CÓDIGO:XX-XX-XXX

FORMATO HOJA DE VIDA EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

VERSIÓN: XX

PÁGINA: XX DE XX
EMPRESA
FECHA: XX/XX/XXXX

CARACTERÍSTICAS TECNICAS DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

Seleccione con una "X" el Tipo de Equipo de Protección Contra Caídas que corresponda

Arnés de Rescate Eslinga Detención en Y Polea Sencilla

Arnés para Espacios Confinados Eslinga Detención Sencilla Polea Tándem
Arrestador para Cuerda Eslinga Restricción Sencilla Pretales
Arrestador para Guaya Eslinga Restricción en Y Punto de Anclaje
Ascendedor Línea de Vida Horizontal Retráctil
Cuerda Línea de Vida Vertical Silla de Suspensión
Descendedor Mosquetón Tie Off
Equipo de Rescate Polea Doble Otro, Cual? ____________________________________

Marca del Equipo de Protección Contra Caídas ________________________________________________________________________________________________________________________

Capacidad máxima de carga en Kilogramos del Equipo de Protección
¿Es dieléctrico? SI NO
Contra Caídas _____________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Normas que certifican el Equipo de Protección Contra Caídas
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

Registro Fotográfico del Equipo de Protección Contra Caídas

Fecha de Fabricación del Equipo de Protección Contra Caídas

(DD-MM-AAA)

Numero de serie del Equipo de Protección Contra Caídas

Numero del lote del Equipo de Protección Contra Caídas

Numero de identificación del Equipo de Protección Contra Caídas al interior de la

empresa

Observación
El fabricante o proveedor del Equipo de Protección Contra Caídas debe suministrar los
siguientes soportes documentales:

* Ficha Técnica del Equipo de Protección Contra Caídas en idioma español.

* Manual de uso del Equipo de Protección Contra Caídas en idioma español.
* Certificados de conformidad de las normas que cumple el Equipo de Protección
Contra Caídas.

INFORMACION DE LA COMPRA DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

¿El Equipo de Protección Contra Caídas se compro nuevo? SI NO

Fecha de compra del Equipo de Protección Contra Caídas (DD-MM-AAAA) ____________________________________________________________________________________________
Razón social del proveedor que vendió el Equipo de Protección Contra Caída ____________________________________________________________________________________________
Dirección del proveedor ____________________________________________________________________________________________
Teléfono de contacto del proveedor ____________________________________________________________________________________________
Correo electrónico del proveedor ____________________________________________________________________________________________
Duración en meses de la garantía ____________________________________________________________________________________________
Fecha vencimiento de la garantía (DD-MM-AAAA) ____________________________________________________________________________________________

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 CÓDIGO:XX-XX-XXX
FORMATO HOJA DE VIDA EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS
VERSIÓN: XX

PÁGINA: XX DE XX
EMPRESA
FECHA: XX/XX/XXXX

REGISTRO DE UBICACION DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

Estado del Equipo de Protección Contra Caídas

(Escriba "SI" si cumple el criterio, en caso contrario escriba "NO" o escriba
"NA" si no aplica el criterio)

Identificación

Mecanismo
Etiquetas -
Placas de
Metálicas

Plásticas
Costuras
Correas

Hilos -
Partes

Partes
Firma del
Responsable del Responsable del
Fecha de Ingreso Fecha de Salida
Nombre Centro de Trabajo / Sede Equipo de Protección Equipo de
DD-MM-AAAA DD-MM-AAAA
Contra Caídas Protección Contra
Caídas

No Presenta Hilos Rotos

No Están Contaminadas

No Presentan Corrosión

No Presentan Desgaste
Están Contra Marcadas
Cuentan Con Etiquetas
No Están Desgastadas
No Están Decoloradas

No Presentan Grietas
No presentan Bordes
No Están Quemadas

No Esta Cristalizado
No Están Fisuradas

No Están Soldadas

Están En Español
Están Completas
No Están Rotas

Esta Completo
Son Legibles
Cortantes

Funciona
Observaciones:

INSPECCIONES REALIZADAS

Fecha de la Inspección
Inspección Realizada Por Observaciones Generadas en la Inspección
(DD-MM-AAAA)

RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO, MANTENIMIENTO E INSPECCIONES

ALMACENAMIENTO MANTENIMIENTO INSPECCIONES

* Seguir las indicaciones dadas por el fabricante para el
almacenamiento registradas en el manual de usuario.
* Almacenar en un lugar protegido de las condiciones climáticas,
retirados de sustancias corrosivas, fuentes de calor o con peligro de
origen mecánico.
* No almacenar el Equipo de Protección Contra Caídas si esta
húmedo. Debe estar seco para almacenarlo.
* Seguir las indicaciones dadas por el fabricante referente al * Se debe inspeccionar el Equipo de Protección Contra Caídas
mantenimiento registradas en el manual de usuario. antes de cada uso. Emplear preoperacional respectivo.
* Realizar limpieza del Equipo de Protección Contra Caídas luego de * Se debe realizar una inspección al Equipo de Protección Contra
cada uso. Caídas por parte del fabricante o una persona autorizada por este
* No use blanqueadores o lavadora para lavar el Equipo de Protección como mínimo una vez al año dejando informe de esta inspección.
Contra Caídas.
* Secar el Equipo de Protección Contra Caídas a la sombra, no use
una fuente de calor o exponerlo al sol para secarlo.
* No realice ningún tipo de modificación al Equipo de Protección
Contra Caídas.

NOTA. SE DEBE ADJUNTAR A ESTA HOJA DE VIDA LOS SIGUINTES SOPORTES DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS: FICHA TÉCNICA,
MANUAL DE USUARIO, CERTIFICADOS DE CONFORMIDAD, SOPORTES DE INSPECCIONES REALIZADAS.

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 IN
1. Seleccione con una "X" el Tipo de Equipo de Protección Contra Caídas que corresponda. Seleccione el eq
especifique cual es el Equipo de Protección Contra Caídas.
2. Marca del Equipo de Protección Contra Caídas. Registre la marca del Equipo de Protección Contra Caídas.
3. ¿Es dieléctrico?. Marque con una "X" en SI si el Equipo de Protección Contra Caídas es dieléctrico, en caso con
4. Capacidad máxima de carga en Kilogramos del Equipo de Protección Contra Caídas. Registre la capacidad
usuario.
5. Normas que certifican el Equipo de Protección Contra Caídas. Registre las normas bajo las cuales esta diseñ
fabricante y/o proveedor. El Equipo de Protección Contra Caídas debe estar certificado de acuerdo a la Resolución
6. Registro Fotográfico del Equipo de Protección Contra Caídas. Tome un registro fotográfico donde se pueda
7. Fecha de Fabricación del Equipo de Protección Contra Caídas (DD-MM-AAA). Registre la fecha en el que se
fabricación del Equipo de Protección Contra Caídas.
8. Numero de serie del Equipo de Protección Contra Caídas. Registre el numero de serie del Equipo de Protecc
9. Numero del lote del Equipo de Protección Contra Caídas. Registre el numero del lote del Equipo de Protecció
10. Numero de identificación del Equipo de Protección Contra Caídas al interior de la empresa. Registre el nu
Contra Caídas.
11. Observación. El fabricante o proveedor del Equipo de Protección Contra Caídas debe suministrar a la empresa
copias de los certificados de conformidad de las normas que cumple el equipo.
12. ¿El Equipo de Protección Contra Caídas se compro nuevo?. Marque con una "X" en SI si el Equipo de Prot
accidentes se recomienda adquirir solo equipos nuevos, a proveedores o fabricantes reconocidos en el mercado.
13. Fecha de compra del Equipo de Protección Contra Caídas (DD-MM-AAAA). Registre la fecha de compra de
equipos fabricados el mismo año, ideal el mismo mes en el que se realiza la compra.
14. Razón social del proveedor que vendió el Equipo de Protección Contra Caída. Registre la razón social del
15. Dirección del proveedor. Registre la dirección física de la empresa del proveedor que vendió el Equipo de Pro
16. Teléfono de contacto del proveedor. Registre el numero de teléfono o celular de contacto del proveedor del E
17. Correo electrónico del proveedor. Registre el correo electrónico del proveedor que vendió el Equipo de Prote
18. Duración en meses de la garantía. Registre la duración en meses de la garantía del Equipo de Protección Con
19. Fecha vencimiento de la garantía (DD-MM-AAAA). Registre la fecha de vencimiento de la garantía del Equipo
20. Nombre Centro de Trabajo / Sede. Registre el nombre del centro de trabajo o sede donde se ubica el Equipo d
21. Fecha de Ingreso DD-MM-AAAA. Registre la fecha en la que ingresa el Equipo de Protección Contra Caídas a
22. Fecha de Salida DD-MM-AAAA. Registre la fecha en la que sale el Equipo de Protección Contra Caídas del ce
23. Estado del Equipo de Protección Contra Caídas (Escriba "SI" si cumple el criterio, en caso contrario esc
establecidos en el formato referentes a: Correas, Partes Metálicas, Etiquetas - Placas de Identificación, Hilos - Cost
dejar registro en el formato de hoja de vida y reportar al jefe y Coordinador de Trabajo en Alturas.
24. Responsable del Equipo de Protección Contra Caídas. Registre el nombre y apellido de la persona responsa
25. Firma del Responsable del Equipo de Protección Contra Caídas. Registre la firma del responsable del Equi
26. Observaciones. Registre en este espacio las novedades registradas durante la inspección del Equipo de Prote
27. Fecha de la Inspección (DD-MM-AAAA). Registre la fecha en la que se realiza la inspección técnica del Equip
autorizada por este, la cual debe contar con un certificado que soporte esta autorización. Esta inspección técnica de
28. Inspección Realizada Por. Registre la razón social y nombre de la persona que realiza esta inspección técnica
29. Observaciones Generadas en la Inspección. Registre las observaciones generadas en la inspección del Equ

30. NOTA. SE DEBE ADJUNTAR A ESTA HOJA DE VIDA LOS SIGUINTES SOPORTES DEL EQUIPO DE PROT