TEMÁTICA ANALÍTICA.

Realizar un estudio minucioso de los Capítulos N° 1 y 8, Página # 24, 927 - 971, 1069- 1114. En su
libro texto Gray, Anatomía Para Estudiantes, III Edición, en Neuroanatomía Clínica de Snell, 7ta
edición Revisada Capítulos N° 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11 Página # 70 - 106, 138- 164, 200, 208, 215,
237 - 244, 288 - 395. Y Atlas comentado “Master” de Anatomía. Con el abordaje de estos capítulos
pretende analizar la integración de la secuencia lógica del estudio e importancia de la neuroanatomía
y las vías de conexión nerviosa.
CONTENIDO:

 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

 Piel y Fascias
 Organización estructural
Epidermis
La epidermis, como capa más externa que vemos y tocamos, nos protege frente a toxinas, bacterias y
pérdida de líquidos. Consta de 5 subcapas de células llamadas queratinocitos. Estas células,
producidas en la capa basal más interna, migran hacia la superficie de la piel madurando y
experimentando una serie de cambios. Este proceso, conocido como queratinización (o cornificación),
hace que cada una de las subcapas sea distinta.

1. Capa basal (o estrato basal): Es la capa más interna, donde se producen los queratinocitos.
2. Capa espinosa (o estrato espinoso): Los queratinocitos producen queratina (fibras de proteína)
y llegan a adoptar forma de huso.
3. Capa granular (estrato granuloso): Comienza la queratinización: las células producen
gránulos duros y, a medida que éstos empujan hacia arriba, cambian a queratina y lípidos
epidérmicos.
4. Capa clara (estrato lúcido): Las células están densamente comprimidas, aplanadas y no
pueden distinguirse unas de otras.
5. Capa córnea (o estrato córneo): Es la capa más externa de la epidermis. En el existen múltiples
células epidérmicas, queratinizadas, planas, corneas y sin núcleo que desprenden
regularmente en un proceso conocido por descamación. La capa córnea es también asiento
de los poros de las glándulas sudoríparas y las aberturas de las glándulas sebáceas.
Dermis (o cutis verdadero)
La dermis es la capa media de la piel, gruesa, elástica pero firme, compuesta de 2 subcapas:

• Capa inferior (o estrato reticular): zona gruesa y profunda, que establece una confluencia
líquida con el sub-cutis.
 • Capa superior (o estrato papilar): establece una confluencia definida, en forma de onda, con
la epidermis.

La dermis consiste en una capa superior gruesa sobre el sub-cutis y una capa inferior en forma de
onda sobre la epidermis.
Los principales componentes estructurales de la dermis son el colágeno y la elastina, tejidos
conectivos que confieren fuerza y flexibilidad y son los componentes vitales de la piel sana, de aspecto
juvenil. Estas fibras están impregnadas de una sustancia de tipo gel (que contiene ácido hialurónico),
que posee una gran capacidad para fijar agua y contribuir a mantener el volumen de la piel.

Hipodermis (tejido celular subcutáneo)

Capa más profunda de la piel, situada bajo la dermis. Se compone principalmente de:

• Células adiposas (adipocitos): Agregadas entre sí en grupos de tipo almohadilla.

• Fibras colágenas especiales (llamadas septos tisulares): Ablandan y esponjan los tejidos
conectivos que mantienen juntas las células adiposas.
• A través de ella la circulación sanguínea llega a las estructuras cutáneas.
 Receptores ubicados en la piel
La piel tiene una serie de receptores (receptores cutáneos), responsables cada uno de una misión
diferente:
➢ Corpúsculos de Meissner: Captan los estímulos táctiles suaves, como el roce. Son
especialmente abundantes en la región del pulpejo (yema de los dedos), en las papilas
dérmicas de los parpados, labios, pezones y genitales externos.
➢ Discos de Merkel (Mecanorreceptores): Son responsables del sentido del tacto. Son
terminaciones nerviosas libres situados en la parte más superficial de la piel.
➢ Corpúsculos de Vater-Pacini (Mecanorreceptores): Localizados en la hipodermis de la piel
de los pies, mamas, genitales externos, conducto anal y articulaciones. Se ocupan de la
sensación de presión, tensión y vibración.
➢ Corpúsculos de Krause o táctil (Termorreceptores): se localizan en genitales externos, boca,
mucosa, lingual, y conjuntivas. Responden a la presión y captan la sensación de frio.
➢ Corpúsculos de Ruffini (Termorreceptores): Son sensibles al estiramiento de la piel y las
capsulas articulares y están especializados en la captación del dolor.
 Funciones
o La principal función de la piel es la defensa del organismo que contiene en su interior. Esta
función defensiva la ejerce al proteger a los órganos internos de agresiones exteriores, función
que realiza mediante una acción mecánica de barrera y aislamiento.
o Ejerce acciones defensivas inmunitarias encaminadas a identificar a los agentes externos que
intenten penetrar en el organismo y a la vez impedir dicha penetración.
o Proporciona contención de las estructuras corporales y de las sustancias vitales al impedir
que puedan extravasarse los diferentes fluidos que lo componen, lo que previene la
deshidratación.
o Actúa como regulador térmico ya que desempeña un papel esencial en el mantenimiento de
la temperatura corporal.
o Sensibilidad: Desempeña también una función de relación del organismo con el medio
externo las cuales mediante terminaciones nerviosas captan las diferentes sensaciones y las
transmiten al SNC.
o Sintetiza y almacena vitamina D.
 Estructura microscópica
Epidermis
La epidermis es la capa más externa de la piel. Está formada por tejido epitelial, con células que se
disponen en estratos. En la epidermis hay cinco estratos en los que los queratinocitos van
evolucionando y endureciéndose progresivamente y las células muertas que se desprenden son
reemplazadas por las siguientes:
• El estrato basal o germinativo: se sitúa en la parte más profunda de la epidermis. Está
compuesto por una hilera de células epiteliales cilíndricas. Los queratinocitos se dividen
constantemente.
• Estrato espinoso: Está situado por encima del estrato basal. Consta de diferentes hileras de
células poligonales, que se unen mediante tonofibrillas. Sus queratinocitos están en continua
multiplicación.
• Estrato granuloso: Está formado por dos o tres hileras de células epidérmicas en forma de
huso, que inician su cornificación o endurecimiento.
• Estrato lúcido: Está formado por varias capas de células transparentes, planas y carentes de
núcleo. Sólo existe en zonas de piel muy compacta, como en las palmas y las plantas y está
formada por queratinocitos muertos muy aplanados.
• Estrato córneo: Es un estrato superficial. Tiene múltiples células epidérmicas queratinizadas
planas, córneas y sin núcleo, que se desprenden al exterior y son reemplazadas por las
siguientes por otras.
Papilas de la dermis
Conjunto de formas mamilares que presentan un perfil muy accidentado, que forma la parte superior
de la dermis.
Corpúsculo táctil de Vater-Paccini
Son corpúsculos ovales formados por una fibra nerviosa rodeada por células de Schwan y fibroblastos.
Se encuentran en la hipodermis de la piel de pies, mamas, genitales, conducto anal y articulaciones.
Son receptores de presión, tensión y vibración y son estimulados por deformación, presión o
descompresión.
Corpúsculo táctil de Meissner
Corpúsculos ovales que están compuestos por una fibra nerviosa sin mielina que se ramifica envuelta
por una cápsula de tejido conectivo. Su función es captar los estímulos táctiles.
Se encuentran por toda la piel, pero especialmente en la yema de los dedos, los párpados, los labios,
los pezones y genitales.
Corpúsculo táctil de Ruffini
Formados por una fibra nerviosa que se ramifica junto con fibras colágenas del tejido circundante.
Son sensibles al estiramiento de la piel y las cápsulas articulares. Su función es captar el dolor, siendo
estimulados por la distensión longitudinal de la piel, que provoca el estiramiento del corpúsculo.
Corpúsculo táctil de Krause
Son redondeados, formados por un terminal nervioso rodeado por células planas. Se encuentran en
genitales, boca, mucosa lingual y conjuntivas. Responden a la presión y captan la sensación de frío.
Glándula sudorípara
Estructura glandular especializada en la secreción de sudor. Se encuentra en el seno de la dermis y
vierte su secreción al exterior por un conducto que desemboca en la epidermis a través de los poros.
Músculo erector del pelo
Músculo liso, de contracción involuntaria, que se encuentra junto a cada folículo pilosebáceo. Tiene
como función provocar la erección del pelo en situaciones de frío o estrés.
Células de Langerhans
Células situadas en el estrato espinoso, entre los queratinocitos.
Melanocitos
Células que se encuentran entre los queratinocitos del estrato basal. Su función es sintetizar la
melanina, sustancia que, fagocitada por los queratinocitos, es responsable del color de la piel y del
pelo y actúa como filtro protector de los rayos solares.
Glándula sebácea
Estructura que vierte en el interior del folículo pilosebáceo el sebo, que recubre y humedece el pelo
y sale al exterior de la epidermis. Algunas glándulas sebáceas vierten su contenido directamente en
la epidermis.
Folículo pilosebáceo
Estructura tubular terminada en forma de saco, que se hunde en la piel atravesando verticalmente la
epidermis y la dermis. Se ensancha en la base donde tiene lugar el proceso de formación del pelo.
Pelo
Órgano anexo a la piel que tiene forma cilíndrica. Nace en el interior del folículo pilosebáceo y sale
al exterior.
Hipodermis
Es la capa más profunda de la piel, situada por debajo de la dermis. Está formada por tejido conjuntivo
laxo y es rica en tejido adiposo, que actúa como almohadillado de los órganos situados bajo ella.
Poros
Pequeñas aberturas que forma la piel a modo de hoyo y en que a veces coinciden con el extremo
superior del canal excretor de una glándula sudorípara a través de la cual se vierte el sudor o el
nacimiento del pelo.
Dermis
Capa intermedia de la piel situada por debajo de la epidermis. Es la parte más importante de la piel.
Está compuesta de tejido conjuntivo laxo y de tejido fibroso.
Tiene muchas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos y en ella se sitúan las glándulas
sudoríparas, las sebáceas y la raíz del pelo.
Queratinocitos
Células que forman la epidermis. Nacen del estrato basal y experimentan una evolución que las lleva
a convertirse en células muertas que se desprenden.
 Tipologías Raciales
DIFERENCIAS RACIALES: no dependen del número de melanocitos — que es igual en todas las
razas—. El número, tamaño, tipo y distribución de los melanosomas dentro de los queratinocitos
determinan el color de la piel humana. En la raza negra los melanosomas están completamente
melanizados (etapas III y IV), son más numerosos, de mayor tamaño, se disponen de forma extensa
en los queratinocitos, y su degradación es lenta.
 Órganos anexos
o Los pelos: El pelo cumple una función protectora y sensorial. En el estudio del
pelo se considerarán dos porciones: el folículo piloso y el pelo propiamente
dicho.
o Las uñas
o Las glándulas sudoríparas: (glándulas ecrinas: Se estimulan con el calor
predominantemente en palmas de las manos, plantas de los pies, axilas y frente.
Su función es la de regular el equilibrio térmico del organismo, glándulas
apocrinas: Son sensibles a los estados emocionales y cambios hormonales. Se
ubican selectivamente en axilas, mamas y zona anoperineogenital)
o Las glándulas sebáceas
 Líneas de tensión
Denominados líneas de Langerhans, tienden a discurrir en espirales longitudinales en los
miembros y transversalmente en el cuello y tronco. Estas líneas tienen interés quirúrgico;
las incisiones que se realicen al paciente deben proyectarse en lo posible paralelo a estas
líneas.
 Tipos de incisiones según región anatómica:
o Cara: semilunares, circulares
o Cuello: semicircular, transversal y longitudinal
o Tórax: medias esternales, semicirculares costales
o Abdomen: según puntos de referencia anatómicos
o Extremidades: de cualquier tipo

 Relaciones con reflejos de estiramiento

 Ojos
 Globo ocular:
• Capas
1. Capa fibrosa (externa): formada por la esclera y la córnea.
2. Capa vascular (media): formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
3. Capa interna: formada por la retina, que posee las proporciones óptica y ciega.
• Cámaras
• Cámara anterior: es el espacio entre la córnea (ant) y el iris/pupila (post).
• Cámara posterior: se halla entre el iris/pupila (ant) y la lente/cristalino y el cuerpo ciliar (post)
• Medios refractivos
➢ La cornea: es el medio de refracción primario del globo ocular.
➢ El humor acuoso: Se encuentra entre la córnea y el cristalino, al que sirve de medio nutricio,
renovándose varias veces al día. Resulta imprescindible para mantener la presión intraocular.
➢ Humor vítreo: constituido por un líquido gelatinoso (ácido hialonúrico) incoloro y
transparente. Se halla situado detrás del cristalino y ocupando la cámara interna del ojo, en
contacto con la retina. A él van a parar los pigmentos visuales desprendidos.
➢ Lente/cristalino: Tiene forma de lente biconvexa, situado detrás del iris y fijado a los
músculos ciliares proporciona nutrientes a la córnea y a la lente que se vasculares.
• Estructuras accesorias del ojo:
Aparato lagrimal
Se compone de:
• Glándula lagrimal: Segrega el líquido lagrimal, este líquido humedece as superficies de la
conjuntiva y cornea, y proporciona a esta algunos nutrientes y oxígeno disuelto, cuando se
produce en exceso constituye lágrimas.
• Conductos excretores de la glándula lagrimal: Transporta el líquido lagrimal desde las
glándulas lagrimales al saco conjuntival.
• Conductillos lagrimales: comienzan en el punto lagrimal de la papila lagrimal y drenan el
líquido lagrimal desde el lago lagrimal al saco lagrimal.
 • Conducto nasolagrimal: conduce el líquido lagrimal al meato nasal inferior.
Párpados
Son repliegues móviles que protegen frente a los traumatismos y la luz excesiva.
Mantiene la córnea húmeda al extender sobre ella el líquido lagrimal
Conjuntiva
La función principal de la conjuntiva es producir un moco lubricante que previene que el ojo se seque
• Conjuntiva palpebral: piel delgada que cubre los parpados externamente e
internamente por mucosa transparente.
• Conjuntiva bulbar: laxa y arrugada sobre la esclera se adhiere a la periferia
de la córnea.
Cejas (Cilia)
Son unas filas de pelos cortos y gruesos que yacen sobre los márgenes superiores de las órbitas
oculares las que ayudan a dar sombra a los ojos reduciendo la incidencia de luz solar y además
retienen las gotas de sudor que corren de la frente evitando su entrada en los ojos.
Pestañas (Supracilia): se encuentran en el borde de los parpados para defensa de
los ojos. Las grandes glándulas sebáceas asociadas con la pestaña e
Músculos extra oculares
Son los músculos:
• Elevador del parpado superior
• 4 rectos (sup, inf, medial y lat) [Ms. Recto superior del ojo…]
• 2 oblicuos (sup e inf)
 Lengua
 Porciones y superficie
➢ Raíz: es la porción posterior fijada, que se extiende entre la mandíbula, el hueso hioides y la
cara post. de la lengua.
➢ Cuerpo: constituido por 2/3 anteriores entre la raíz y el vértice.
➢ Vértice (punta): es el extremo anterior de su cuerpo, que se apoya sobre los dientes incisivos.
➢ Dorso (cara dorsal): cara posterosuperior, se localiza en parte en la cavidad oral y orofaringe,
se caracteriza por la presencia de un surco en forma de V.
➢ El surco terminal: está dirigido post. hacia el agujero ciego y divide a la lengua en una parte
ant. u oral (cavidad bucal) y otra post. o faríngea (la orofaringe).
➢ Surco medio: divide a la parte ant. de la lengua en dos (derecha e izq).
o Músculo de la lengua
Ms. Extrínsecos de la lengua (geniogloso, hiogloso, estilo gloso y palatogloso)
Ms. Intrínsecos de la lengua (Ms. Longitudinales sup e inf, Ms. transverso y Ms. vertical)
 Inervación de la lengua
▪ Todos los músculos excepto el palatogloso reciben inervación motora del nervio
hipogloso.
▪ El palatogloso es un musculo palatino inervado por el plexo faríngeo.
▪ Inervación general o sensitiva
o La mucosa de los 2/3 anteriores esta inervada por el nervio lingual, ramo del
NC trigémino (porción o división mandibular)
▪ Inervación especial o gustativa
o Dicha parte de la lengua a excepción de las papilas circunvaladas, recibe
inervación de la cuerda del tímpano, ramo del NC Facial.
▪ Inervación general y especial
o La mucosa del tercio posterior y las papilas circunvaladas reciben inervación
del ramo lingual del nervio glosofaríngeo.
o Pequeños ramos del nervio vago aportan casi toda la sensibilidad de general y
algo de la sensibilidad especial a una pequeña área situada ant. a la epiglotis.
  Oídos
 Oído externo
Está compuesta por la oreja, que recoge el sonido y el conducto auditivo externo, que lo conduce
hacia la membrana timpánica.
 Oído medio
Tiene 2 porciones la cavidad timpánica, situada en la porción petrosa del hueso temporal y el receso
epitimpanico.
La cavidad timpánica está conectada anteromedialmente con la nasofaringe por la trompa auditiva y
posterosuperiormente con las celdillas mastoideas por el antro mastoideo.
La cavidad timpánica esta revestida de una mucosa que se continua con la mucosa que recubre la
trompa auditiva, las celdillas mastoideas y el antro mastoideo.
La cavidad timpánica alberga:
o Los huesillos del oído (martillo, yunque y estribo).
o Los músculos estapedio y tensor del tímpano
o La cuerda del tímpano, un ramo del NC Facial.
o El plexo nervioso timpánico.
Paredes de la cavidad timpánica: Pared [tegmentaria (techo), yugular (suelo), carotidea (anterior),
membranosa (pared lateral), laberíntica (pared medial), mastoidea (pared posterior)]
 Oído interno
Contiene el órgano vestibulococlear implicado en la recepción del sonido y el mantenimiento del
equilibrio. Consta de los sacos y conductos del laberinto membranoso1(formado por le ligamento
espiral, los conductos semicirculares membranosos, conducto coclear) contiene: endolinfa y está
suspendido dentro del laberinto óseo (formado por la cóclea, el vestíbulo2 y conductos semicirculares
óseos [ant, post y lat] ), lleno de perilinfa. Estos líquidos están implicados en la estimulación de los
órganos terminales del equilibrio y la audición.
 Nariz
 Nariz externa.

 Cavidad nasal:
• Tabique • Límites.
• Porción olfatoria.
 Inervación de la nariz.
 Senos paranasales.

 VIAS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA

 SENSACIONES ESPECIALES
 Vía visual:
• Origen, trayecto y destino.
• Reflejos visuales.
• Función de los NC III, IV, V y VI en la visión.
• Campos visuales.
 Vía auditiva y Vestibular:
• Origen, trayecto y destino.
• Relación con el cerebelo.
• Complejo nuclear vestibular
• Núcleos cocleares.
• Vías auditivas descendentes  Vías de la sensibilidad táctil:

1
Está compuesto por dos divisiones, el laberinto vestibular (utriculo y saco) y el laberinto coclear (conducto
coclear en la cóclea)
2
Contiene el utrículo y el sáculo y porciones del aparato del equilibrio (laberinto vestibular).
 • Vía de la termoalgesia.
• Vía del tacto protopático y presión.
• Vía para el tacto fino
 Vía gustativa:
• Origen, trayecto y destino.
• Relación con los núcleos talámicos.  Vía olfatoria:
• Origen, trayecto y destino.
• Relación con el tálamo y el hipotálamo.
• Conexión de las áreas olfatorias.
 SENSITIVAS SOMÁTICAS
 TRACTOS ASCENDENTES:
• Vías para el dolor y la temperatura.
• Vías del tacto leve (protopático) y la presión.
• Vías el tacto discriminativo, sentido de vibración y propiocepción consciente.
• Vías de la propiocepción inconsciente

 OTROS TRACTOS ASCENDENTES:

• Tracto espinotectal.
• Tracto espinorreticular.
• Tracto espinoolivar.
• Tractos sensitivos viscerales.

 TRACTOS DESCENDENTES:
• Tractos corticoespinales.
• Tractos reticuloespinales.
• Tracto tectoespinal.
• Tracto rubroespinal.
• Tracto vestibuloespinal.
• Tracto olivoespinal.