UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA LA DISNEA

La definición consensuada de la American Thoracic Society establece que la disnea es una

sensación incómoda al respirar, que varía en intensidad y se caracteriza por sensaciones distintivas.
Esta experiencia es el resultado de la interacción de múltiples factores fisiológicos, psicológicos,
sociales y ambientales, y puede desencadenar respuestas fisiológicas y conductuales adicionales.
La disnea es un síntoma que solo puede ser percibido y comunicado por la persona que lo
experimenta.

Causas más frecuentes de la disnea

Existen 5 categorías básicas de causas que pueden provocar disnea. Las causas pueden
presentarse individualmente o en combinación:

1. Trastornos respiratorios
2. Trastornos cardíacos
3. Trastornos neuromusculares
4. Trastornos psicogénicos
5. Enfermedades sistémicas

Causas pulmonares de la disnea

 Obstrucción por cuerpos extraños  Enfisema
 Edema de glotis  Asma
 EPOC  Infecciones de vías aéreas altas o bajas
 Neumonía  Neumotórax
 Bronquitis crónica  Derrame pleural
 Bronquiectasia  Tromboembolismo pulmonar
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Causas extrapulmonares de la disnea

Cardiovasculares Endocrinológicas
 Hipertensión o valvulopatía  Cetoacidosis diabética
 Cardiomiopatía  Acidosis en la insuficiencia renal
 Cardiopatía isquémica: angina  Sobredosis de salicilatos
estable/inestable, IAM agudo,
enfermedad coronaria.
 Pericarditis y taponamiento cardiaco
 Insuficiencia cardíaca secundaria a Anemia
cardiopatía  Shock hipovolémico
 Arritmias cardíacas  Hemorragia aguda

Psicogénico Disnea central

 Trastorno de pánico Enfermedad neuromuscular:
 Ansiedad  Miastenia gravis
 Dolor intenso  Guillain-Barré
 Trastorno de somatización  Esclerosis lateral amiotrófica

Fisiopatología de la disnea
La sensación de disnea parece originarse en la activación de sistemas sensoriales
implicados en el control de la respiración. A pesar de que solemos olvidar lo complejo que es el
proceso respiratorio, este requiere una serie de elementos: controladores centrales (tanto
voluntarios, como la corteza motora, como involuntarios, como el pneumotáctico, apnéustico y
medulares), sensores respiratorios (como los quimiorreceptores centrales y periféricos),
mecanorreceptores (en la vía aérea, los pulmones y la pared torácica) y un sistema afectivo (a
través de las vías nerviosas y los músculos). La interacción constante entre los centros respiratorios
y los receptores garantiza que las órdenes motoras emitidas a los músculos respiratorios sean
efectivas en términos de flujo y volumen.

La disnea es una condición cerebral que ocurre solamente cuando estamos despiertos y no
se experimenta durante el sueño. Aunque no se ha logrado identificar una región cortical específica
responsable de esta sensación, se sugiere que varias estructuras podrían estar involucradas, como
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la ínsula anterior y el vermis cerebeloso. Además, no existe un tipo específico de aferencia

especifica que cause la disnea, sino que el sistema nervioso central lleva a cabo un complejo
análisis de información proveniente de:

1. La propia percepción del estímulo respiratorio enviado a los músculos respiratorios (este
autoconocimiento del impulso central motor se denomina sensación de esfuerzo)
2. La relación entre las aferencias recibidas y las esperadas (discordancia aferente-eferente o
neuromecánica)
3. Aferencias de mecanorreceptores
4. Aferencias de quimiorreceptores.

No existe un mecanismo único que explique la disnea, sino que hay varios implicados
según las situaciones clínicas que la producen y los mecanismos que la inducen. Por último, al ser
un síntoma, hay que añadir la vivencia personal según aspectos personares y psicológicos.

Clasificación de la disnea

Existen diferentes clasificaciones que se manejan en función de la patología de base que tenga el
paciente. Las dos clasificaciones más empleadas son:

La clasificación de la New York Heart Association (NYHA) recomienda su escala para medir la
disnea y definir la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca de base.

 Clase I: ausencia de síntomas que impidan su actividad ordinaria.

 Clase II: presencia de síntomas con su actividad ordinaria.
 Clase III: presencia de síntomas que le impiden su actividad ordinaria.
 Clase IV: síntomas ante mínimos esfuerzos o en reposo. Es la más grave.

La escala de disnea del Medical Research Council es la recomendada por la Sociedad Española
de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) cuando hay una enfermedad pulmonar obstructiva de
base.
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 Clase 0: no sensación de falta de aire al correr en llano o subir cuestas.

 Clase 1: sensación de falta de aire al correr en llano o subir cuestas.
 Clase2: anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o tiene
que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano.
 Clase 3: para para respirar después de andar unos 100 metros o tras pocos minutos en llano.
 Clase 4: la falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse.
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Bibliografía
Cruz Rueda, J. J., Fulgencio Delgado, A., & Sáez Roca, G. (s/f). Valoración del paciente con
disnea. Escalas de medición. Neumosur.net. Recuperado el 29 de mayo de 2023, de
https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/21-DISNEA-Neumologia-3_ed.pdf

Valdivieso J, J., Valenzuela B, M., Dra, E., & Naretto, L. (s/f). Tabla 1. Causas más frecuentes de
disnea. Medfinis.cl. Recuperado el 29 de mayo de 2023, de
https://medfinis.cl/img/manuales/disnea.pdf