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Señor,
JUEZ MUNICIPAL ---- (REPARTO)
Ciudad
Respetado Juez,
Yo, ----, identificada con la C.C. Nº ----, actuando como Agente Oficioso de la señora ----
identificada con la C.C. Nº ---, por medio del presente escrito muy respetuosamente acudo a
su honorable despacho con el fin de impetrar ACCION DE TUTELA contra ----, con el objeto
que sean protegidos y amparados los derechos fundamentales a la vida, a la salud, a la
Dignidad Humana y a la seguridad social a favor de mi agenciada, con fundamento en los
siguientes
HECHOS
Primero: Actualmente BELÉN HOLGUÍN DE BERNAL quien tiene 94 años de edad, persona de
especial protección constitucional, se encuentra afiliada al Sistema de Seguridad Social en
Salud en COOSALUD EPS, en el régimen subsidiado.
Tercero: Que, debido a su delicada condición de salud, se encuentra postrada en cama, tiene
incontinencia y limitaciones para su movimiento.
Cuarto: Como consecuencia de los diversos cuadros clínicos que presenta ----, se han
ordenado exámenes y procedimientos médicos, dentro de los cuales está la entrega de
1. PAÑALES ADULTO TENA ULTRA TALLA L USAR 1 PAÑAL CADA 8 HRS # 270, según obra
en la historia clínica, digitada el pasado 11 de enero de 2023 y en la cual se hace la
observación: “un pañal cada 8 horas fórmula para 3 meses **MIPRES**
20230111198034926675”.
2. ENSURE ADVANCE POLVO 850G/LATA, 6/SEIS/LATA
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Quinto: La prescripción de estos servicios fue reportada por los respectivos especialistas de
la salud, en la herramienta tecnológica Mi Prescripción - MIPRES aplicativo dispuesto por el
Ministerio de Salud y Protección Social.
Sexto: Los pañales, han sido solicitados en el lugar donde corresponde la entrega de los
mismos por parte de la EPS, sin que a la fecha esto haya sido posible, como quiera que los
encargados aducen que no tienen disponibilidad del producto, y a su vez, al ser requerida la
EPS, aduce que ya se han hecho peticiones a las oficinas centrales, sin que medie una
respuesta positiva.
Séptimo: Con relación a la entrega del ENSURE, la empleada de la EPS en el municipio indicó
que no habían sido allegados a su destinataria, debió a una novedad en el MIPRES, razón por
la cual la EPS no entregaba en insumo ordenado, instando a la paciente a realizar
nuevamente el trámite ante los galenos para obtener una nueva orden médica y por ende un
registro MIPRES.
Octavo: las EPS no pueden suspender o negar servicios de salud requeridos por los pacientes
por dificultades administrativas o de trámite. Se ha señalado por parte de la Corte
Constitucional que esas entidades deben proveer a sus afiliados los procedimientos,
medicamentos o insumos que los médicos tratantes, adscritos a las mismas, prescriban.
1 Corte Constitucional. Sentencia T-673 de 2017, M.P. Gloria Stella Ortiz Delgado.
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3.2. Así, con la Ley 100 de 1993, que estructuró el SGSSS y reguló el servicio público de salud,
se estableció un acceso igualitario a la población en general al implementar al margen del
régimen contributivo, un régimen subsidiado para las personas que no contaban con la
posibilidad de gozar de este tipo de servicios 3. En la búsqueda de éste objetivo, la Ley 1122 de
20074 y la Ley 1438 de 20115 han efectuado ajustes “encaminados a fortalecer el Sistema de
Salud a través de un modelo de atención primaria en salud 6 y del mejoramiento en la prestación
de los servicios sanitarios a los usuarios 7. Actualmente la Ley 1751 de 2015, Estatutaria de Salud,
no deja dudas del rango fundamental del derecho a la salud y continúa con la optimización de
dichos cambios estructurales”8.
2 Ver sentencias T-406 de 1992, M.P. Ciro Angarita Barón; T-328 de 1998, M.P. Fabio Morón Díaz; y T-121 de 2015, M.P. Luis Guillermo
Guerrero Pérez.
3 Ver artículos 211, 212, 213 y 214 de la Ley 100 de 1993.
4 “Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”.
5 “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”.
6 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Atención Primaria en Salud como la asistencia sanitaria esencial accesible a todos
los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible
para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la
comunidad (Tomado el 01-02-2019 de http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/).
7 Ver artículos 1° de las leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011.
8 Ver sentencia T-465 de 2018, M.P. Cristina Pardo Schlesinger.
9 Ver sentencias T-487 de 1992, M.P. Alejandro Martínez Caballero; T-491 de 1992, M.P. Eduardo Cifuentes Muñoz; T-489 de 1998, M.P.
Vladimiro Naranjo Mesa.
10 Ver sentencias T-021 de 2003, M.P. Eduardo Montealegre Linett; T-1105 de 2003, M.P. Manuel José Cepeda Espinosa.
11 Ver sentencia T-1030 de 2010, M.P. Mauricio González Cuervo.
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3.4. Con posterioridad, el derecho a la salud fue adquiriendo una identidad propia cuando se
estaba en presencia de un riesgo en la población vulnerable, identificada con el status de
sujetos de especial protección constitucional. Tal era el caso de los menores de edad, las
mujeres embarazadas, las personas de la tercera edad, los enfermos del VIH, entre otros 12.
En relación con la protección de los derechos de los adultos mayores, la sentencia T-111 de
200313 estableció que:
“La protección de las personas de la tercera edad tiene un carácter reforzado dentro del Estado
social de derecho. Uno de los ámbitos en el cual se manifiesta este tratamiento preferencial es
en la salud.
3.5. Con posterioridad, los primeros antecedentes del carácter autónomo del derecho a la
salud, se dieron con la sentencia T-307 de 2006 14, cuando se protegió el derecho a la salud de
un menor de edad con una deformidad en sus orejas, enfermedad que afectaba su esfera
psíquica; postura que tomo una mayor fuerza con la sentencia T-760 de 2008 15, la cual hizo
evidente graves falencias dentro del sistema de salud, por lo cual profirió una serie de
órdenes a diferentes entidades, en aras de brindar una real y efectiva protección de todos los
usuarios16.
Existe un aspecto a tener en cuenta de la providencia hito, por cuanto se abordó el estudio
del derecho fundamental a partir de una definición amplia, entendiendo la salud como:
“Un estado variable, susceptible de afectaciones múltiples, que inciden en mayor o menor
medida en la vida del individuo. La ‘salud’, por tanto, no es una condición de la persona que se
tiene o no se tiene. Se trata de una cuestión de grado, que ha de ser valorada específicamente
en cada caso. Así pues, la salud no sólo consiste en la ‘ausencia de afecciones y enfermedades’
en una persona. (…) Es ‘un estado completo de bienestar físico, mental y social’ dentro del nivel
posible de salud para una persona”.
12 Ver sentencias T-535 de 1999, M.P. Carlos Gaviria Díaz; T-527 de 2006, M.P. Rodrigo Escobar Gil; T-638 de 2007, M.P. Jaime Araujo
Rentería; entre otras.
13 M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra.
14 M.P. Humberto Sierra Porto.
15 M.P. Manuel José Cepeda Espinosa.
16 Ver sentencia T-465 de 2018, M.P. Cristina Pardo Schlesinger.
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3.6. No obstante, hoy la salud al ser un derecho fundamental plenamente autónomo, todavía
conserva un vínculo cercano con el derecho a la dignidad humana y con el de otros derechos
de índole constitucional; en este sentido, la sentencia T-014 de 2017 17 expresó:
“Así las cosas, el derecho a la seguridad social en salud, dada su inexorable relación con el
principio de dignidad humana, tiene el carácter de derecho fundamental, pudiendo ser objeto
de protección judicial, por vía de la acción de tutela, en relación con los contenidos del PBS que
han sido definidos por las autoridades competentes y, excepcionalmente, cuando la falta de
dichos contenidos afecta la dignidad humana y la calidad de vida de quien demanda el servicio
de salud”.
3.7. Por último, vista la autonomía del derecho a la salud con la actual legislación, artículo 2º
de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, el cual fue estudiado previamente en sede de
constitucionalidad en la sentencia C-313 de 201418 se tiene que:
3.8. En consecuencia, es innegable la protección reforzada que debe brindar el Estado a los
adultos mayores y a los menores de edad, que como población en circunstancias de debilidad
manifiesta merecen todas las garantías constitucionales; puesto que en ellos, el derecho a la
salud reviste una mayor importancia, por la misma situación de indefensión en las que se
encuentran19.
“es innegable que las personas de la tercera edad tienen derecho a una protección reforzada en
salud, en atención a su condición de debilidad manifiesta y por el hecho de ostentar -desde el
punto de vista constitucional- el rol de sujeto privilegiado. Por lo tanto, y a efectos de
materializar a su favor los mandatos del Estado Social de Derecho, es necesario que se les
20 Ibídem.
21 Dicho aplicativo fue adoptado mediante Resolución 1328 de 2016, modificada por las Resoluciones 2158, 3951, 5884 de 2016 y la
Resolución 532 de 2017, la cual fue sustituida por la Resolución 1885 de 2018 actualmente vigente. La herramienta tecnológica MIPRES
surgió en cumplimiento a la orden vigésima tercera de la Sentencia T-760 de 2008 M.P. Manuel José Cepeda Espinosa, la cual dispuso:
“Ordenar a la Comisión de Regulación en Salud que adopte las medidas necesarias para regular el trámite interno que debe adelantar el médico
tratante para que la respectiva EPS autorice directamente tanto los servicios de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud (contributivo o
subsidiado), diferente a un medicamento, como los medicamentos para la atención de las actividades, procedimientos e intervenciones
explícitamente excluidas del Plan Obligatorio de Salud, cuando estas sean ordenados por el médico tratante”. (Negrita dentro del original).
22 Sentencias T-336 de 2018, M.P. Gloria Stella Ortiz Delgado; T-224 de 2020, M.P Diana Fajardo Rivera; SU-124 de 2018, M.P. Gloria Stella
Ortiz Delgado, AA.VV. Alejandro Linares Cantillo y José Fernando Reyes Cuartas.
23 Artículo 5° de la Resolución 1885 de 2018. Reporte de la prescripción de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o
servicios complementarios. La prescripción de las tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o de servicios
complementarios, será realizada por el profesional de la salud tratante. el cual debe hacer parte de la red definida por las EPS o EOC, a
través de la herramienta tecnológica que para tal efecto disponga este Ministerio. la que operará mediante la plataforma tecnológica
SISPRO con diligenciamiento en línea o de acuerdo con los mecanismos tecnológicos disponibles en la correspondiente área geográfica.
24 Artículo 4. Responsabilidades de los actores. El procedimiento de acceso, reporte de prescripción, suministro, verificación, control, pago
y análisis de la información de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o servicios complementarios debidamente
prescritos y aprobados por la junta de profesionales según normatividad vigente, es responsabilidad de los agentes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, así: // 1. Profesional de la salud. Corresponde a los profesionales de la salud: i) prescribir las tecnologías en salud
no financiadas con recursos de la UPC, así como los servicios complementarios que deberán aprobarse por junta de profesionales, ii)
reportar la prescripción de forma oportuna, clara, debidamente justificada con información pertinente y útil de acuerdo con el estado
clínico, el diagnóstico y la necesidad del usuario, en la herramienta tecnológica dispuesta para ello, iii) complementar o corregir la
información relacionada con la prescripción en caso de ser necesario, iv) utilizar correctamente los formularios de contingencia en los casos
previstos en el artículo 16 de la presente resolución, v) diligenciar correctamente la herramienta tecnológica. // 2. Entidades Promotoras de
Servicios (EPS) y Entidades Obligadas a Compensar (EOC). Corresponde a las EPS y EOC: i) garantizar el suministro oportuno, a través de la
red de prestadores o proveedores definida, de las tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o de servicios
complementarios prescritos por los profesionales de la salud y aprobados por junta de profesionales de la salud; ii) recaudar los dineros
pagados por concepto de copagos; iii) cumplir con los requisitos y procedimientos definidos para la presentación de las solicitudes de
recobro/cobro; iv) disponer de la infraestructura tecnológica y de las condiciones técnicas y administrativas requeridas para que el reporte
de prescripción funcione oportuna y eficientemente en el marco de sus obligaciones; v) realizar las validaciones administrativas orientadas a
determinar la existencia del usuario, su régimen y el estado de afiliación y en caso de encontrar inconsistencias relacionadas con
identificación y afiliación, resolverlas dentro de las doce (12) horas siguientes sin que se ponga en riesgo la prestación del servicio; vi)
realizar la transcripción de las tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC, otras tecnologías o servicios complementarios
ordenadas mediante fallos de tutela en la herramienta tecnológica dispuesta para tal fin o en los formularios de contingencia conforme el
presente acto administrativo; vii) reportar a este Ministerio la información necesaria relacionada con el suministro efectivo de las
tecnologías en salud o servicios complementarios de que trata esta resolución; viii) establecer canales de comunicación eficientes y brindar
información adecuada y veraz, que permitan dar trámite oportuno a las solicitudes efectuadas por los profesionales de la salud y usuarios,
ix) Garantizar la capacitación e idoneidad del personal; y x) las demás que se prevean en el marco del procedimiento establecido en la
presente resolución. (…).
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aplicativo MIPRES. En concreto, los médicos deben reportar la prescripción de forma clara y
oportuna a través de esa herramienta tecnológica. En caso de que no tengan acceso a la
misma, tienen que utilizar los formularios de contingencia establecidos en el artículo 16 de la
mencionada normativa25. De otro lado, las EPS deben garantizar el suministro oportuno de
las tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC. Asimismo, tienen la
obligación de disponer de la infraestructura tecnológica para que el personal de la salud
pueda acceder fácilmente a esa plataforma. De esta manera, están conminadas a garantizar
que sus médicos cuenten con acceso a la plataforma MIPRES.
3. Esta Corporación ha sostenido que las dificultades y fallas del MIPRES no pueden
representar un obstáculo para el acceso efectivo e integral de los servicios ordenados a un
paciente. En tal sentido, las EPS deben acatar la orden médica sin dilación alguna 26. En la
Sentencia T-338 de 202127, la Corte concluyó que la EPS es quien cuenta con acceso al aplicativo
MIPRES, pues tiene los conocimientos y la infraestructura técnica necesaria para adelantar los
respectivos trámites. Por lo tanto, no les corresponde a los usuarios solicitar a los médicos que
realicen la prescripción médica por medio del mencionado aplicativo. Mucho menos, la falta
de acceso a dicha herramienta puede trasladarse a los pacientes y servir de excusa para la
falta de entrega de los elementos ordenados por el médico.
En relación con lo expuesto, la Sentencia SU-124 de 201828 definió que la negativa de las EPS en
no suministrar los insumos que los pacientes requieren, con fundamento en la imposición de
barreras administrativas, como fallas en el MIPRES, es contraria a las disposiciones
constitucionales y legales que regulan la prestación del servicio de salud, a los postulados
mínimos de la razón y desconoce criterios básicos y elementales de la lógica.
4. Bajo ese entendido, cuando la entidad traslada a sus afiliados las cargas administrativas
que le corresponden, de manera injustificada, desproporcionada y arbitraria, vulnera su
derecho a la salud29. Con ello puede afectar la salud de los pacientes, por: (i) la prolongación
25 Artículo 16. Imposibilidad de acceso y registro en la herramienta tecnológica de reporte de prescripción de tecnologías en salud no
financiadas con recursos de la UPC o servicios complementarios. El profesional de la salud deberá realizar la prescripción mediante el
formulario de contingencia establecido por este Ministerio cuando se presenten las siguientes circunstancias que imposibilitan el acceso a
la herramienta tecnológica. 1) dificultades técnicas, 2) Ausencia de servicio eléctrico, 3) Falta de conectividad, 4) inconsistencias de afiliación
o identificación. Si la prescripción se realiza por un profesional de la salud que pertenece a una IPS. esta deberá garantizar que dicha
prescripción sea enviada y recibida oportunamente por la entidad responsable del afiliado, a través del medio más expedito. dentro de las
setenta y dos (72) horas siguientes, contadas a partir de la atención médica inicial. En los casos en que el profesional de la salud que
prescribe sea independiente, éste será quien realice dicho trámite. Parágrafo 1. El profesional de la salud deberá entregar al usuario el
formulario mencionado en el presente artículo, debidamente diligenciado y éste será equivalente a la orden o fórmula médica. Parágrafo 2.
La entidad responsable del afiliado no se podrá negar a recibir las prescripciones que se generen por la imposibilidad de acceso y registro en
la herramienta tecnológica de reporte de prescripción de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o servicios
complementarios y, por lo tanto, deberá suministrarlas dentro de los plazos previstos en esta resolución. Parágrafo 3. Este Ministerio
dispondrá de una mesa de ayuda para los temas relacionados con la herramienta tecnológica de reporte de prescripción de tecnologías en
salud no financiadas con recursos de la UPC o servicios complementarios.
26 Corte Constitucional. Sentencia T-239 de 2019, M.P. Alberto Rojas Ríos.
27 M.P. Gloria Stella Ortiz Delgado.
28 M.P. Gloria Stella Ortiz Delgado.
29 Ibid.
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Estas barreras administrativas desconocen los principios que guían la prestación del servicio
de salud. En primer lugar, porque imposibilitan su prestación oportuna y así alcanzar una
recuperación satisfactoria. También, afectan su calidad porque la persona deja de recibir el
tratamiento que requiere. Por otra parte, impiden que la persona acceda a todos los
tratamientos y servicios. Esto desconoce el principio de integralidad. Además, la falta de
razonabilidad en los trámites obstruye la eficiencia del servicio 31.
5. En consecuencia, las EPS no pueden suspender o negar servicios de salud requeridos por los
pacientes por dificultades administrativas o de trámite. Este Tribunal ha señalado que esas
entidades deben proveer a sus afiliados los procedimientos, medicamentos o insumos que los
médicos tratantes, adscritos a las mismas, prescriban. En especial, si hay personas en estado
de vulnerabilidad o sujetos de especial protección constitucional 32.
PRETENSIÓN
Primera: ORDENAR a --- que dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes, suministre a
----, PAÑALES ADULTO TENA ULTRA TALLA L, CANTIDAD 270, según obra en la historia clínica,
digitada el pasado 11 de enero de 2023.
Segunda: ORDENAR a ---- que dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes, suministre
a ----, 1. ENSURE ADVANCE POLVO 850G/LATA, 6/SEIS/LATA, según obra en la historia clínica,
digitada el pasado 20 de enero de 2023.
Cuarto: PARA EVITAR PRESENTAR TUTELA POR CADA EVENTO, SOLICITO ORDENAR QUE EN
POSTERIORES OCASIONES SE PRESTE LA ATENCIÓN INTEGRAL QUE SE REQUIERA PARA LA
PATOLOGÍA DE ----.
PRUEBAS
- Historia clínica.
- Ordenes de servicios
- Formulas médicas
30 Corte Constitucional. Sentencia T-673 de 2017, M.P. Gloria Stella Ortiz Delgado.
31 Corte Constitucional. Sentencia SU-124 de 2018, M.P. Gloria Stella Ortiz Delgado. Reitera las Sentencias T-405 de 2017, M.P. (e.) Iván
Humberto Escrucería Mayolo y T-745 de 2013, M.P. Jorge Ignacio Pretelt Chaljub.
32 Ver al respecto las sentencias T-017 de 2021, M.P. Cristina Pardo Schlesinger; T-239 de 2019, M.P. Alberto Rojas Ríos; SU-124 de 2018, M.P.
Gloria Stella Ortiz Delgado; T-464 de 2018, Diana Fajardo Rivera T-558 de 2018, M.P. María Victoria Calle Correa; T-314 de 2017, M.P. Antonio
José Lizarazo Ocampo; y, T-014 de 2017, Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
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- Documentos de identificación
NOTIFICACIONES
- ACCIONADAS:
-----.
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ANEXOS
Anexo todo lo relacionado en el acápite de pruebas, con copias de la demanda para archivo
del Juzgado y traslado al accionado.
Bajo la gravedad del juramento, que se entiende prestado con la presentación en la Oficina
de reparto del presente escrito, respetuosamente manifiesto que no he interpuesto ante
ninguna otra autoridad judicial, otra acción de tutela por los mismos hechos, derechos y
pretensiones.
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C.C. Nº -----.
Actuando como Agente Oficioso de la señora ----- identificada con la C.C. Nº -----.