FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

síndrome de
Realimentación
DOCENTE: INTEGRANTES:
Dra. Melissa V. Denegri Cárdenas Gonzales Gala, Jennifer Alejandra
Quispe Carbajal, Zulle Natali
Ramirez Conilla, Sandra Isabel
GRUPO 03 Seminario García Tsui Keith
Tataje Pardo, Alessandra Stefany
Caso Clínico

SÍNDROME DE
REALIMENTACIÓN EN
NIÑA CON PARÁLISIS
CEREBRAL
 El síndrome de
realimentación
ALTERACIONES
Complicación grave CARACTERIZA METABÓLICAS
RETENCIÓN DE
AGUA Y SODIO
ENTERAL
O HIPOFOSFATEMIA
PARENTERAL
HIPOMAGNESEMIA

HIPOCALIEMIA
soporte nutricional por ALTERACIONES
vía oral EN LA GLUCEMIA
PRESENTAMOS EL CASO DE
Px. Paralisis UNA PACIENTE DE 8 AÑOS
cerebral CON PARÁLISIS CEREBRAL
PROBLEMAS QUE DESARROLLÓ UN SR
TRAS INICIAR
ALIMENTACIÓN ORAL ALIMENTACIÓN ENTERAL
S. Realimentacion POR SONDA NASOGÁSTRICA
DEGLUCIÓN
DEBIDO A UNA
DIFICULTADES MOTORAS HIPOGLUCEMIA SEVERA.
 El síndrome de
realimentación
CONCIENCIA
IMPOSIBILIDAD PARA
DESPERTARLA
HIPOTERMIA
EDAD: 8 AÑOS BRADIPNEA
BRADICARDIA
SEXO: FEMENINO
HIPOGLUCEMIA 12 MG/DL
DIAGNOSTICO: ACIDOSIS RESPIRATORIA
PARÁLISIS HIDRATOS DE
CEREBRAL CARBONO 14H ANTES

INFANTIL (PCI) FIEBRE NI OTROS

GRADO V SEGÚN GMFCS SÍNTOMAS.

EL SISTEMA DE Coordinación y el
CLASIFICACIÓN DE funcionamiento
LA FUNCIÓN apropiados de
MOTORA GRUESA músculos, huesos
(GMFCS) y nervios.
 El síndrome de
realimentación
VISTA ANTECEDENTES:

VISTA NEUROLÓGICO Parálisis cerebral PREMATUTRA: 25+3 SEMANAS

infantil DE GESTACIÓN
PESO: 880 GRAMOS
PCI tipo tetraparesia
INTERNADA: CINCO MESES
espástico-distónica
DIAGNÓSTICOS
VISTA NUTRICIONAL
Dieta variada HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

semilíquida ALTA DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR

administrada
INFARTO CEREBRAL ISQUÉMICO

MUTACIÓN EN HETEROCIGOSIS
VIATAMINA B
DEL FACTOR II
DUCTUS ARTERIAL PERSISTENTE
ATRAGANTAMIENTOS
CORREGIDO QUIRÚRGICAMENTE
4 AÑOS PESO :14 KILOS DISFAGIA.
TROMBOSIS VENOSA
 EXAMEN FÍSICO
Sexo Femenino talla 120 mc

Edad 8 años escala de Glasgow 5

delgadez palidez
frecuencia cardiaca bradicardia
hipoglucemia (12 mg/dl)
frecuencia respiratoria bradipnea
Análisis
mala perfusión
temperatura hipotermia

peso 13.9 kg

luego de reanimación y corrección de

hipoglucemia ingresa a UCI
 PLAN DE TRABAJO
ante los resultados de a las 24h fórmula hipercalórica
nutrición enteral continua por hidrolizada para alcanzar
los análisis sonda nasogástrica (SNG)

urea elevada (90 mg/dl) 1.500 kcal/ día

a los 6 días
hipertransaminasemia traslado a planta de valoración índice nutricional: 56,55%
hospitalización nutricional índice de peso: 63,70%
talla de 92,31%
creatinina fosfoquinasa 1,137 mg/dl

hipofosfatemia (0,8 mg/dL)

7mo día hipomagnesemia (1,6 mg/dL) prealbúmina, tiamina,
Ca+, Na+, K+ normales vitamina B12, perfil
estudio nutricional sin alteraciones lipídico y férrico normal
no hay pérdidas renales de Ca+ y P-.
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
alta sospecha de SR

varios factores de riesgo alteraciones analíticas dificultades para identificar

síntomas del SR

desnutrición severa hipofosfatemia dolores musculares, calambres,

peso corporal <80% hipopotasemia debilidad, confusión, delirio,
parálisis cerebral hipomagnesemia irritabilidad o encefalopatía.
prematuridad alteraciones de la glucemia
alteraciones del Na+

desapercibidos por ser parte de PCI

 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
disminuye aportes calóricos a 35 kcal/kg/día
considerando el
aportes endovenosos de glucosa, potasio y sales
diagnóstico presuntivo
de fósforo con suplemento oral de magnesio
descenso del potasio a 3,2 mEq/L
sodio incrementó a 156 mEq/L

taquicardia

a las 24h irritabilidad y mayor hipertonía

Resonancia magnética descartó masas o
aumento del diámetro del muslo abdomino-pélvica trombosis profundas
izquierdo, sugestivo de edema

normalización de los iones y la mejoría restricción hídrica y de sodio

de la irritabilidad y la distonía
 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Diagnostico complicado
por sintomas de PCI

Sindrome de Por fotografias que constatan

Retroalimentacion empeoramiento de estado nutricional

Factores de riesgo
para presentar SR

Mal estado <80% del peso

Paralisis cerebral alimenticio ideal
 TRATAMIENTO
Antes de ingresar al
hospital 24 hrs.
11 días 20 días

reinicio
Suplementos de Nutricion enteral Sueroterapia con Aumento de nutricion alimentacion por
vitamina B po SNG aporte endovenoso enteral con dieta via oral
de glucosa, hipercalórica
potasio y sales de
fosforo
 DEFINICION
Serie de alteraciones metabolicas, producidas por el reinicio de la
alimentación posterior a un periodo prolongado de ayuno.
 BAJO RIESGO
ETIOLOGÍA ALTO RIESGO

El Instituto Nacional de
Excelencia en Salud y Cuidado

Pérdida de peso involuntaria mas de

10% Pérdida de peso involuntaria mas de
15%
FISIOPATOLOGIA
 DIAGNÓSTICO
Alteraciónes electroliticas
↓( P,K,Mg)
Insuficiencia cardiaca
multifactorial
Retención de sodio y agua
Deficiencia de tiamina y
encefalopatía de Wernicke
Alteraciones en el metabolismo de
la glucosa
Disfunción leucocitaria
 TRATAMIENTO
DADA DE ALTA CON UN PESO DE 16,3 KG
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
R. N., Ayers, P., & Parenteral Nutrition Safety and Clinical Practice Committees, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition.
(2020). ASPEN consensus recommendations for refeeding syndrome. Nutrition in Clinical Practice: Official Publication of the American
Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 35(2), 178–195. https://doi.org/10.1002/ncp.10474
Revisión Bibliográfica del Síndrome de Realimentación. (2021). https://doi.org/RevistaMédicoCientífica,Vol.34,Núm.1:30-
41,2021ISSN2218-8266/ISSN-L1608-3849
Alfredo, G. M. C. (2019). Síndrome de realimentación en el paciente críticamente enfermo: Del metabolismo al pie de cama.
http://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2019/pt193d.pdf
[citado el 27 de septiembre de 2023]. Disponible en: http://file:///C:/Users/HP/Downloads/544-Texto%20del%20art%C3%ADculo-
4683-2-10-20210919.pdf
[citado el 27 de septiembre de 2023]. Disponible en: http://file:///C:/Users/HP/Downloads/X0211699513002774.pdf
Síndrome de realimentación [Internet]. Docplayer.es. [citado el 27 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://docplayer.es/110942017-Sindrome-de-realimentacion.html
GRACIAS