Factores D Riesgo de Cancer Gastrico

1
Colectomía
Título CANCER GASTRICO

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Ariana Reyna Gordillo Zabagala 75327
Autor/es Delicia Claros Claros 67922
Estrella Rojas Moreano 61326
Fecha 21/06/2023
Carrera Medicina
Asignatura Gastroenterología
Grupo G-G3
Docente Daniel Carlos CortezMendez
Periodo Académico I/2023
Subsede Cochabamba
.
Título: CÁNCER GÁSTRICO
Autor/es:Gordillo, Claros, Rojas.
INTRODUCCIÓN
El cáncer gástrico es una de las neoplasias que, a pesar de que en la última década ha disminuido
su incidencia debido a factores tales como; disminución del consumo de tabaco, mejor
alimentación de la población y comidas hipo sódicas, sigue caracterizándose por una alta
mortalidad, principalmente en países como Costa Rica, donde es la tercera malignidad más
frecuente del país y se encuentra en el segundo lugar en muertes por cáncer, luego de la neoplasia
de próstata, Suele tener una sobrevida a 5 años del 20%, por su diagnóstico tardío, sin embargo en
países con programas avanzados de tamizaje han logrado una sobrevida a los 5 años del 90%,
siempre y cuando se detecte sin invasión a la capa muscular . En este artículo se hará una revisión
global del carcinoma gástrico, tanto de su epidemiología como de la etiopatogenia, cuadro clínico
y tratamientos respectivos dependiendo del avance de la enfermedad.
Asignatura: Gastroenterología.
Carrera: Medicina.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Adenocarcinoma, representa entre 90 y 95% de todas las neoplasias malignas gástricas.
Se ha observado una variación sustancial entre países en cuanto a las tasas comunicadas
de incidencia y fallecimientos.
Objetivo:
Identificar la prevalencia de cáncer gástrico, asociados a los factores de riesgo.
Objetivos específicos:
Identificar factores de riesgo asociados al cáncer gástrico
Describir la clasificación del cáncer gástrico
Idetificar métodos de diagnósticos para el cáncer gástrico
Determinar la prevención del cáncer gástrico preventivo
Justificación
El cáncer gástrico es uno de los tipos de cáncer más frecuentes y uno de los cuales
produce gran mortalidad en la población mundial y a nivel de nuestro país.
Lamentablemente la mayoría de casos se los llega a detectar en estadios tardíos, no solo
por la falta de prevención, sino también por la propia naturaleza de la enfermedad, en donde
los síntomas se llegan a presentar en su mayoría, en etapas avanzadas.
Carrera: Medicina.
CANCER GASTRICO
Definición
El cáncer de gástrico consiste en un crecimiento de células que comienza en el estómago. El cáncer de gástrico
puede desarrollarse en cualquier parte del estómago. En casi todo el mundo, los tipos de cáncer gástrico se
manifiestan en la parte principal del estómago (cuerpo del estómago).
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del cáncer gástrico pueden incluir los siguientes:
 Dificultad para tragar
 Dolor abdominal
 Sensación de hinchazón abdominal después de comer
 Sensación de saciedad después de comer cantidades pequeñas de comida
 No tener hambre cuando se espera tenerla
 Acidez estomacal
 Indigestión
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida involuntaria de peso
 Sentirse muy cansado
 Heces de color negro
Causas
La mayoría de los tipos de cáncer gástrico empiezan cuando algo daña el revestimiento interno de este órgano.
Algunos ejemplos incluyen una infección de estómago, tener reflujo ácido por mucho tiempo y comer muchos
alimentos salados. Sin embargo, no todas las personas con estos factores de riesgo presentan cáncer de
estómago, a su vez se necesita investigar más para determinar la causa exacta.
El cáncer de estómago empieza cuando algo daña las células del revestimiento interno de este órgano. Esto hace
que las células desarrollen cambios en el ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican
a esta lo que debe hacer. Los cambios les indican a las células que se multipliquen rápidamente. Las células
pueden seguir viviendo cuando las células sanas mueren como parte de su ciclo natural de vida. Esto causa un
exceso de células en el estómago. Estas pueden formar un tumor.
Las células cancerosas del estómago pueden invadir y destruir tejidos sanos del cuerpo. Es posible que crezcan
más profundamente en la pared del estómago. Con el tiempo, las células cancerosas pueden desprenderse y
diseminarse a otras partes del cuerpo (metástasis).
Factores de riesgo
Los factores del cáncer gástrico que aumentan el riesgo de tener cáncer de estómago incluyen factores genéticos
y ambientales:
Factores hereditarios:
Carrera: Medicina.
 Grupo sanguíneo A o sustancia específica del grupo Lewis (riesgo de 15 a 20% mayor)
 Historia familiar del cáncer gástrico (incidencia de 2 a 3 veces mayor)
 Historia familiar de cáncer de colon
 Raza negra se ve afectada 9 veces más que la caucásica
 Síndromes familiares asociados.- El síndrome de Peutz Jeghers autonómico dominante (pólipos
hamartomatosos asociados mancha café con leche en la mucosa bucal, labios o dedos), se relaciona de
forma variable con un riesgo más alto del cáncer gástrico, pero solo en presencia de hamartomas
gástricos.
Factores ambientales:
Se divide en factores dietéticos y factores infecciosos:
Factores dietéticos:
 Consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados, con alto contenido de nitritos y
nitratos, que por acción bacteriana se convierte en nitrosaminas que es un agente carcinógenos
altamente conocido. Estas sustancias causando daño en la mucosa gástrica apareciendo gastritis crónica
atrófica, metaplasia intestinal que progreso a displasia y posteriormente carcinoma.
 Ingestión excesiva de sal
 Escaso consumo de verduras y frutas
 Dieta pobre en vitaminas A y C, ya que la vitamina reduce la producción de nitritos.
 Tabaco.- Aumenta el riesgo relativo sobre todo en varones.
 Alcohol.- No se ha demostrado su relación clara con el cáncer de estómago, en algunos estudios se
postula un efecto protector.
Factores infecciosos:
 Sobrecrecimiento bacteriano
 Helicobacter Pylori.- Estimula la producción de una atrofia gástrica, metaplasia, displasia y cáncer. Se
asocia principalmente a adenocarcinoma de cardias.
 Virus de Epstein Barr por su potencial carcinógeno.
 Bajo nivel socioeconómico
Condiciones pre-cancerosas:
 Gastritis crónica atrófica.- Está lesión pre maligna se encuentra en 90% de los carcinomas gástricos,
disminuye la secreción ácida, favorece la producción de gérmenes reductores de los nitratos de la dieta.
La formación de nitrosaminas y nitrosamidas induciría a la aparición de lesiones pre malignas
(metaplasia intestinal y displasia).
 Anemia perniciosa.- Aumenta el riesgo de 2 a 3 veces más para el adenocarcinoma gástrico y para
carcinoides gástricos por hipergastridemia secundaria a hipoclorhidia.
 Esofago de Barret
 Gastrectomía parcial por enfermedad benigna (más frecuente en Bilroth II). A partir de los 15 - 20 años
post cirugía se ha observado un riesgo de 1.5 a 3 veces superior.
 Enfermedad de Menetrier o gastritis hipertrófica (10% de asociación con cáncer gástrico)
 Úlcera gástrica.- No está clara la relación entre úlcera y cáncer gástrico. En algunos estudios se ha
observado un aumento de incidencia con úlcera gástrica y una disminución de incidencia en pacientes
con úlcera duodenal.
 Pólipos adenomatosos.- Se asocia a clorhidria y gastritis atrófica.
Carrera: Medicina.
Factores de riesgo del adenocarcinoma gástrico

El adenocarcinoma gástrico al presentar el 90-95% de los casos de cáncer gástrico, se maneja una clasificación
mediante los siguientes tipos:
Definitivos y de vigilancia sugerida:
 Displasia de alto grado
 Pólipos adenocarcinomatosos familiar
Definitivos:
 Metaplasia intestinal
 Gastritis crónica trófica
 Infección por H. Pylori
 Cáncer colorectal hereditario sin poliposis
Probable:
 Factor post gastrectomía
 Anemia perniciosa
Posibles:
 Enfermedad de Menetrier
 Amartomas
 Bajo nivel socioeconómico
 Tabaquismo
 Ingestión elevada de alimentos salados, ahumados
 Ingestión elevada de alimentos mal conservados
 Baja ingestión de frutas y vegetales
 Ingestión elevada de alcohol
Cuestionables:
 Pólipos hipoplásicos
 Pólipos de glándulas fundícas
 Úlceras gástricas benignas
Clasificación
Después del diagnóstico de cáncer de estómago, los médicos tratarán de averiguar si el cáncer se
ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama estadificación (o determinación de
la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer describe la extensión del cáncer en el cuerpo, y ayuda a
determinar qué tan grave es el cáncer, así como la mejor manera de tratarlo. Los médicos también
Carrera: Medicina.
usan la etapa del cáncer cuando hablan sobre estadísticas de supervivencia.
Los cánceres de estómago en etapas más tempranas se identifican como etapa 0 (carcinoma in
situ) y luego van desde etapas I (1) a IV (4). Por regla general, mientras más bajo sea el número,
menos se ha propagado el cáncer. Un número más alto, como la etapa IV, significa una mayor
propagación del cáncer.
Para determinar su etapa
El sistema de estadificación que se emplea con más frecuencia para el cáncer de estómago es el
sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), que se basa en tres piezas clave
de información.
La capa más interna se llama mucosa.
La mucosa tiene tres partes: células epiteliales que se encuentran en la parte superior de una
capa de tejido conectivo (la lámina propia), la cual se encuentra en la parte superior de una capa
muscular delgada (la mucosa muscularis). Debajo de la mucosa hay una capa de apoyo llamada
submucosa. Debajo de la cual está la muscular propia, una capa gruesa de músculo que mueve
y mezcla el contenido del estómago. Las
Carrera: Medicina.
próximas dos capas, la subserosa y la serosa más externa, actúan como capas que envuelven al
estómago.
ETAPA AJCC AGRUPAMIEN AGRUPAMIENTO PARA ESTABLECER LA

TO PARA ETAPA
ESTABLECER
LA ETAPA
0 T1 Hay displasia de alto grado (células de

aspecto muy anormal) en el revestimiento del
N0
estómago O hay células cancerosas sólo en
M0 la capa superior de las células de la mucosa
(la capa más interna del estómago), y no han
crecido hacia las capas más profundas de
tejido, tal como la lámina propia. Esta etapa
también se conoce como carcinoma in situ.
No hay propagación a los ganglios linfáticos
cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Carrera: Medicina.
IA T1 El tumor creció desde la capa superior de las

células de la mucosa hacia las próximas capas
N0
inferiores, tal como la lámina propia, la capa
M0 muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la
submucosa.
No se ha propagado a los ganglios linfáticos

adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).
IB T1 El cáncer creció desde la capa superior de

las células de la mucosa hacia las próximas
N1
capas inferiores, tal como la lámina propia, la
M0 capa muscular de la mucosa (muscularis
mucosae) o la submucosa (T1) Y se ha
propagado a entre uno y dos ganglios
linfáticos adyacentes (N1).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
Carrera: Medicina.
T1 El cáncer está creciendo hacia la capa

muscularis propia (T2).
N1
M0
IIA T1 El cáncer creció desde la capa superior de

N2
propagado a entre tres y seis ganglios
linfáticos adyacentes (N2).

muscular propia (T2) Y se ha propagado a
N1
entre 1 y 2 ganglios linfáticos adyacentes
M0 (N1), pero no a sitios distantes (M0).
Carrera: Medicina.

subserosa (T3).
N0
M0
IIB T1 El cáncer creció desde la capa superior de

N3a
propagado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos
adyacentes (N3a).

muscularis propia (T2) Y se ha propagado a
N2
M0 (N2). No se ha propagado a sitios distantes
(M0).

subserosa (T3) Y se ha propagado a entre 1
N1
Carrera: Medicina.
M0 y 2 ganglios linfáticos adyacentes (N1), pero no

a sitios distantes (M0).
T4a El tumor ha crecido a través de la pared del

estómago hacia la serosa, pero el cáncer no ha
N0
crecido hacia ningún órgano o estructura
M0 adyacente (T4a). No se ha propagado a los
ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios
distantes (M0).
IIIA T2 El cáncer está creciendo hacia la capa

muscularis propia (T2) Y se ha propagado a
N3a
M0 (N3a). No se ha propagado a sitios distantes
(M0).

subserosa (T3) y se ha propagado a entre 3 y
N2
6 ganglios linfáticos adyacentes (N2).
M0
Carrera: Medicina.
T4a El cáncer ha crecido a través de la pared del

estómago hacia la serosa, pero no ha crecido hacia
N1
ningún órgano o estructura adyacente (T4a).
M0
Se ha propagado a entre 1 y 2 ganglios linfáticos

adyacentes (N1), pero no a sitios distantes (M0).

N2
ningún órgano o estructura adyacente (T4a).
M0

T4b El cáncer ha crecido a través de la pared del

estómago y hacia los órganos o estructuras
N0
adyacentes (T4b). No se ha propagado a los
M0 ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios
distantes (M0).
Carrera: Medicina.
IIIB T1 El cáncer creció desde la capa superior de las

células de la mucosa hacia las próximas capas
N3b
inferiores, tal como la lámina propia, la capa
M0 muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la
submucosa (T1) Y se ha propagado a entre 16 o
más ganglios linfáticos adyacentes (N3b).
T2 El cáncer está creciendo hacia la capa muscular

propia (T2) y se ha propagado a entre 16 o más
N3b
ganglios linfáticos adyacentes (N3b).
M0
T3 El cáncer está creciendo hacia la capa subserosa

(T3) y se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios
N3a
linfáticos adyacentes (N3a).
M0
Carrera: Medicina.

N3a
ningún órgano o estructura adyacente (T4a) Y se
M0 ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos
adyacentes (N3a).

N1
adyacentes (T4b).
M0


N2
adyacentes (T4b).
M0
Carrera: Medicina.
IIIC T3 El cáncer está creciendo hacia la capa subserosa

(T3) Y se ha propagado a 16 o más ganglios
N3b
linfáticos adyacentes (N3b).
M0

N3b
ningún órgano o estructura adyacente (T4a) Y se
M0 ha propagado a 16 o más ganglios linfáticos
adyacentes (N3b).

estómago hacia órganos o estructuras adyacentes
N3a
(T4b) Y se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios
M0 linfáticos adyacentes (N3a).
Carrera: Medicina.

estómago hacia órganos o estructuras adyacentes
N3b
(T4b) Y se ha propagado a 16 o más ganglios
M0 linfáticos adyacentes (N3b).
IV Cualquier T El cáncer puede crecer hacia cualquiera de las

capas (Cualquier T) y podría o no haberse
Cualquier N
propagado a los ganglios linfáticos adyacentes
M1 (Cualquier N).
Se ha propagado a órganos distantes como el

hígado, los pulmones, el cerebro o el peritoneo (la
membrana que recubre el espacio alrededor de los
órganos del sistema digestivo) (M1).
Tipos
Adenocarcinoma
La mayoría (aproximadamente entre 90% y 95%) de los cánceres de estómago son

adenocarcinomas. Un cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre es un
Carrera: Medicina.
adenocarcinoma. Estos cánceres se originan en las células que forman la capa más interna del
estómago (la mucosa).
Linfoma
Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunitario que algunas veces se detectan en la
pared del estómago. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo de linfoma. Para más
información.
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
Estos tumores poco comunes se originan en formas muy tempranas de células de la pared del
estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos tumores no son cancerosos
(benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque los tumores estromales gastrointestinales
se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría se descubre en el estómago.
Tumores carcinoides
Estos tumores se originan de células productoras de hormonas del estómago. La mayoría de estos
tumores no se propaga a otros órganos.
Otros tipos de cáncer
Carrera: Medicina.
Otros tipos de cáncer, como el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células pequeñas,
y el leiomiosarcoma, también pueden originarse en el estómago, aunque estos cánceres ocurren
con poca frecuencia.
Manifestaciones clínicas
Un 80 % de los casos es asintomática
Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir los siguientes:
❖ Disfagia.
❖ Anemia.
❖ Sensación de hinchazón abdominal después de comer.
❖ Sensación de saciedad después de comer cantidades pequeñas de comida.
❖ Falta de apetito.
❖ Acidez estomacal.
❖ Anorexia.
❖ Pérdida de peso .
❖ cansancio.
❖ Heces alquitranadas.
❖ Ictericia.
Carrera: Medicina.
El cáncer gástrico no siempre causa síntomas en las primeras etapas. Cuando aparecen, los
síntomas incluyen el trastorno estomacal y el dolor en la parte superior del abdomen.
En general, los síntomas no aparecen antes del desarrollo del cáncer, en las etapas más avanzadas
del cáncer de estómago, esto puede causar síntomas como una sensación de muy fatiga, pérdida
involuntaria de peso, vómitos en sangre y la presencia de heces oscuras.
El cáncer del estómago, que se extiende a otras partes del cuerpo, se llama cáncer metastásico del
estómago. Esto causa síntomas específicos en el lugar donde se propaga. Por ejemplo, cuando el
cáncer se extiende a los ganglios linfáticos, puede causar la presencia de bolsas que se sienten a
través de la piel. El cáncer que se propaga al hígado puede causar un color amarillento en la piel
y en la parte blanca de los ojos. Si el cáncer se extiende por el estómago, puede conducir al hecho
de que está lleno de líquido, el estómago se ve inflamado.
Diagnóstico
Endoscopia; es el más usado, su exploración visual es del 90%, biopsia supera el 96%,en casos
dudosos realizar repetición,las imágenes observadas corresponden a la clasificación de borrmann,
debe repetirse la exploración siempre que el estudio histológico o citológico no sea concluyente o
no confirme cáncer maligno de una lesión que resultó sospechosa para la endoscopia.
Carrera: Medicina.
Examen radiológico; con contraste tiene una sensibilidad y especificidad del 70% y 90%, además,
la distinción entre una lesión ulcerada benigna y otra maligna puede ser difícil y siempre requiere
un estudio endoscópico para confirmación histológica. Por todo ello, en la actualidad el papel de
la radiología debe limitarse a proporcionar información complementaria como la medición del
tamaño y profundidad de una lesión, la valoración de una estenosis, el vaciamiento gástrico en la
linitis plástica.
Datos de laboratorio
Son poco útiles para el diagnóstico, ya que no existen alteraciones analíticas específicas para el
adenocarcinoma gástrico, aunque es frecuente hallar elevación de la velocidad de sedimentación
globular( VSG) y anemia. Puede existir hipoproteinemia en casos avanzados o colestasis cuando
existe diseminación hepática.
Otras cuantificaciones analíticas, como el descenso del pepsinógeno I y el aumento de la

gastrina, son poco específicas y no han demostrado utilidad clínica.
Radiografía de tórax
En algunos casos esta sencilla técnica permitirá demostrar la existencia de metástasis pulmonares.
Ultrasonografía abdominal
Por su sencillez, inocuidad, disponibilidad y bajo coste, puede emplearse como técnica inicial para
el estudio de extensión, permite valorar la existencia de metástasis hepáticas, adenopatías
tumorales en algunas localizaciones o signos de afectación peritoneal. Además, permite la punción
guiada de lesiones para su confirmación histológica. En pacientes con enfermedad diseminada y
grave afectación del estado general puede aportar datos suficientes para dar por finalizado el
estudio.
Tomografía computarizada abdominal
Carrera: Medicina.
La TC abdominal multicorte es el método más empleado. Con esta técnica, la pared gástrica se
visualiza en tres capas que corresponden a la mucosa, submucosa y muscular serosa. La presencia
de un tumor suele comportar un engrosamiento de la pared mayor de 1 cm, aunque en ocasiones es
difícil evaluar adecuadamente su aspecto por falta
de distensión gástrica. Su utilidad radica, sobre todo, en la detección de invasión de estructuras

adyacentes y metástasis ganglionares, hepáticas y peritoneales, aunque su sensibilidad no supera el
80%.
Ultrasonografía endoscópica
Esta técnica es especialmente útil para determinar la profundidad de la penetración tumoral en la

pared gástrica y la presencia o no de nódulos locales.
Esta exploración divide el espesor de la pared gástrica en cinco capas que alternan hiper- e
hipoecogenicidad. Las dos primeras capas corresponden a la mucosa, la tercera a la submucosa,
la cuarta a la muscular, y la quinta a la serosa ,La ultrasonografía endoscópica es superior a la TC
en la estadificación con una sensibilidad del 85% y 80%, respectivamente. Además, permite
evaluar la posible invasión del páncreas, lóbulo hepático izquierdo y adenopatías a distancia
(como las paraaórticas o retro pancreáticas). Asimismo, es de gran utilidad para confirmar la
profundidad de la invasión local en los casos En conjunto, esta técnica es el mejor método para la
correcta estadificación prequirúrgica locorregional del cáncer gástrico. Los errores suelen
corresponder a sobrevaloración en casos de tumores ulcerados y a infravaloración en lesiones
micro infiltrantes. Además, ofrece la posibilidad de practicar punción aspirativa dirigida, para
obtener así material para el estudio anatomopatológico de lesiones submucosas infiltrantes y de
adenopatías locorregionales, con alta sensibilidad (90%) para la confirmación de malignidad.
Carrera: Medicina.
Laparoscopia
Aunque esta técnica se emplea poco en el estudio de extensión, hasta el 30%-40% de los pacientes
con cáncer gástrico presentan metástasis que no han sido detectadas por las técnicas
convencionales mencionadas anteriormente (usualmente en el hígado o en el peritoneo). Su
rendimiento para confirmar la resecabilidad del tumor llega a ser del
98%.
Tratamiento
El manejo del cáncer gástrico debe planificarse en seno de un comité de tumores interdisciplinar
(cirujano, oncólogo, endoscopista, imagenólogo y patólogo), dado que de acuerdo al estadio y
localización de la enfermedad existen diferentes opciones terapéuticas.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico continúa siendo el principal método de pretensión curativa, aunque en

los últimos años se han desarrollado opciones endoscópicas y tratamientos oncológicos. La cirugía
de intención curativa consiste en resecar el tumor con parte o todo el órgano con márgenes libres,
sus vías de diseminación linfática y los tejidos comprometidos por contigüidad en bloque, sin
dejar enfermedad macroscópica evidente.
La táctica quirúrgica está supeditada a la topografía del tumor y en algunos casos a la

histopatología tumoral. Los procedimientos aceptados son:
Gastrectomía total
Para tumores del cuerpo y fundus o histología desfavorable; el tránsito digestivo se restablece
mediante una esófago y anastomosis sobre asa desfuncionalizada en Y de Roux.
Carrera: Medicina.
Gastrectomía subtotal
4/5 para tumores del antro o pacientes de alto riesgo si el margen lo permite; el tránsito digestivo
suele restablecerse mediante una gastro-yeyuno anastomosis (Billroth II).
La linfadenectomía asociada a la gastrectomía siempre incluye a los ganglios peri gástricos, pero
su extensión a dos niveles (D2) es un aspecto controversial y se reserva para algunos tumores
avanzados potencialmente curables.
La cirugía del cáncer gástrico puede realizarse por vía convencional (laparotomía), por
videolaparoscopía o por cirugía robótica con resultados oncológicos comparables.
Las complicaciones postoperatorias más importantes tempranas son la hemorragia intragástrica y

la hemorragia intraperitoneal secundaria a lesión de vasos o lesión esplénica. Más tardíamente
puede aparecer una complicación grave como lo es la falla de sutura, ya sea del muñón duodenal
con alta morbimortalidad o falla de la anastomosis esófago-yeyunal o gastro-yeyunal, que suelen
requerir reintervenir al paciente.
Tratamiento Endoscópico
Se reserva para el cáncer gástrico temprano o precoz de bajo grado (bien y moderadamente
diferenciado, sin ulceración), sin linfangio invasión, menores de 3 cm, debiendo lograrse la
resección con márgenes libres y posibilidad de seguimiento endoscópico. Las técnicas utilizadas
son la escisión mediante asa de diatermia para lesiones intramucosas (previa infiltración
submucosa para elevar la lesión) y la disección de la submucosa con electrocauterio endoscópico.
Tratamiento Paliativo
Carrera: Medicina.
Aproximadamente entre un 20 al 30 % de los pacientes con cáncer gástrico se presentan con una
enfermedad en estadio IV. La paliación se impone frente a síntomas obstructivos proximales o
distales, o frente al sangrado digestivo manifestado por hemorragia digestiva alta. El tratamiento
paliativo admite múltiples modalidades que van desde la paliación endoscópica (colocación de
stent autoexpandibles para síntomas obstructivos o electrofulguración para sangrados digestivos)
hasta cirugía derivativa o resectiva paliativa. La cirugía de urgencia del cáncer gástrico
complicado (sangrado, perforación) suele consistir en la realización de una gastrectomía paliativa
siempre que sea posible la resección, mientras que la perforación del tumor puede paliarse con un
cierre con epiplón y toilette peritoneal.
Prevención
Para reducir el riesgo de tener cáncer gástrico, se debe hacer lo siguiente:
 Consumo de muchas frutas y verduras.- Incorporar frutas y verduras a la dieta cada día. Elección frutas
y verduras de colores variados.
 Reducción de la cantidad de alimentos salados y ahumados que se consume. Para la protección del
estómago, limitar estos alimentos.
 Deja de fumar.- Si se fuma, deja de hacerlo. Si no se fuma, no empezar a hacerlo. Fumar aumenta el
riesgo de tener cáncer de estómago y de muchos otros tipos de cáncer. Dejar de fumar puede ser muy
difícil cuando se genera una adicción.
 Tomar en cuenta si se tiene antecedentes familiares de cáncer de estómago.- Las personas con
antecedentes familiares importantes de cáncer de estómago podrían tener que realizarse exámenes de
detección de cáncer de estómago. Los exámenes de detección pueden detectar el cáncer de estómago
antes de que este provoque síntomas.
Carrera: Medicina.
Para personas con riesgo muy alto
Se sabe que el síndrome de cáncer gástrico difuso hereditario sólo causa un pequeño porcentaje de
cánceres de estómago. No obstante, resulta importante reconocerlo, pues la mayoría de las
personas que heredan esta afección padecen cáncer de estómago en el futuro.
Conclusión
A pesar de los años, el cáncer gástrico avanzado continúa siendo el más prevalente dentro de la
población .
 La mayoría de pacientes con cáncer gástrico vistos no presentan factores de riesgo asociados a esta
enfermedad, tales como tabaco, alcohol, infección por Helicobacter pylori y grupo sanguíneo tipo A;
sin embargo de todos los factores de riesgo, la infección por Helicobacter pylori son más frecuentes.
Pero con la prevención temprana podemos evitar el cáncer gástrico
ANEXOS
Bibliografía
● Cáncer de estómago. (2023, abril 15). Mayoclinic.org.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-
causes/syc-20352438
● Rozman C., Cardellach F. (2016). Farreras Rozman. Medicina Interna (18ª ed.).
Elsevier España.
● Fac, C. Q., Udelar, M., Walerovsky, M. P., Anido, J. R. (s/f). CANCER
GASTRICOEdu.uy. Recuperado el 24 de junio de 2023, de
https://www.quirurgicab.hc.edu.uy/images/C%C3%A1ncer_g%C3%A1strico_CQF M.pdf
Carrera: Medicina.
Carrera: Medicina.

Factores D Riesgo de Cancer Gastrico

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1

Título CANCER GASTRICO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Factores de riesgo del adenocarcinoma gástrico

Para determinar su etapa

La capa más interna se llama mucosa.

ETAPA AJCC AGRUPAMIEN AGRUPAMIENTO PARA ESTABLECER LA

0 T1 Hay displasia de alto grado (células de

IA T1 El tumor creció desde la capa superior de las

No se ha propagado a los ganglios linfáticos

IB T1 El cáncer creció desde la capa superior de

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T1 El cáncer está creciendo hacia la capa

IIA T1 El cáncer creció desde la capa superior de

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T2 El cáncer está creciendo hacia la capa

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa

IIB T1 El cáncer creció desde la capa superior de

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T2 El cáncer está creciendo hacia la capa

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa

M0 y 2 ganglios linfáticos adyacentes (N1), pero no

T4a El tumor ha crecido a través de la pared del

IIIA T2 El cáncer está creciendo hacia la capa

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa

T4a El cáncer ha crecido a través de la pared del

Se ha propagado a entre 1 y 2 ganglios linfáticos

T4a El cáncer ha crecido a través de la pared del

Se ha propagado a entre 3 y 6 ganglios linfáticos

T4b El cáncer ha crecido a través de la pared del

IIIB T1 El cáncer creció desde la capa superior de las

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T2 El cáncer está creciendo hacia la capa muscular

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T3 El cáncer está creciendo hacia la capa subserosa

T4a El cáncer ha crecido a través de la pared del

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T4b El cáncer ha crecido a través de la pared del

Se ha propagado a entre 1 y 2 ganglios linfáticos

T4b El cáncer ha crecido a través de la pared del

IIIC T3 El cáncer está creciendo hacia la capa subserosa

T4a El cáncer ha crecido a través de la pared del

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T4b El cáncer ha crecido a través de la pared del

M0 linfáticos adyacentes (N3a).

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

T4b El cáncer ha crecido a través de la pared del

No se ha propagado a sitios distantes (M0).

IV Cualquier T El cáncer puede crecer hacia cualquiera de las

Se ha propagado a órganos distantes como el

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Un 80 % de los casos es asintomática

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❖ Sensación de saciedad después de comer cantidades pequeñas de comida.

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