CORTICOIDES REPRODUCTOR

HEMOSTÁTICOS
J. Urquiza Z.
M.C. Ms. Farmacología
BIOSINTESIS DE CORTISOL
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G
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J
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H
H
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INTERACCION EJE HHS Y SISTEMA
INMUNE
RECEPTORES DE CORTICOESTEROIDES
RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE
RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDE
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ACCIONES MOLECULARES DE LOS GC
ACCIONES METABOLICAS DE LOS GC
EFECTOS DE CORTICOIDES EN INFLAMACION
EFECTOS HEMATOLOGICOS DE LOS GC
EFECTOS BIOLOGICOS DEL
CORTISOL
Incremento de la gluconeogénesis
Disminución de la síntesis y aumento del catabolismo
proteico
Aumento de la lipólisis
Inhibición de los linfocitos T
Disminución de la migración celular a sitios de
inflamación
Supresión de interleukinas, linfoquinas y
prostaglandinas
Disminución de la secreción de Gn-RH, STH, LH y FSH
Retención de sodio (acción mineralocorticoidea)
CLASIFICACION
CORTICOIDES POTENCIA Y EQUIVALENCIA
VIDAS MEDIAS, EQUIVALENCIAS Y POTENCIA MINERALOCORTICOIDE Y GLUCOCORTICOIDE
 INDICACIONES
Insuficiencia suprarrenal aguda y crónica
Hiperplasia suprarrenal congénita (déficit en alguna enzima que interviene en la
síntesis de GC)
Enfermedades alérgicas: Edema angioneurótico, asma, picaduras, urticaria,
dermatitis de contacto, rinitis alérgica, anafilaxia.
Colagenopatías, enfermedades autoinmunes: AR, LES, vasculitis.
Enfermedades hematológicas: Anemia hemolítica autoinmune, PTI, LLA, linfomas.
Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis autoinmune, hepatitis
crónica activa.
Enfermedades neurológicas: Traumatismo raquimedular, esclerosis múltiple, edema
cerebral vasogénico asociado a tumores o meningitis bacteriana aguda y tuberculosa
Enfermedades respiratorias: Asma, sarcoidosis, prevención del distrés respiratorio
del recién nacido.
Enfermedades renales: Síndrome nefrótico.
Enfermedades dermatológicas: Psoriasis, pénfigo, dermatitis seborreica, micosis
fungoide, dermatitis atópica.
CORTICOIDES TOPICOS
 USO DE CORTICOIDES

1) Estime cuan seria es la enfermedad a tratar y si

existen alternativas terapéuticas
2) Defina tipo de GC a utilizar, dosis y duración prevista
del tratamiento
3) Considere la presencia de contraindicaciones:
Diabetes, osteoporosis, hipertensión arterial,
trastornos psiquiátricos, tuberculosis, úlcera péptica.
4) Cambie, desde que sea posible, a una terapia en
dosis única matinal y en días alternados.
EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO PROLONGADO A DOSIS ALTAS
CON GC
SUPRESION DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL

ADMINISTRACION SISTÉMICA:
≤10 DIAS: NO TRASTORNO INDEPENDIENTE DE VIA DOSIS O TIPO
15 A 30 DIAS: TRASTORNO MÍNIMO Y REVERSIBLE DE EJE HHS
>45 DIAS: ALTERACION DE EJE HHS. ATROFIA SUPRARRENAL REVERSIBLE
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
FARMACOLOGIA REPRODUCTIVA
SRC (steroid receptor coactivador) . CBP (CREB binding protein)
NC o R (nuclear correpresor). SMRT (silencing mediador of retinoid and thyroid hormona)
 EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS

SOBRE LOS ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS:

- Pubertad : ↑ estrógenos 20 veces
- Proliferación de células y tejidos
- ↑ tamaño: útero, trompas de falopio, ovarios, canal vaginal
- Ovario: maduración de folículos ováricos
- T. Falopio: ↑motilidad ↑tejido glandular ↑movimiento ciliar hacia útero

- Útero: ↑ estroma endometrial

↑ excitabilidad, P. Reposo de -50 mv → - 30 mV
“útero dominado por estrógenos”

-Vagina: Epitelio cúbico → poliestratificado

-Mamas: ↑ Sistema de conductos

↑ Estroma
↑ Depósito de grasa
 EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS

SOBRE LOS CARACTERES SEXUALES FEMENINOS SECUNDARIOS:

- “Hormona Feminizante”
- ↑ depósito de grasa en los glúteos, cadera, muslos, mamas
- Hombros estrechos, caderas anchas, muslos convergentes
- Piel: Textura blanda, tersa
- Fluidificación de las glándulas sebáceas ( No acné)
- Voz de tonalidad aguda
- Pelo: Vello púbico triangular, base invertida
Vello axilar (andrógenos – gl. Suprarrenal)
- Libido ↑, efecto directo sobre el Hipotálamo ( N. supraquiasmático)
Osteoclastos
 EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS

▪ Remodelación ósea: OPG. IL-1,6 TNF. TGF, proteína

morfogénica
▪ Tolerancia a glucosa
▪ Factores de coagulación: VII
▪ Aumento de HDL. LDL↓. Etinilestradiol: ↑VLDL
▪ Aumento de renina y secreción de aldosterona.
▪ Modulación SNC
▪ ↑ actividad osteoblástica de los huesos
▪ Fusión temprana de Epífisis - Diáfisis
▪ ↑↑ retención de Na+ y H2O (Gestación)
▪ Inhibe la aterogénesis vs ↑ trombosis
▪ Función cognitiva. Animo.
 EFECTOS DE LA PROGESTERONA

MAMAS:
↑ el desarrollo de los lobulillos y alvéolos
Apoya la fase secretora durante la lactancia (Prolactina)
ÚTERO:
-Fase lútea: prepara al endometrio para la implantación del óvulo fecundado
- “Efecto Antiestrogénico” en células del miometrio
- ↓ el potencial de reposo : < de -50 mv
- ↓ su actividad eléctrica espontánea
- ↓ excitabilidad y su sensibilidad a la oxitocina
- Se evita la expulsión del óvulo implantado
TROMPAS DE FALOPIO:
↑ la secreción: nutrición del óvulo fecundado que se está dividiendo (mórula)

OTROS:
- Termógeno: ↑ temperatura corporal basal durante la ovulación
- Natriuresis: bloquea la acción de la Aldosterona
 INDICACIONES – RAM

INDICACIONES:
Terapia de Reemplazo Hormonal
Control vasomotor.
Prevención osteoporosis.
Riesgo CVS
RAM:
Carcinogenia.
Tromboembolia.
Reacciones Digestivas.
SNC.
HTA.
OXITÓCICOS Y TOCOLÍTICOS
 VASO
SANGUINEO

OXITOCINA

RO
Ergonovina
J. Urquiza Z. M.C. F.C.
HEMOSTÁTICOS
ANTIAGREGANTES
ANTICOAGULANTES
HEPARINAS
WARFARINA
DABIGATRÁN
ALTEPLASA
ACIDO TRANEXÁMICO