UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
TRABAJO DE TITULACIÓN

“FACTORES DE RIESGO PRENATALES EN GESTANTES

PORTADORAS DE SIFILIS, ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO EN LOS AÑOS ENERO DEL 2019 – DICIEMBRE
DEL 2021.”.

AUTORES:
CAIZAGUANO QUISHPE MARÍA PATRICIA
RODRÍGUEZ PLUAS GINGER YELENA

TUTOR:
DRA. MD. ESP. ZAMBRANO CRUZ ROSA ANGÉLICA
 INTRODUCCIÓN

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema de salud pública. La

sífilis es una patología infecciosa de transmisión sexual exclusiva del ser
humano; causada por la bacteria Treponema Pallidum, la cual posee
características que la denominan como una de las grandes simuladoras, debido a
que pueden simular otro tipo de patología y por ello se puede confundir tanto en
su diagnóstico como en su tratamiento.

La etiología más común de la sífilis congénita es la deficiente atención materna

en la mujer gestante, y por tanto la ineficiencia en el control de salud fetal, ya
que aquellas madres que reciben atención perinatal no siempre tienen
suficientes controles médicos necesarios.
 EL PROBLEMA
La transmisión materno fetal de la sífilis es prevenible y puede
alcanzarse a través de una detección oportuna con óptimos controles
prenatales y tratamiento tempranos. La sífilis en gestantes constituye
una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo,
tanto por los efectos de la sífilis al feto hasta cuatro años después de la
infección materna cuando no ha sido tratada.

Formulación del problema

¿Cuáles son los factores de riesgo que afectan gravemente a las
gestantes con diagnóstico de sífilis atendidas en el Hospital
Universitario de Guayaquil?
 LINEAS DE INVESTIGACION DE LA UNIVERSIDAD
Prioridades del MSP
Línea  Naturaleza: Ginecología y
Salud humana animal y del ambiente Obstetricia
Sublíneas  Campo de investigación:
Atención Primaria de Salud y Pacientes Gestantes del
Hospital Universitario de
Ambiental
Guayaquil
 Área de investigación:
Factores de riesgo
 Línea de Investigación: Sífilis
gestacional y congénita
 Sublíneas de Investigación:
Criterios clínicos y
complicaciones.

PROPOSITO: El presente trabajo de titulación es un estudio

retrospectivo que se realizó en el Hospital Universitario de
Guayaquil para la dar a conocer la relación que existe entre un
cuidado y atención prenatal inadecuado en las mujeres gestantes y
el aumento de casos de sífilis congénita.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer la relación que existe entre los cuidados prenatales ineficientes en
mujeres gestantes con sífilis y el riesgo de contagio congénito durante el
embarazo en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Guayaquil,
en los años 2019-2021.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Determinar el rango de edad de las pacientes en la que existe mayor
probabilidad de contagio de Sífilis.
 Determinar los factores de riesgo que conlleva a la sífilis congénita.
 Establecer las complicaciones que existen en neonatos con sífilis
congénita.
FUNDAMENTO TEÓRICO SÍFILIS

La sífilis es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa, provocada por un

microorganismo espiroqueta conocido como Treponema pallidum subespecie pallidum,
adquirida principalmente por transmisión sexual, sin embargo, también puede ser
transmitida por vía hematógena o transmisión vertical de la madre al feto.

EPIDEMIOLOGÍA

MUNDIAL: AMÉRICA:
La sífilis en el embarazo En América Latina y el
provoca mas de 300.000 Caribe la prevalencia en las
muertes fetales y embarazadas varia del 0,1 al
neonatales por año y 7% de un país a otro.
expone a otros 215.000
niños a un mayor riesgo de
muerte prematura.
  Compañeros sexuales de la madre
 Conocimiento de las madres sobre la vida sexual de su pareja
 Uso de preservativo durante las relaciones sexuales con la pareja
 Diagnósticos de otras Infecciones de Transmisión Sexual en la madre
 Inasistencia a control prenatal
 Número de consultas prenatales recibidas
FACTORES DE  Información de la madre sobre sífilis congénita
RIESGO
 Diagnóstico y tratamiento a contactos
 Conocimiento de las madres acerca de la prueba de VDRL después del
tratamiento a su contacto
 Tipo de parto
 Antecedentes de hijos con sífilis

• Hematológicas
• Mucocutáneas
• Renales MANIFESTACIONES
• CLÍNICAS
SNC
• Oculares
 • V.D.R.L
PRUEBAS NO TREPONEMICAS
• R.P.R

DIAGNÓSTICO
• FTA – ABS
• TP – PA
PRUEBAS
TREPONEMICAS • TP – HA
• MHA – TP

Administrar una única dosis de 2,4

S. TEMPRANA millones de unidades de penicilina
benzatínica, por V. IM.
TRATAMIENTO PENICILINA
BENZATÍNICA

Administrar 2,4 millones de

unidades de penicilina benzatínica,
S. TARDÍA Y DURACIÓN
por V. IM. dosis semanal por 3
DESCONOCIDA
semanas.
 MARCO METODOLÓGICO

Enfoque de la Investigación: Cuantitativo

Diseño de la Investigación: No experimental

Observacional,,
Tipo de Investigación: retrospectivo y de
corte transversal

Método de Investigación: Analítico

 MARCO METODOLÓGICO

UNIVERSO:
El Universo de estudio estuvo constituido por 100 pacientes
ingresadas con diagnóstico de sífilis en área de Hospitalización y
Consulta Externa, que acudieron al Hospital Universitario de
Guayaquil en los meses Enero 2019 a Diciembre de 2021

MUESTRA:
Se determina utilizando el Universo de las 100 pacientes con
diagnóstico Sífilis, atendidas en el Hospital Universitario, en la cual
la muestra corresponde a 80 pacientes con factores de riesgo
prenatales en gestantes portadoras de sífilis.
 Variables Concepto Dimensión (Categorías, Indicador Escala Fuentes
clasificación)
Gestantes Enfermedad que se Quienes adquieren durante la gestación o La edad gestacional de Cuantitativa Historia
portadoras de sífilis presenta cuando una madre con fuera de ella. gestantes portadoras de sífilis. Nominal. clínica
sífilis transmite la infección al
producto durante el embarazo.
Factores de Causas de sífilis congénita Deficiencia del control del embarazo, falta de Tiempo transcurrido Cuantitativa Historia
riesgo control materno fetal, acceso inadecuado al desde el contagio y la atención Nominal. clínica
control médico durante el embarazo. de la patología.

Edad Tiempo transcurrido que Grupo etario. Años cumplidos. Cuantitativa Historia
una persona ha vivido, a partir del continúa. clínica
nacimiento.

Etnia Conjunto de personas que Blanco Número de personas se Cuantitativa Historia

pertenece a una misma raza y a acuerdo como se identifiquen. Nominal clínica
una misma comunidad lingüística Mestiza
y cultural.
Indígena
Afrodescendiente 
Nivel Distinción según aspecto Alto Número de personas Cualitativa Historia
socioeconómico económico, sociológico, según el nivel Nominal. clínica
educativo y laboral. Medio socioeconómico.
Bajo
Grado de El nivel de educación de una Primaria Cuantos conocían la Cualitativa Historia
escolaridad población determinada. gravedad de esta patología. Nominal. clínica
Secundaria
Tercer nivel
Numero de Conjunto de actividades En el primer, segundo o tercer trimestre. Numero de gestantes que Cuantitativa Historia
controles sanitarias que reciben las realizaron control prenatal. Nominal. clínica
embarazadas durante la
prenatales gestación.
Antecedentes Recopilación de información Cuantas gestas, partos, abortos, cesáreas. Números de pacientes Cualitativa Historia
de gestas y abortos sobre la salud reproductiva de nulíparas o multíparas. Nominal. clínica
una mujer.
previos
Tratamiento Grupo de medios que se Si hubo tratamiento oportuno y completo. Número de pacientes que Cualitativa Historia
ponen en práctica para curar o recibieron tratamiento. Nominal. clínica
aliviar una enfermedad.

Complicaciones Consecuencias en el Aborto tardío espontáneo, mortinato, parto Número de pacientes que Cualitativa Historia
producto del contagio congénito pretérmino y recién nacido vivo a término con han tenido complicaciones. Nominal. clínica
de sífilis. infección congénita.
 PROCEDIMIENTO

Los instrumentos que se utilizaron fueron las fichas clínicas y encuestas

de las pacientes. Las fichas clínicas fueron instrumentadas por los
médicos tratantes en la fecha que se atendió al paciente y cubren varios
aspectos, datos de afiliación, clínicos, diagnósticos, tratamientos y
complicaciones.. Y en cuanto a las encuestas se realizaron a las pacientes
en el momento de ingreso a la unidad de salud. En el periodo de
investigación de la presente
 RESULTADOS
DATOS DEMOGRAFICOS

• EDAD: 69,0%: edades entre 16 a 25 años, el 31,0% se hallaba en el rango de

38 a 41 años.

• ESTADO CIVIL: 73,0% de ellas convivían en unión libre con el progenitor del
niño, el 22,0% eran madres solteras y 5,0% eran mujeres casadas.

• ESTADO SOCIOECONOMICO El 74% en mujeres que mantenían un estrato

uno y el 26% restante pertenecía al estrato dos.

• NIVEL ACADEMICO: 55% quedó con el bachillerato incompleto, el 30% solo

culmino la primaria, y 5% tenían estudios de tercer nivel incompletos y el
porcentaje restante 10% eran analfabetas.
 RESULTADOS
Tabla 1: Conocimiento sobre qué son las enfermedades de
transmisión sexual:
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Poco 73 %
No 15 %
Si 12 %

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

80
70
60
50
40
30
20
10
0
SI NO POCO

Tiene conocimiento sobre qué son las enfermedades de transmisión sexual y cuales son los factores de riesgos de las mismas
Tabla 2: Diagnóstico de infecciones de transmisión sexual durante la
vida sexual.

ANTERIORMENTE FUE DIAGNOSTICADA CON ALGUNA ITS

Si 5,8 %
No 94,2 %

ANTERIORMENTE FUE DIAGNOSTICADA CON ALGUNA ITS

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
SI NO

1.    Alguna vez desde el inicio de su vida sexual, fue diagnosticada con alguna ITS
Tabla 3: Conocimiento sobre la sífilis y sus factores de riesgo para la
sífilis congénita
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
No 90,3 %
Poco 7,2 %
Si 2,5 %

FACTORES DE RIESGO QUE PREDISPONEN A LA SÍFILIS CONGÉNITA

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10
Tiene conocimiento sobre que es la
sífilis y cuales son los factores de
0 riesgo que predisponen a la sífilis
SI NO POCO congénita
Tabla 4: A cuantas consultas prenatales a asistido durante su
gestación actual

NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES

3 Controles 45 %
4 – 6 Controles 28 %
Mas de 6 controles prenatales 2%
No ha recibido controles 25 %

NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES

50

45

40

35

30

25

20

15

10

0
No ha recibido controles 3 controles 4 a 6 controles Mas de 6 controles prenatales

A cuantas consultas prenatales a asistido durante su gestación actual

Tabla 5: Cuántos compañeros sexuales ha tenido antes de la relación
actual con su pareja
NÚMERO DE COMPAÑEROS SEXUALES
Uno 69,5 %
Dos 23,5 %
Ninguno 7%

80
NÚMERO DE COMPAÑEROS SEXUALES
70

60

50

40

30

20

10

0
uno dos ninguno

Cuántos compañeros sexuales ha tenido antes de la relación actual con su pareja

Tabla 6: Tiene usted conocimiento de cuantas parejas sexuales tuvo
su pareja antes y/o durante la relación

CONOCIMIENTO SOBRE LA VIDA SEXUAL DE SU PAREJA

No 79,3 %

Si 20,7 %

CONOCIMIENTO SOBRE LA VIDA SEXUAL DE SU PAREJA

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
NO SI

Tiene usted conocimiento de cuantas parejas sexuales tuvo su pareja antes y/o durante la relación
Tabla 7: Uso de métodos de prevención de ITS, como
preservativo durante las relaciones sexuales con su pareja
USO DE PRESERVATIVO DURANTE LAS RELACIONES
SEXUALES CON SU PAREJA
No 85,2 %

Si 11,8 %

A veces 3%

USO DE PRESERVATIVO DURANTE LAS RELACIONES

SEXUALES CON SU PAREJA
90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
SI NO A VECES

Uso de métodos de prevención de ITS, como preservativo durante las relaciones sexuales con su pareja
Tabla 8: Recibió información sobre sífilis durante el control prenatal

CHARLAS SOBRE SÍFILIS DURANTE EL CONTROL PRENATAL

No 59,4 %

Si 40,6 %

CHARLAS SOBRE SÍFILIS DURANTE EL CONTROL PRENATAL

70

60

50

40

30

20

10

0
SI NO

Obtuvo información sobre sífilis durante el control prenatal

Tabla 9: Conoce usted cuales son las complicaciones de la sífilis en
los hijos de madres con esta enfermedad
COMPLICACIONES DE SÍFILIS CONGÉNITA

No 76 %

Si 24 %

COMPLICACIONES DE SÍFILIS CONGÉNITA

80

70

60

50

40

30

20

10

0
SI NO

Ha conoce usted cuales son las repercusiones de la sífilis en los hijos de madres con esta enfermedad
Tabla 10: Recibió tratamiento de sífilis congénita durante la gestación

RECIBIÓ TRATAMIENTO

No 90 %

Si 10 %

RECIBIÓ TRATAMIENTO
100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
SI NO Categoría 4

ha recibido tratamiento de sífilis congénita durante la gestación?

 DISCUSIÓN
El presenten trabajo investigativo tuvo como lugar de investigación el HUG, el cual
presenta estrategias para la prevención y control de ITS por normativa del MSP. En
los resultados impartidos en esta investigación se aprecia que la sífilis en gestantes
aún se mantiene con gran prevalencia en dicho establecimiento de salud

De acuerdo con las características

demográficas expuestas. De los 5 El número de atenciones prenatales
factores, 2 de ellos (OCUPACIÓN, menor en 5 controles durante su
NIVEL DE INSTRUCCIÓN embarazo demostró que el riesgo de
ACADÉMICA) no demostraron tener nacer con sífilis congénita entre los
una relación significativa con la sífilis. hijos de mujeres con menos de cinco
Mientras que 3 de ellos (EDAD, controles prenatales, es mucho mayor
ESTADO CIVIL, NIVEL que entre mujeres cuyos controles
SOCIOECONÓMICO) demostraron prenatales están entre 5 o mas.
ser factores potenciales de riesgo
asociados al contagio de sífilis.
 CONCLUSIONES

El presente estudio reveló la magnitud y complejidad del trabajo de

factores de riesgo prenatales en gestantes portadoras de sífilis. A
través de la literatura y resultados, fue posible identificar los factores
de riesgo que incide en dicha patología siendo el factor
sociodemográfico mas importante la edad; son más propensas para el
contagio de sífilis el grupo etario de los adultos jóvenes (edades entre
16 a 25 años), a pesar de que existen múltiples factores involucrados.
Y el factor obstétrico ms relevante fueron los controles prenatales
insuficientes. Los estudios indican la necesidad de mejorar el uso de
servicios prenatales para las gestantes; la importancia del control de la
natalidad y educación en uso de los métodos anticonceptivos; y la
relevancia del apoyo social y familiar.
 RECOMENDACIONES
 Reconocer y detectar los factores de riesgos y las conductas sexuales
que tienen las gestantes atendidas en la unidad de salud de estudio.

 Reforzar la atención prenatal en torno al primer nivel de salud, dándole a

madre información acerca de salud sexual y reproductiva enfocándose en
los cuidados respectivos, priorizando y enfatizando la importancia de
acudir de manera temprana y regular a los controles prenatales.

 A las gestantes con diagnostico confirmado de sífilis, tratar de manera

oportuna y optima la enfermedad, instruyendo para que cumpla con el
tratamiento.

 Enfatizar mediante las instituciones educativas sobre la salud sexual y

reproductiva, dando especial énfasis de la prevención de las ITS en
especial de sífilis.