Linfoma de

Hodgkin
López Galicia Azul Fernanda 6PM9
Definición
Proliferación maligna diseminada de células
del sistema linforreticular, que compromete
fundamentalmente el tejido de los ganglios
linfáticos, el bazo, el hígado y la médula ósea.
Se caracteriza por la presencia de células de
Reed-Sternberg.
Epidemiología
Incidencia
estimada Sexo
3.2 casos por cada 100,000 Predominio en sexo
habitantes. masculino.
30% de los linfomas.

Tipo + común Edad

Celularidad mixta: en países Primer pico de incidencia: 15-30
en vías de desarrollo. años.
Esclerosis nodular: en países Segundo pico: >60 años.
desarrollados. Raro: <10 años.
Fisiopatología
Transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células
binucleadas NO patognomónicas de Reed-Sternberg.

Células gigantes derivadas de los LB.

Binucleadas o núcleo bilobar con
nucleolos prominentes.
 Etiopatogenia 50% de los casos

Infección por Virus de Epstein Barr favorece la oncogénesis en px con linfoma de Hodgkin → 3
veces mayor.
La posibilidad ↑ al retrasarse el contacto con el agente infeccioso.

Los genes codificados por VEB generan la traducción:

● LMP-1: simula receptor CD40 activado, que ↑ la actividad de los factores de trascripción
por vía NF-kB.
● LMP-2: bloquea la expresión del receptor de la célula B, actúa como gen antiapoptótico y
activa a la familia NF-kB.
● EBNA-1: patrón de expresión característico de la infección viral latente.
LMP-1

LMP-2

LMP: proteína latente de membrana EBNA-1

 En el otro 50%

Mutaciones del gen IkBk Mutación 9p24.1

● Ganancia de copias en 58%.
Las cinasas IkB (IkBa) retienen en el citoplasma a ● Amplificación en 29%.
NFkB → señal estimuladora → fosforilación y ● Polisomía en 10%.
liberación de NFkB → translocación al núcleo → ● Rearreglo en 2%.
transcripción. Vinculado con la expresión de la proteína
PD-L1.
 Subtipos histopatológicos del LH
Inmunofenotipo de las
Tipo histológico Aspecto morfológico Incidencia
células tumorales

Tejido fibroso denso que rodea nódulos de

Esclerosis nodular CD15+, CD30+, CD20– 67%
tejido de Hodgkin

Cantidad moderada de células de

Celularidad mixta Reed-Sternberg con un infiltrado basal CD15+, CD30+, CD20– 25%
mixto

Escasas células de Reed-Sternberg

Rico en linfocitos CD15+, CD30+, CD20– 3%
Numerosos linfocitos B

Numerosas células de Reed-Sternberg

Depleción linfocítica CD15+, CD30+, CD20– Infrecuente
Fibrosis extensa

Nodular con Pocas células neoplásicas (células

CD15–, CD30–, CD20+,
predominio linfocíticas o histiocíticas o ambas) Muchos 3%
EMA+
linfocítico linfocitos B pequeños Patrón nodular
Clínica
Linfadenopatía asintomática
● Cervicales (60-70%).
● Supraclaviculares.
● Axilares (10-15%).

Síntomas sistémicos
● Fiebre contínua o cílcica.
● Sudores nocturnos. Síntomas B
● Pérdida de peso.
● Prurito crónico.
● Dolor inducido por alcohol en las zonas
afectadas.
Puede afectar tejido extra
nodal por invasión
directa/continuidad
(lesión E) → vía linfática.
Diagnóstico

Tomografía por
emisión de Resonancia
Biopsia positrones (TEP) magnética
De ganglios linfáticos Para encontrar linfoma Si hay síntomas
o médula ósea. de Hodgkin neurológicos.
diseminado.
Células Reed-Sternberg con
un infiltrado de histiocitos,
linfocitos, monocitos, células
plasmáticas y eosinófilos.
Diagnóstico

Hemograma Tomografía
completo computarizada FDG-PET/TC
● Anemia, neutrofilia, Tórax, abdomen y Tomografía por
eosinofilia, linfopenia y pelvis para Emisión de Positrones
trombocitosis. estadificación. con
● Velocidad de Fluorodesoxiglucosa
sedimentación globular y
DHL aumentada.
● Hipoalbuminemia.
 Estadificación

Estadío Característica
En una sola región linfática o un solo sitio extraganglionar
I
En ≥ 2 regiones linfáticas del mismo lado del diafragma y puede incluir compromiso
II extraganglionar contiguo limitado

En los ganglios linfáticos, el bazo o ambos y a ambos lados del diafragma

III
Compromiso extraganglionar (p. ej., hueso, médula ósea, pulmones, hígado)
IV
Subestadío Característica
Asintomático
A
Fiebre, sudores nocturnos o pérdida de peso
B
(Bulky) gran tumoración (más de 10cm.)
C
sitio extralinfático, contiguo
D
Compromiso esplénico
E
Compromiso hepático
F
Pronóstico
FACTORES DE RIESGO
Catalogados de mal pronóstico para los px con linfoma de
Hodgkin:
● Albumina sérica < 4 g/dl
● Hemoglobina < 10.5 g/dl
● Sexo masculino
● Estadio IV
● Edad > = 45 años
● Leucocitos>= 15.000/ml
● Linfocitos < 600/ml o < 8% de la formula leucocitaria.
● Hitología desfavorable: celularidad mixta y depleción
linfocítica.
Tratamiento- Primera línea
Tratamiento segunda línea
 ¡Gracias!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and
includes icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik
Bibliografía
1. Cevallos Barrera. Fundamientos de oncología. Primera edición. (2006)
2. Martin, P., Leonard. J. Linfoma de Hodgkin. (2022). Manual MSD. Recuperado de:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematología-y-oncología/linfomas/linfoma-de-hodgkin#v975511_es
3. Medina-Villaseñor, E.A., Martínez-Macías, R. 2009. Fundamentos de oncología. Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza, UNAM, México, D.F., México. 611 pp.
4. Pérez, J., Agular, C., Álvarez, J. Et all. Linfoma de Hodgkin. Rev Hematol Mex. 2019 abril-junio;20(2):124-130.
Recuperado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2019/re192i.pdf