Universidad Arturo Michelena

Facultad de Ciencias para la Salud

Escuela de Fisioterapia

Marcha y
Postura

Licda. FT. Yetzhali Hurtado

La Postura
es la posición adoptada por alguien en un cierto momento. En un sentido físico, el concepto
de postura está asociado a la correlación entre las extremidades y el tronco y a las
posiciones de las articulaciones. La postura corporal viene determinada por nuestro tono
muscular y nuestras retracciones y coordinación neuromuscular. En tal sentido, es la posición
que adopta el cuerpo humano.

Evaluación de la Postura

Es la observación formal e informal de la postura estática y dinámica, que puede dar

información de:
*una patología (si causa inflamación)
*si el paciente muestra conductas de dolor y los factores que posiblemente contribuyen al
problema del paciente.
*procedimientos de las pruebas físicas a realizar
*técnicas posibles de tratamiento.
Observación Informal:
Se observa al paciente en situación dinámica y estática. Se observa lo siguiente:
 Calidad del movimiento
 Características posturales
 Expresión facial

La observación comienza al principio de la exploración subjetiva y continua en la

exploración objetiva

Observación Formal:
La postura se observa viendo las caras anterior, posterior y laterales del paciente.
Las posturas típicas que se pueden observar son:
 Síndrome Cruzado Superior:
Existe antepulsion y elevación de los hombros, con rotación y
abducción de escapulas (aladas) y la cabeza interiorizada
(debilidad de los flexores de cuello y debilidad de romboides y
serrato. Tensión del trapecio y de los pectorales)

 Síndrome Cruzado Inferior:

Existe anteversión pélvica, aumento de la lordosis lumbar y
cabeza semiflexionada (tensión de los erectores de columna y
tensión del psoas iliaco. Debilidad de los abdominales y debilidad
del glúteo mayor)

 Síndrome de las Capas:

Aparecen capas alternas de músculos hipertrofiados e
hipotrofiados cuando se observa al paciente en su cara
posterior; aparecen debilidad de estabilizadores inferiores de
escapula, de los erectores de columna lumbosacra, de glúteo
mayor, recto mayor del abdomen y transverso del abdomen.
Hipertrofia de los erectores de columna cervical superior,
porción superior de trapecio, elevador de escapula, erectores de
la columna dorsolumbar y de isquiotibiales.
 Postura de espalda plana:
Columna cervical ligeramente flexionada, flexión porción superior de la columna dorsal (la
parte inferior esta recta), ausencia lordosis lumbar, retroversión pélvica, extensión de
cadera, flexión plantar de tobillo, (debilidad de flexores de cadera, acortamientos de
isquiotibiales, paravertebrales elongados.)
 Postura espalda Oscilante:
Cabeza anteriorizada, columna cervical ligeramente extendida, flexión parte superior del
tronco, retroversión pélvica, articulación de la cadera hiperextendida, rodilla
hiperextendida y tobillo en posición neutra (debilidad de flexores de cadera, oblicuos
externos, extensores parte superior de la espalda y flexores de cuello, acortamientos y
fortalecimiento de isquiotibiales y fibras superiores de abdominales, oblicuos inferior,
fortalecimiento pero no acortamiento de los paravertebrales lumbares).
 Postura Lateralizada:
Paciente diestro, hombro derecho descendido con la escapula derecha en descenso y
aducción. Curva dorsolumbar convexa hacia la izquierda. Basculación pélvica lateralizada
(elevada a la derecha), cadera derecha con una ligera rotación medial y cadera izquierda
en abducción e inversión de tobillo derecho. elongación y debilidad de los músculos
laterales del lado izquierdo, abductores de la cadera derecha, aductores de la cadera
izquierda, peroneos derechos , tibial posterior izquierdo flexores de los dedos izquierdo,
el TFL del lado derecho puede estar o no debilitado. Acortamiento y fortalecimiento de
los músculos laterales del tronco derecho, abductores cadera lado izquierdo, aductores
cadera de lado derecho, peroneos izquierdo, tibial posterior derecho, flexores de los
dedos del lado derecho, el TFL del lado izquierdo es fuerte y puede existir tiraje de la
cintilla iliotibial. El aspecto es de tener el brazo derecho mas largo.
 Valoración de la Marcha
Caminar es el acto simple de caer hacia adelante y evitarlo uno mismo. Un pie siempre esta en contacto con
el piso y dentro de un ciclo hay dos periodos de apoyo con un miembro y dos de apoyo con dos miembros. El
patrón de la locomoción tiende a ser muy variable e irregular hasta la edad de siete (7) años
aproximadamente. . Hay varias labores funcionales relacionada con la marcha, las cuales incluyen la
progresión hacia delante, que se lleva a cabo en un movimiento de pasos de una gama muy amplia de
velocidades al caminar de forma rápida. Segundo, siempre debe equilibrarse de manera alternativa al
cuerpo en un miembro, y en seguida en el otro.

Ciclo de la marcha
El ciclo de la marcha es el intervalo o la secuencia de movimientos que aparecen entre dos contactos iniciales
consecutivos del mismo pie. El ciclo de la marcha consiste en dos fases para cada pie: FASE DE POSICION y
FASE DE BALAMNCEO. Además. Durante el ciclo de la marcha hay dos periodos de doble apoyo y uno de
posición en una pierna.
Fase de posición:
La fase de posición de la marcha se presenta cuando el pie esta en el piso y apoya peso. Permite que la
pierna soporte el peso del cuerpo y que se avance el cuerpo sobre el miembro de apoyo. Cosiste en cinco (5)
subbases:
 Contacto inicial (golpe de talón)
 Respuesta de carga (pie plano)
 Posición media (posición en una pierna)
 Posición terminal levantar el talón)
 Contacto inicial.( golpe de talón): es el periodo de carga de peso o aceptación del peso
de la posición de la pierna. Durante este periodo, se separa un pie del piso en tanto que
el otro esta aceptando el peso del cuerpo y absorbiendo el choque del contacto inicial,
de manera que ambos pies se encuentran en contacto con el piso.
 Respuesta de carga y posición media: constituye el apoyo con una pierna o posición con
una pierna, en esta fase solo una pierna lleva el peso del cuerpo en tanto que la otra
pasa hacia la fase de balanceo.
 Posición terminal y prebalanceo: Durante esta fase la pierna en posición esta
descargando el peso del cuerpo al miembro contralateral y preparando la pierna para
la fase de balanceo.
Fase de balanceo de la marcha: es cuando el pie no esta soportando peso y esta
moviéndose hacia adelante. La fase de balanceo permite que los dedos de los pies se desprendan
del piso en la pierna en la fase de balaceo y que se ajusten las longitudes de la pierna. Contiene 3
fases.
 Balanceo inicial( aceleración)
 Balanceo medio.
 Balanceo terminal(desaceleracion)

 Balanceo inicial ( aceleración): surge cuando se levanta el pie del piso, durante la marcha
normal, hay flexión de la rodilla y Dorsiflexion del tobillo rápidas para permitir que el mimbro
en balanceo se desplace hacia adelante.
 Balanceo medio: ocurre cuando la pierna en balanceo esta adyacente a la pierna que
soporta peso , la cual se encuentra en posición media.
 Balanceo terminal o desaceleración: es cuando la pierna que se balancea va mas despacio
en preparación para el contacto inicial con el piso.
PARAMETROS NORMALES DE LA MARCHA .
 Anchura de la base: es la distancia entre lo dos pies , es de 5 a 10 cm, si la base es mas
ancha podría ser por problemas cerebelosos, laberintitis, neuropatía periférica esto puede
indicar una perdida de la sensación.
 Longitud de la marcha(pasos): la distancia entre cada pie es de 35 a 41 cm y debe ser
igual para ambas piernas , varia con la edad y el sexo. La altura también la afecta, la longitud de
paso varia por la edad, la fatiga, dolor y enfermedades.
 Longitud de la zancada: es la distancia lineal en el plano de progresión entre puntos
sucesivos de contacto del mismo pie con el piso. La longitud de la zancada es 70 a 82 cm de
largos.
 Rotación pélvica: disminuye la amplitud a la vía del centro de gravedad de
desplazamiento, y por lo tanto reduce la profundidad al centro de gravedad. Hay una
rotación pélvica total de 8 grados, con 4 hacia delante en la pierna que se balance, y 4 atrás
en la pierna en posición.
 Centro de gravedad: en posición erecta el centro de gravedad se encuentra 5cm por
delante de la segunda vertebra sacra. Tiende a ser ligeramente mas alto en varones porque
por lo general tienen mas masa muscular en el área escapular.

 Movimientos laterales de la ´pelvis: es el movimiento de un lado a otro de la pelvis al

caminar y es necesario para centrar el peso del cuerpo sobre la pierna en posición para el
equilibrio. El movimiento lateral pélvico es de 2,5 a 5 cm.

 Movimiento vertical de la pelvis (inclinación pélvica): evita que el centro de

gravedad se mueva hacia arriba y abajo mas de 5cm durante la marcha normal. Mediante la
inclinación pélvica vertical, el punto mas alto aparece durante la posición media y es el mas
bajo contacto inicial.