Subsistema:

Vigilancia Epidemiológica de
VIH e ITS

Curso: “Fundamentos Básicos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica y la notificación de Brotes”

Contenido

I. Definición de la enfermedad: VIH, sífilis y gonorrea

II. Normatividad para la vigilancia

III. Principales Instrumentos para la vigilancia

IV. Principales definiciones de caso

V. Principales aspectos para la notificación

VI. Investigación epidemiológica de casos

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 Vigilancia Epidemiológica de VIH e ITS
I. Definición de la enfermedad:
a) VIH: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pertenece a la familia de los
lentivirus, se transmite de persona a persona y ataca el sistema inmunitario. El
VIH ingresa al organismo mediante fluidos corporales contaminados (sangre,
fluidos sexuales y leche materna) Actualmente, no existe cura, pero si un
tratamiento que limita su avance a Sida (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida), su etapa más avanzada.
b) Sífilis: Es una infección de transmisión sexual aguda y crónica causada por la
bacteria Treponema pallidum. La gestante puede trasmitir la infección al
producto de la gestación, generando la sífilis congénita, es más frecuente en
personas jóvenes y de sexo masculino.
c) Gonorrea: Es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae. Puede causar problemas graves de salud si no se trata.
La madre infectada puede transmitir la infección durante el parto. Debido a la
resistencia generalizada, los antibióticos más antiguos han perdido su
efectividad en el tratamiento de la infección, y es posible que se convierta en
una infección no tratable.

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II. Normatividad para la Vigilancia Norma Técnica de Salud para la Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú (NTS Nº115-
MINSA/DGE V.01.). Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/normas/2015/RM117-2015-MINSA.pdf
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sífilis Materna y Sífilis Congénita
(Directiva Sanitara Nº062-MINSA/DGE V-01). Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/normas/2015/RM117-2015- MINSA.pdf
III. Principales Instrumentos para la Vigilancia
• VIH
- Ficha de Notificación individual de caso de infección por VIH y Sida
- Ficha de investigación epidemiológica de caso de la gestante con VIH y el niño nacido
expuesto al VIH.
• Sífilis
- Ficha de investigación epidemiológica de caso de sífilis y gonorrea.
- Ficha de investigación epidemiológica de caso de sífilis materna y sífilis congénita
• Gonorrea
- Ficha de investigación epidemiológica de caso de sífilis y gonorrea.
• Aplicativos
- NotiVIH (para casos VIH e investigación epidemiológica del VIH, sífilis y gonorrea).
- NotiSP (para casos de sífilis y gonorrea).
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IV. Principales definiciones de Caso (a)
VIH
• Caso de infección por VIH: Se considerará caso de VIH, con fines de vigilancia epidemiológica
que deberá ser notificado, si cumple con alguno de los siguientes 3 criterios:
a) Dos pruebas diagnósticas para VIH reactivas o positivas.
b) Un resultado positivo o una cantidad detectable, en una prueba confirmatoria de tipo
virológica para VIH.
c) Una prueba de tamizaje reactiva asociada a estadio SIDA.
• Caso de niño nacido expuesto al VIH: Todo niño menor de 18 meses de edad, nacido de una
madre infectada por el VIH o que tenga un resultado positivo en un prueba de anticuerpos
para VIH, si el estado serológico de la madre es desconocido.
• Caso de niño nacido expuesto, infectado por VIH: Todo niño nacido expuesto al VIH y que
además cumple alguno de los siguientes criterios:
a) Dos resultados positivos de PCR-ADN-VIH-1, a partir de muestras tomadas con al
menos 30 días de diferencia (en muestras sanguíneas que no provengan de cordón
umbilical), o Prueba de antígeno p24 para VIH-1, aislamiento del VIH (cultivo viral) o
PCRARN-VIH-1).
b) Niño con enfermedad oportunista que define estadio SIDA.
• Caso de niño nacido expuesto, no infectado por VIH: Todo niño nacido expuesto al VIH y que
además cumple alguno de los siguientes criterios:
a) Niño menor de 18 meses de edad, con dos Pruebas de Reacción de Cadena
Polimerasa (PCR DNA VIH-1) negativas en dos determinaciones separadas.
b) Niño ≥ 18 meses de edad, con prueba de anticuerpos para VIH no reactiva.
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IV.- Definiciones de Caso (b)
Sífilis
• Caso probable de sífilis: Toda persona que cumple al menos uno de los siguientes criterios:
a) Un resultado reactivo en una prueba de tamizaje para sífilis, con o sin evidencia clínica de sífilis
primaria o sífilis secundaria.
b) Presencia de una o más úlceras genitales o extragenitales induradas (chancro duro), con
antecedente de contacto con un caso confirmado de sífilis.
• Caso confirmado de sífilis: Toda persona que tenga al menos una prueba de tamizaje para sífilis reactiva
(con títulos iguales o mayores a 8 diluciones) y una prueba confirmatoria reactiva, con o sin evidencia
clínica de sífilis primaria o sífilis secundaria.
• Caso descartado de sífilis: Caso probable con prueba confirmatoria para sífilis negativa.
• Caso confirmado de sífilis materna (sífilis activa): Toda mujer gestante, puérpera o con aborto reciente con
prueba de tamizaje reactiva con títulos igual o mayor a 8 diluciones y prueba confirmatoria reactiva.
• Caso de sífilis congénita:
a) Producto de la gestación (recién nacido, mortinato o aborto espontáneo) de mujer con sífilis
materna (activa) sin tratamiento o tratamiento inadecuado.
b) Neonato con un resultado de títulos de análisis no treponémicos cuatro veces más altos que los
títulos maternos o lo que equivale a un cambio en dos diluciones o más de los títulos maternos.
c) Niño con una o varias manifestaciones clínicas sugestivas de sífilis congénita al examen físico o
evidencia radiográfica de sífilis congénita y un resultado positivo de la prueba de tamizaje y/o
confirmatoria.
d) Niño mayor a 2 años de edad, con signos clínicos de sífilis secundaria en el que se ha descartado el
antecedente de abuso sexual o contacto sexual.
e) Demostración de Treponema pallidum en estudios histológicos, provenientes de lesiones, placenta,
cordón umbilical o material de autopsia.

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IV. Definiciones de Caso (c)

Gonorrea
• Caso de gonorrea: Toda persona con o sin sintomatología, que cumple al menos uno de
los siguientes criterios de laboratorio, basado en una muestra clínica adecuadamente
obtenida:
a) Detección microscópica de diplococos Gram negativos intracelulares.
b) Aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, mediante cultivo en medio selectivo de
Thayer-Martin.
c) Detección de ácido nucleico de Neisseria gonorrhoeae.

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V. Principales Aspectos para la Notificación

• Registro: El responsable de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS/VIH-

SIDA de la IPRESS, en coordinación con el responsable de Epidemiologia o el que haga
sus veces, debe llenar la ficha de notificación de caso dentro de las 48 horas de
detectado el caso. Luego, la ficha debe ser entregada al Responsable de Epidemiología
o al que haga sus veces en la IPRESS.

• Notificación: El responsable de epidemiología en la unidad notificante o el que haga sus

veces, es responsable de la notificación en el aplicativo informático según corresponda
el daño (NotiVIH o NotiSP).

• Periodicidad: La notificación será semanal para los casos de gestantes con VIH y niños
nacidos expuestos al VIH, así como de sífilis, gonorrea y será mensual para los demás
casos de VIH.

• Revisión de bases de datos: El responsable de epidemiología en la unidad notificante es

responsable de realizar el control de calidad de la información, así como de verificar la
notificación de la totalidad de los casos y eventos sujetos a notificación obligatoria,
según normatividad vigente.

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VI.- Investigación de Casos
La vigilancia epidemiológica de VIH e ITS, realiza investigación epidemiológica en los
siguientes casos:
a) Casos de gonorrea (vigilancia centinela)
b) Casos de la transmisión materno infantil (TMI) del VIH y sífilis:
- Toda gestante con VIH o sífilis y nacido expuesto debe ser investigado de forma
obligatoria hasta la determinación del estado serológico del niño (para sífilis
incluye mortinato/aborto).
- El personal de salud responsable de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva y/o el responsable de la Estrategia Sanitaria de ITS/VIH-SIDA o los
que hagan sus veces, reportan todo caso de gestante con VIH o sífilis, de niño
nacido expuesto al VIH o sífilis y de niño nacido expuesto infectado o no infectado
por VIH o sífilis, al responsable de Epidemiología o el que haga sus veces.
- La notificación de los casos debe ser realizada por el responsable de
Epidemiología o quien haga sus veces en la IPRESS donde se diagnostica el caso,
se atiende el parto, y/o el que tiene la responsabilidad del seguimiento del caso.
- Para el registro de la investigación epidemiológica de VIH y sífilis, se hace uso de
los instrumentos específicos para los casos de transmisión materno infantil.

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 Gracias

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