UNIDAD N°1

Entrevista Médica

Dr. Cristobal Pavez

 Guía Calgary–Cambridge.
La Guía Calgary–Cambridge (Kurtz y Silverman 1996; Kurtz et al.
1998;Silverman et al. 1998) fue diseñada para responder a las preguntas
relacionadas a la entrevista en un formato concreto, conciso y accesible.
La guía definió un plan de estudios basado en habilidades, basándose en
cuatro elementos principales que influyen en "qué enseñar y aprender" en
los programas de comunicación basados en habilidades.

1. Estructura: ¿cómo organizamos las habilidades de comunicación?

2. Habilidades: ¿cuáles son las habilidades que estamos tratando
de promover?
3. Validez: ¿qué evidencia hay de que estas habilidades
marcan la diferencia en la comunicación medico-paciente?
4. Amplitud: ¿cuál es el alcance del plan de estudios de comunicación?

Dr. Cristobal Pavez

 ETAPAS DE LA ENTREVISTA
SEGÚN LA GUÍA CALGARY CAMBRIGDE
 Guía Calgary–Cambridge.

Dr. Cristobal Pavez

 Etapas de la entrevista según la
guía Calgary Cambrigde.

1. INICIANDO LA SESIÓN
• Establece el contacto inicial

• Saluda al paciente y obtiene el nombre del paciente

• Se presenta, aclara su rol y la naturaleza de la entrevista:

obtiene
consentimiento si fuera necesario

• Identifica motivo de consulta.

• Identifica los problemas del paciente con preguntas

abiertas

• Escucha atentamente el planteamiento inicial del

paciente sin interrumpirlo ni guiar su respuesta.

Dr. Cristobal Pavez

 Etapas de la entrevista según la
guía Calgary Cambrigde.
2. RECOGIENDO INFORMACIÓN.

• Utiliza preguntas abiertas y cerradas en forma equilibrada

• Facilita en forma verbal o no verbal las respuestas del paciente.

• Clarifica los enunciados del paciente que no resultan claros o que

necesitan ampliación.
• Resume periódicamente para verificar su propia comprensión.

• Determina activamente la perspectiva del paciente (Expectativas,

miedos etc.)

Dr. Cristobal Pavez

 Etapas de la entrevista según la
guía Calgary Cambrigde.

3. EXPLICACIÓN Y PLANIFICACIÓN.

• Proporciona la cantidad y tipo de información

correcta.

• Contribuye a que el paciente recuerde y

comprenda de manera precisa.
• Estimula al paciente a formular preguntas.

• Logra un entendimiento y planificación en común;

incorporando la perspectiva del paciente.

Dr. Cristobal Pavez

 Etapas de la entrevista según la
guía Calgary Cambrigde.
4. CERRANDO SESIÓN.

• Establece junto con el paciente los pasos a

seguir por el paciente y el medico.
• Resume la sesión brevemente y clarífica el plan
de cuidados.

• Verificación final; chequea que el paciente este

de acuerdo y cómodo con el plan.

Dr. Cristobal Pavez

Habilidades específicas para la realización de la entrevista, tiempo de la entrevista,
satisfacción del paciente, adherencia al tratamiento

Dr. Cristobal Pavez

 PRINCIPIOS DE COMUNICACIÓN EFECTIVA.
• Asegura una interacción en vez de una transmisión
directa
• Reduce la incertidumbre innecesaria

• Requiere planificación en términos de los “outcomes” o

logros requeridos
• Demuestra dinamismo
• Sigue el modelo helicoidal más que un modelo lineal

Dr. Cristobal Pavez

Metas de la comunicación médica.
• Promover el vinculo y la colaboración entre el
médico y el paciente
• Lograr aumentar:
• La precisión en la definición de los
problemas presentado por el paciente y en
sus diagnósticos.
• La eficiencia de la entrevista
• Un mejor diagnostico con un plan de
manejo aceptado por el paciente todo en un
tiempo adecuado
• El apoyo al paciente
• Mayor satisfacción del paciente y médico.
• Mejorar los “outcomes” o logros de la atención.

Dr. Cristobal Pavez

 Utilidad de la guía
• Resume la evidencia sobre habilidades
comunicacionales en medicina

• Entrega un “rayado de cancha” para los

estudiantes (poniendo límites)
• Sus sub-clasificaciones definen las etapas de la
entrevista.

• Permite un “feedback” específico con una

flexibilidad que sirve a médicos con estilos y
personalidades muy diversas.

• Ayuda en la observación de habilidades

específicas durante una evaluación sumativa.

Dr. Cristobal Pavez

 Modelos de relación Médico-Paciente.

Paternalista Dominante. Responsabilidad Mecanicista.

compartida.
• Actitud autoritaria del • Paciente dirige y/o • Buena comunicación. • Según acuerdos de
medico que dirige exige los • Se informa a enfermos disposiciones
acciones. procedimientos y/o y familiares pros y administrativas.
• Enfermo solo acata. tratamientos. contras. • Protocolos estrictos.
• No se respetan su • Médicos con poca • Se aclaran dudas, • Burocracia y demora.
autonomía, su libertad, experiencia. alternativas, decisiones, • Institucional y de
su capacidad y derecho • Abuso de autonomía etc. prestadores de salud.
a decidir. puede ser perjudicial. • Autonomía, libertad y
juicio según
expectativas, bajo
orientación medica.