Fundación Sempiterno

Santa Inés 654 A, Lo

Prado.

Informe de Evaluación
Terapia Ocupacional

I. Identificación
Nombre: Nathan Navarro Palma
Fecha de nacimiento: 28/10/2020
Edad: 2 años 9 meses
Nacionalidad: Chilena
Fecha de informe: 06-08-2023

II. Motivo de evaluación

Nathan es derivado por sospecha de TEA debido a baja tolerancia a la frustración y
dificultad en seguimiento de instrucciones.

III. Antecedentes clínicos

Sospecha TEA.
Futura cirugía de amígdalas.
No tuvo Lactancia Materna Exclusiva.

IV. Antecedentes familiares

 Antecedentes de la madre Abigail Palma Godoy. 38 años, trabaja
esporádicamente y se dedica al cuidado
del hogar y de sus hijos.

Antecedentes del padre Juan Navarro, 43 años, trabaja en

logística.

Hermanos Tamar Navarro, quinto básico, 10 años.

Joaquin Navarro, 4 años, pre kinder.

Vive con Ambos padres y hermanos.

I. Antecedentes Perinatales

Tiempo de gestación 39 semanas

Tipo de parto Cesárea

Dificultades del parto No presenta

Peso y altura al nacer 3.320 kg

50 centímetros

II. Antecedentes escolares

Nombre Institución Educacional Los Trinos

Nivel escolar Medio menor

III. Antecedentes del desarrollo

Desarrollo Psicomotor Edad típica de Edad adquirida

adquisición

Control cervical 3-4 meses 3 meses

Sedestación 6-7 meses 4-5 meses

Gateo 6-7 meses 6-7 meses

Bipedestación 9-10 meses 10 meses

Marcha 12-18 meses 1 año 2 meses

Control de esfínter 2-3 años No adquirido

vesical

Control de esfínter anal 2-3 años No adquirido

 Balbuceo 2 meses 6 meses

Primeras palabras 12 meses 8 meses

I. Métodos de evaluación
- Dentro del método de evaluación, se utiliza la observación clínica a
través del juego con el menor.
- Entrevista semiestructurada a padres.
- SPM Hogar (medida del procesamiento sensorial).

- Observación de la conducta

El método de evaluación se realiza a través de dos sesiones de 45 minutos cada una. La

primera sesión es una entrevista semiestructurada a la madre para recopilar antecedentes
importantes sobre el embarazo y del desarrollo del niño. La segunda sesión se realiza
directamente con el menor a través de un circuito psicomotor y a través del juego para
evaluar habilidades cognitivas, motricidad fina y gruesa, tolerancia a texturas.
Durante la evaluación con Nathan se observa dificultad para seguir instrucciones,
permanecer sentado en la mesa, ,lo cual aún es esperable para su edad, y dificultad en
poner atención a la actividad que está realizando. Respecto a la motricidad fina ésta es
acorde a lo esperado a su edad, no obstante, la motricidad gruesa se debe reforzar, ya que
el menor no logra saltar en dos pies ni despegar los pies del piso.
Respecto a la tolerancia de texturas presenta dificultad para tolerar espuma de afeitar y
madre refiere que no tolera cremas ni bloqueador en la cara.

- Ocupaciones

Descanso y sueño Se duerme entre 22:00 - 22:30

Se levanta a las 07:00 am.

Juego Juega solo o con su hermano Joaquin,

le gusta estar encima de su hermano,
juega con autos y pelotas.

Participación social No le gusta jugar con otros niños,

cuando está con otros les quita
juguetes.

Educación Actualmente se encuentra escolarizado

en Jardín Los Trinos.

- Actividades de la vida diaria básicas

 Alimentación Come de todo a diferencia de sus
hermanos.
La madre lo asiste cuando son
alimentos líquidos.
Comidas como fideos o alimentos
sólidos los come un momento con
cuchara y luego con la mano.

Vestuario Madre lo asiste en el vestuario.

No reconoce prendas.

Higiene personal y aseo La madre lo asiste en lavado de cara,

manos y dientes.
Están en proceso de trabajo de
independencia en lavado de manos y
dientes.

- Resultados de evaluación
-
Respecto a lo evaluado en SPM Hogar se puede desprender que Nathan:

En visión presenta algunos problemas ya que disfruta mirando objetos que giran o se
mueven, más que la mayoría de su edad. Disfruta de encender y apagar interruptores
repetidamente, tiene dificultad para poner atención si hay muchas cosas que mirar a su
alrededor.

Sugerencias: se recomienda trabajar en espacios cerrados con estímulos uno a uno de tal
manera de favorecer la atención de Nathan en la actividad.

En tacto presenta algunos problemas ya que se aleja tras ser tocado ligeramente, prefiere
tocar a ser tocado, se irrita o molesta cuando le cortan las uñas, le molesta que le peine o
cepillen el pelo, le molesta que le corten el pelo, tiende salivar más que los niños de su
misma edad.
Sugerencias: se recomienda trabajar con diversas texturas ya sean espuma de afeitar,
arroz, legumbres, arena mágica, masas Play-doh. Además de aplastar con balón
terapéutico o de yoga y cojines.

En equilibrio movimiento Nathan presenta algunos problemas ya que pareciera no marearse

cuando los otros niños sí, gira cuerpo más que los otros niños, expresa molestia o
desesperación cuando tiene la cabeza inclinada, muestra tener poca coordinación y parece
ser torpe.

Sugerencias: se recomienda trabajar circuitos motores, realizar túneles con sillas en el

hogar, asistir a parques, dentro de lo posible incorporar a taller psicomotricidad o deportivo.

Objetivos de Intervención
- Favorecer seguimiento de instrucciones.
 - Fortalecer la tolerancia a diversas texturas.
- Potenciar la motricidad gruesa.

Derivaciones y sugerencias
- Jugar con el menor al menos media hora al día, trabajando seguimiento de
instrucciones y espera de turnos.
- Trabajar la motricidad gruesa a través de saltos y actividades al aire libre.
- Jugar con diversas texturas, ya sea telas, arroz, espuma de afeitar.
- Continuar con sesiones de Terapia Ocupacional.

Constanza Peñaloza Palominos.

19.801.938-0
Terapeuta Ocupacional
cpenalozapalominos@gmail.com
+56966686728