PSICOSIS

CASO SCHREBER
 Schreber Publio sus memorias en 1903.

 El padre de Schreber, Daniel Gottlieb Schreber, había sido un médico y pedagogo muy
famoso en Alemania.

 Schreber escribe las memorias ya estabilizado o estabilizandose, pero sobre todo las
escribe para conseguir la externación.

 En el primer dictamen el doctor Weber realiza un dictamen negativo, no permite la

externación; en el segundo, aunque presenta reparos, es un dictamen favorable y está
la externación.

 Schereber da cuenta de su sufrimiento, da cuenta de su desencadenamiento o, como

se dice coloquialmente, de su brote.

 Tanto Freud como Lacan hacen una lectura de sus memorias.

 Hay una primera enfermedad que Schreber desencadena en 1884 a sus 42 años.

 En septiembre de 1884 es candidato al Parlamento. Ya la candidatura, lo desestabiliza.

Pierde esa candidatura y entonces es internado con ideas hipocondríacas, con un
ataque de hipocondría. Es tratado por el doctor Flechsig, es curado, por lo cual
entonces queda un profundo agradecimiento hacia él. Es tal el agradecimiento que la
familia Schreber mantiene hacia el doctor Flechsig, que la esposa de Schreber durante
muchos años, nos cuenta Schreber mismo, tenía en su mesita de luz un portarretrato
de Flechsig. Entonces en junio de 1885 es dado de alta y Schreber nos aclara que esta
enfermedad transcurre sin incidentes que rozaran lo supernatural.

 Schreber distingue entre el plano de la realidad y el plano de su delirio, entre el

Flechsig (de la realidad y el del delirio). Y a pesar de ello, no tiene dudas, tiene la
certeza de que el alma de Flechsig ha generado un daño en él.

 Su segunda enfermedad será en 1893, a los 51 años. ¿Qué pasa en el medio? él tiene
ocho años de felicidad ininterrumpida, sólo perturbados por no tener hijos, por no
poder tener hijos.

 Se desencadena su segunda enfermedad a sus 51 años.Cuando es nombrado

presidente de la Corte Suprema de Dresde. Es presidente de la Corte Suprema del
Supremo Tribunal de Justicia de Dresde. Sobre todo es un joven presidente porque él
tenía 51 años y la mayoría de sus colegas, de los otros jueces del tribunal que él tenía
que presidir, tenían la edad de su padre. Es decir, que en algún punto el se ve
confrontado con ser, por así decir, padre del padre, una autoridad para otros hombres
que podrían ser su padre.

 Hay dos puntos clave:

 I. Los sueños de que vuelve la enfermedad, los sueños de que la enfermedad retorna.
 II. La famosa fantasía de duermevela; : qué bello sería ser una mujer en el momento
del coito, o en el momento del acoplamiento. Esta fantasía, como ven está enunciada
de modo impersonal, se le impone a Schreber. A él le generó un profundo rechazo viril.

 Freud a este período lo llama período de incubación de la enfermedad, marcado por

estos dos fenómenos: Sueños y fantasías de duermevela. ambas cuestiones se le
imponen.

 En octubre de 1893, asume el cargo y se presentan los siguientes fenómenos:

insomnio, crujidos, ruidos, perplejidad.

 No es tanto la asunción del cargo lo que produce esta alteración, sino el

nombramiento. Ya el ser nombrado para una función paterna.

 1893; es internado en la Clínica de Flechsig. La lógica era, si Flechsig me curo antes,

¿por qué no habrá de curarme nuevamente?

 Schreber se encuentra con Flechsig y dice que lo sorprendió su elocuencia

sobresaliente. Que eso, le generó un profundo efecto y una esperanza de curación. Al
parecer, Flechsig le promete que lo va a curar y Schreber empeora. Empieza a tener
ideas hipocondriacas, ideas de persecución con distintos enfermeros, hasta que se
recorta el principal perseguidor que es Flechsig.

 Fue un error que le prometa la cura ya que eso lo coloco en un lugar de omnipotencia.

 Schreber va armar un delirio de persecución, cuyo principal perseguidor es Flechsig.

Hay otros enfermeros y otros médicos que también son perseguidores, pero el
principal es Flechsig, o como dice Schreber, el alma de Flechsig. Entonces, tiene ideas
hipocondríacas, ideas de persecución, intentos de suicidio, ilusiones sensoriales,
hiperestesia, alucinaciones visuales y auditivas, perturbaciones en la cenestesia, se
daba por muerto y por corrompido, decía que habían realizado todo tipo de
manipulaciones en su cuerpo. Permanecía rígido, inmóvil. Insultaba a sus
perseguidores, en especial a Flechsig.

 ¿De qué acusaba a Flechsig? Lo acusaba de querer cometer un almicidio

(NEOLOGISMO que Lacan retomara)

 Acusa a Flechsig de querer transformarlo en mujer, cometer una emasculación, que es

una transformación en mujer, para ser entregado a otro hombre como una mujerzuela.
Su estadía en la clina de Flechsig se vuelve insostenible y es trasladado.

 Es trasladado a la clínica del doctor Weber, donde finalmente se dará la estabilización

del cuadro.

 Una vez que es trasladado a la clínica de Weber y que cambia entonces su médico y no
sigue atendiéndose con aquel que se presenta como su perseguidor. Se produce un
cambio. El principal perseguidor pasa a ser Dios. Ya no Flechsig.

 Este cambio va a estar en el principio de la solución. Sobre todo porque la

emasculación, la transformación en mujer, deja de ser contraria al orden cósmico y
pasa a cumplir un papel redentor. Se pasa de un delirio de persecución a un delirio de
grandeza, ser la mujer de Dios.
 Y finalmente, entre 1900 y 1902, escribe sus memorias, inicia la acción judicial para ser
dado de alta y disponer de sus bienes.

 Entonces no hablamos de psicosis en Schereber por el contenido de su delirio, No es

por la rareza de lo que diga, es por la posición que él tiene respecto de esto. Es por la
manera en que él da cuenta de su saber.. Ej al hablar del funcionamiento de los nervios
del intelecto, del cuerpo, de su relación con Dios y con los rayos del sol, el sol que
habla con el.

 Entonces Schreber dice que no tiene dudas de que se han producido circunstancias
contrarias al orden cósmico, especialmente y únicamente en relación con Schreber, es
decir, que ese Dios viviente tiene una relación excepcional con Schreber. Schreber está
exceptuado del resto de los seres humanos y Dios tiene una relación excepcional con
él, porque en el estado acorde con el orden cósmico, nos dice Schreber.

 Schreber dice que el mundo se ha terminado, que el mundo se ha sepultado en la

experiencia del fin del mundo y que para repoblarlo un hombre tiene que ser
transformado en mujer para ello, entrar en trato con Dios, y así ser fecundado por Dios
y volver a poblar el mundo.

 “Que el propio Dios, dice Schreber, pudiera ser el que concibió, si no el instigador del
plan dirigido, al almicidio que se habría de perpetrar contra mí y de la entrega de mi
cuerpo como prostituta femenina, como mujerzuela, es un pensamiento que se me
ocurrió sólo mucho después y que en parte se me hizo claramente consciente sólo
durante la redacción de este trabajo.”
Este viraje de Flechsig a Dios es el principio de la solución del conflicto.

 Recién termina de armar su delirio de grandeza. Recién termina de transformar a Dios

en perseguidor, una vez que escribe las memorias, es escribiendo las memorias que
termina de entender esta cuestión. (METAFORA DELIRANTE dirá Lacan).

 Lacan nos va a decir que la psicosis se va a deber a la FLORCUSION del NOMBRE DEL
PADRE, es decir a la no inscripción de este significante de la falta, que viene a suplir
donde lo Real (la muerte y la sexualidad) hace agujero. Entonces en este caso, Dios,
quien debería ser garante de la ley, representante de la ley, y entonces que la ley
también debería valer para él. Dios se coloca por fuera de la ley, por fuera del orden
cósmico, que también para él era obligatorio. n la función de la ley hay una alteración
para Schreber; quien debería ser su representante y también estar atravesado por la
ley, se exceptúa de esa ley y se exceptúa del orden cósmico, no para fundar la ley, sino
para oponerse a ella. Sin embargo, nos dice Schreber, fracasa el plan, salgo victorioso
en la lucha contra Dios porque el orden cósmico está de mi lado. Es decir, Schreber
termina triunfando por sobre Dios, le va a terminar ganando.

 El gran viraje en la clínica de Weber se da en noviembre de 1895, Schreber empieza a

ver signos de feminización de su cuerpo, empieza a cultivar la feminidad porque eso
exige la voluptuosidad del alma y hay, lo que él llama “una modificación completa de
mi voluntad, dice Schreber, qué es lo que va a permitir la estabilización del caso”. Se da
cuenta que entonces la emasculación, la transformación en mujer, es necesaria al
orden cósmico. Eso que antes le generaba un viril rechazo, ahora va a ser aceptado. La
emasculación es necesaria del orden cósmico, la voluptuosidad del alma la exige, es
necesaria, dado que el mundo desapareció, transformarse en mujer para crear nuevos
 hombres. El orden cósmico exigía la emasculación. Y entonces dice Schreber, a partir
de entonces tomé como bandera ejercitar la feminidad. Es muy interesante porque
Schreber entre volverse loco y volverse mujer, elige volverse mujer.

 Toma como bandera ejercitar la feminidad, se dedica al cultivo de la feminidad y, por

lo tanto, de la voluptuosidad. Esto trastoca las relaciones entre las partes en el
complot. Las voces cambian y progresivamente se van transformando en un murmullo.
Se pasa del zafarrancho anterior, del ruido y de la perturbación constante a Schreber, a
un suave murmullo como de fondo. Y entonces se va llegando a la resolución del
conflicto.

 Schreber dice que no tiene dudas de que se está transformando en mujer, para volver
a poblar el mundo con una raza de hombres nuevos, de espíritu Schreberiano y
entonces ofrece su cuerpo a ser sometido a examen médico.

 Es muy interesante porque ahí hay un pasaje donde él se representa a sí mismo como
hombre y como mujer en una sola persona, realizando el coito consigo mismo, dice:
“representarme a mí mismo como hombre y mujer, una sola persona realizando el
coito conmigo mismo, dedicándome a cualesquiera actividades que tiendan a la
excitación sexual”. Tal vez ahí, en ese hombre y mujer, en una sola persona, realizando
el coito consigo mismo, podamos leer algo del goce autoerótico, del autoerotismo.

 Dios lo quiere, es Dios quien exige un goce permanente, es Dios quien exige que yo me
dedique a cultivar la voluptuosidad, Dios exige un goce permanente. Ahí tienen de
nuevo ese goce todo, ese goce sin límites, ese goce ininterrumpido. Dios lo exige, mi
tarea es proporcionárselo”, Pero después el va a fomentar esa voluptuosidad durante
unas horas, mirándose al espejo, tocándose el pecho y las voces que gritaban pasan a
ser murmullos, acotándose asi un poco el goce.

 Es decir, que la voluptuosidad para Dios es el medio, la voluptuosidad, el goce

permanente entregado a Dios, él transformado en mujer, es el medio para la
resolución del conflicto y la estabilización

Psicosis según Freud

 Conflicto va a ser entre el to el mundo exterior: El yo va a atacar al ello y esto va a

implicar una perdida del mundo. . Freud nos va a decir que en estos casos el mundo
exterior no es percibido de ningún modo, o su percepción carece de eficacia.
Normalmente el mundo exterior gobierna al ello por dos caminos: tanto por las
 percepciones actuales de las que siempre es posible tener nuevas, o por el tesoro
mnémico de percepciones anteriores, que forman un mundo interior, el patrimonio y
un componente del ello. Entonces, lo que pasa en estos casos es que se rehúsa admitir
nuevas impresiones, percepciones. Y además se resta el valor psíquico, investidura, al
mundo interior que hasta ahora subrogaba el mundo exterior como su copia. Por lo
tanto, desaparece el mundo exterior y el mundo interior. El yo se crea soberanamente
un nuevo mundo tanto interior como exterior. Ejemplo:

Una muchacha que estaba esperando que un supuesto amado fuese a una reunión
familiar, este amado nunca llega ella negando esa experiencia de decepción entra en un
estado alucinatorio en el que creía que él había llegado, escuchaba su voz, se paseaba por
el jardín como si estuviese con él.

 Delirio: Lo que nosotros considerábamos la producción patológica, la formación

delirante, es en realidad el intento de restablecimiento, la reconstrucción. El delirio es
restitutivo, se presenta como parche ahí donde se genera esa desgarradura en el
vínculo del yo con el mundo exterior,

 Etiologia: común para el estallido de una psiconeurosis o de una psicosis es la frustración. Y

esta es siempre externa. Pero el efecto patógeno, depende de lo que haga el yo. Si
pertenece fiel a su vasallaje hacia el mundo exterior, y procura sujetar al ello vamos a tener
el cuadro de una neurosis. Si es avasallado por el ello y así se deja arrancar de la realidad,
vamos a tener una psicosis

Contrapunto Neurosis y Psicosis

 La diferencia con la neurosis es que esta no desmiente la realidad, se limita a no querer

saber nada de ella, mientras que en el caso de una psicosis hay una huida inicial,
mientras que la psicosis la desmiente y procura sustituirla.

 Freud nos va a decir que la angustia se puede ubicar tanto en la psicosis como la
neurosis. La angustia en la psicosis va a estar relacionada al remodelamiento de la
realidad. Igualmente, se le plantea la tarea de procurarse percepciones que
correspondan a la realidad nueva. Que se logra de manera más radical por vía de la
alucinación. Esto junto con formaciones delirantes, Freud nos va a decir que
presentan un carácter penosísimo. Y van unidas a un desarrollo de angustia. La
angustia también va a estar en la neurosis, dice que se va a reaccionar con angustia tan
pronto como la moción reprimida empuja hacia delante.

 Otro punto: la fantasía. En la psicosis dice que es la cámara del tesoro de donde se
recoge el modelo para edificar la nueva realidad. En la neurosis nos va a decir que hay
intentos de sustituir la realidad indeseada por otra más acorde al deseo.

Psicosis según Lacan

 A causa de la no inscripción del significante del Nombre del Padre, se le presentará al
sujeto una pregunta sin un sujeto que se la pueda realizar, o una respuesta anticipada.
 En la Psicosis, al no haber significante del nombre del padre, tiene que haber algo
que venga a suplir la metáfora paterna que no está y esto sucede en la etapa de la
estabilización.

 ¿Qué es el significante del NdP?

 El Significante del Nombre del padre, es primordial porque impone la ley que permite
que el sujeto se encause en la carretera principal. Para esto el Significante del nombre
del padre debe OPERAR en la metáfora paterna, es un significante que viene a
reemplazar a otro significante. Para presentar la Metáfora Paterna Lacan supone un
tiempo lógico donde el niño cuando ve a la madre ir y venir, se le presenta una
oposición de significantes presencia-ausencia. Deviene entonces lo enigmático del
deseo materno, está buscando algo que ella desea, pero el niño no sabe qué es. Lacan
lo plantea como deseo de la madre DM / x. A esto le sigue un tiempo lógico donde va a
operar el significante nombre del padre, sustituyendo al deseo de la madre, haciendo
caer debajo de la barra, el deseo de la madre; tachándolo, limitándolo, al
interpretarlo y otórgale significación. El deseo de la madre será reemplazado por el
significante falo. Entonces gracias a que el nombre del padre opera en la metáfora
paterna, es que se sabrá que la madre desea el falo. A partir de ahí va a hacer que el
niño, en el 1er tiempo del complejo de Edipo, pueda desear ser aquello que la madre
desea, que es el falo. Entonces el niño se va a identificar con el falo y será el falo para la
madre (esto en un primer momento) . En un 2do momento, aparece el padre
imaginario (porque está en la fantasía) priva al niño de la madre y hará que se
designifique ser el falo para la madre. Entonces en un 3er momento, el niño como ve al
padre portador del falo va a identificarse con él y esa será la salida del complejo de
Edipo. El significante nombre del padre entonces introduce la función de la castración,
nombra la falta como fálica. La operación de este significante en la metáfora paterna
produce un armado, una suerte de carretera principal, que limita ordena, aporta
referencias habilitando el campo del deseo y posibilitando la construcción del
fantasma.

 El sujeto a partir del momento de su desencadenamiento ya no va a poder restablecer

el pacto con el otro, no va a poder realizar la mediación simbólica.

 El eje diacrónico, previo al momento del desencadenamiento -que no siempre se

produce en una estructura psicótica, hay psicosis que se mantienen estabilizadas toda
su vida- pues bien, entonces, en el momento previo al desencadenamiento, podemos
ubicar una estabilización que se mantiene mediante una identificación imaginaria con
el semejante. . Lacan a este mecanismo lo va a llamar compensación imaginaria del
Edipo ausente, ya que implica que el sujeto no cuenta con la inscripción de este
significante fundamental.

 Lacan va a decir que en la psicosis hay ciertos FENOMENOS ELEMENTALES a los cuales
define como los fenómenos por los cuales se observan las consecuencias clínicas de la
Forclusión del nombre del padre y para Lacan la forclusión del nombre del padre se
verifica en los que él llama TRASTORNO DEL LENGUAJE, por ejemplo, el neologismo
de almicidio.

 Lacan establece que el momento del desencadenamiento implica un antes y un

después para el sujeto, del cual ya no va a haber vuelta atrás respecto de este
momento. Lacan lo hace coincidir, este momento, con aquello que denomina
 prepsicosis. Justamente esta idea de que hay un antes y un después. Es un momento
fecundo, el momento del desencadenamiento, siempre será disruptivo y además su
causa siempre se deberá a relaciones externas, a algún encuentro en su biografía que
desató la estructura que se mantenía compensada hasta ese momento,

 La prepsicosis ya implica que el sujeto se ha confrontado con la experiencia de la

ausencia del significante del Nombre del Padre, y esto se va a manifestar como la
experiencia del borde del agujero del discurso.

Fases del delirio

 -Tiempo 0 (cero): Psicosis estabilizada mediante la compensación imaginaria del Edipo
ausente, o identificaciones conformistas.

 - Tiempo 1: Desencadenamiento o prepsicosis, estado de perplejidad y presentación

de los fenómenos de franja, característicos por la falta de significación o de sentido.
Los fenómenos de franja nos muestran por excelencia el retorno de lo simbólico en lo
real, sin la intervención del registro imaginario. Un ejemplo de un fenómeno de franja,
es cuando Scherber se encontraba con insomnio en el momento de
desencadenamiento, empieza a escuchar murmullos en las paredes, pero no puede
atribuir a esos ruidos que lo despiertan, ningún tipo de significado.

 - Tiempo 2: Psicosis clínica es cuando surge el delirio, y el delirio se caracteriza porque

el Otro, el Otro con mayúscula, toma la iniciativa sobre el sujeto, el Otro quiere esto o
aquello, el Otro lo persigue para castrarlo, convertirlo en mujer, matarlo, etc.

 - Tiempo 3: No siempre es un observable, pero en Scherber si, la obtención de una

metáfora delirante cuando el delirio pasa a tener una función de suplencia respecto de
la carencia de la metáfora paterna. Suplencia que no sustituye la ausencia de la
metáfora paterna, y además va a tener las características de un fenómeno elemental,
ya que presenta el mismo orden de hierro que los demás fenómenos elementales, en
tanto sus certeza y la autorreferencia, sigue teniendo la certeza de que es la mujer de
Dios, pero ocupará otro lugar este delirio porque va a posibilitar, en tanto tendrá la
finalidad de la redención del universo, va a posibilitar -en tanto existe esa terceridad
que es el universo entre Dios y Schreber- se va a reunir a partir de la metáfora
delirante, el significante y el significado y de esta forma se va a lograr un acotamiento
de los fenómenos intrusivos.

 Retomando las fases de una psicosis, el momento del desencadenamiento se produce

ante una encrucijada biográfica, podemos dar cuenta que el presidente Schreber
presenta su pensamiento de duermevela “que hermoso seria ser una mujer en el
momento del acoplamiento”, entre el nombramiento, justamente el nombramiento de
ser el presidente de la corte, y el momento de la asunción de dicho cargo. Es de
destacar que dicho nombramiento produjo una alteración en el orden generacional, en
tanto Schreber pasa a ubicarse jerárquicamente, en un lugar de superioridad respecto
de sus compañeros que a su vez eran mayores que él. ¿Por qué este nombramiento
 que altera el orden generacional se convierte en la encrucijada biográfica que
determina el desencadenamiento? Vamos a ver poder vislumbrar que en tanto
Schreber, como cualquier sujeto psicótico, al ser nombrado y no contar con las
insignias simbólicas para abordar dicho acontecimiento, al ser nombrado en esta
situación simbólica que no puede efectivamente responder, porque no cuenta con esos
títulos en el bolsillo para hacerse cargo de ese lugar de presidente de la corte y ocupar
a su vez ese orden de superioridad respecto a sus compañeros, este nombramiento
entonces ¿Lo confronta con qué? Con la falla estructural que se manifiesta con su
desencadenamiento.

 La fantasía de duermevela de Schreber, una vez que lo sintió, que se le impuso, lo

sorprendió y lo experimentó con total indignación”. Entonces podremos ubicar un hilo
conductor desde el momento del desencadenamiento hasta el momento de su
estabilización, en el cual, Schreber ya se reconoce siendo la mujer permanente de
Dios, con la finalidad de la redención del universo. Esta idea de ser una mujer, que se le
impuso parasitariamente de manera intrusiva a Schreber y que él tuvo que rechazar
con indignación, será el germen del delirio, va a formar parte del mismo, y finalmente
va a formar parte de la estabilización. A este tipo de deliro de compensación Lacan lo
denomina METAFORA DELIRANTE.