1

Señores
JUEZGADO PENAL DE CARTAGENA (Reparto).
E. S. D.

ACCIÓN: TUTELA
ACCIONANTE: MARÍA ELENA GARCIA SOTOMAYOR (HIJA DEL SEÑOR:
FERNANDO GARCIA MUTIS- PENSIONADO)
ACCIONADOS: FONDO DE PASIVO SOCIAL FERROCARRILES NACIONALES
DE COLOMBIA, CLÍNICA DEL BOSQUE – PUERTOS- CARTAGENA.

Yo, MARIA ELENA GARCIA SOTOMAUYOR, identificada con la cédula de ciudadanía

número: 33.102.805 expedida en Cartagena (Bolívar), con dirección de domicilio:
Urbanización Las Gaviotas Manzana 37 Lote 25 Etapa Primera de la ciudad de Cartagena,
con correo electrónico: fergamut1@hotmail.es , con el número de celular: 3005199574.
Actuando en mi propio nombre y en representación de mi padre, el señor FERNANDO
GARCIA MUTIS, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía número:
3.786.308 expedida en Cartagena (Bolívar), de edad: 85 años (Pensionado del FONDO
DE PASIVO SOCIAL FERROCARRILES NACIONALES (PUERTOS DE COLOMBIA).
Acudo ante usted, para promover Acción de Tutela, Es preciso aclarar que en el marco de las
Leyes 100 de 19931 , 715 de 20012 , 489 de 19983 , en concordancia con el Decreto Ley 4107 de
2011, “Por el cual se determinan los objetivos, la estructura orgánica y las funciones del Ministerio
de Salud y Protección Social y se dictan otras disposiciones”, este Ministerio es un organismo
perteneciente a la Rama Ejecutiva del Poder Público, cuyas funciones se encuentran claramente
consagradas en las disposiciones referidas.
es importante mencionar que la Ley 1751 de 2015 reguló el derecho fundamental a la salud,
contemplando como sujetos de especial protección, la población adulta mayor, en los siguientes
términos: “La atención de niños, niñas y adolescentes, mujeres en estado de embarazo,
desplazados, víctimas de violencia y del conflicto armado, la población adulta mayor, personas
que sufren de enfermedades huérfanas y personas en condición de discapacidad, gozarán de
especial protección por parte del Estado. Su atención en salud no estará limitada por ningún tipo
de restricción administrativa o económica. Las instituciones que hagan parte del sector salud
deberán definir procesos de atención intersectoriales e interdisciplinarios que le garanticen las
mejores condiciones de atención”. (Negrita y subrayado fuera de texto)

HECHOS

PRIMERO: Comunico que mi padre: FERNANDO GARCÍA MUTIS es un paciente

de 85 años de edad, con diagnóstico de ENFERMEDAD DE ALZHEIMER – NO
ESPECIFICADA – Tipo: PRINCIPAL Y GLAUCOMA NO ESPECIFICADO,
LUMBAGO NO ESPECIFICADO. Tipo: relacionada y se encuentra pensionado
por el FONDO PASIVO SOCIAL FERROCARRILES NACIONALES (PUERTOS
DE COLOMBIA) y afiliado a la CLÍNICA DEL BOSQUE – PUERTOS CARTAGENA.
 2

SEGUNDO. Que, debido a su condición de salud, en especial por el glaucoma

avanzada que padece, se solicita la atención domiciliaria en casa, no es la atención
normal de médicos generales, es la atención de médicos especialistas como son
Internista, ortopeda. Etc.

TERCERO: Que a pesar de insistir a través de celular, página Web, por medio de
llamadas y personalmente en las oficinas de atención al usuario de la accionada:
FONDO PASIVO, CLÍNICA DEL BOSQUE PUERTOS CARTAGENA, no me han
atendido dicho requerimiento, ya que la CLÍNICA DEL BOSQUE me responde que
son exclusiones para los servicios del plan de beneficio de salud de los usuarios del
P.A.C. Y que por lo tanto NO ES PROCEDENTE. Esto es inaudito!, que no hay
agendas disponibles, y cuando me llaman para la cita lo hacen para el mismo dia y
al dia siguiente, teniendo en cuenta que mi padre maneja afectación cognitiva y
trastorno del sueño; como puede dormir hoy, ya mañana dura dos y cuatro días sin
dormir, Por lo que es importante para nosotros que valoren a mi padre, ya que el
tiene una orden medica desde el 14 de junio, para médicos especialistas y la clínica
del BOSQUE me informa que no tienen agenda disponible, patología que afecte su
condición de salud y por ende disminuya su integridad física.

CUARTO: Que para el control y manejo de la enfermedad de mi padre el señor

FERNANDO GARCIA MUTIS es necesario garantizar la correcta, oportuna y
continua atención a la misma y garantizar los exámenes de laboratorios, ecografía,
medicamentos, y tratamientos e insumos necesarios que amerite según su estado
de salud.

QUINTO: Que por lo anterior requiero, de manera urgente se me que se me atienda

a mi padre en las siguientes ordenes:
Atención con medicina interna.
Atención con ortopeda
Atención con neurologo
Siquiatria.

SEXTO: De acuerdo a la Sentencia T- 941 de Noviembre de 2007, la jurisprudencia

Constitucional ha considerado lo siguiente:

“La jurisprudencia ha considerado que el concepto del médico tratante

prevalece cuando se encuentra en contradicción con el de funcionarios de la
EPS: la opinión del profesional de la salud debe ser tenida en cuenta
prioritariamente por el juez.”

SÉPTIMO: Que según LEY 972 DE 2005:

“Artículo 1°. El Estado y el Sistema General de Seguridad Social en Salud,

garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos
autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, de acuerdo con
las competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos.”
 3

OCTAVO: La no autorización oportuna de los procedimientos ordenados por los

médicos tratantes, y la negación de éste servicio por ende, viola y vulnera sus
derechos fundamentales consagrados en la Constitución Política de Colombia,
como son la SALUD, VIDA, DIGNIDAD HUMANA, SEGURIDAD SOCIAL.

Que es indispensable la atención de manera inmediata de los procedimientos

ordenados por el médico tratante, atendiendo la situación extraordinaria que
estamos viviendo por la condición de la enfermedad de ALZHEIMER de mi padre.

En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ...

El derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como
un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda
persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte,
derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y
espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de
las enfermedades, así como para la recuperación...".

Según fallo de tutela T-27 de 2000

"Es que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios
organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad
Social, el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta
como principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización
del control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD; ESTE ES
UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE
FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA.

La Legislación sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que

constitucionalmente…..

No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las personas, priman sobre
cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta, esta
Corporación ha sido enfática y clara, en la decisión de protegerlos, inaplicando para
el caso concreto la legislación y ordenando la prestación de los servicios excluidos,
pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los derechos
personalísimos de los individuos y, cuando sopretexto de su cumplimiento se atenta
contra ellos, no solamente es posible inaplicaría sino que es un deber hacerlo."

Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de

Tutelas se declara: " Los pacientes que, como en el presente caso, están sometidos
a riesgo, no pueden ver obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón
de los trámites internos adelantados entre las entidades de salud. Estos
procedimientos burocráticos deben ser ajenos a la prestación del servicio y, por
tanto, no deben afectar la protección ofrecida por el Estado en esta materia.

Además ha dicho la jurisprudencia, que quien presta un servicio de salud no debe

 4

efectuar acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en

consecuencia la eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las
entidades estatales como de los particulares que participen en la prestación del
servicio público de salud, garantizar su continuidad.".

Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y
espiritual, la salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna,
son elementos constitutivos de una vida integra, por lo que los tratamientos
ordenados por los médicos debe hacerlos sin dilación.

Es que "...la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la

población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
económica..." . En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto
de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar
todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de
vida en caso de pérdida o reducción importante de los medios de existencia,
causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.

La prestación de un servicio que se desarrolle con fundamento en los principios de

igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad, imparcialidad y publicidad (c.p.
209).

En este sentido y con fundamento en el caso concreto, las entidades encargadas

de la prestación del servicio de salud, deben aportar todos los medios que hagan
más exequible para las personas de la tercera edad, el acceso de estos derechos
de asistencia social, como es mi caso.

La Corte Constitucional ha sostenido que:

“... el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de

dignidad humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la
facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir
asistencia y protección por parte de personas en circunstancias de debilidad
manifiesta.. como es mi caso por tener 85 años de edad.".

Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la

dilación y el no suministro de lo ordenado por el médico tratante, la Corte cree que
el perjuicio que la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial,
que no es necesario que la potencialidad de la causa dañina se haya agotado o
pueda agotarse, como en mi caso, sino sigo con el tratamiento ordenado por los
especialistas.

Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223

del 5 d
e abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de
 5

1994, se dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta ó

no se ciñe a las prescripciones del médico.

De acuerdo a la jurisprudencia aquí mencionada y a mi caso específico, que se

encuentra enmarcado justamente a lo que ella se dirige, es que acudo a la justica
para que ampare mis derechos fundamentales mencionados en esta acción.

PETICIÓN

Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,

respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar al FONDO PASIVO, CLÍNICA
BOSQUE- PUERTOS CARTAGENA (FONDO DE PASIVO SOCIAL
FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA), me autorice La ATENCION
DOMICILIARIA DE LOS MEDICOS ESPECIALISTA que requiere mi padre el señor
FERNANDO GARCÍA MUTIS, por ser un adulto mayor de 85 años,

PREVENCIÓN: Al FONDO PASIVO, CLÍNICA DEL BOSQUE - PUERTOS

CARTAGENA (FONDO DE PASIVO SOCIAL FERROCARRILES NACIONALES DE
COLOMBIA), para que en adelante continúen prestándole la debida atención
oportuna a mí padre y le den el tratamiento necesario según prescripción de su
médico tratante, de acuerdo a su estado de salud.

PRUEBAS

1. Copia Resumen de Historia Clínica.

2. Copia de remisiones hechas
3. Copia de la cédula del señor Fernando García Mutis (pensionado de 85 años)
4. Copia de la cédula de la señora: María Elena García Sotomayor (Hija)

JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos
no ha presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
 6

DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES

FONDO PASIVO, CLÍNICA DEL BOSQUE PUERTOS CARTAGENA: Recibe

notificaciones en el Transversal 54 # 30 - 111 Carretera el Bosque ; Teléfono :
6778000 Correo electrónico: servicioalcliente@clinicaelbosque.net. CARTAGENA.

Yo recibiré notificaciones en la secretaria de su despacho, Y en mi residencia con

dirección: Urbanización las Gaviotas, Manzana 37 Lote 25, Etapa primera de la
ciudad de Cartagena. Correo electrónico: fergamut1@hormail.es. Celular:
3005199574.

Atentamente,

_________________________________
MARÍA ELENA GARCÍA SOTOMAYOR
C.C. No. 33.101.805 de Cartagena
Teléfono: 3005199574
Dirección: Urbanización Las Gaviotas, Manzana 37 Lote 25 Etapa 1- Cartagena.
Correo electrónico: fergamut1@hotmail.com
 RANGO ESCALA DESCRIPCION
Capaz de realizar actividades normales y 100 No hay quejas, no hay evidencia de enfermedad.
trabajar. No requiere atención especial.
90 Capaz de mantener una actividad normal, mínimos síntomas o signos de
Enfermedad.
80 Actividad normal con algún esfuerzo, algunos signos o síntomas de
Enfermedad.
Incapaz de trabajar, capaz de vivir en casa 70 Cuida de si mismo, incapaz de mantener una actividad normal o realizar
y atender por si mismo sus necesidades Tareas activas.
Personales. Necesita asistencia variable. 60 Requiere asistencia ocasional, pero es capaz de atender por sí mismo la
Mayor parte de sus necesidades personales.
50 Requiere de asistencia considerable y frecuentes cuidados médicos.
Incapaz de valerse por sí mismo. Necesita 40 Discapacitado, requiere de cuidados y asistencias especiales. Encamado
de cuidados de instituciones u hospitales. Más del 50% del día.
La enfermedad puede que progrese
30 Gravemente discapacitado, está indicado su ingreso hospitalario aunque
rápidamente.
Su muerte no es inminente.
20 Muy enfermo, es necesaria la hospitalización y tratamiento activo.
10 Moribundo, el desenlace fatal se acerca rápidamente.
FALLECIDOO 0 FALLECIDO
INDICE BARTHEL
ACTIVIDAD DESCRIPCION PUNTAJE
COMER Incapaz. 0
Necesita ayuda para corta, alcanzar utensilios, usar condimentos... 5
Independiente (la comida al alcance de su mano). 10
Incapaz, no se mantiene sentado. 0
TRASLADO Necesita ayuda importante (1 o 2 personas) puede estar sentado. 5
SILLA/CAMA Necesita algo de ayuda (física o verbal). 10
Independiente. 15
ASEO PERSONAL Necesita ayuda con el aseo. 0
Independiente para lavarse la cara, las manos, los dientes, peinarse… 5
USO DEL RETRETE Dependiente. 0
Necesita alguna ayuda, pero puede hacerlo solo. 5
Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse). 10
BAÑARSE Dependiente. 0
Independiente para baño o ducha. 5
DESPLAZARSE Inmóvil. 0
Independiente en silla de ruedas 50m. 5
Anda con cualquier tipo de ayuda (física o verbal). 10
Independiente al menos 50m, con cualquier tipo de muleta, excepto andador. 15

Incapaz. 0
SUBIR Y BAJAR Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta. 5
ESCALERAS Independiente para subir y bajar. 10
VESTIRSE/DESVESTIRSE Dependiente. 0
Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente sin ayuda. 5
Independiente, incluso botones, cremalleras, cordones… 10
CONTROL DE HECES Incontinente (o requiere de enemas). 0
Accidente excepcional (uno por semana). 5
Continente. 10
CONTROL DE ORINA Incontinente o sondado, incapaz de cambiarse la bolsa. 0
Accidente excepcional (uno por semana). 5
Continente, durante al menos siete días. 10
TOTAL 20
PUNTAJE CLASIFICACION
<20 DEPENDENCIA TOTAL
20-35 DEPENDENCIA SEVERA
40-55 DEPENDENCIA MODERADA
60-95 DEPENDENCIA LEVE
100 INDEPENDENCIA

NOMBRE FERNANDO GARCIA MUTIS

DOCUMENTO 3786308
MEDICO YEDIS RUEDA CASTILLA
IPS SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
 CERTIFICACION DE DEPENDENCIA FUNCIONAL

Que el paciente FERNANDO GARCIA MUTIS de 84 AÑOS ID 3786308

Con diagnóstico:
1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
2. INCONTINENCIA URINARIA
3. GLAUCOMA/ CEGUERA

Al paciente en mención le fue aplicado el índice BARTHEL dando como resultado ( 20 )

Que dichos diagnósticos le generaron al paciente efectos, consecuencias y/o secuelas a nivel

- MOTOR

Que lo llevaron a necesitar de ayuda de un tercero para la realización de las siguientes actividades:

- MOVILIZACION
- ASEO PERSONAL

De acuerdo con lo mencionado anteriormente, se certifica que el/la paciente presenta una dependencia
funcional

Para constancia, se expide certificado el día 21/6/2023

Firma de médico que certifica ______________________________

Nombre (s) y apellido (s): YEDIS PATRICIA RUEDA CASTILLA
Cedula: 1.065.624.148 V/par
SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
 Servicios Médicos Buenos Aires
REGISTRO DE HISTORIA CLINICA
Versión3Fecha: 03/07/2021
Nombre: FERNANDO GARCIA MUTIS Edad 84 AÑOS ID. 3786308
Dirección: Barrio: TURBACO Teléfono: 3187409000
Médico tratante: YEDIS RUEDA CASTILLA EPS: PUERTOS

EVOLUCION MEDICA

Fecha Hora Problema:

21/6/2023 8:00AM 1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Signos vitales 2. INCONTINENCIA URINARIA
3. GLAUCOMA/ CEGUERA
4. DERMATITIS ATOPICA
Frecuencia 5. ESTREÑIMIENTO
cardiaca 86
Subjetivo:
Frecuencia REALIZO VALORACION MEDICA EN EL DOMICILIO DEL PACIENTE PREVIO CONSENTIMIENTO DEL
respiratoria 16 CUIDADOR (MARTHA ACEVEDO FLOREZ) QUIEN REFIERE QUE SE ENCUENTRA ESTABLE, SIN
Tensión SINTOMATOLOGIA DE IMPORTANCIA, NIEGAN FIEBRE, SINTOMAS RESPIRATORIOS O
arterial 120/70 DIGESTIVOS, NO DISNEA, U OTRA SINTOMATOLOGIA DE IMPORTANCIA.

Saturación de
oxigeno 98 %
Objetivo:
PACIENTE CON DEFICIT MOTOR DADO ANTECEDENTES DE BASE, CONSCIENTE, ALERTA, NORMOCEFALO, PINRAL, CAJA
TORÁCICA SIN ALTERACIONES. EXPANSIÓN NORMAL RSCSRS SIN PRESENCIA DE SOPLOS PULMONAR NORMAL; MURMULLO
VESICULAR NORMAL EN AMBOS CAMPOS PULMONARES SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO
DOLOROSO A LA PALPACIONNO SE EVIDENCIA CIRCULACION COLATERAL SIN MASA NI VICEROMEGALIAS NO SIGNOS
DEIRRITACION PERITONEAL PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMA, LIMITACION FUNCIONAL,
DEAMBULA CON APOYO, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.

Análisis:
PACIENTE MASCULINO CON DIAGNOSTICOS MEDICOS DESCRITOS, AL MOMENTO DE LA CONSULTA PACIENTE TRANQUILO,
AFEBRIL, HIDRATADO, SIGNOS VITALES EN METAS, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NIEGAN SIGNOS
O SINTOMAS DE INESTABILIDAD, TOLERA VIA ORAL SIN COMPLICACIONES Y OXIGENO AMBIENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, DIURESIS POSITIVA, CON USO DE PAÑAL POR NO CONTROL DE ESFINTERES, PRESENTA DEFICIT MOTOR
DADO ANTECEDENTE DE BASE Y GRUPO ETAREO, POR LO ANTERIOR DADO ESTABILIDAD CLINICA Y VENTILATORIA,
CONTINUAMOS CON PLAN DE ATENCION MEDICA, REFORMULO MEDICAMENTOS DE CONTROL, SE ANEXA BISACODILO POR
ESTREÑIMIENTO, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA CLAROS

_______________________________
Firma del médico
 Servicios Médicos Buenos Aires

REGISTRO DE HISTORIA CLINICA

Versión 3

EVOLUCION MEDICA

Fecha21/6/2023 Hora: 8:00AM

Plan:
1.
2. MEDICINA GENERAL DOMICILIARA MENSUAL
VAL TRIMESTRAL POR NUTRICION DOMICILIARIA
3.
4. PAÑALES DESECHABLES TALLA L, CAMBIAR 1 PAÑAL CADA 8H (3 AL DIA) POR 90 DIAS # 270
LORAZEPAM TAB 2 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
5.
6. MEMANTINA TAB 20 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
7. NISTATINA / OXIDO DE ZINC CREMA 100.000 UI/0.2GR, APLICAR CADA 8 HORAS POR 90 DIAS # 9
8. QUETIAPINA TAB 200 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
9. ESOMEPRAZOL TAB 20 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
10. BISACODILO TAB 5MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
DESONIDA CREMA TOPICA 0.1%/15GR, APLICAR CADA 12H EN AREA AFECTADA POR 90 DIAS # 6

Correo:

_____________________________________
Firma del médico tratante
 RANGO ESCALA DESCRIPCION
Capaz de realizar actividades normales y 100 No hay quejas, no hay evidencia de enfermedad.
trabajar. No requiere atención especial.
90 Capaz de mantener una actividad normal, mínimos síntomas o signos de
Enfermedad.
80 Actividad normal con algún esfuerzo, algunos signos o síntomas de
Enfermedad.
Incapaz de trabajar, capaz de vivir en casa 70 Cuida de si mismo, incapaz de mantener una actividad normal o realizar
y atender por si mismo sus necesidades Tareas activas.
Personales. Necesita asistencia variable. 60 Requiere asistencia ocasional, pero es capaz de atender por sí mismo la
Mayor parte de sus necesidades personales.
50 Requiere de asistencia considerable y frecuentes cuidados médicos.
Incapaz de valerse por sí mismo. Necesita 40 Discapacitado, requiere de cuidados y asistencias especiales. Encamado
de cuidados de instituciones u hospitales. Más del 50% del día.
La enfermedad puede que progrese
30 Gravemente discapacitado, está indicado su ingreso hospitalario aunque
rápidamente.
Su muerte no es inminente.
20 Muy enfermo, es necesaria la hospitalización y tratamiento activo.
10 Moribundo, el desenlace fatal se acerca rápidamente.
FALLECIDOO 0 FALLECIDO
INDICE BARTHEL
ACTIVIDAD DESCRIPCION PUNTAJE
COMER Incapaz. 0
Necesita ayuda para corta, alcanzar utensilios, usar condimentos... 5
Independiente (la comida al alcance de su mano). 10
Incapaz, no se mantiene sentado. 0
TRASLADO Necesita ayuda importante (1 o 2 personas) puede estar sentado. 5
SILLA/CAMA Necesita algo de ayuda (física o verbal). 10
Independiente. 15
ASEO PERSONAL Necesita ayuda con el aseo. 0
Independiente para lavarse la cara, las manos, los dientes, peinarse… 5
USO DEL RETRETE Dependiente. 0
Necesita alguna ayuda, pero puede hacerlo solo. 5
Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse). 10
BAÑARSE Dependiente. 0
Independiente para baño o ducha. 5
DESPLAZARSE Inmóvil. 0
Independiente en silla de ruedas 50m. 5
Anda con cualquier tipo de ayuda (física o verbal). 10
Independiente al menos 50m, con cualquier tipo de muleta, excepto andador. 15

Incapaz. 0
SUBIR Y BAJAR Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta. 5
ESCALERAS Independiente para subir y bajar. 10
VESTIRSE/DESVESTIRSE Dependiente. 0
Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente sin ayuda. 5
Independiente, incluso botones, cremalleras, cordones… 10
CONTROL DE HECES Incontinente (o requiere de enemas). 0
Accidente excepcional (uno por semana). 5
Continente. 10
CONTROL DE ORINA Incontinente o sondado, incapaz de cambiarse la bolsa. 0
Accidente excepcional (uno por semana). 5
Continente, durante al menos siete días. 10
TOTAL 20
PUNTAJE CLASIFICACION
<20 DEPENDENCIA TOTAL
20-35 DEPENDENCIA SEVERA
40-55 DEPENDENCIA MODERADA
60-95 DEPENDENCIA LEVE
100 INDEPENDENCIA

NOMBRE FERNANDO GARCIA MUTIS

DOCUMENTO 3786308
MEDICO YEDIS RUEDA CASTILLA
IPS SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
 CERTIFICACION DE DEPENDENCIA FUNCIONAL

Que el paciente FERNANDO GARCIA MUTIS de 84 AÑOS ID 3786308

Con diagnóstico:
1. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
2. INCONTINENCIA URINARIA
3. GLAUCOMA/ CEGUERA

Al paciente en mención le fue aplicado el índice BARTHEL dando como resultado ( 20 )

Que dichos diagnósticos le generaron al paciente efectos, consecuencias y/o secuelas a nivel

- MOTOR

Que lo llevaron a necesitar de ayuda de un tercero para la realización de las siguientes actividades:

- MOVILIZACION
- ASEO PERSONAL

De acuerdo con lo mencionado anteriormente, se certifica que el/la paciente presenta una dependencia
funcional

Para constancia, se expide certificado el día 21/6/2023

Firma de médico que certifica ______________________________

Nombre (s) y apellido (s): YEDIS PATRICIA RUEDA CASTILLA
Cedula: 1.065.624.148 V/par
SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
 SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
RECETARIO MEDICO
NIT. 806.016.225-4
VERSIO 4.0

NOMBRE: FERNANDO GARCIA MUTIS

NO. ID:3786308 EDAD:84 AÑOS
FECHA:21/6/2023 EPS: PUERTOS
DIAGNOSTICO:
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER -INCONTINENCIA URINARIA -GLAUCOMA/
CEGUERA -DERMATITIS ATOPICA -ESTREÑIMIENTO

PAÑALES DESECHABLES TALLA L, CAMBIAR 1 PAÑAL CADA 8H (3 AL DIA)

POR 90 DIAS # 270

FIRMA DEL MEDICO

BRRO. EL BOSQUE SEC. BUENOS AIRES TRAV. 54 #49-45.

TEL. 6679300 – 6679202 - 6679987
 SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
RECETARIO MEDICO
NIT. 806.016.225-4
VERSIO 4.0

NOMBRE: FERNANDO GARCIA MUTIS

NO. ID:3786308 EDAD:84 AÑOS
FECHA:21/6/2023 EPS: PUERTOS
DIAGNOSTICO:
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER -INCONTINENCIA URINARIA -GLAUCOMA/
CEGUERA -DERMATITIS ATOPICA -ESTREÑIMIENTO

LORAZEPAM TAB 2 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90

FIRMA DEL MEDICO

BRRO. EL BOSQUE SEC. BUENOS AIRES TRAV. 54 #49-45.

TEL. 6679300 – 6679202 - 6679987
 SERVICIOS MEDICOS BUENOS AIRES
RECETARIO MEDICO
NIT. 806.016.225-4
VERSIO 4.0
NOMBRE: FERNANDO GARCIA MUTIS
NO. ID:3786308 EDAD:84 AÑOS
FECHA:21/6/2023 EPS: PUERTOS
DIAGNOSTICO:
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER -INCONTINENCIA URINARIA -GLAUCOMA/
CEGUERA -DERMATITIS ATOPICA -ESTREÑIMIENTO

1. MEMANTINA TAB 20 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90

2. NISTATINA / OXIDO DE ZINC CREMA 100.000 UI/0.2GR, APLICAR CADA 8
HORAS POR 90 DIAS # 9
3. QUETIAPINA TAB 200 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
4. ESOMEPRAZOL TAB 20 MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
5. BISACODILO TAB 5MG, 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 90 DIAS # 90
6. DESONIDA CREMA TOPICA 0.1%/15GR, APLICAR CADA 12H EN AREA
AFECTADA POR 90 DIAS # 6

FIRMA DEL MEDICO

BRRO. EL BOSQUE SEC. BUENOS AIRES TRAV. 54 #49-45.

TEL. 6679300 – 6679202 - 6679987
Visión Del Litoral S.A.S
Nit. 802009914-7 Dir. Transversal 54 # 30 - 111 CARTAGENA Tel: 605-693-30-96 - 301-677-6110 (solo whatsApp) Correo:
liderasistencial.vdl@gmail.com

Historia Clínica

HC No. CC 3786308 Paciente Fernando Garcia Mutis

Identificación CC 3786308 Ocupación
Fecha Nac. 1938/11/27 Est. Civil Edad 84 Año(s)
Dirección CARTAGENA Teléfono 3005199574 00 Sexo M
Niv Educativ No Definido Religion Sin definir Raza Otro

DATOS DE LA ADMISION

Registro No. 595 Fecha Admisión 2023/08/03 17:26 Ing. Por Consulta
Tipo Usuario VINCULADO Tipo Afiliado NINGUNO Nivel 1
Contrat Fondo Pasivo Cosmitet CT Acompañante Sin Acompañante
o
Oftalmologia
Anamnesis
MOTIVO DE CONSULTA " QUIERE CONTINUAR SEGUIMIENTO OFTALMOLOGICO DADO QUE ESTABA EN OTRA INSTITUCION
DONDE TERMINO CONTRATACION".
ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE MASCULINO DE 84 AÑOS QUIEN TIENE ANTECEDENTE DE GLAUCOMA AVANZADO AO EN TTO
CON ANTECEDENTE DE RESECCION DE CATARATA AO Y TRABECULECTOMIA OI HACE 6 AÑOS , PACIENTE CON GLAUCOMA AVANZADO
QUE LE HA DEJADO AO CON BAJA VISION.
Antecedentes
ANTECEDENTES PERSONALES
ALERGICOS 2023/08/03 NIEGA.
FARMACOLOGICOS 2023/08/03 CLONAZEPAN, MEMANTINA.
PROCEDIMIENTOS QX OCULARES 2023/08/03 ANT DE RESECCION DE CATARATA HACE 5 AÑOS AO Y TRABECULECTOMIA OI
HACE 5 AÑOS.
TRASTORNO CARDIOVASCULAR 2023/08/03 HTA EN TTO.
TRASTORNO DEL SISTEMA NERVISO CENTRAL 2023/08/03 ALZHAIMER EN TTO.
Agudeza Visual
Agudeza Visual Cerca Agudeza Visual Lejos Av PH Angulo KPPa
Con Correcion Sin Corrección Con Correcion Sin Corrección PH
OD PL PL
OI PL PL
Estado Forico Habitual Cerca Estado Forico Habitual Lejos
Con Correcion Sin Corrección Con Correcion Sin Corrección Mano Domin.
HO Ojo Domin.
VE P,P,C.
Fijación OD Fijación OI
Cover Test Lejos Cerca

Observaciones

Examen Oftalmologia
HALLAZGOS GENERALES
MOVIMIENTO OCULAR en ambos ojos CONSERVADO.
GLOBO OCULAR
APARIENCIA DEL GLOBO OCULAR en ambos ojos BUR CORTO ++.
SUPERFICIE OCULAR en ambos ojos SECRECION BLANQUECINA, AMPOLLA FILTRANTE EN PLANA.
 CORNEA en ambos ojos CORNEA TRANSPARENTE CON LEUCOMA CENTRAL AO, QUERATOPATIA EN BANDA AO.
CAMARA ANTERIOR en ambos ojos FORMADA, NO CELULARIDAD VH 3.
IRIS en ambos ojos REACTIVA A LA LUZ.
CRISTALINO en ambos ojos LIO IN SITU SIN OCP.
PUPILAS en ambos ojos PUPILA REACTIVA A LA LUZ.
CAVIDAD VITREA en ambos ojos TRANSPARENTE.
RETINA Y COROIDES en ambos ojos SE VE CON DIFICULTAD PRESENCIA DE RETINA APLICADA CON VASOS DE BUEN TAMAÑO
MACROPAPILA ATROFIA OPTICA.
Presión Intraocular
OD:21 OI:21 Tonometro:Goldmann

Diagnóstico
Causa Externa Enfermedad General
Dx. Principal H401-Glaucoma Primario De Angulo Abierto
Dx. Rel. 1 Z961-Presencia De Lentes Intraoculares
Dx. Rel. 2 H181-Queratopatia Vesicular
Plan de Cuidados En el tratamiento del Glaucoma frecuentemente se recurre a medicamento (gotas para los ojos) para lograr la reducción
de la presión intraocular. Al ser el glaucoma una condición que no genera dolor, muchas veces puede generar un descuido en la seriedad con que
el usuario sigue las instrucciones sobre el uso de las gotas de ojos, que ayudan a controlar la presión intraocular y evitar daños permanentes. El
usuario debe seguir al pie de letra y rigurosamente las instrucciones de su médico en el uso de sus medicamentos. Si usted siente molestias o
disconformidad a la hora de utilizar las gotas para el glaucoma, nunca las abandone sin antes consultar a su profesional de la visión. La principal
causa de ceguera por glaucoma, se debe a la falta de adhesión al tratamiento con medicación. SE EXPLICA AL USUARIO TODO LO ANTERIOR,
ENTIENDE Y ACEPTA
Observaciones IDX: 1, GLAUCOMA AVANZADO AO 2, PSEUDOFAQUIA AO 3 BAJA VISION AO.
Formulacion
Fecha Formula 2023/08/03 Observaciones

Moxifloxacina 0.5% 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 8 Hora(s) Por 1 Mes(es) # 1 Frasco
Composición: Moxifloxacina 0.5% Presentación: Frasco x 5 ml (Solución-Suspensión Oftálmica) Via Adm: Oftalmica

Latanoprost 0,05 mg/ml 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 24 Hora(s) Por 3 Mes(es) # 3 Frasco
Composición: Latanoprost 0,05 mg/ml Presentación: frasco x 5 ml (Solución-Suspensión Oftálmica) Via Adm: Oftalmica

Brimonidina 2mg +Timolol5 mg +Dorzolamida 20 mg 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 12 Hora(s) Por 3 Mes(es) # 3 Frasco
Composición: Brimonidina 2mg +Timolol5 mg +Dorzolamida 20 mg Presentación: Frasco gotero x 5 ml (Solución-Suspensión
Oftálmica) Via Adm: Oftalmica
Carboximetilcelulosa 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 6 Hora(s) Por 3 Mes(es) # 3 Frasco
Composición: Carboximetilcelulos 0.5% Presentación: frasco x 15 ml (Solución-Suspensión Oftálmica) Via Adm: Oftalmica

Solicitud Servicios
Fecha-Hora: 2023-08-03 10:33

Procedimientos
Nombre Cantidad Indicaciones
TOMOGRAFIA OPTICA DE SEGMENTO POSTERIOR 1,00 En 3 Mes(es)
CONSULTA DE PRIMERA VEZ GLAUCOMA 1,00 En 3 Mes(es)
PAQUIMETRÍA 1,00 En 3 Mes(es)

Cynthia Maria Tirado Garces

CC 1103103736 T. Prof 85980
Médico(a) Especialista
Oftalmologia
 COSMITET - Cartagena
Nit. 802009914-7 Dir. Transversal 54 # 30 - 111 CARTAGENA Tel: 605-693-30-96 - 301-677-6110 (solo whatsApp) Correo:
liderasistencial.vdl@gmail.com

FORMULA MEDICA
Paciente: Fernando Garcia Mutis Fecha: 03/Aug/2023

Identificación: CC 3786308 Vigencia: 30/Jan/2024

Contrato: Fondo Pasivo Cosmitet CT Tipo de Usuario: VINCULADO

Medicamentos e Indicaciones de Uso

1) Brimonidina 2mg +Timolol5 mg +Dorzolamida 20 mg 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 12 Hora(s) Por 3 Mes(es) # 3 Frasco
Composición: Brimonidina 2mg +Timolol5 mg +Dorzolamida 20 mg Presentación: Frasco gotero x 5 ml (Solución-Suspensión
Oftálmica) Via Adm: Oftalmica
2) Latanoprost 0,05 mg/ml 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 24 Hora(s) Por 3 Mes(es) # 3 Frasco
Composición: Latanoprost 0,05 mg/ml Presentación: frasco x 5 ml (Solución-Suspensión Oftálmica) Via Adm: Oftalmica

3) Carboximetilcelulosa 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 6 Hora(s) Por 3 Mes(es) # 3 Frasco

Composición: Carboximetilcelulos 0.5% Presentación: frasco x 15 ml (Solución-Suspensión Oftálmica) Via Adm: Oftalmica

4) Moxifloxacina 0.5% 1 Gota(s) Ambos Ojos Cada 8 Hora(s) Por 1 Mes(es) # 1 Frasco
Composición: Moxifloxacina 0.5% Presentación: Frasco x 5 ml (Solución-Suspensión Oftálmica) Via Adm: Oftalmica

CYNTHIA MARIA TIRADO GARCES

CC 1103103736 Reg. Medico 85980
 COSMITET - Cartagena
Nit. 802009914-7 Dir. Transversal 54 # 30 - 111 CARTAGENA Tel: 605-693-30-96 - 301-677-6110 (solo whatsApp) Correo:
liderasistencial.vdl@gmail.com

SOLICITUD DE SERVICIOS
Paciente: Fernando Garcia Mutis Fecha: 03/Aug/2023

Identificación: CC 3786308

Contrato: Fondo Pasivo Cosmitet CT Tipo de Usuario: VINCULADO

Servicios e Indicaciones

Código Servicio Cantidad Observaciones

951902-01 TOMOGRAFIA OPTICA DE SEGMENTO 1 En 3 Mes(es)

POSTERIOR

890276-4 CONSULTA DE PRIMERA VEZ GLAUCOMA 1 En 3 Mes(es)

952501 PAQUIMETRÍA 1 En 3 Mes(es)

CYNTHIA MARIA TIRADO GARCES

CC 1103103736 Reg. Medico 85980