Lic.

Alejandro Méndez Vanega

INDICADORES PARA EL ANÁLISIS Fisioterapeuta

Protesista / Ortesista
En la mayoría de las
alteraciones de la marcha se
sugiere que se observen 10
indicadores.
1. ASIMETRÍA DE LA LONGITUD DE
PASO

Es igual a la suma de las Fácil de comparar en

longitudes (derecha e
las fases de apoyo doble.
izquierda) que deben ser
iguales.
 POSIBLES CAUSAS DE UNA LONGITUD DE PASO CORTA
Débil despegue
Débil actividad en flexión de cadera en fase inicial de
balanceo
Hiperactividad en isquiotibiales en fase final de
balanceo
Miembro contralateral con extensión limitada
 2.
ARTICULACIÓN • Articulación debe estar neutra (0°)
DE TOBILLO AL en el contacto y el talón tocar
primer el piso.
MOMENTO DEL
CONTACTO
POSIBLES CAUSAS DE CAÍDA DE PIE PLANO O CONTACTO
DEL ANTEPIÉ
Pie caído (debilidad en dorsiflexores) ¿?
Pie equino (espasticidad – contractura)
Rodilla flexionada al momento del contacto
¿?
3. ÁNGULO DE LA ART. DE RODILLA AL
MOMENTO DEL CONTACTO

• Debe de estar en extensión

completa al momento del
contacto inicial.
 FLEXIÓN AL MOMENTO DEL CONTACTO PUEDE INDICAR
UNA RODILLA CON:

Contractura en flexión
Espasticidad de isquiotibiales
Lesión de ligamentos de rodilla
 • Se flexiona alrededor de 20° con el
fin de…
4. FLEXIÓN DE – absorber el impacto bajo control
excéntrico del cuádriceps.
RODILLA EN
FASE DE
APOYO
UNA RESPUESTA DE CARGA ANORMAL (RODILLA EXTENDIDA)
PUEDE INDICAR:

Debilidad en cuádriceps
Dolor en rodilla
 5. APOYO UNILATERAL
• Evaluar que tan bien el cuerpo es soportado.
• El talón NO debe levantarse antes que el
balanceo de la extremidad contralateral haya
sucedido.
 UNA PREMATURA ELEVACIÓN DE TALÓN SUGIERE =
RESTRICCIÓN DE DORSIFLEXIÓN DEBIDO A:
Espasticidad en pantorrilla
Deformidad en equino
 6. TOBILLO Y PIE DURANTE EL DESPEGUE.
• Dorsiflexión de tobillo a unos 10° fase final de apoyo
medio y pasa a flexión plantar de 15°-20°.
– La excursión total de la articulación (30°) y el momento
en que sucede son factores claves. Para ser efectiva la
flexión plantar tiene que ocurrir mientras el miembro aún
está cargado.
 7. FLEXIÓN DE RODILLA EN FASE DE
BALANCEO.
• Se flexiona alrededor de…
– 60°
• La flexión inadecuada indica fallo en la iniciación del
balanceo en la última etapa de la fase de apoyo.
NOTA: FLEXIÓN EXCESIVA EN FASE DE BALANCEO PUEDE
INDICAR UNA MARCHA EN STEPPAGE
8. ÁNGULO DE La flexión de Tronco ayuda de 2
formas:
TRONCO 1. Al colocar el peso corporal por
delante de la articulación de la
INCLINACIÓN rodilla proporciona estabilidad
pasiva (contra los ligamentos de la
Es una cápsula posterior) y ayuda al
compensación
común en muchas cuádriceps débil.
marchas patológicas

2. Ayuda a la flexión de cadera,

moviendo la fuerza de reacción del
suelo por delante de la cadera.
9. PLANO FRONTAL • Se caracteriza por un movimiento
“tambaleante”, con caída de la pelvis
SIGNO DE hacia abajo durante el balanceo.
TRENDELENBURG NOTA: MEJOR OBSERVADO DESDE LA VISTA
POSTERIOR.
• Indica abductor de cadera débil y es
hallazgo clínico frecuente en pacientes
con:
– Dolor de cadera
– Osteoartritis
– PC
– ACV
 • La rótula debe estar orientada hacia adelante
durante todo el ciclo. NOTA: Mirando al
frente, observar la dirección en que se mueve
10. ÁNGULO DE LA la rótula.

RÓTULA Y PIES • Los pies deben estar abducidos a unos 15°

POSTURA DE LOS aproximadamente. NOTA: Si están girados

hacia dentro puede indicar anteversión

BRAZOS femoral, mientras que la rotación externa

excesiva puede indicar torsión tibial externa.

• Verificar cualquier genu varo/valgo y la

espasticidad en aductores de cadera (marcha
en tijera) viéndolo desde el frente.