Tema 14-19: SANGRE

La sangre está compuesta por una matriz extracelular líquida, formada por H2O,
albúminas (principal proteína de la sangre), inmunoglobulina y fibrinógeno (responsables
de la formación de coágulos sanguíneos), y células: eritrocitos (glóbulos rojos
±5millones), leucocitos (glóbulos blancos ±7 mil) y trombocitos (plaquetas ±200 mil).
El hematocrito es el volumen, número, de células y elementos formes en la sangre y
corresponde el 50% del volumen del cuerpo (se suele usar para medir G.R únicamente).
La fórmula leucocitaria mide el porcentaje de cada tipo de leucocito. Este nivel varía
constantemente y sirve para informar de patologías (el más abundante es el neutrófilo).
Glóbulos rojos – Eritrocitos – Hematíes
Estructuras membranosas en forma de disco bicóncavo sin núcleo (lo pierden en la
maduración). Cuanto más joven es más esférico es ya que mantener esta estructura
consume mucha energía y es gracias a diferentes proteínas (glicoforina, banda 3 y
espectrina).
Esta estructura favorece el transporte por los capilares al ser resistente a los cambios de
presión y favorecer la velocidad de difusión. Si esta estructura se pierde es menos útil ya
que se pierde la capacidad de fabricar ARN, por lo que no regenera las proteínas
estructurales, siendo más débil tendiendo a romperse (Diacrocitos: glóbulos rojos
envejecidos, con diferente estructura y posibles picos debido a impactos llegando incluso
a romperse, indican un problema sanguíneo).
El bazo, y el hígado en menor medida, son los principales órganos encargados de retirar
los glóbulos rojos envejecidos.
Se ven con la tinción de Giemsa: eosinófilos con el centro blanco, cuanta menos
hemoglobina en el centro es más claro.

Plaquetas – Trombocitos
Sus funciones son bloquear las hemorragias, cerrar heridas mediante coágulos, participar
en la homeostasis e inician el proceso de regeneración.
Tienen forma de disco, más pequeñas que los GR. Su estructura se diferencia en 2 partes:
- Granulómero (parte central): contiene gránulos que participan en la coagulación
(fibrinógeno y factor de coagulación 8 (Von Willebrand) crean una red que
tampona la herida) y en la regeneración (factores de crecimiento) como las
moléculas alfa (anteriores) y delta (serotonina: contra los vasos y disminuye el
riego sanguíneo y ADP).
- Hialómero (parte externa): contiene todo el citoesqueleto y reserva de membrana.
Cuando una plaqueta se activa libera ambas partes, primero el
hialómero y la plaqueta adquiere una estructura ramificada (pulpo),
cambiando su morfología lo que le permite taponar la rotura del
vaso sanguíneo. A continuación, libera los gránulos, favoreciendo
la coagulación y la regeneración.
Glóbulos Blancos – Leucocitos
Hay dos tipos: granulocitos, sus gránulos son visibles (neutrófilo, eosinófilo y basófilo)
y agranulocitos, sus gránulos son invisibles (monocito y linfocito).
Neutrófilo
Es la primera célula en llegar al tejido inflamado. Tamaño medio, el citoplasma no se tiñe
(neutro), posee lisosomas y sus gránulos son muy pequeños. Presenta un núcleo muy
lobulado que se subdivide en distintos lóbulos, entre 3 y 5 (célula polimorfonuclear).
Presenta gránulos primarios (azurófilos) y secundarios (diferencian los GB): lisozimas,
sustancia antimicrobial (en la saliva) y colagenasa (rompe los haces de colágeno abriendo
el camino). Para reparar un tejido hay que destruirlo previamente.
Los neutrófilos son activados por las interleuquinas-1 (IL-1), y estas son activadas por
los macrófagos. Cuando se activa tiene capacidad fagocítica. Tiene 2 estados:
- Pool marginal: El 50% de los neutrófilos en condiciones de reposo no circulan por
el cuerpo, están adheridas a la pared de los vasos.
- Pool circulante: Cuando se produce daño y la IL-1 activa los neutrófilos, el pool
marginal se pone en movimiento rápidamente, se duplica el número de neutrófilos
en sangre se da lugar al proceso inflamatorio. En un análisis se mide este pool.

Eosinófilos
Célula de medio tamaño con gránulos y citoplasma eosinófilo intenso. Al tener muchos
gránulos con un color intenso el núcleo bilobulado se ve poco.
Sus gránulos secundarios le permiten destruir las partículas de gran tamaño, liberando
sustancias como: MBP (forma cristales dentro de los gránulos), ECP, EPO y neurotoxinas
(atacan al sistema nervioso, pero lesionan nuestros nervios) Distinguir con los mastocitos.
Basófilos
Gránulos de gran tamaño y basófilos al igual que el núcleo. Misma composición y función
que el mastocito, desencadena respuestas inflamatorias agudas e intensas a nivel
sistémico al liberar sustancias proinflamatorias (histamina y anticoagulantes).

Linfocitos
El citoplasma está ocupado en mayor parte por el núcleo. Es clave en la respuesta
inmunitaria y hay diferentes subtipos: linfocito B (precursores de células plasmáticas),
linfocitos T (más abundante), a su vez tienen dos subtipos: linfocitos T citotóxicos (CD8):
CMHI, linfocitos T colaboradores (CD4): CMHII y linfocitos NK: no poseen CMH.

Monocitos
Célula más grande de todas. Su citoplasma no se tiñe y su núcleo presenta una escotadura.
Es el precursor de las células presentadoras de antígenos. Pueden presentar vacuolas.
Es una célula circulante que se diferencia a célula del sistema fagocítico nuclear cuando
se requiere de su presencia. Es atraído al lugar de actuación donde se diferencia (activa).
Tarda poco en madurar, siendo la más rápida en salir de la médula ósea.
Se usa como indicador de respuesta de la médula ósea, si su concentración es elevada
significa que la médula ósea está enviando muchas células a la sangre.

Médula Ósea
Tejido hematopoyético por excelencia. La cavidad central de los huesos está ocupada por
médula ósea. Es el tejido más activo metabólicamente. Se distinguen 2 compartimentos:
- Compartimento vascular (50%): formado por vasos sanguíneos.
- Compartimiento hematopoyético (50%): espacio entre los vasos. Aquí se
encuentran las células hematopoyéticas.
 Se ve como una masa compacta de células que rellenan un espacio donde además hay
tejido óseo y en su frontera se ve tejido óseo. No se distinguen las células al estar
compactado.
Envejece muy rápido. En la infancia está muy activa, va perdiendo actividad y las células
hematopoyéticas son sustituidas por adipocitos blancos. Hay dos tipos:
- Médula ósea roja: pocos adipocitos (infancia).
- Médula ósea amarilla: hay más adipocitos (adultez).

Las células en callado o en banda son células anteriores a las células maduras y no deben
aparecer en un análisis de sangre (si aparecen=patología).
Megacariocitos
Tienen un gran tamaño y su núcleo está muy lobulado. Estrangula porciones de su
citoplasma (gemación) que se transforman en plaquetas. Se sitúan cerca de los vasos
sanguíneos y liberan estos fragmentos al torrente sanguíneo.
Al microscopio electrónico se ve una red irregular de surcos que recorre todo su
citoplasma, denominada líneas o canales de demarcación (espacio extracelular). El
número y densidad de la demarcación indica su actividad, si hay muchos, se forman
muchas plaquetas.
Eliminación del núcleo de los eritrocitos
Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo por funcionalidad, ya que tienen más
espacio para la hemoglobina. Cuando son menos maduros se puede observar un núcleo
que se elimina mediante los islotes eritoblásticos: formación ocupada en el centro por un
macrófago rodeado de eritoblastos donde el macrófago fagocita el núcleo del glóbulo rojo
(sin consumir energía).

Se ve el macrófago abajo a la izquierda. Las células naranjas son eritrocitos y lo del

medio es un macrófago (hay un eritrocito que ya ha expulsado su núcleo).

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