REPORTE DE GLAUCOMA EN

PERROS, EN LA CLÍNICA VETERINARIA LOS PEQUEÑOS ANIMALES.

REPORT OF GLAUCOMA IN DOGS, AT THE LOS SMALL ANIMALS
VETERINARY CLINIC.

Yenifer Islendy Morales, Aristides del Real, Reinaldo Gómez.

RESUMEN: El glaucoma es una de las urgencias oculares de mayor

presentación en la práctica clínica veterinaria. Comúnmente asociado con
aumento de la presión intraocular, puede generar daños en la retina, cabeza del
nervio óptico y otras estructuras, causando así pérdida reversible e irreversible
de la visión, haciendo que su tratamiento, muchas veces sea frustrante. El
glaucoma es una enfermedad del nervio óptico que produce, en su evolución,
ceguera irreversible. Su aparición se debe principalmente a problemas en el
drenaje del humor acuoso del ojo, ya sea por anomalías del ángulo iridocorneal
(en glaucoma primario, normalmente con predisposición racial) o porque se
obstruye (secundario a uveítis, luxación del cristalino, tumores o hemorragias
intraoculares). Este desequilibrio del drenaje es el que produce el incremento de
la presión intraocular y en consecuencia el daño irreversible del nervio óptico.
Los síntomas dependen del estado, gravedad, causa y tiempo que lleve el
glaucoma, pero podemos darnos cuenta porque el perro está apático, se frota el
ojo, tiene signos de dolor y/o de pérdida de visión, aparece edema corneal,
enrojecimiento, la pupila está dilatada, el globo ocular se “inflama”, etc. El
tratamiento precoz del glaucoma es fundamental para garantizar la visión, así
que al mínimo síntoma, hay que acudir al veterinario con urgencia.
Palabras claves: humor vítreo, ceguera, irreversible, estructuras.

ABSTRACT: Glaucoma is one of the most frequent ocular emergencies in

veterinary clinical practice. Commonly associated with increased intraocular
pressure, it can cause damage to the retina, optic nerve head and other
structures, thus causing reversible and irreversible loss of vision, making
treatment often frustrating. Glaucoma is a disease of the optic nerve that
produces, in its evolution, irreversible blindness. Its appearance is mainly due to
problems in the drainage of the aqueous humor of the eye, either due to
abnormalities of the iridocorneal angle (in primary glaucoma, usually with racial
predisposition) or because it is obstructed (secondary to uveitis, lens dislocation,
tumors or intraocular hemorrhages). This drainage imbalance is what produces
the increase in intraocular pressure and consequently irreversible damage to the
optic nerve. The symptoms depend on the state, severity, cause and time of
glaucoma, but we can tell because the dog is apathetic, rubs his eye, has signs
of pain and/or loss of vision, corneal edema appears, redness, pupil is dilated,
the eyeball is “swollen”, etc. Early treatment of glaucoma is essential to
guarantee vision, so at the slightest symptom, you must go to the vet urgently.
Keywords: vitreous humor, blindness, irreversible, structures.
INTRODUCION
Los ojos de los perros son órganos
muy delicados. Expuestos al medio,
pueden verse afectados por distintas
enfermedades y patologías
conjuntivitis, cataratas, glaucomas y
pérdidas visuales progresivas son
algunas de las enfermedades
oftalmológicas que pueden llegar a
afectar, desde las más leves no
producirán más que una irritación del
globo ocular pero las de mayor
gravedad pueden ser incluso causa
de ceguera. En la actualidad el
glaucoma, está definido como un
grupo heterogéneo de desórdenes
progresivos generalmente asociados
con aumento de la presión
intraocular, lo que conlleva a un
trastorno degenerativo (apoptosis)
de las células ganglionares de la
retina y a una neuropatía óptica
específica (neuropatía óptica
glaucomatosa) asociados con el
ahuecamiento del nervio óptico,
desencadenando pérdida temporal
y/o total de la visión. (1)
EL GLAUCOMA
El glaucoma en perros, gatos y otros
animales comprende un conjunto de
enfermedades que dañan progresiva
e irreversiblemente el nervio óptico,
provocando una disminución de la
visión; Pizzirani en el 2015 aclara
que la discrepancia de la definición
de glaucoma entre la oftalmología
humana y la oftalmología veterinaria
se deben en su mayoría a las
diferencias anatómicas y fisiológicas
entre las especies, tales como
diferencias en la morfología del
ángulo, presencia o ausencia de una
arteria central de la retina; así como
al hecho que gran parte de los
pequeños animales afectados por
dicha condición, son evaluados
inicialmente en una etapa avanzada.
(1)
El nervio óptico es una estructura
clave. A través de ella, las imágenes
que capta la retina se transmiten al
cerebro (convertidas en impulsos
nerviosos) para que éste las
interprete y se genere la visión.
El humor acuoso es un líquido que
se encuentra en el interior del ojo.
Un ojo sano expulsa
permanentemente parte de este
líquido y lo sustituye con el nuevo
que va generando. Si las vías de
salida están obstruidas, el exceso de
líquido aumenta la presión
intraocular, lo que puede dañar
irreversiblemente el nervio óptico.
Todas las especies animales pueden
desarrollar glaucoma, y éste puede
afectar a uno o a ambos ojos.
Hay diferentes técnicas quirúrgicas
para atender el glaucoma en perros.
De acuerdo con el artículo citado, el
abordaje que use el veterinario con
tu perro depende de la causa de su
enfermedad y de la capacidad visual
que reporte el paciente al momento
del procedimiento. Entre las
opciones de cirugía del glaucoma en
perros, destacan las siguientes:
Cirugía filtrante: tiene el objetivo de
eliminar significativamente el humor
acuoso del interior del ojo, que es el
causante del aumento de la presión
intraocular (PIO).
Cirugía ciclo-destructiva: aunque
tiene el mismo objetivo que la
filtrante, requiere del uso de un láser
para realizar el procedimiento.
Criocirugía: se congela y se
destruye parte del cuerpo ciliar,
disminuyendo la producción de
humor acuoso y, por ende, la
presión.
Gonioimplantación: consiste en
colocar unos implantes que ayudan
a drenar el exceso de líquido del ojo.
Drenaje del humor acuoso en un
Ojo con glaucoma; El exceso de liquido
debido a la obstrucción de la vía de
drenaje, aumenta la presión intraocular,
lo que puede dañar irreversiblemente el
nervio óptico.
Un paciente no diagnosticado tendrá
cada vez más dificultades para
desenvolverse de forma normal,
pero sólo mediante una adecuada
exploración con los medios
adecuados se podrá confirmar el
diagnóstico del glaucoma y su
tratamiento precoz. (3)
SINTOMAS
Los síntomas dependen del estado,
gravedad, causa y tiempo que lleve
el glaucoma.
Fases iniciales:
Sin síntomas visibles
Reducción progresiva del campo
visual, a la que el paciente se va
adaptando sin darse cuenta
Fases avanzadas:
Glaucoma avanzado o ataques
agudos de glaucoma
1.Ojos enrojecidos
2.Visión borrosa
3.Dolor intenso
4.Náuseas, vómitos
5.Irritabilidad y comportamiento
agresivo. (3)
CAUSAS
El glaucoma primario es debido a
causas genéticas o anatómicas que
impiden la correcta circulación del
humor acuoso en el interior del ojo.
El glaucoma secundario es el que
aparece tras un traumatismo o una
enfermedad. En gatos y caballos
éste es el tipo de glaucoma más
frecuente, mientras que en perros el
más frecuente es el primario.
RAZAS MÁS PREDISPUESTAS
Hay razas de perro más
predispuestas a desarrollar
glaucoma, como son los Cocker, los
Bichón Maltés, Los Shih Tzu y el
Bulldog Francés.
TRATAMIENTO
El tratamiento del glaucoma tiene el
objetivo de frenar su evolución y
conservar la visión mediante una
reducción de la presión intraocular.
Existen dos tipos de tratamientos,
elegibles en función de la gravedad
de cada caso:
Tratamiento médico
Normalmente consigue controlar el
glaucoma en los casos más leves
mediante la administración de
medicamentos.
Tratamiento quirúrgico
Cuando el resultado del tratamiento
médico no es el esperado, se opta
por el tratamiento quirúrgico.
Existen dos tipos de tratamiento
quirúrgico:
Intervención mediante láser para
reducir la producción de líquido.
Intervención quirúrgica para la
colocación de implantes o válvulas
de drenaje que facilitan la salida del
humor acuoso del ojo. (3)
CASO CLINICO
En el presente
trabajo se describe
el caso clínico de un
Canino domestico
de raza Shih tzu que
ingresa a la Clínica
Veterinaria Pequeños Animales,
Doctores Reyes, el día 4 de octubre
2022, lleva por nombre Kira, con 13
años de edad, entera, un peso de
6,4 kg, una dieta a base de
concentrado comercial, registro de
vacunación completo y con refuerzo,
motivo de consulta Qx oftalmología;
Una vez valorado por el doctor
Héctor Reyes especialista en el
área, inicia una anamnesis a su
propietario expone que la ve
extraña y que nunca lo había visto
así, se rasca los ojos con desespero,
además de eso ya no corre en el
patio ya no le gusta salir de la casa,
presenta vómitos no tan frecuentes,
y cambiado el temperamento; una
vez realizado la exploración de sus
dos ojos, se determina que su ojo
izquierdo ya perdido debido al
desarrollo agresivo de esta patología
y se presume que si su ojo derecho
no se trata con rapidez puede perder
la totalidad de su visión, una vez
realizado la exploración completa del
campo ocular, se determina como
diagnostico final KCS Glaucoma de
córnea, en este orden de ideas se
decide como parte del tratamiento la
colocación de un Implante
Subconjuntival que liberará la
medicación al ojo –ciclosporina–
durante un año sin tener que
molestarle. Un tratamiento innovador
que le ayudará a recuperarse por
completo de estos problemas. se le
sugirió al propietario realizar un
hemograma, una Bioquímica, este
con el fin de tener unos parámetros
básicos de como se encuentra el
paciente para poder acceder a la
aceptación de la anestesia y realizar
el procedimiento quirúrgico
programado.
Resultado de los exámenes
complementarios:
  Estado mental: asustado +
Hemograma:
……ojo deben de analizar y  Dolor: moderado +
redactar…(quiten lo amarillo)
 FC Basal:128pl

Química Sanguínea completa:  FR Basal: 32rp

……ojo deben de analizar y
redactar…(quiten lo amarillo)  Pulso: 128pp

 Mucosas: rosas

 DHT% 5%
EXAMEN VALORES NORMALES RESULTADOS

C.H.C.M 30,0 38,0 33,5

 Auscultación: S.A.A
Granulositos 60 80 84,5
H.C.M 20,0 25,0 23,0  ECG: IQX
Hematocrito 36 55 44,7
Hemoglobina 12 18 15,0
 Condición corporal: 3.8
Leucocitos 8,000 13,000 15,200
Linfocitos 20 40 8,9  A.S.A: I+
Monocitos 1 10 6,6
Plaquetas 150 450 496,000
Estrategia Anestésica.
V.C.M 62 72 68,7

Para dar inicio al procedimiento se

TRATAMIENTO pone en marcha tres fases que
cumplen un importante papel para
Procedimiento Quirúrgico. asegurar la eficaioa del
procedimiento:
EXAMEN VALORES NORMALES RESULTADOS
1. pre – medicación:
Albumina 2,5 4,4 3,4
ALT 10 118 47 Dexa 0.5mg/kg = 0.03mg/kg I.V
Amilasa 200 1200 437
Bilirrubina total 0,1 0,6 0,3
Bun 7 25 28
Lido 2mg/kg = 0.6ml/kg I.V
Calcio 8,6 11,8 10,5
Creatinina 0,3 1,4 0,6 Fenta 0.5mg/kg = 0.06ml/kg I.V.
Fosfatasa Alcalina 20 150 10,5
Fósforo 2,9 6,6 3,5 2. inducción
Globulinas 2,3 5,2 3,6
Glucosa 60 110 97
FALTA UN DATO YO SE LO
Potasio 3,7 5,8 4,9
CONFIRMO MAS TARDE
Proteinas Totales 5,4 8,2 7,0
Sodio 138 160 151
3. intraoperatorio:
Valoración pre – anestésica
Propofol 2mg/kg = 1.2 mg/kg I.V.
 limbo y se colocó un implante en
este bolsillo. El lado plano del
Para dar inicio a la cirugía, se realiza implante se aplicó a
la entubación previa del paciente, la episclera y el lado
bajo la sujeción del mismo y se redondeado hacia la
conecta a la máquina de oxígeno. conjuntiva
suprayacente. La
Decubito: Dorsal conjuntiva y la
cápsula de Tenon se
Tubo: 4.mm cerraron con una
única sutura reabsorbible
Inicio de la cirugía: interrumpida o cruzada. Después de
la cirugía, se aplicó un antibiótico
13.21 tópico de amplio espectro durante 5
a 7 días, y se continuaron durante
Fin de la cirugía: 30 días ciclosporina tópica y/o
lágrimas artificiales prescritas
13: 55 previamente para controlar el KCS
En el trascurso de la cirugía, las del perro, y luego se suspendieron.
constantes se mantuvieron en sus
parámetros normales y sin alerta DISCUSIÓN
ninguna.
En esta entrega de caso clínico, se
 FC 128 o F.R 20 puede, dar certeza de que el uso de
implantes epiesclerales de matriz de
silicona sólida diseñados para liberar
P.A.D 48 P.A.S 92
ciclosporina en concentraciones
terapéuticas a la superficie ocular
P.A.M 68 SatO2 99 durante un período prolongado para
el tratamiento de KCS en perros,
permitiendo de esta manera que
PRECEDIMIENTO enfermedad lagrimal, el equilibrio
entre las células T supresoras y T
La implantación quirúrgica se realizó auxiliares juega un papel importante
mientras los perros estaban bajo en la regulación de las glándulas
anestesia general. Después de la lagrimales.
preparación quirúrgica aséptica del En el tejido lagrimal, normalmente
ojo, se realizó predominan las células T supresoras,
una incisión de 3 pero en la KCS inmunomediada, las
mm a través de la células T auxiliares se convierten en
conjuntiva y el los linfocitos T predominantes. Por lo
tejido epiescleral, tanto, al inhibir las células T
de 3 a 5 mm por auxiliares, la KCS puede permitir que
detrás del limbo las células T supresoras mantengan
dorso temporal. Se formó un bolsillo la función lagrimal normal y estimulen
en el espacio epiescleral paralelo al el desgarro.
Por lo tanto, CsA tiene propiedades
inmunomoduladoras y
estimulantes de lágrimas. La terapia
ocular tópica con CsA en perros con
KCS generalmente se recomienda
cada 8 a 12 h, generalmente se
necesitan varias semanas de
tratamiento continuo antes de que se
observe una mejora sustancial en los
valores de la prueba lagrimal. Los
x
implantes oculares de liberación
sostenida se han desarrollado
durante la última década que permite
la entrega de constante, permitiendo
de esta manera dar una calidad de
vida, y una visión prolongada.
Bibliografía

1. Chavez AM. MEDICAL MANAGEMENT OF GLAUCOMA: REVISION ARTICLE. MEDICAL

MANAGEMENT OF GLAUCOMA: REVISION ARTICLE. 2019.

2. Chavez YAM. MANEJO FARMACOLÓGICO DEL GLAUCOMA: ARTÍCULO DE REVISIÓN. MANEJO

FARMACOLÓGICO DEL GLAUCOMA: ARTÍCULO DE REVISIÓN. 2018 agosto.

3. ANICURA. Glaucoma, una enfermedad silenciosa que también afecta a los perros. ANICURA.
2019 ABRIL; 24.

4. RODRIGUEZ AS. MIS MASCOTAS. [Online].; 2022 [cited 2022 OCTUBRE 19. Available from:
https://misanimales.com/cirugia-glaucoma-perros/.

5. IVO. IVOFT.COM. [Online].; 2022 [cited 2022 OCTUBRE 19. Available from:
https://C/patologias/glaucoma/.