ECOE – PEDIATRIA.

ESTACION 1.
Viñeta: Lactante de 4 meses. Consulta por fiebre. Bien coloreada.
Pregunta 1: Aplique el TEP. ¿Cuál es el diagnostico fisiopatológico?
Nota: En el video se aprecia a un lactante bien coloreado, con una buena apariencia y con tirajes
subcostales.
Respuestas válidas → Dificultad respiratoria (única opción aceptada).
Respuestas NO validas → Cualquier otro diagnostico fisiopatológico.

Pregunta 2: ¿Qué intervenciones realiza al arribo a la emergencia?

Respuestas válidas.
→ Posicionarlo.
→ Aspirarle las secreciones respiratorias.
→ Antitérmicos V/O (por presentar fiebre).
Respuestas NO válidas.
→ Oxigeno (saturaba 97% VEA, por lo que no tiene indicación).

Pregunta 3: ¿Qué fármaco broncodilatador utilizaría como prueba terapéutica? Realice la indicación a
enfermería.
Respuestas válidas.
→ Salbutamol, 2 puff, cada 20 minutos, en 1 hora.
→ Valia poner en vez de poner salbutamol, poner beta-2-adrenergico.
→ Valia poner en vez de 2 puff, 2 disparos.
Respuestas NO válidas.
→ Medio puff por kilo (no es correcto porque te pasas de los 2 puff que se pueden administrar como
máximo a los niños menores de 2 años).
 ESTACION 2.

Viñeta: 11 meses, sexo masculino. Consulta en emergencia por tendencia al sueño. Al ingreso el niño
se encuentra como lo ve en la figura.
Tendencia al sueño, poco reactivo, pálido, sin tirajes ni ruidos respiratorios.
Pregunta 1: Utilizando el TEP. ¿Qué diagnostico fisiopatológico realiza?
Respuestas válidas → Shock descompensado (única opción aceptada).
Respuestas NO validas → Cualquier otro diagnostico fisiopatológico.

Pregunta 2: Considerando la situación clínica del paciente ¿Cuál es su conducta inicial?

Respuestas válidas.
→ O2 con mascara con reservorio.
→ Monitorización multiparamétrica.
→ Colocar una vía (puede ser VVP o via intraósea).
→ Colocar suero fisiológico, 20 – 50 cc/Kg, intravenoso, en bolo.
Pregunta 3: Le realizan un HGT 0.43. ¿Qué solución eligen para corregir? Indique dosis y vía.
Respuestas válidas.
→ Suero glucosado al 10%, 3 a 5 mL / Kg, intravenoso, en bolo (respuesta ideal).
→ Valía calcular la dosis, ya que nos daba el dato del peso.

Pregunta 4: Considerando los datos de la HC y la situación clínica, ¿Qué diagnostico realiza?

Respuestas válidas.
→ Shock probablemente hipovolémico por una gastroenteritis.
→ Gastroenteritis grado 3.
→ Gastroenteritis con shock.
→ Gastroenteritis con deshidratación severa.
→ La abreviación GEA también es válida.
 ESTACION 3.
Viñeta.
Pregunta 1: Describa los hallazgos patológicos de la RxTx.
Respuestas válidas.
→ Opacidad inhomogénea con broncograma aéreo en el lóbulo superior derecho (respuesta ideal).
→ Opacidad homogénea con broncograma aéreo en el lóbulo superior derecho (respuesta ideal).
→ Neumonía (valía pero con menor puntaje).
→ Foco de consolidación (valía pero con menor puntaje).
→ Foco de condensación (valía pero con menor puntaje).
Respuestas NO válidas.
→ Foco (solamente).
→ Infiltrado bilateral.
→ Infiltrado alveolar.
→ Hablar sobre la técnica de la radiografía.
→ Derrame pleural.

Pregunta 2: ¿Cuál es la semiología que usted espera encontrar en el examen físico pleuro-pulmonar
en la zona patológica de acuerdo a la radiología? Mencione 4.
Respuestas válidas.
→ MAV disminuido.
→ Estertores crepitantes.
→ Submatidez.
→ Broncofonía.
→ Soplo tubario.
→ Vibración vocales aumentadas.

Pregunta 3: Nombre el síndrome detallado por usted en la pregunta anterior.

Respuestas válidas.
→ Síndrome de condensación a bronquio permeable (única opción correcta).
Respuestas NO válidas.
→ Síndrome en menos.
→ Cualquier otro síndrome que no sea el SCBP.

Pregunta 4: Indique el tratamiento de elección. Indique fármaco, dosis y vía.

Respuestas válidas.
→ Amoxicilina, 100 mg/Kg/día, vía oral “o” Ampicilina, 300-400 mg/Kg/día, intravenoso.
→ Ibuprofeno o Dipirona o Paracetamol, 10 mg/Kg/dosis, vía oral.
→ Colocar solo el ATB (valia pero con menor puntaje).
Respuestas NO válidas.
→ Colocar el ATB con una dosis que no era adecuada (no valia ningún punto).
 ESTACION 4.
Viñeta.

Pregunta 1: ¿Cuáles elementos del examen de orina orientan a infección del tracto urinario en este
paciente?
Respuestas válidas.
→ Leucocitos.
→ Nitritos.
Respuestas NO válidas.
→ Aspecto turbio (no orienta específicamente a ITU).

Pregunta 2: ¿Qué otros indicadores en el examen de orina podrían aparecer en una infección urinaria?
Mencione 2.
Respuestas válidas.
→ Hemoglobina.
→ Cilindros leucocitarios.
→ Glóbulos rojos en el examen directo / Hematuria.
→ Bacterias en el examen directo.
→ Estearasas leucocitarias.
Respuestas NO válidas.
→ Proteinuria (no es indicador de ITU).
→ Piuria (no es válida porque es lo mismo que decir leucocitos en la orina, y en esta pregunta
preguntaba por otros indicadores que no fueran los leucocitos y/o los nitritos).

Pregunta 3: Mencione 2 técnicas para recoger la muestra en condiciones adecuadas.

Respuestas válidas.
→ Chorro medio.
→ Cateterismo vesical.
→ Punción suprapúbica.

Se recibe el siguiente resultado del urocultivo que usted solicito.

Desarrollo de 10.000 UFC de E. coli.
Pregunta 4: ¿Qué necesita conocer para interpretar este resultado?
Respuestas validas → La técnica de recolección de la muestra (única opción aceptada).
 ESTACION 5.
Viñeta.

Pregunta 1: ¿Qué diagnostico realiza?

Respuestas válidas.
→ Impétigo costroso (respuesta completa).
→ Impétigo (respuesta parcial).

Pregunta 2: ¿Cuál es la etiología más probable?

Respuestas validas → S. pyogenes “o” S. aureus.

Pregunta 3: ¿Indica algún examen complementario para confirmar el diagnóstico? En caso de indicarlo
especifique cual.
Respuestas validas → No (única opción correcta).
Pregunta 4: ¿Cuál sería el estudio para confirmar la etiología?
Respuestas validas → Exudado de la lesión de piel.
Respuestas NO válidas.
→ Solamente cultivo (no es válida porque se debe especificar de donde se toma la muestra).

Pregunta 5: ¿Qué 2 medidas higiénicas específicas indica?

Respuestas válidas.
→ Lavado con agua y jabón.
→ Descostrado.
→ Lavado con agua y jabón + Lavado con borato de sodio / agua boratada.

Pregunta 6: ¿Qué tratamiento farmacológico indica? Especifique dosis, intervalo.

Respuestas válidas.
→ Mupirocina tópica, cada 8 horas “o” Mupirocina tópica, 2 veces por día “o” Cefradina, vía oral, 25-50
mg/Kg/día, en 4 tomas “o” Acido fusidico tópico con su correspondiente dosis “o” Amoxicilina –
Clavulanico con su correspondiente dosis.
→ Solamente el nombre del ATB (respuesta parcial, menor puntaje).
Respuestas NO válidas.
→ Penicilina (no es correcto porque no se cubre S. aureus y porque en este paciente la infección es
localizada y este tto seria sistémico, aparte de que no está indicado en ninguna pauta que este fármaco
se utilice como tto del impétigo).
 ESTACION 6.
Viñeta.

Pregunta 1: ¿Cómo cataloga el estado de hidratación de la paciente? Mencione 4 elementos que lo

justifiquen.
Respuestas válidas.
→ Deshidratación moderada.
→ Elementos.
. Avidez para beber.
. Escasa orina en el pañal.
. Taquicardia.
. Mucosas secas.
. Llanto sin lágrimas.
. Pliegue cutáneo de retracción lenta.
. No compromiso hemodinámico.
Pregunta 2: ¿Cuál es su diagnóstico clínico?
Respuestas válidas.
→ Gastroenteritis aguda “o” Diarrea aguda infantil “o” Enfermedad diarreica aguda + Deshidratación
grado 2 “o” Deshidratación moderada.
→ Las respuestas parciales que incluyan dichos términos valen, pero con menor puntaje.

Pregunta 3: ¿Realizaría algún examen complementario para confirmar su diagnóstico?

Respuestas validas → No (única respuesta correcta).

Pregunta 4: Teniendo en cuenta que pesa 10 Kg y el estado de hidratación que usted menciono, ¿Qué
medida terapéutica tomaría? En caso de ser necesario indique dosis y vía de administración.
Respuestas válidas.
→ SRO 75, 500 – 1.000 mL en 4 horas, por vía oral + 100 mL por cada deposición liquida que
presente.
→ SRO 75, 50 – 100 mL / Kg en 4 horas, por vía oral + 100 mL por cada deposición liquida que
presente.
→ Hidratación vía oral (respuesta válida pero incompleta, menor puntaje).
Respuestas NO válidas.
→ Solución 90 (esta paciente no tiene contraindicaciones para la vía oral).
→ Suero fisiológico (se usa para la deshidratación severa).

Pregunta 5: ¿Qué conducta tomaría en cuanto a la alimentación?

Respuestas válidas.
→ No suspender la vía oral.
→ Continuar con la alimentación.
→ Continuar con el pecho.
→ Dieta anti-diarreica (está en desuso, pero igualmente es válida en este caso).

ESTACION 7.
Realizar anamnesis respiratoria, con el MC, EA y los antecedentes más relevantes.
ESTACION 8.
Realizar anamnesis sobre un control en salud, y realizar las indicaciones correspondientes.