Signos de enfermedad musculo esquelética

Signos localizados
● Anormalidad de la mancha o estación= claudicación
● Inflamación de tejidos (blandos y/o duros)
● Dolor localizado
● Calor
● Atrofia muscular
● Descarga fistular

Signos sistémicos
● Pirexia
● Depresión
● Perdida condición corporal

CLAUDICACIÓN

Es una anormalidad de la marcha o estación causada por dolor, neuropatía (debilidad, entumecimiento y dolor) o mecánica, pueden estar afectadas
uno o varias extremidades.

Causas Valoración

 Dolor: laminitis, tendinitis osteoartritis  Miembro anterior (75%): 95% tiene su origen en la porción distal
 Neuropatía: parálisis del nervio radial, lesiones medulares del miembro (carpo - casco)
 Mecánica: dolor ausente, imposibilita movimiento articular, ej:  Miembro posterior (25%): 80% tienen su origen en la articulación
anquilosis, sección muscular femorotibial o tarso

Clasificación

1. Según el momento de presentación

● En frio: presente al inicio del movimiento, desapareciendo con el ejercicio. Ej: Podotrocleitis.
● En caliente: Presente solo al inicio del ejercicio o con ejercicio. Ej: OA
● Continua: en cada movimiento del animal. Ej: FO del carpo
● Intermitente

2. Según presentación
De apoyo De elevación Mixtas

- Estación: muy evidente - Muy evidente en la fase del vuelo del - Compensatorias: redistribución de la
- Al paso: movimientos anormales de pie, levanta y baja la cabeza al unísono carga provoca claudicación del miembro
cabeza para redistribuir la carga. Ej: con el miembro enfermo. Ej: lesión sano ipsilateral.
lesión miembro distal proximal de extremidad proximal.

3. Según su curso

Aguda: inicio de la claudicación de inicio reciente + presencia de todos los signos de inflamación. Ej: fractura MC2
Crónica: presentación de claudicación no reciente y solo algunos signos inflamatorios. Ej: podotrocleitis.

Graduación

1. No presenta claudicación
2. Se evidencia levemente al trote
3. Obvia al trote, con marcados movimientos de cabeza y levemente perceptible al paso
4. Cojera evidente al paso
5. Evidente a la estación, nulo o mínimo apoyo del miembro al caminar
6. No apoya el peso sobre el miembro afectado y presenta dificultad para moverse

Distribución del peso corporal

Movimiento de la cabeza

 Claudicación de la mano: baja la cabeza cuando apoya la extremidad sana y la sube al apoyar la extremidad afectada.
 Claudicación de la pata: baja la cabeza cuando apoya la extremidad afectada y sube al apoyar la extremidad afectada

Movimientos de cadera

- Eleva la grupa al momento de que la extremidad afectada toca el suelo y la desciende cuando apoya el miembro sano.
- Las claudicaciones del miembro torácico pueden cursar con desplazamiento de la grupa contralateral, debido a un efecto de
contrapeso.

Fases

Fase anterior (craneal): fraccion del paso que ubica al pie por delante de la huella de apoyo del pie opuesto (A).
Fase posterior (caudal): fraccion del paso que ubica al pie por detras de la huella de apoyo del pie opuesto. (P)

B. Izquierdo. C. Estevado
APOYO DEL PIE

 El apoyo debe ser plano, se inicia en los talones y continúa simultáneamente en la porcion lateral y
medial al casco.
 La simetría de apoyo puede modificarse en:

- Cuadros dolorosos del casco

- Desbalances del casco

Etapas

1. Apoyo: casco toca el suelo y miembro recibe toda la carga del peso
del cuerpo
2. Carga: el cuerpo se mueve hacia delante y el centro de gravedad del
caballo pasa sobre el casco, el nudo baja hasta su máximo.
3. Estacion: el nudo se eleva hasta igualar el angulo de reposo. E
centro de gravedad se desplaza hacia adelante
4. Despegue: comienza cuando los talones se elevan y el casco
comienza a pivotear sobre la pinza
5. Elevación: El miembro se desplaza en el aire y se estira para preparar la fase de apoyo

ARCO DE ELEVACION DEL PIE

 Es una curva imaginaria que dibuja el pie en el plano vertical al avanzar en la fase de elevacion del paso.
 Se evalúa mirando lateralmente al caballo

Si se modifica el arco:
- disminución en flexion articular
- Con las variaciones del eje podo falangico (EPD)
- De acuerdo al largo del dedo
Arco ideal Angulo de casco y cuartilla idealmente rectos

Dedo largo y talones bajos

TRAYECTORIA

Linea de movimiento que sigue el pie en la fase de elevacion, observandolo de frente. Lo ideal es
una linea recta, pero puede desviarse hacia medial o lateral (Paddling)

AIRES O ANDARES
Movimientos de los miembros efectuados por el equino durante su desplazamiento, las cuales caracterizan diferentes marchas.

Bipedo de ejecución: Caballo mueve sus 4 miembros por pares, conformado por una pata y por una mano.
Bipedo domimante lateral: Cuando la pata y la mano son del mismo lado.
Bipedo dominante diagonal: Cuando la pata y la mano son de lados contrario

Batida: movimiento de cada miembro desde que deja el suelo hasta que vuelve a afirmarlo. Compuesta por 4 tiempos:

1”- Elevación: Miembro en apoyo comienza a levantarse

2”- Suspensión: Miembro llega a su máxima altura, la cual es diferente para cada andar
3”- Avance: Miembro se proyecta hacia adelante
4”- Apoyo: Miembro vuelve a posarse en el piso, originando un sonido de galope.

Tiempo: Cuando miembro ha realizado la batida completa.

BALANCES Y EQUILIBRIOS DEL PIE

Balances del pie: Estático/ dinámico

- Balance X (lateromedial)
- Balance Y (craneocaudal)
- Balance F (triangular)
- Balance Z (dorsopalmar): Angulo del casco, Angulo formado por la superficie dorsal de la muralla y superficie solar del casco, lo ideal es que
deben ser similar al EPF y al angulo de los talones.

Balance X Balance Y Balance F 50% palanca 50% apoyo

Desbalances del pie

Las desviaciones de los cascos pueden causar

- Dolores por contracciones musculares en la zona
superior de las extremidades afectadas
- Dolores de columna
- Dolores articulares a lo largo de todo el miembro
- Sobrehuesos en zonas de cuartillas
- Afecciones en ligamentos
- Osificación de cartílagos colaterales de la 3P en casos crónicos
- Exceso de presión del cartílago ungular hacia la 3P
- Disminución del rendimiento físico
- Cuartos o fisuras en la pared
- Desequilibrio corporal
EJE PODOFALANGICO (EPF)

Es el alineamiento longitudinal frontal y lateral entre la primera y tercera

falange en una línea imaginaria o eje central

Valores

 Angulo dado por el eje medial de la primera y segunda falange y

margen solar de la tercera falange
- 47º en el margen anterior (45º - 50º)
- 52º en el margen posterior (50º - 55º)

 Angulo equivalente al eje de la espina escapular

Desviaciones

A. EPF Roto hacia atrás

B. EPF recto o normal. Naturalmente la superficie palmar de
la P3 se eleva 5º-7º por encima del borde solar del casco
C. EPF roto hacia delante

A. Recto normal: Efecto fisiológico sobe articulaciones, tendones y ligamentos

B. Roto hacia delante: incrementa el esfuerzo sobre articulaciones y decrece sobre los tendones y ligamentos
C. Roto hacia atrás

AREAS DE ESTRÉS

Vectores para corrección

Línea 1: dibujada paralela y aproximadamente a 20 mm distal a la superficie solar de la 3P

Línea 2: Dibujada paralela y aproximadamente 15- 18mm dorsal a la superficie dorsal de la 3P
Punto A: intersección de la línea 1 y 2 y corresponde al punto donde la punta de la herradura debe ser
ubicada
Punto B: aproximadamente a 6 mm craneal al margen dorsal de la 3p, está el punto breakover.

APLOMOS
Alineamiento y relación de los segmentos esqueléticos de las extremidades respecto a un plano determinado
- Plano transverso
- Plano sagital
- Plano dorsal

Se evalúan observando extremidades en vistas; Anterior, lateral y posterior

- Torácica y Pelviana
- Eje podofalangico  sobre piso plano y horizontal

 Estación forzada y movimiento de la mano

Miembro anterior

Vista craneal
 Va desde la articulación del hombro y se traza una línea que divide al miembro anterior en dos
mitades iguales
 Las pinzas de los cascos deben apuntar hacia delante
 La separación de los cascos debe ser igual a la distancia que separa los hombros

Desviaciones angulares
Perdida de alineamiento entre dos segmentos anatómicos continuos respecto de su eje longitudinal
común.

Defectos: Base
estrecha y base ancha
Desviación de articulación carpal

Desviación valgus Desviación varo

Segmento distal desviado Segmento distal desviado

hacia lateral. hacia medial

Zonas en rojas: Áreas de Zonas rojas: Áreas de

estrés. estrés

Rodillas juntas Piernas de arco

Radiografia

- Potrillo de 8 dias de edad con desviación angular valgus de 20º

- Desviaciones angulares > 12º = graves.

Fallas en metacarpo

 Falla conformacional del metacarpo

 Este desplazamiento puede ocurrir hacia medial o lateral de la articulación

Desviaciones del casco

Estevado:
- Desviación de la pinza del casco hacia medial
- Asociada a conformación de base angosta y menos frecuente a base ancha
- Al caminar el caballo describe un arco lateral de desplazamiento llamado paddling

Base angosta Base amplia

Izquierdo:
- Desviación de la pinza del casco hacia lateral
- Asociado a conformación de base ancha o angosta, siendo esta última de mayor riesgo puesto que predispone a
alcances (roces)
- Al caminar al caballo describe un arco de desviación medial llamado winging

Base amplia Base angosta

Vista lateral
Es una línea recta trazada desde la tuberosidad de la espina escapular debiera dividir en forma simétrica todo el miembro hasta el nudo, cayendo
inmediatamente por detrás de los talones.

Paralelismo ángulo hombro

Conformación ideal cuartilla
Desviación flexural
- Contracción de tendón flexor
- Rotura de tendón extensor digital común

Remetido – plantado

Remetido Plantado

Corvo – trascorvo

Corvo Trascorvo

Miembro posterior
Conformación ideal
Vista caudal
- Se traza una línea recta desde la tuberosidad isquiática y divide el miembro posterior en mitades
- La separación entre ambos cascos deben ser iguales a la separación de entre ambas tuberosidades isquiáticas
- Debe observarse una simetría en; musculatura tuberosidad coxal e isquiática y una posición central de la cola

Fallas:

Desviación medial del calcáneo (tarso de vaca)

- Miembros cerrados hasta el tarso y abiertos desde el tarso al casco

- Lateralmente se puede asociar con sentado de tarsos o corvas
- Predispone a patologías articulares como esparaván y/o osteoartritis de la babilla

Tarso de vaca

Base estrecha Base ancha

Vista lateral
Se traza una línea recta desde la tuberosidad isquiática hasta el piso,º debe tocar la cabeza y borde plantar del calcáneo, bajando
inmediatamente por detrás de los talones (5- 7 cm).

Fallas

- Remetido de atrás: si miramos por lateral el miembro se proyecta delante de la línea del aplomo

- Plantado de atrás: el miembro se ubica por detrás de la línea de aplomo lateral. Se asocia a problemas de cuatillas rectas

- Sentado de corvejones: si miramos por lateral, el angulo de la corva es menor a lo normal.

- Tarsos rectos: se asociado a esparaván o a fijación de la rotula

Remetido de atras Plantado de atras Sentado de corvejones Tarsos rectos

Examen clínico

Debe ser acucioso, rutinario sistematico

Anamnesis Examen físico Observación en Localización de la Métodos de diagnóstico

movimiento cojera complementarios

- Inspección general - Movimiento a la mano - Testa de manipulación: - Rx

- Examen general - Movimiento a la cuerda Flexiones forzadas - Ultrasonografía
- Inspección/ - Movimiento montado - Anestesia diagnostica - Cintigrafia
palpación - Movimiento cinta sin fin - Termografía
- TAC
- IRM
- Exámenes de lab

Anamnesis

 Edad raza, sexo, uso

 Motivo de la consulta
 Desde cuando es dueño del animal o lo conoce
 Usos previos
 Si ha presentado otros problemas
 Claudicaciones anteriores; tipo duración, tratamiento, reposo, efecto.

Presentación del problema actual

- Desde cuando lo presenta? = Agudo progresivo, crónico
- Historia del trauma? = alguien vio cuando se presentó el problema
- Ha sido tratado? = dosis, via, efecto
- Programa de entrenamiento o trabajo? = Nivel, cambios de jinete, intensidad, lugar
- Cuando se presenta la cojera? = frio, en caliente o mixta
- Herrade o despalme? = Tipo, frecuencia, cambios, efectos

Inspección de regiones anatómicas especificas

Examen clínico general: Descartar otras patologías que puedan afectar el rendimiento deportivo (ej; corazón, pulmón, ojo, etc)

Inspección general: A distancia, desde todos los ángulos a objeto de determinar:

- Postura: apoyo, posición de los miembros, cuello y cola
- Conformación: aplomos, aumento de volumen atrofias musculares, simetrías.

Miembro anterior y columna

Miembro en apoyo

Pie
Inspección y palpación
- Palpación de rodete  Calor, aumento de volumen, dolor, depresión rotación de 3P
- A. interfalangica distal  efusión
- Palpación/ presión de cartílagos colaterales de 3P  Elasticidad
- Inspección/ presión muralla del casco  Calor fractura, avulsión, crecimiento (anillos)

Cuartilla
Inspección y palpación
- Articulación interfalagica proximal – AIFP
- Palpación de porción dorsal de la AIFP
- Aumentos de volumen duro (ringbone)  Luxación articular
- Palpación e área entre 1P – TFP
- Pulso de arteria
- Cicatrices de neurotomía

Nudo
Inspección y palpación
- Articulación metacarpo falángica – AmcF
- Palpación de aspecto dorsal  inflamación OA
- La inspección y palpación tienen que ser de proyección palmar de la capsula articular (bajo botón del MC2 – MC4)  efusión
articular
- Inspección y palpación de sesamoideos proximales  inflamación de sesamoideos (sesamoiditis), fracturas
- Palpar y evaluar el pulso digital  alteraciones del pie (laminitis, abscesos, fracturas 3P)

Metacarpo
Inspección y palpación
- palpación superficie dorsal  periostitis (EMD), exostosis
- Palpación /presión de los MC2 – MC4  sobrehuesos, fracturas y periostitis
- Palpación de ligamento suspensor  Desminitis
- Inspección/ palpación de los tendones digitales flexores superficial y profundo
 tendinitis
- Inspección/ palpación de las vainas sinoviales y tendones flexores  Efusión
de la vaina y signos de inflamación (tenosinovitis)

Palpación/ presión región palmar

- Con los tendones flexores y ligamento suspensor relajados, se palpa la
superficie palmar del MC3 y MC2 – MC4
- Palpar y evaluar los tendones flexores y ligamento suspensor en busca de signos de inflamación, engrosamiento o adherencias.

Carpo
Fisitis. Placa de crecimiento
Inspección/ palpación
metafiseal del radio
- Presencia de efusión y/o inflamación de la articulación radiocarpal y/o intercarpal
- inspección/ palpación del canal carpal y hueso carpal accesorio

Flexión
- Evaluar rango de flexión y de reacción del animal a la flexión forzada
- La región distal del metacarpo debe tocar el extremo próxima del antebrazo
- Con el miembro flectado se palpan las articulaciones radiocarpal e intercarpale

Antebrazo
Inspección/ palpación
- Músculos flexores, extensores y bursas sinoviales

Codo
Inspección/ palpación
- Palpacion del espacio articular a ambos lados de ligamento colateral del codo, entre epicondilo lateral del humero y la tuberosidad lateral del
radio
- Palpacion/ presión del olecranon  fracturas
- Musculo/ palpacion  musculo tríceps y adyacentes.
Hombro
Inspección/ palpación
- Articulación del hombro
- Difícil determinar una inflamación, debido a una gran masa muscular en la zona
- Palpación /presión de la bursa bicipital (profunda al musculo bíceps/ braquial, entre este y la porción proximal del humero
- Los músculos del área (braquial, braquiocefálico y bíceps) pueden estar afectados secundariamente a dolor crónico de los
talones.

Hombro y codo
- Traccionar el miembro hacia delante y hacia atrás, realizando suave abducción u
aducción del miembro
- Determinar la posible reacción del animal.

Escapula
Inspección/ palpación
- Escapula y músculos sufra e infra espinoso
- Parálisis del nervio subescapular puede causar atrofia de los músculos supraespinosos (1) e
infraespinoso (2)

Cuello y cruz
Inspección y palpación
- Determinar zonas de dolor  inflamación, abscesos

Casco  Miembro levantado

Inspección de superficie solar

- Primero realizar un buen asea del casco, utilizando un limpiador

- Determinar la conformación:
Suela delgada, firme, cóncava y lisa.
Talones estrechos, heridas punzantes, ranilla desprendida, herraje
- Determinar la conformación del pie: aplomos, eje podofalangico, ángulo de la muralla, balance
- Rodete coronario debe ser paralelo, muralla de igual largo, talones simétricos, etc.

Sensibilidad a la pinza de casco Examen de sensibilidad

- Suela – muralla: dedo, lateral, medial con pinza de casco.
- Ranila – dedo, ranilla – muralla lateral y medial, talones

Examen de sensibilidad

Falanges
- Extension/ flexion/ rotación articular
- Interfalangica distal, proximal, metacarpofalangica  buscar presencia de dolor y/o disminución de la movilidad
pasiva
Sesamoides
- Palpacion de los huesos sesamoideos
- Zona basilar y apical  Fracturas y sesamoidistis

Lomo
Palpación/ presión línea superior del animal (lomo), desde la cruz hasta la base de la cola
- Realizar fuerte presión digital sobre los procesos espinosos dorsales y del musculo longuissimus dorsi, ubicado
a cada lado de estos procesos.
- Palpar con presión digital fuerte la región sacroiliaca, ocasionalmente esta articulación, esta subluxada (dolor en
la fase aguda) o la zona puede estar sensible en caballos con problemas articulares.

Miembro posterior
Tarso
Inspección/ palpación
- Vaina tarsal (tendón profundo), dorsal al tendón de Aquiles y levemente por sobre la tuberosidad del
calcáneo
- Ligamento plantar (inserción a la tuberosidad del calcáneo y aspecto proximal plantar del MT3), para
determinar signos de inflamación o desgarro
- Articulación tibiotarsal (tarsocrural), para determinar inflamación, calor, dolor (bog spavin – caballos
jóvenes)

Espacios articulares
- Intertarsal próxima, intertarsal distal, tarsometatarsal, especialmente en su aspecto medial dorsal, para determinar osteítis de
uno o más huesos tarsales {osteoartritis} (bone spavin) – caballos maduros o viejos)
- Área del tendón de Aquiles, a nivel de la tuberosidad del calcáneo (desmitis)

Area crural
- Articulación femoro- tibial: debemos palpar la cresta tibial y ligamentos patlares (medial, central y lateral)
- Evaluar capsula articular femoropatelar para signos inflamatorios
- Palpar movimiento patelar

Grupa
Inspección/ palpación
- Región de la grupa  Glúteos: determinar asimetrías y presencia de dolor a la palpación digital profunda
- B. Caballo de polo con una marcada atrofia del glúteo derecho, claudicación de grado III y dolor a la flexión
del miembro

Cadera
Inspección/ palpación
- Determinar el trocánter mayor del femur  ¾ distancia entre la tuberosidad coxal e isquiática)  dolor a la
presión digital en caso de bursitis trocanterica
- Palpar los musculos semimembranoso y semitendinoso, desde la tuberosisdad isquiática al tendón de
Aquiles, para determinar signos de inlfamacion o calcificaciones (miopatía fibrotica)

Pelvis

- Palpacion/ presión de la tuberosidad coxal (crepitación en fracturas)

- Palpacion de la tuberosidad isquiática
- Palpacion rectal, solo en casos de sospecha de lesión pélvica (palpar piso de pelvis y porción ventral sacro iliaca)

Inspección en movimiento
Movimiento a la mano: se evalua al animal haciéndolo caminar y trotar en línea recta en un terreno plano y duro
- La cabeza del animal debe estar centrada en el eje longuitudinal del cuerpo, ejercitándolo lo mas lento posible.
- Evaluar al animal de frente, de lado y desde la parte posterior
- Observar:

 Trayectoria y arco de elevación de los miembros

 Largo del paso
 Apoyo del casco
 Grado de flexion/extensión articular de cada miembro
 Movimiento de la cabeza y tuberosidad coxal
 Comportamiento del caballo  movimiento de la cola, expresión facial
Movimiento a la cuerda: se evalúa al paciente trotando a la cuerda (círculo), generalmente se exacerba el dolor del miembro afectado cuando
es interno al círculo
- Las claudicaciones que se pueden evidenciar, cuando el miembro se encuentra sobre el lado interno del circulo;

 Desmitis alta del ligamento suspensor

 Desmitis ligamento colateral
 Lesión carpal medial
 Osteopatías en el hueso MT/MC, 2 – 4 MC/ MT sesamoideo proximal medial.

Movimiento montado: se evalúa el animal montado

- A veces es necesario trabajar el animal bajo montura para determinar su cojera. Se da principalmente en casos de:
 Cojeras leves
 Problemas de columna vertebral
 Malestar con la columna o freno

Movimiento en cinta sin fin

Treadmill
- sistema que permite evaluar al animal en distintas velocidades y pendientes
- Se recomienda grabar sus movimientos en video, de manera de evaluar su desplazamiento en cámara lenta.

Localización de a cojera

1. Prueba de flexión forzada

- Prueba que busca exacerbar el dolor de tejidos bandos o hueso subcondral a nivel articular
- Flectando la articulación por 90 o 60º, sacando al animal a trote
- La exacerbación de la cojera respecto a la inspección en movimiento se considera positiva
- Útil para el diagnóstico de dolor en articulación del; Dedo, nudo, carpo, tarso (esparaván), codo,
hombro,
- Recomendable iniciar las flexiones de distal a proximal

2. Anestesia diagnostica

- Útil para ubicar zona con dolor que puede ser causa de la cojera
- La resolución o disminución del grado de cojera (dolor), después de
ser aplicado el AL se considera positivo
- La aplicación de AL puede ser perineural o intrasinovial.

A. Nervio digital palmar (PDN)

B. Ramas profudas de la articulación interfalangica distal (DIP) y bursa
navicular
C. Ramas superficial y profunda de la región de los talones
Bloqueo anestésico
perineural
Bloqueos nerviosos diagnostico

Bloqueos anestésicos intrasinoviales

- Se realizan aplicando AL eb articulaciones, vainas o bursas sinovilaes
- En estos casos el bloqueo incluye solo la estructura sinovial y debe realizarse con extremas
medidas de asepsia

Pruebas diagnósticas complementarias

 Radiografía; de elección para evaluar tejidos duros, genera una imagen según diferentes densidades del tejido
 Ultrasonido: de elección para evaluar tejidos blandos (tendones, ligamentos) genera imagen según diferentes densidades del tejido
 Cintigrafia nuclear: de elección para pesquisar lesiones óseas tempranas. Se deposita isotopo radioactivo intravenoso en áreas de
remodelación ósea con alta actividad osteoblastica que luego se radiográfica
 Termografía: determina cambian de tº superficial en áreas de inflamación de tejidos blandos
 Tomografía computarizada (TAC): determina diferentes densidades de tejidos blandos y duros en imagen 3D
 Resonancia magnética (IRM): genera imagen recogiendo ondas de radiofrecuencia procedentes de tejidos duros/ blandos excitados por
magnetización previa.
 Radiografía Ultrasonido Cintigrafia nuclear

Tomografía TAG
Resonancia magnetica

Carpo: Proyecciones radiográficas

Proyeccion; Latero- medial

Proyeccion: Latero- medial flectada

Proyeccion: Dorso- Palmar

Proyeccion: DL- PaMO 60º

Proyeccion: DM- PaLO 60º

Proyecciones

- DPr- DDiO30º - DPr- DDio65º

Barbaro