“UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

”ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA“

PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
EN PACIENTE OPERADO DE VESICULA.
DOCENTE:
MG. PATRICIA MARIBEL SANCHEZ VEGA

INTEGRANTES: Grupo
CAROCANCHA PALMA, LORENA
n° 6
QUIIJANO RIVERA, LUCIA
QUISPE MERGE, JHOSELIN
RAMOS BUENDIA, TÁBATA
TINEO SEMINO, MELINA
CHOZO UCAÑAY, LIZ
ALVITRES BRAÑES, MILAGROS
CAPARACHIN RAFAEL, JORDI
 DIAGNOSTICO
CASO
CLINICO
GRUPO 06
 PX FEMENINO DE 25 AÑOS CON POST OPERACION DE
CASO CLINICO COLOLITIASIS.
Acudió a urgencias por un cuadro de vómitos (6
vómitos en los últimos 2 días), sin diarrea y con dolor
epigástrico. El dolor se localiza en epigastrio y se
irradia hacia la espalda zona interescapular y hombro
derecho. Los vómitos sin producto patológico. Se
presenta afebril. Refiere varios episodios similares en
los últimos dos meses y alguno de ellos también ha
xc
sido acompañado de diarrea. Refiere poca mejoría
tras la toma de analgésicos.
P.A:128/72 FC:82´ FR:16´ S.O:100% T°:36ºC.
PESA:68KG TALLA: 1.70 CM.
A LA EXPLORACIÓN:
El abdomen se encuentra blando y depresible, con
dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio con
defensa. Además, se observa una disminución del
peristaltismo a la auscultación.
 PLAN DE ATENCIÓN ENFERMERÍA - DX. REAL
DATOS CONDICIONES
DIAGNOSTICO DE
VALORACION DOMINIO
CLASIFICACION
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO
FUNDAMENTO DE LAS DEFINICIÓN
EVALUACIÓN/
ENFERMERIA
NOC
SIGNIFICATIVOS ASOCIADAS
–
INTERVENCIONES RESULTADO
NANDA NIC

NOC 1843
DOLOR AGUDO
NIC 1410 MANEJO DE DOLOR ALIVIO O SE LOGRA
CONOCIMIENTO
ACTIVIDADES: REDUCCION DEL DISMINUIR EL
R/C LESIONES DE MANEJO DE
AGENTES FISICOS C.F.V. DOLOR A UN NIVEL DOLOR DEL
DOLOR
E/P CONDUCTA REALIZAR VALORACIÓN DEL ACEPTABLE PARA EL PACIENTE
INDICADORES:
EXPRESIVA, DOLOR: LOCALIZACION, PACIENTE EN EL CON UN EVA
SIGNOS Y
ESCALA DE EVA APARICIÓN, FRECUENCIA E PERIODO DE 2/10,
SINTOMAS DEL
9/10 INTENSIDAD. TOMA
DOLOR INMEDIATAMENTE
IDENTIFICAR LA INTENSIDAD DEL CONCIENCIA
184303 POSTERIOR AL
DOLOR. DE SU
ESTRATEGIAS DAÑO DE LOS
MONITORIZAR EL DOLOR, ESTADO DE
PARA
UTILIZANDO HERRAMIENTAS DE
TEJIDOS
SALUD Y
CONTROLAR EL TRANSTRAUMATISM
VALORACIÓN. COLABORA
DOLOR OS, CIRUGIA O
COMODIDAD Y CONFORT. CON EL
184306 USO LESION.
ADM. DE ANALGÉSICOS SEGUN TRATAMIENTO
CORRECTO DE
PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
LA MEDICACION
EDUCAR AL PX DE TRATAMIENTO
PRESCRITA
EN CASA.
 r a c i as
G