Infecciones Perinatales

Generalidades
Parte 1
Dra Liliana Vázquez
Médica Infectóloga
 Infecciones Perinatales
Porque es importante la evaluación prenatal?

 70-80% de las madres son asintomáticas.

 50-70% de los RN expuestos infectados nacen
asintomáticos.
 Muchas son prevenibles, en otras el diagnóstico y
tratamiento precoz mejora la morbimortalidad
fetal y neonatal.
 SIP - 2017 % Nacimientos con “Captación temprana “
% Embarazos adolescentes
(1er control antes de la semana 13)

Embarazo no planificado 59.3%

Situación Epidemiológica en Argentina
• El 4.9% llegó al parto sin control prenatal.
• El 69.3% de las mujeres tuvieron más de 5 controles de salud
durante su embarazo.
Debemos mejorar la captación, la calidad de los controles y la
identificación de la población vulnerable.
Sistema Informático Perinatal (SIP), 2017

• Más de la mitad de las mujeres notificadas con VIH fueron

diagnosticadas en el marco de un embarazo.
La situación de embarazo genera una oportunidad en el
sistema de salud para que las mujeres accedan al análisis
Boletín epidemiológico DS y ETS, dic 2011
 Infecciones Congénitas y Perinatales

• Sífilis
• VIH
EβGB
• Hepatitis B
• Chagas
• Toxoplasmosis
 Infecciones Congénitas y Perinatales

• Sífilis
• VIH
EβGB
• Hepatitis B
• Chagas
• Toxoplasmosis
 Sífilis y Embarazo
Infección confirmada en el 1er control del embarazo
 Sífilis Congénita
Argentina, 2013-2018
 Sífilis y Embarazo

Toda prueba "NO treponémica" positiva, debe

ser confirmada con una prueba "treponémica"

TODAS las VDRL (+) independientemente del título,

tienen que ser confirmadas con FTA- Abs
 Prevención de Sífilis Congénita

Ninguna puérpera debe ser dada de alta,

sin el resultado de un PNT
 Infecciones Congénitas y Perinatales
• Sífilis
• VIH
EβGB
• Hepatitis B
• Chagas
• Toxoplasmosis
Iconos en la historia de la TV del VIH en
Argentina
 VIH
Transmisión vertical, Argentina 2015-2017*

En el 2017, disminuyó la tasa de TV, y el 100% de los casos

positivos fueron diagnosticados antes de los 6 meses de vida
VIH
 VIH y Embarazo
• Análisis de VIH en la 1ra consulta de la mujer embarazada y
al comienzo del 2do y 3er trimestre (Ley Nacional Nº 25.543/02).
• Análisis de VIH a la pareja sexual de la embarazada, en
cualquier consulta a la que la acompañe (Resol. Min. 55 –
E/2017).
• Intensificar la propuesta de uso de preservativo en todas las
consultas prenatal.
• En el caso de las mujeres embarazadas que llegan al parto
sin diagnóstico de VIH en el último trimestre, realizar test
rápido.
 Infecciones Congénitas y Perinatales
• Sífilis
• VIH
EβGB
• Hepatitis B
• Chagas
• Toxoplasmosis
 Hepatitis B
Atg sup HB (+) en embarazadas. 2013-2018
 Hepatitis B
Riesgo de evolucionar a la cronicidad
 Hepatitis B
Transmisión vertical
Cuando se produce el contagio?
– 5% intraútero.
– 95% en el momento del parto.
– A través de la leche materna.
 Hepatitis B perinatal
Prevención

 Evaluación serológica y con HBs Ag durante el

embarazo.
 Tratamiento de las embarazadas con HB crónica y alta
carga viral.
 Inmunoprofilaxis oportuna a los RN de madres
portadoras crónicas.
 Vacunación de las pacientes susceptibles, se puede
hacer aún durante el embarazo.
 Infecciones Congénitas y Perinatales
• Sífilis
• VIH EβGB
• Hepatitis B
• Chagas
• Toxoplasmosis
 Chagas y Embarazo
Infección confirmada en el 1er control del embarazo
Chagas y Embarazo
 Chagas Congénito
Pérdida de Seguimiento por año (%). 2013-2018
Chagas y Embarazo
MUCHAS GRACIAS