UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN

TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

Asignatura

Movilizacion e integración de tejidos

Docente

Huaman Vila Jimmy

Nombre

Perea Samillan Diana Margarita

Código N°: 2022102747

Tema

Informe de evaluación y test miofascial

Lima – Perú

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 AGRADECIMIENTOS

Esta monografía fue un proceso de aprendizaje en la que se necesitó de mucha paciencia

y dedicación para terminarla con éxito. Por esto agradezco muy profundamente al Mg.
Huaman Vila Jimmy por su dedicación y por trasmitir a través de sus conocimientos el
amor hacia nuestra carrera.
También agradezco a dios por darme salud y las fuerzas para luchar por este proyecto y
a mi familia acompañarme en este largo camino.
No podría terminar sin antes agradecer a mi paciente Chirinos Guevara Fabiola Nicole
por brindarme su tiempo y apoyo incondicional en este trabajo.

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INDICE
AGRADECIMIENTOS .............................................................................................................. 2
EVALUACION POSTURAL ..................................................................................................... 5
1.1 VISTA ANTERIOR:............................................................................................................ 5
1.2 VISTA LATERAL ............................................................................................................... 5
1.3 VISTA POSTERIOR ........................................................................................................... 6
EVALUACION A TRAVES DEL MOVIMIENTO .................................................................. 7
2.1 PRUEBA DE DISTANCIA DEDOS-SUELO..................................................................... 7
2.2 PRUEBA SIGNO OTT: ...................................................................................................... 8
2.3 SIGNO DE SCHOBER: ...................................................................................................... 9
2.4 PRUEBA DE LOMO DE GATO: ..................................................................................... 10
2.5 PRUEBA DE CUCLILLAS: ............................................................................................. 11
2.6 TEST DE ADAMS ............................................................................................................ 11
2.7 TEST DE LOS FLEXORES DE CADERA ...................................................................... 12
FLEXION DE RODILLA IZQUIERDA: ........................................................................... 13
FLEXION DE RODILLA DERECHA: .............................................................................. 13
2.8 TEST PIRAMIDAL .......................................................................................................... 13
2.9 TEST DE ELASTICIDAD DE ISQUIOTIIALES ............................................................ 14
ISQUIOTIBIAL IZQUIERDO:........................................................................................... 15
ISQUITIBIAL DERECHO: ................................................................................................ 15
2.10 PRUEBA DE MUSCULOS POSTURALES .................................................................. 16
2.11 TEST DE LOS MUSCULOS PECTORALES ................................................................ 16
2.12 EVALUACION DE APERTURA DE BOCA ................................................................. 17
2.13 PRUEBA DE LOS MUSCULOS EXTENSORES PROFUNDOS DE LA NUCA ........ 18
2.14 TEST DE ESTABILIDAD CERVICAL ......................................................................... 19
2.15 VALORACION DE LA MARCHA ................................................................................ 19
TECNICAS MIOFASCIALES ................................................................................................. 21
3.1 ACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES ..................................................................... 21
3.2 ACORTAMIENTO DE PIRAMIDAL DERECHO........................................................... 21
3.3 ACORTAMIENTO DE PSOAS ........................................................................................ 22
3.4 ESCOLIOSIS .................................................................................................................... 22
REEVALUACION .................................................................................................................... 23
4.1 TEST DE EVALUACION DE ISQUITOBIALES ........................................................... 23
MIEMBRO DERECHO ...................................................................................................... 23
MIEMBRO IZQUIERDO ................................................................................................... 23
4.2 TEST PIRAMIDAL .......................................................................................................... 24

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4.3 TEST DE FLEXORES DE CADERA .............................................................................. 24
4.4 TEST DE ADAMS ............................................................................................................ 25

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 EVALUACION POSTURAL

1.1 VISTA ANTERIOR:

• Lóbulo derecho elevado.
• Cabeza inclinada ligeramente hacia la derecha.
• Hombro derecho elevado.
• Ángulo del talle derecho aumentado.
• Cresta iliaca derecha elevada.
• Rodilla derecha elevada.
• Simetría a nivel de tobillos.

1.2 VISTA LATERAL

• Cabeza en antepulsión.
• Hombros en antepulsión.
• Hipercifosis dorsal.
• Hiperlordosis lumbar.
• Genum recurvatum.
• Pelvis en anteversión.

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1.3 VISTA POSTERIOR

• Hombro derecho elevado

• Escapula derecha elevadas.
• Angulo del talle derecho aumentado:2 dedos:
• Angulo del talle izquierdo: 1 dedo.
• Pliegue poplíteo izquierdo elevado.
• Rodillas valgas.

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 EVALUACION A TRAVES DEL MOVIMIENTO

2.1 PRUEBA DE DISTANCIA DEDOS-SUELO

• Objetivo: el objetivo de la prueba es medir la flexibilidad de la columna vertebral
al inclinarse hacia adelante, también la longitud isquiocrural el cual ayuda en el
movimiento de la cadera y su funcionabilidad.

• Posición del paciente: el paciente se debe ubicar en posición bípedo con rodillas
extendidas.

• Posición del fisioterapeuta: el fisioterapeuta se ubica frente al paciente.

• Procedimiento: se le pide al paciente que realice una flexión de tronco (llevar el

tronco hacia adelante) e intente tocar el suelo con los dedos de la mano sin
flexionar las rodillas. En esta posición se medirá la distancia del dedo medio al
suelo en ambas manos.

DERECHO:
13 cm.
IZQUIERDO:
16 cm.

• Valoración: la paciente no presento molestias al realizar el test. Se observa

diferencia de medidas en ambos miembros.

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2.2 PRUEBA SIGNO OTT:

• Objetivo: medir la flexibilidad cérvico-dorsal y flexibilidad de tronco.

• Posición del paciente: el paciente se debe ubicar en bipedestación con rodillas

extendidas.

• Posición del fisioterapeuta: en bipedestación detrás del paciente.

• Procedimiento: se localiza la apófisis espinosa de C7, una vez ubicado con el

apoyo de una cinta métrica se medirá 30 cm hacia caudal en línea recta y se
dejará una marca con un plumón.
Se le indica al paciente que se incline hacia adelante realizando una flexión de
tronco y se medirá cuantos centímetros aumento en donde el rango normal es de
2 a 4 cm, y también se medirá cuantos centímetros se reduce en una extensión de
tronco en donde el rango de valores es de 1 a 2 cm.

MEDICION DE 30 FLEXION: EXTENSION:

CM DESDE C7 32.5CM 31.5 CM

• Valoración: la paciente no presento molestias al realizar la prueba. Los

resultados de la prueba se encuentran dentro de los rangos de valores normales.

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2.3 SIGNO DE SCHOBER:

• Objetivo: valorar la flexibilidad de la columna vertebral en la zona lumbar y la

elasticidad de los músculos isquiotibiales asi como también las articulaciones de
cadera.

• Posición del paciente: en paciente se ubica en bipedestación con rodillas

extendidas.

• Posición del fisioterapeuta: en bipedestación por detrás del paciente.

• Procedimiento: se realizará una marca a la altura de L5 o a 2cm hacia cefálico de

la línea Inter glútea y a partir de ella se medirá 10 cm y realizaremos otra
pequeña marca. Se le pedirá al paciente que realice una flexión y extensión de
columna máxima y global, manteniendo las rodillas en extensión, mediremos la
distancia entre ambas marcas y se comparará con la distancia de 10 cm inicial.

MEDICION DE 10 FLEXION: EXTENSION:

CM DESDE L5 11 CM 10.5 CM

• Valoración: la paciente no presentó molestias al realizar la prueba. En la flexión

de tronco presento una diferencia de 1 cm debido a la hiperlordosis de la
paciente, de igual manera en la extensión tiene una diferencia de 0.5 cm.

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2.4 PRUEBA DE LOMO DE GATO:

• Objetivo: evaluar la movilidad columna vertebral y la coordinación de los

movimientos entre los segmentos dorsal y lumbar.

• Posición del paciente: el paciente se colocará en 4 puntos con la espalda recta y

las rodillas al mismo nivel de los hombros.

• Posición del fisioterapeuta: el fisioterapeuta se colocará al lado del paciente para

valorar.

• Procedimiento: primero el paciente deberá hacer una flexión de tronco y cabeza

por lo que deberá elevar el tronco y llevar la cabeza hacia abajo; la segunda
maniobra será una extensión de cabeza y tronco en donde el paciente llevará la
cabeza hacia arriba y descenderá en tronco lo máximo posible.

POSICION INICIAL:
4 PUNTOS.

EXTENSION DE FLEXION DE
CABEZA Y TRONCO CABEZA Y TRONCO

• Valoración: en la paciente se observa que en la extensión de cabeza y tronco el

arco de la zona lumbar no es mucha, en cambio al realizar la flexión de cabeza y
tronco se observa que el arco de la zona dorsal es mas pronunciado. La paciente
presenta coordinación al realizar dichos movimientos.

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2.5 PRUEBA DE CUCLILLAS:

• Objetivo: evaluar la coordinación de los movimientos entre los segmentos dorsal

y lumbar de la columna, asi como la amplitud de la flexión de las rodillas y de
las articulaciones coxofemorales.

• Posición del paciente: paciente como posición inicial en bipedestación, luego se

le pedirá que realice una sentadilla máxima con la espalda recta.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo al lado del paciente.

• Procedimiento: el paciente realiza de manera progresiva una flexión de cadera y

rodillas hasta colocarse de cuclillas.

• Valoración: la paciente no refiere molestias al realizar la prueba. Se observa

simetría de movimiento y seguridad en la ejecución y que para realizar una
cuclilla máxima eleva ambos tobillos del suelo.

2.6 TEST DE ADAMS

• Objetivos: determinar el grado de deformación que han sufrido los cuerpos

vertebrales y relacionarlos con el comportamiento de la columna vertebral.

• Posición del paciente: el paciente estará en posición bípeda y se le pedirá que

realice una flexión de tronco.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo detrás del paciente.

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 • Procedimiento: el paciente se ubicará en posición supino con los pies juntos, se
le indica que flexione el tronco hasta colocar la espalda paralela al suelo con los
brazos y cabeza suspendida, el fisioterapeuta se ubicará detrás del paciente
observando la diferencia de ambos hemisferios de la columna vertebral.

FLEXION DE TRONCO FLEXION DE TRONCO CON

CON CABEZA Y MANOS BRAZOS EXTENDIDOS
EN SUSPENSION

• Valoración: se observa una ligera alteración en el lado izquierdo al realizar una

flexión de tronco con cabeza y mano suspendidas, al realizar la flexión de tronco
con brazos extendidos se observa que la alteración es mas pronunciada por lo
que se presume que es una escoliosis funcional.

2.7 TEST DE LOS FLEXORES DE CADERA

• Objetivo: determinar el nivel de extensibilidad o acortamiento del psoas e iliaco.

Se medirá el dolor y la distancia entre la rodilla extendida y la camilla.

• Posición del paciente: supino sobre la camilla.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo al lado del paciente.

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 • Procedimiento: el paciente se colocará decúbito supino, se le dará la indicación
de llevar una rodilla al pecho, se valorará el miembro contralateral: la distancia
entre la camilla y el hueco poplíteo en donde se determinará si existe
acortamiento del psoas. El procedimiento se realizará con ambos miembros
inferiores.

FLEXION DE RODILLA IZQUIERDA:

3 dedos de distancia entre el hueco poplíteo y camilla del MMII derecho.

FLEXION DE RODILLA DERECHA:

3 dedos de distancia entre el hueco poplíteo y camilla del MMII izquierdo.

• Valoración: determinamos que la paciente tiene acortamiento de psoas en ambos

MMII.

2.8 TEST PIRAMIDAL

• Objetivos: determinar posibles acortamientos del musculo piramidal.

• Posición del paciente: decúbito prono.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo con entrada lateral al paciente.

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 • Procedimiento: paciente se encontrará decúbito prono con rodillas flexionadas,
el fisioterapeuta se encontrará bípedo lateral al paciente hacia caudal y le pedirá
al paciente que realice una rotación interna de cadera (deje caer el tobillo hacia
fuera de la camilla). Con el apoyo del goniómetro se medirá los grados de
rotación interna tomando como punto fijo la rótula.

IZQUIERDO: DERECHO:
36° 24°

• Valoración: paciente no presenta molestias al realizar la prueba. Se observa que

la rotación interna es mínima y mayor acortamiento del miembro derecho.

2.9 TEST DE ELASTICIDAD DE ISQUIOTIIALES

• Objetivo: determinar el acortamiento de los músculos isquiotibiales.

• Posición del paciente: decúbito supino.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo con entrada lateral al paciente.

• Procedimiento: paciente ubicado decúbito supino, se le indicara que realice de

manera activa una flexión de cadera en 90° y posteriormente que extienda la
rodilla hasta lo máximo posible. Con apoyo del goniómetro se medirá la flexión
de cadera y flexión de rodilla.

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ISQUIOTIBIAL IZQUIERDO:
• PROXIMAL: 63°
• DISTAL: 55°

ISQUITIBIAL DERECHO:
• PROXIMAL: 47°
• DISTAL: 40°

• Valoración: se observa que la paciente tiene menor rango de amplitud de

movimiento del miembro derecho por lo que se deduce acortamiento de
isquiotibiales de ese miembro tanto en la parte proximal como distal.

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2.10 PRUEBA DE MUSCULOS POSTURALES

• Objetivo: valorar acortamiento o limitación de los músculos pectorales.

• Posición del paciente: sedente con espalda recta pegada a la pared.

• Posición del fisioterapeuta: sedente entrada lateral al paciente.

• Procedimiento: el paciente en posición sedente pegado a la pared eleva los

brazos e intentará pegarlos lo máximo posible a la pared, el terapeuta con
apoyo de una cinta métrica medirá la distancia entre el brazo y la pared. No
se debe permitir la flexión de codo.

• Valoración: se realiza la toma de medidas en la paciente y se puede observar que

no llega a tocar la pared en ambos miembros superiores, por lo tanto, resulta
positivo la prueba.

2.11 TEST DE LOS MUSCULOS PECTORALES

• Objetivo: valorar acortamiento de los músculos pectorales.

• Posición del paciente: decúbito supino.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo con entrada lateral al paciente:

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 • Procedimiento: se le pedirá al paciente que realice una flexión de ambos
miembros superiores (eleve los brazos e intente pegarlos a la camilla) sin
flexionar codos y con apoyo de una cinta métrica se medirá la distancia entre la
camilla y el brazo.

DERECHO: IZQUIERDO:

• CODO: 0 cm. • CODO: 0 cm.

• MUÑECA: 1 cm. • MUÑECA: 2 cm.

• Valoración: se presenció una mayor distancia entre camilla y brazo izquierdo por
lo que se presume acortamiento de los músculos pectorales izquierdos.

2.12 EVALUACION DE APERTURA DE BOCA

• Objetivo: evaluar la función de la articulación temporomandibular observando la

separación al abrir la boca, si presenta dolor del ATM o si se escucha algún
chasquido al realizar el movimiento.

• Posición del paciente: sedente.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo delante del paciente.

• Procedimiento: se le pedirá al paciente que abra la boca hasta su máxima

amplitud, el fisioterapeuta medirá con una cinta métrica o en todo caso los dedos
de la mano la distancia entre los incisivos superiores e inferiores. El valor
normal es de 42mm.

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 • Valoración: la paciente presentó dolor del ATM, la amplitud de apertura fue de
3.5 cm.

2.13 PRUEBA DE LOS MUSCULOS EXTENSORES PROFUNDOS DE LA NUCA

• Objetivo: evaluar la flexibilidad y movilidad cervical y de los músculos

extensores de nuca.

• Posición del paciente: decúbito prono con flexión de hombro de 90° y codos
apoyados.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo con entrada lateral al paciente.

• Procedimiento: el paciente se encontrará en posición de esfinge y se le indicará

que lleve el mentón al pecho y luego llevarlo hacia arriba.

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 • Valoración: la paciente realiza el movimiento sin limitación y no presenta dolor.

2.14 TEST DE ESTABILIDAD CERVICAL

• Objetivo: evaluar la independencia de los movimientos de las extremidades

superiores en relación con la columna cervical.

• Posición del paciente: sedente.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo al frente del paciente.

• Procedimiento: el paciente ubicado en sedente se le pedirá que realice una

flexión de hombro (eleve el brazo) hasta lo máximo posible y se repite en ambos
miembros.

• Valoración: se puede observar que en ambos miembros al realizar la flexión de

codo realiza una lateralización de cabeza del mismo lado.

2.15 VALORACION DE LA MARCHA

• Objetivo: Determinar si hay alguna alteración en el proceso de la fase de la
marcha, en los movimientos de las escapulas, tórax y cuello.

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• Posición del paciente: bípedo en movimiento.

• Posición del fisioterapeuta: bípedo detrás del paciente.

• Procedimiento: Se le indica al paciente realizar la marcha de una distancia a otra

las veces que sean necesarias para poder visualizar alguna alteración.

• Valoración: al realizar la marcha se observa una ligera inclinación de tronco

hacia la derecha, los pies en eversión y balanceo adecuado de brazo. El proceso
de la marcha es realizado con normalidad.

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 TECNICAS MIOFASCIALES

3.1 ACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES

Se realizó técnicas miofasciales para el acortamiento de isquiotibiales en la paciente, la

técnica usada fue en “J” y masaje transverso profundo en ambos MMII por 5 minutos.

3.2 ACORTAMIENTO DE PIRAMIDAL DERECHO

Para el acortamiento de los músculos piramidal se realizó la técnica de masaje

transverso profundo.

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3.3 ACORTAMIENTO DE PSOAS

Para el acortamiento del psoas se realizó la técnica de manos cruzadas.

3.4 ESCOLIOSIS

Para la escoliosis se realizará la técnica miofascial de ritmo cráneo sacro asi como
también de manos cruzadas.

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 REEVALUACION

4.1 TEST DE EVALUACION DE ISQUITOBIALES

MIEMBRO DERECHO: se valoró el aumento de aumento de rango de movimiento en

la parte proximal como distal.

MIEMBRO IZQUIERDO: se valoró el aumento de aumento de rango de movimiento en

la parte proximal como distal.

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4.2 TEST PIRAMIDAL

Se apreció el aumento de 1° en el rango de movimiento de rotación interna en ambos

miembros inferiores.

4.3 TEST DE FLEXORES DE CADERA

Luego de realizar la maniobra miofascial disminuyó la limitación del músculo psoas.

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4.4 TEST DE ADAMS

A través de la maniobra ritmo cráneo- sacro disminuyó ligeramente la deformidad que

se presentaba en la primera evaluación de la paciente.

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