Practica-10.

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mdop1999

Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia III

4º Grado en Fisioterapia

Facultad de Ciencias de la Salud. Campus de Alcorcón

Universidad Rey Juan Carlos

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
22 diciembre, 2020.

PRÁCTICA 10. CONCEPTO BOBATH.

Facilitación de la sedestación. Lo más importante que tenemos que hacer es respetar la posición de
inicio del paciente, no le colocamos y después estimulamos, empezamos a estimular desde su posición
de partida para causar indirectamente una activación en su sistema y producir una colocación espontánea
de su cuerpo.

Empezaremos con una estimulación sensorial que causará un estiramiento de los glúteos, activación de
la cintura pélvica.

1. Empezamos con una estimulación sensorial, primero de un lado, luego otro y por último de los 2,
(hacemos 5 repeticiones). Queremos que note la superficie de apoyo, favorecer la propiocepción. El
objetivo es aumentar la propiocepción y realizar un estiramiento en el glúteo.

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- Procedimiento. Metemos la toalla enrollada entre la camilla y el paciente, produciendo giros y
deslizándola debajo de él.

- Observaciones. Cuando lo hacemos de un lado, la pelvis se ladea.

2. Continuamos con la técnica de golpe deslizado, queremos generar un desplazamiento sobre la pelvis
del paciente, queremos generar una anteversión de la pelvis (uno de los pasos que describimos en la
sesión anterior que necesitábamos para levantarnos).

- Procedimiento. El fisioterapeuta se coloca detrás del paciente, realizaremos un golpe suave en

la zona del iliaco para después deslizar a anterior y caudal.

1. Golpeteo.

2. Deslizamiento anterior.
2 3. Deslizamiento caudal.
3

- Observaciones. Activaremos fibras propioceptivas.

3. Realizaremos un estiramiento deslizado desde la parte posterior de la cadera hasta la zona poplítea.

- Procedimiento. El fisioterapeuta se coloca delante del paciente, realizaremos un deslizamientos

por la cara lateral del muslo (desde la zona glútea hasta la zona poplítea), es un deslizamiento a
modo de tracción. Nos llevamos la pelvis a una retroversión con el objetivo de desequilibrar al

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 paciente (ver que hace el tronco), tendremos un movimiento de vaivén (aumentamos la
propiocepción y estabilidad) para acabar con una anteversión pélvica. Primero se hace 5 veces
de un lado, luego 5 veces del otro y después de ambos a la vez.

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4. Por último, valoramos la movilidad del iliaco.

- Procedimiento. Para ello nos colocaremos detrás del paciente y

mediante una presión desde posterior hacia anterior y craneal, nos
llevaremos la pelvis a anteversión y estaremos haciendo un
enderezamiento de la columna.

Continuaremos con una activación de la cintura escapular y practicamos

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distintos apoyos – alcances.

5. Queremos activar la cintura escapular, y para ello tenemos que quitar peso a la pelvis.

- Procedimiento. Nos sentaremos al lado del

paciente, controlando su pierna (no
modificamos la posición, simplemente ponemos
nuestra pierna junto a la suya). Con la mano del
brazo que esta pegado al paciente (mano
proximal) haremos una toma en el tercio
distal/medio del humero, y con la mano del
brazo que no está en contacto con el paciente
(mano distal) la pondremos sobre el hombro.
Con la mano proximal, nos llevaremos el brazo a
RI a la vez que nosotros nos enderezamos con el
paciente (damos la sensación de subir), al final
del movimiento para conseguir mas enderezamiento, con la mano distal y viendo que el paciente
ya esta activo, nos llevaremos el hombro a RE.

6. Seguimos con un estímulo deslizado, presión + deslizamiento. Con el

objetivo de conectar la cintura escapular, con la cintura pélvica.

- Procedimiento. Nos colocaremos detrás del paciente en

bipedestación, y con nuestras piernas nos dejaremos caer realizando
con nuestras manos un pase sobre su espalda. Realizamos 5 en la zona
alta, media y baja, se hace unilateral y bilateralmente. Tenemos que
valorar si hay algún cambio y después volvemos a hacer la 4.

7. Se repite la 5, y después de haber ganado activación en el hombro vamos a

realizar un paso más.

- Procedimiento. Nos colocamos en igual posición que en la 5. La mano proximal se coloca en la

mano del paciente, y la mano distal se coloca en el tercio distal del humero); la mano proximal

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 realiza una supinación y la mano distal una RE, estos movimientos
combinados a un enderezamiento, harán posible el entrenamiento de
los alcances.
o Alcances. Ponemos una superficie delante del paciente con
un objeto, ejemplo, si es un paciente hemipléjico tendremos
apoyado el lado malo, de tal manera que le pedimos hacer un
alcance con el lado sano o menos afecto e iremos cambiando
la carga sobre el lado malo (aumentaremos la carga y la
propiocepción sobre este lado).
- Observaciones. la orientación de la mirada siempre se va a ir al lado sano. Con este paso, ya

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tenemos al paciente activo con la posibilidad de realizar empujes, los brazos ya están delante de
él como apoyo.

8. Damos movilidad a la cintura escapular.

- Procedimiento. Nos ponemos detrás del paciente, y nos llevamos los hombros hacia atrás
(tenemos que conseguir que el movimiento sea activo por parte del paciente).
- Observaciones. Al realizar este movimiento, para no desequilibrarnos, la pelvis realiza una
anteversión, tenemos que fijarnos que así sea (esto demuestra que no hay ningún movimiento
aislado en el cuerpo).

Paso desde la sedestación a la bipedestación.

Empezamos haciéndolo en un lado, luego en otro y

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después en ambos lados. Nos colocamos en
sedestación delante del paciente, ponemos sus
brazos sobre nuestro hombro, fijamos sus pies (para
darle una mayor estabilidad). Nuestro objetivo es
hacer una transferencia de carga hacia delante.

Bipedestación. Empezamos trabajando la

estabilización anteroposterior, dando un control sobre el peso de la pelvis. Podemos trabajar entre
camillas o con paralelas para una mayor seguridad del paciente

- Procedimiento. Nos encontramos nosotros en sedestación delante del paciente que se encuentra
en bipedestación.
o Primero. Tenemos que regular la pelvis para modificar la
activación de las rodillas, hay que controlar los factores de
seguridad y rodilla-pie. cuando llevamos al paciente a
retroversión de pelvis hay que desbloquear las rodillas para
que no haya un desequilibrio.
o Segundo. Estabilización anteroposterior. Metemos nuestro
pie debajo del pie del paciente y deslizamos hacia delante y
atrás, de la manera que tengamos la pelvis contralateral
estable y cargando (que es la afectada).
o Tercero. Estabilización latero-lateral. Evolucionará a
transferencia de carga durante la marcha. Hay que hacer un
movimiento de balanceo, tenemos que controlar las rodillas. Tenemos que hacer una
elevación de pelvis cuando carga para ganar tono.

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