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PÁGINA: XX DE XX
EMPRESA
FECHA: XX/XX/XXXX
Alcance en metros del Sistema de Acceso _______________________________________ Capacidad máxima de carga en Kilogramos _____________________________________
_____________________________________
Observación
El proveedor del Sistema de Acceso debe suministrar los siguientes soportes
documentales:
1 de 2
CÓDIGO:XX-XX-XXX
FORMATO HOJA DE VIDA SISTEMA DE ACCESO
VERSIÓN: XX
PÁGINA: XX DE XX
EMPRESA
FECHA: XX/XX/XXXX
Observaciones:
MANTENIMIENTOS REALIZADOS
NOTA. SE DEBE ADJUNTAR A ESTA HOJA DE VIDA LOS SIGUINTES SOPORTES DEL SISTEMA DE ACCESO: FICHA TÉCNICA, MANUAL DE USUARIO,
CERTIFICADOS DE CONFORMIDAD, SOPORTES DE MANTENIMIENTOS REALIZADOS, SOPORTES DE INSPECCIONES REALIZADAS.
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IN
1. Selecciones con una "X" el Tipo de Sistema de Acceso que corresponda. Marque con una "X" la casilla que
Andamio Multidireccional, Andamio Colgante, Andamio Pony, Plataforma de Elevación. Si el sistema de acceso no
2. Marca del Sistema de Acceso. Registre la marca del sistema de acceso. Esta marca debe ser igual a la registr
3. Alcance en metros del Sistema de Acceso. Registre el alcance máximo en metros del sistema de acceso, esta
acceso.
4. Capacidad máxima de carga en Kilogramos. Registre la capacidad máxima en kilogramos del sistema de acce
de acceso.
5. ¿Es dieléctrico?. Marque una "X" en la celda de SI si el sistema de acceso es dieléctrico, en caso contrario mar
6. Normas que certifican el sistema de acceso. Registre las normas de conformidad bajo las cuales fue diseñado
7. ¿El sistema de acceso se compro nuevo?. Marque una "X" en la celda de SI si el sistema es nuevo al momen
8. Fecha de compra del sistema de acceso (DD-MM-AAAA). Registre la fecha en la empresa compro el sistema
9. Razón social del proveedor que vendió el sistema de acceso. Registre la razón social del fabricante o del pro
10. Dirección del proveedor - Ciudad. Registre la dirección y ciudad del proveedor que vendió el sistema de acce
11. Teléfono de contacto del proveedor. Registre el numero telefónico o celular del proveedor que vendió el siste
12. Correo electrónico del proveedor. Registre el correo electrónico del proveedor que vendió el sistema de acce
13. Duración en meses de la garantía. Registre la duración de la garantía del sistema de acceso dada por el prov
14. Fecha vencimiento de la garantía (DD-MM-AAAA). Registre la fecha de vencimiento de la garantía del sistem
15. Registro Fotográfico del Sistema de Acceso. Incluya una fotografía del sistema de acceso en la cual se pued
16. Fecha de Fabricación del Sistema de Acceso (DD-MM-AAA). Registre la fecha de fabricación del sistema de
la misma fecha de compra del sistema de acceso.
17. Numero del serial del Sistema de Acceso. Registre el numero del serial que el sistema de acceso tiene en su
18. Numero de identificación del Sistema de Acceso al interior de la empresa. Registre el numero de identifica
inspección, mantenimiento, reemplazo.
19. Nombre Centro de Trabajo / Sede. Registre el nombre del centro de trabajo o sede donde se encuentra el sist
20. Fecha de Ingreso DD-MM-AAAA. Registre la fecha en la que ingresa el sistema de acceso al centro de trabajo
21. Fecha de Salida DD-MM-AAAA. Registre la fecha en la que sale el sistema de acceso del centro de trabajo o s
22. Estado del Sistema de Acceso (Escriba "SI" si cumple el criterio, en caso contrario escriba "NO"). Inspe
estos criterios registre "SI" abajo de cada columna, en caso contrario escriba "NO".
23. Responsable del Sistema de Acceso. Registre el nombre y apellido de la persona responsable del sistema de
24. Firma del Responsable del Sistema de Acceso. El responsable del sistema de acceso en el centro de trabajo
25. Observaciones. Registre en este espacio las observaciones generadas durante el proceso de inspección del s
26. Fecha del Mantenimiento (DD-MM-AAAA). Registre la fecha en el que se le realizo mantenimiento al sistema
básicos del sistema de acceso como son la limpieza los puede realizar el trabajador que usa el sistema de acceso.
27. Mantenimiento Realizado Por. Registre el nombre o razón social de la persona o empresa que realiza el mant
28. Detalle del Mantenimiento. Registre el detalle del mantenimiento realizado al sistema de acceso. El mantenim
mantenimiento, la fecha en el que se realiza el mantenimiento y el detalle del mantenimiento realizado. Este docum
29. NOTA. SE DEBE ADJUNTAR A ESTA HOJA DE VIDA LOS SIGUINTES SOPORTES DEL SISTEMA DE ACC
INSPECCIONES REALIZADAS.