ALIMENTACION EN GESTANTES ALIMENTACIN DE LA MUJER PREVIA AL EMBARAZO La nutricin previa al embarazo es importante para mejorar la fertilidad y evitar malformaciones,

pero adems la mujer que tiene una carencia antes de la gestacin es difcil que la supere una vez ha quedado embarazada. Es probable que el problema se mantenga o agrave, lo que puede perjudicar el curso y el resultado del embarazo. En poblaciones desarrolladas, la anorexia y el control extremo del peso corporal, as como el padecimiento de obesidad y el excesivo consumo de tabaco, cafena y alcohol, pueden condicionar una disminucin de la fertilidad. Por otra parte, las deficiencias en cido flico, vitamina A, C, D, E, B1, zinc, selenio, yodo, calcio y hierro han sido sealadas como las responsables de algunos casos de infertilidad, que se solucionaron al corregir la carencia. Pero todas las mujeres en edad de tener hijos pueden tomar medidas para aumentar sus probabilidades de tener un beb sano, an antes de concebir. Algunas de estas precauciones seran someterse a una visita mdica antes de quedar embarazada, adoptar un estilo de vida sano y cuidar la alimentacin. Y es que el mejor momento para comenzar a seguir una dieta saludable es antes de quedar embarazada. El primer paso para alimentarse debidamente consiste en prestar atencin a los alimentos que constituyen su dieta diaria e introducir aquellos cuyas necesidades van a estar aumentadas durante los meses que dura la gestacin con el fin de aumentar las reservas corporales. PAUTAS PARA ALIMENTARSE BIEN El embarazo es una etapa delicada desde el punto de vista nutricional, ya que las necesidades de nutrientes son elevadas y difciles de cubrir y, por otra parte, los efectos de los desequilibrios pueden tener repercusiones ms graves que en otras etapas de la vida y afectar, no slo a la madre, sino tambin a su descendiente. No conviene llevar a cabo dietas restrictivas o limitantes que no satisfagan los requerimientos nutritivos bsicos. De igual modo, se deben evitar las situaciones de ayuno, tanto el ayuno temporal como las dietas exentas de hidratos de carbono, ya que pueden provocar situaciones que son perjudiciales para el feto. RECOMENDACIONES GENERALES DE LA DIETA Tenga en cuenta que comer bien no significa ni comer mucho ni comer basndose en alimentos caros. Todos los alimentos tienen un lugar en la dieta: vare al mximo la alimentacin, incluyendo todos los grupos bsicos de alimentos y dentro de cada uno de ellos, alimentos de distintos tipos (fruta, verdura, etc.) Seleccione los alimentos en funcin de su calidad y no de la cantidad, por el mayor aumento de las necesidades de protenas, de ciertas vitaminas y minerales, en comparacin con las energticas, sobre todo en el primer trimestre.

 Fraccione la alimentacin en varias tomas (entre 4 y 6) a lo largo del da, con el fin de reducir las posibles molestias digestivas, conseguir un mejor control de la glucemia y no desequilibrar su dieta. Coma despacio, masticando bien los alimentos, en ambiente relajado, tranquilo, evitando distracciones (TV, radio, etc.) y ordenadamente: comience por el primer plato, despus el segundo y por ltimo el postre. Vigile el consumo de fruta. Adems de vitaminas contiene azcares sencillos que pueden favorecer el aumento de peso. No ms de 4 al da. Evite el consumo de alcohol. Disminuye el aprovechamiento de ciertos nutrientes (protenas, hierro, vitaminas del grupo B, calcio...), aporta caloras vacas y su abuso puede provocar malformaciones en el feto. Beba abundante lquido a lo largo del da, preferentemente fuera de las comidas para evitar molestias estomacales. En el caso de mujeres que sigan pautas alimentarias alejadas del equilibrio anteriormente propuesto (dieta vegetariana, macrobitica) ser conveniente el asesoramiento con profesionales sanitarios expertos en temas de alimentacin (dietistas - nutricionistas), para revisar con meticulosidad el consumo habitual de alimentos y ver la manera de combinar los distintos alimentos con el fin de reducir el riesgo de dficits nutritivos.

DFICITS NUTRITIVOS Es prcticamente imposible obtener, slo a travs de la alimentacin, las cantidades necesarias de ciertos nutrientes aumentadas en el embarazo, tales como hierro, cido flico y calcio, principalmente. No obstante, es fundamental consultar con el mdico antes de tomar cualquier vitamina, mineral o hierba, ya que stas podran ser perjudiciales. cido flico. La suplementacin de esta vitamina es especialmente necesaria en mujeres que ya han tenido embarazos anteriores o que han tomado recientemente anticonceptivos orales. Su deficiencia est ligada a retraso en el crecimiento, anemia megaloblstica (disminucin del nmero de glbulos rojos en sangre) y el desarrollo de defectos del tubo neural como espina bfida. Es difcil obtener tan slo de su dieta todo el cido flico que necesita, de modo que se recomienda tomar un suplemento que contenga la dosis debida de esta vitamina (vase: Lectura recomendada: Suplementos nutritivos durante el embarazo) Calcio y fsforo. La unin de calcio y fsforo (fosfato clcico) formar los huesos del feto y posteriormente los dientes del recin nacido. El calcio es importante para evitar descalcificaciones de la madre (prdida del mineral en huesos y dientes). Las mujeres embarazadas con intolerancia a la lactosa (azcar de la leche) o alergia a la caseina (protena de la leche) que no tomen las raciones suficientes de lcteos, deben complementar su dieta con otros alimentos ricos en calcio. Los derivados de soja enriquecidos (batido de soja, tofu...), pescados de los que se come la espina (sardinas en lata, boquerones), son alimentos ricos en este mineral y tambin los frutos secos y sus extractos (leche de almendras), aunque la absorcin de calcio de estos ltimos no es tan efectiva. Si el mdico lo cree necesario recomendar una suplementacin en este mineral. Hierro. Es un mineral cuyas necesidades aumentan debido al mayor volumen de sangre, a la sntesis de tejidos fetales y placentarios y a la formacin en el feto de reservas de hierro que sern utilizadas en la lactancia. Las mujeres que no disponen de unas reservas de hierro importantes antes del inicio de la gestacin tendrn que recurrir a su suplementacin para evitar problemas relacionados con la anemia ferropnica; siempre bajo indicacin mdica. Su dficit se asocia a anemia ferropnica en el beb durante la infancia y despus del parto en la madre. Yodo. Los requerimientos de yodo no estn especialmente elevados con respecto a la mujer no embarazada, sin embargo, es imprescindible para el correcto funcionamiento de las hormonas tiroideas que intervienen en el crecimiento del feto, el desarrollo de su cerebro y en la regulacin de otras funciones metablicas como el mantenimiento de la temperatura corporal. Por tanto, el dficit de yodo conduce a un dao fetal de tal magnitud que el neonato presentar minusvala fsica e intelectual. Este mineral se encuentra en pescados y mariscos y en vegetales segn el tipo de suelo, el uso de ciertos fertilizantes y el procesado de los alimentos. Los suelos de algunas zonas de Granada (Las Alpujarras), Len, Extremadura y Navarra (Baztn, Roncal) son pobres en yodo y por tanto tambin sus aguas y sus alimentos. En caso necesario de aumentar la dosis, generalmente basta con emplear sal yodada en la cocina en lugar de sal comn, un cambio comercialmente asequible, pero lo ha de valorar siempre el mdico.

ALIMENTACIN DE LA MUJER GESTANTE EN SITUACIONES ESPECIALES Llamamos molestias comunes del embarazo a una serie de sntomas y signos que, sin constituir una afeccin especfica, frecuentemente acompaan o se exacerban durante el embarazo. Nuseas, vmitos, acidez o pirosis y estreimiento son algunas de ellas, donde, una alimentacin adecuada, con frecuencia evita el uso de medicamentos. NUSEAS Y VMITOS El 90 % de las embarazadas presentan nuseas y un 60 % adems vomitan. Se notan los primeros sntomas a los pocos das de identificarse el retraso menstrual, pero, aunque las nuseas pueden mantenerse hasta el final de la gestacin, los vmitos suelen desaparecer a las diecisis o veinte semanas. Es ms frecuente que se produzcan por las maanas en ayunas, aunque pueden ocurrir a cualquier hora del da, sobre todo cuando se siente hambre o cansancio y tambin pueden desencadenarse por el olor de algunos alimentos. Su origen se relaciona con el sbito aumento en sangre de ciertas hormonas, en concreto, de estrgenos y gonadotropina corinica. Si los vmitos y nuseas son intensos (hiperemesis gravdica), pueden provocar deshidratacin, prdida de peso y ciertos trastornos metablicos. En este caso, el mdico la examinar para asegurarse de que el embarazo progresa con normalidad. Las nuseas y los vmitos moderados, aunque molestos, no suelen presentar ningn riesgo para la salud de la madre o la del beb. EL TRATAMIENTO DIETTICO El primer objetivo debe ser la reposicin de lquidos y electrolitos adecuada a las prdidas por los vmitos, con cantidades apropiadas de sodio, cloruro, bicarbonato, glucosa y agua, que se administrarn hasta que se hayan controlado los vmitos. Esta combinacin de sustancias se denomina suero oral y puede adquirirse en farmacias o elaborarse en casa respetando las siguientes cantidades: 1 litro de agua hervida, zumo de 1 2 limones (depender del tamao), 2 cucharadas soperas rasas de azcar, 2 cucharas de postre de bicarbonato y 1 de sal. Tome algo antes de levantarse. Esto inicia los procesos de digestin que reducirn el exceso de acidez del estmago y aminorarn las nuseas. Para ello, tenga en la mesilla de noche o a mano unas galletas, biscotes o cereales de desayuno (los alimentos pastosos o secos se toleran mejor) Tome un desayuno ligero por la maana, y hgalo siempre despus de que la nusea disminuya. Evite beber agua o zumos cidos en ayunas. No tome bebidas o sopa con las comidas, pero asegrese de tomar bastantes lquidos entre comidas, sobre todo si vomita. Los zumos son fciles digerir y suministrarn algunos hidratos de carbono que necesita si tiene dificultad para retener los alimentos. Los lquidos fros se toleran mejor. Si toma bebidas gaseosas, espere siempre a que se disipen todas las burbujas. Realice comidas ligeras, frecuentes y de pequeo volumen; 5 6 tomas diarias, cada 2 3 horas para evitar la sobrecarga del estmago y mejorar las molestias digestivas. Los alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (almidn) como el pan, biscotes, patatas, arroz, pasta y legumbres han de comerse regularmente ya que ayudan a mantener un nivel adecuado de azcar (glucosa) en la sangre, llenan el estmago y alivian el malestar.

 Evite los dulces y los alimentos o comidas excesivamente grasas, picantes o condimentadas. La preparacin y condimentacin de los platos ha de ser suave, sin olores fuertes ya que pueden acentuar las nuseas y los vmitos. As mismo, se toleran mejor los alimentos fros que calientes, hervidos o al vapor que fritos; porque desprenden menos olor. Cocine con ventanas abiertas, para disipar el olor. Limite el caf ya que estimula la secrecin cida por el estmago. An el olor a caf puede tener este efecto. OTRAS MEDIDAS QUE AYUDAN: Haga un poco de ejercicio diario al aire libre. Repose 15-20 minutos despus de cada comida. No tome medicamentos sin antes consultar al mdico. No fume. Fumar aumenta la secrecin de cido del estmago, la cual causa nusea. ACIDEZ O PIRSIS ARDORES La acidez ocurre cuando la vlvula o esfnter que separa el estmago del esfago, llamado cardias, se relaja. El esfago es el conducto que lleva los alimentos y los lquidos ingeridos desde la boca y faringe hasta el estmago. El estmago produce secreciones cidas cada da con el fin de ayudar en la digestin de los alimentos. Normalmente, una pequea cantidad de cido pasa del estmago hacia el esfago a travs del cardias. Cuando el jugo cido del estmago (jugo gstrico) y las enzimas digestivas refluyen de manera repetida hacia el esfago (reflujo gastroesofgico), se produce acidez (pirosis) y el esfago se irrita, e incluso puede llegar a inflamarse. Algunas veces se regurgita un lquido que deja un sabor cido o amargo muy desagradable en la boca. Estos sntomas pueden durar ms de 2 horas y frecuentemente se acenta despus de las comidas y se agrava con la posicin de decbito (recostado o tumbado). Esta situacin ms o menos molesta es un sntoma comn que ocurre en ms del 50% de las gestantes, y puede comenzar al tercer mes de gestacin, pero su incidencia es mayor en el tercer trimestre, debido en parte, a la mayor presin del tero (aumentado por el crecimiento del beb), sobre el estmago; y tambin, por accin de la progesterona, cuyos niveles se incrementan en el embarazo, que relaja el msculo del cardias y retarda el vaciado del estmago al intestino. MODIFICACIONES EN LA DIETA Y EN EL ESTILO DE VIDA Realice comidas ligeras, frecuentes y poco copiosas, distribuyendo la alimentacin en 4 6 tomas y respetando cada da los horarios y el nmero de tomas. Reljese y coma despacio. Evite alimentos que pueden irritar la superficie del esfago daada como ciertos condimentos y especias (vinagre, pimienta), frutas ctricas (naranja, mandarina, pomelo, limn) y sus zumos, platos con tomate o salsa de tomate (aumentan la acidez del estmago y empeoran los sntomas) Prescinda de aquellos alimentos que retrasan el vaciado gstrico como bebidas alcohlicas, bebidas carbonatadas (con gas), caf, t, chocolate y alimentos o preparaciones grasas (fritos, estofados o guisos grasos), y las infusiones de menta que relajan el esfnter y favorecen el reflujo. Si una comida especfica le molesta, evtela hasta despus del parto. Consuma lquidos entre las comidas y no durante las mismas, con el fin de no aumentar el volumen del estmago.

 Evite la posicin de decbito despus de las comidas. Espere a tumbarse unas 2 horas despus de comer. Camine un poco para ayudar a que el jugo gstrico fluya hacia abajo ayudado por la gravedad. Use ropa confortable no ajustada, sin cinturones. Trate de no agacharse frecuentemente, en especial, despus de las comidas. Eleve la cabecera de la cama de 10 a 15 centmetros, de tal manera que la inclinacin ayude a mantener el jugo gstrico en el estmago. En caso de que no sea suficiente con estas medidas, consulte con su mdico antes de tomar un anticido (bicarbonato de sodio, anticidos de magnesio, etc.), ya que pueden estar contraindicados segn la evolucin del embarazo. ESTREIMIENTO El estreimiento o constipacin es muy frecuente durante el embarazo. La embarazada est predispuesta al estreimiento por la disminucin del tono muscular del colon (parte del intestino grueso), debido a los niveles de progesterona circulantes, y al efecto de compresin que ejerce el tero aumentado de tamao. Constituye una molestia tanto psquica (no es infrecuente que la gestante refiera sentirse "mal" por pasar varios das sin evacuar), como fsica, ya que es un determinante en el aumento de la incidencia de hemorroides (inflamacin de las venas alrededor del ano) y sus complicaciones durante el embarazo. El manejo inicial se basa en medidas generales de tipo profilctico, haciendo hincapi en el consumo de alimentos ricos en fibra. MEDIDAS HIGINICO - DIETTICAS PROFILCTICAS: Ingiera abundantes lquidos: 8 vasos de agua al da u otras bebidas (infusiones, zumos, caldos) Comience el da tomando un vaso de agua templada o un zumo de frutas antes de desayunar. Las bebidas tibias o calientes en ayunas favorecen el movimiento intestinal. Incremente, si cabe, el consumo de fibra. La fibra aumenta el tamao del bolo fecal, produciendo evacuaciones ms a menudo. Todos los vegetales tienen fibra: frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y derivados. Las frutas desecadas, tienen ms cantidad de fibra por unidad de peso (ciruelas pasas, higos, uvas), pero tambin son ms concentradas en caloras. Si ingieren salvado (de trigo o avena, sta ltima ms suave) como complemento o alternativa a la ingesta de alimentos ricos en fibra, debe acompaarlo de abundantes lquidos, ya que en caso contrario, puede provocar el efecto inverso y acentuar el estreimiento. Tome diariamente yogures ya que contiene microorganismos que regulan la flora intestinal. Acostumbre a su organismo a evacuar a una hora fija al da. El ejercicio diario es fundamental: camine al menos una hora cada da. Adems de las recomendaciones indicadas para combatir el estreimiento, las que siguen le pueden ayudar a paliar las molestias ocasionadas por las hemorroides: Coma poco pero a menudo. Rehuse de las comidas picantes. No tome excitantes, cola, caf o t. No est mucho tiempo sentada. Tome baos con agua fra de asiento por las noches antes de acostarse. No utilice medicamentos laxantes o cremas antihemorroidales sin consultarlo con su especialista.

ES UN ERROR: LA MUJER EMBARAZADA DEBE COMER POR DOS Durante el embarazo, la mujer suele recibir informaciones de muy distintas fuentes que le aconsejan lo que debe y lo que no debe hacer, en especial, acerca de la alimentacin que se supone que debe seguir. La famosa frase que dice que la mujer embarazada tiene que comer por dos, constituye un mito; ya que como veremos a continuacin, no por tener que alimentar a dos, debe comer de forma exagerada. Es cierto que a partir del final del primer trimestre de gestacin se detecta un aumento de las necesidades nutritivas debidas al crecimiento del feto, que normalmente la mujer acostumbra a cubrir con un espontneo aumento de la ingesta de alimentos. Los especialistas calculan que el aumento de necesidades energticas se cifra en unas 350 caloras a partir del 4 mes, sobre la ingesta realizada habitualmente. Por lo tanto, queda claro que no se trata de doblar el consumo de alimentos, sino de que los alimentos que componen la dieta aporten al organismo la cantidad necesaria de nutrientes esenciales para la buena salud de la madre y el sano crecimiento y desarrollo del futuro beb. Como no hay un alimento que contenga todos los nutrientes, la alimentacin deber ser variada y equilibrada para que la sangre de la madre, que se comunica con la del embrin a travs de la placenta, le aporte las proporciones necesarias de sustancias nutritivas. UN ANTOJO NO SATISFECHO DE LA EMBARAZADA DEJA ALGUNA MARCA EN EL BEB Con frecuencia, la mujer embarazada experimenta cambios en sus preferencias alimentarias que se relacionan con variaciones de la apreciacin y sensibilidad del gusto. La embarazada puede encontrar desagradable el sab?or o el olor de algunos alimentos que le gustaban antes de la gestacin. Por el contrario, puede experimentar una marcada apetencia por productos que no eran de su consumo habitual, lo que responde al trmino de antojos. Este fenmeno, no se debe en absoluto a alteraciones psicolgicas, sino a alteraciones producidas por el trastorno hormonal que el embarazo representa. Estas aversiones o apetencias no tienen importancia si no alteran ni interfieren en la realizacin de una dieta variada y equilibrada. Es un mito creer que un antojo no satisfecho de la embarazada puede dejar alguna marca en el beb. ELIMINAR SISTEMTICAMENTE LA SAL La sal est compuesta por dos minerales, el sodio y el cloro con indiscutibles funciones en la regulacin de diversos procesos corporales. En concreto, el sodio regula el equilibrio del agua en el organismo, que constituye el 90% del peso total del feto y oscila entre el 50 y el 60 % del peso de la persona adulta. El metabolismo del sodio se altera durante la gestacin, lo que conduce a la aparicin de edema (retencin de lquidos) leve, principalmente en las extremidades a medida que avanza el embarazo, y se acenta ms en el tercer trimestre de la gestacin. El edema de las extremidades inferiores que aparece en el embarazo es fisiolgico (normal, no patolgico) y

no tiene relacin con el sodio, sino que se debe en parte a la presin del tero en crecimiento sobre las venas que retornan el lquido desde las piernas. No debe confundirse con el edema generalizado y patolgico que acompaa a la hipertensin inducida por el embarazo, que ser diagnosticado y tratado por el mdico. En el pasado era comn la restriccin de sodio alimentario para las embarazadas con retencin de lquidos; sin embargo, cuando sta es moderada, se trata de una consecuencia normal del embarazo y no se debe tratar con dietas bajas en sodio. Se ha observado hiponatremia neonatal (sodio sanguneo bajo) en recin nacidos de mujeres que restringen indebidamente el consumo de sodio antes del parto. Por tanto, si bien la moderacin en el consumo de sal y otros alimentos ricos en sodio es una recomendacin apropiada para todas las etapas de la vida, la restriccin radical no es conveniente durante el embarazo, salvo indicacin mdica expresa. No obstante, para no excederse del consumo, recuerde: En la mesa, no agregue ms sal a los alimentos si estos ya vienen cocinados con sal. Utilice saleros con agujeros pequeos. No sirva a menudo salazones, conservas y embutidos. No olvide que el ketchup, la mostaza y otras salsas comerciales ya contienen sal en su composicin. CONTINUAR CON HBITOS NOCIVOS: ALCOHOL, FRMACOS Y TABACO Corregir ciertos hbitos antes de quedar embarazada es lo ms beneficioso para el beb y para la futura madre. Pero muchos embarazos se producen sin haber sido planeados. Cuando esto sucede, es importante comenzar tan pronto como sea posible a recibir cuidados prenatales y a modificar los comportamientos potencialmente dainos. Se sabe que el alcohol afecta la absorcin, metabolismo y excrecin de varios nutrientes, particularmente zinc, magnesio, hierro y cobre, por lo que su consumo puede afectar los niveles de estos elementos durante este periodo. Tambin se conoce que el consumo de alcohol desde las primeras etapas del embarazo puede dar lugar al nacimiento de nios con el sndrome fetal por alcohol, caracterizado por malformaciones faciales y de los miembros, retardo fsico y deficiencia mental. Dado que no est establecido el lmite de alcohol permisible en el embarazo, la recomendacin es evitarlo lo ms posible y, mejor an, anular su consumo durante la gestacin. As mismo, el consumo de frmacos durante la gestacin puede tener efectos adversos sobre el feto, ya que la mayora atraviesa la barrera placentaria por lo cual la embarazada debe consumirlos exclusivamente bajo prescripcin facultativa. Por su parte, consumir tabaco en los meses de embarazo duplica el riesgo de tener un embarazo ectpico (alejado de su posicin fisiolgica) y se relaciona con el nacimiento de neonatos de bajo peso, siendo por tanto aconsejable evitarlo al mximo y preferentemente no fumar. Igualmente, el humo de cigarro perjudica al beb en gestacin, aunque no sea la madre la fumadora.

ESTADO NUTRICIONAL Y GESTACIN El estado nutricional es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente, el curso de la gestacin. Es sabido que estados de malnutricin y/o carenciales pueden provocar alteraciones en el curso del embarazo; partos prematuros, malformaciones fetales, abortos, incluso algunas situaciones de malnutricin severa pueden llevar a la mujer a situaciones de infertilidad, impidiendo as la fecundacin. Todo esto ha llevado a asegurar que es imprescindible un adecuado estado nutricional para asegurar la normalidad en el curso de un embarazo. Actualmente se aconseja, no slo, que la mujer se encuentre normonutrida en el momento de la concepcin sino que durante el embarazo y la lactancia mantenga un nivel nutricional que permita satisfacer las demandas propias y las del feto. Cmo saber si el estado nutricional es el adecuado? La evaluacin del estado nutricional la debe llevar a cabo el mdico que sigue el curso del embarazo o el nutricionista y que basarn su diagnstico en la valoracin de los siguientes parmetros:

Edad. Peso. Enfermedades crnicas. Consumo de drogas. Consumo de medicamentos. Analtica especfica.

Segn el American College of Obstetricians Gynecologists, se han sealado como circunstancias que pueden comprometer el estado nutricional materno:

Edad menor a 16 aos. Situacin econmica de privacin. Tercer embarazo en menos de dos aos. Seguimiento de dieta teraputica previa al embarazos. Malos hbitos del apetito. Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas. Bajo peso al inicio del embarazo. Hematocrito < 33% y hemoglobina < 11 g/dl. Enfermedades asociadas. Ganancia de peso menor de 1kg durante los tres primeros meses de embarazo.

Cmo mantener un estado nutricional adecuado? Un buen estado nutricional se consigue y mantiene haciendo una dieta adecuada en calidad y cantidad de alimentos. Aunque la gestante debe satisfacer sus propias necesidades y las del feto, no es necesario comer por dos, ni siquiera es bueno. Se recomienda modular, algunos componentes de la dieta:

Energa: se recomienda que en el primer trimestre se aumente en 150kcal diarias la ingesta total, para el segundo y tercer trimestre se recomienda un aumento de 350 kcal aproximadamente. Protenas: se recomienda un aumento de 4,7 mg/da que equivale a aumentar en una racin de carne o equivalente la ingesta diaria. Hidratos de carbono: no se recomienda el aumento en cantidad, sobre el recomendado para una persona adulta, pero si se aconseja vigilar la calidad y su distribucin a lo largo del da para evitar situaciones de hiper e hipoglucemia que son muy frecuentes entre las gestantes. Se recomiendan azcares de absorcin lenta (frutas, cereales, legumbres) y tambin los de absorcin rpida: azcar, miel, etc. sobre todo en el desayuno y en la cena. Adems se recomienda tomar de ambos tipos en las cinco comidas. Lpidos: se recomienda la ingesta en la misma cantidad que las que debe consumir una persona adulta no gestante. Vitaminas: son nutrientes de gran importancia en el periodo de gestacin y es necesario asegurar la ingesta recomendada para adultos. En este grupo, despierta un inters especial, y se est generalizando su suplementacin, el cido flico. Se recomienda el consumo de 400 ug/da, que es el doble de la cantidad recomendada en una mujer no gestante. Minerales: del calcio y fsforo se recomienda tomar unos 1200 mg/da. El hierro vara su recomendacin dependiendo del trimestre de gestacin: durante el primer trimestre se recomienda 0,9 mg/da, en el segundo 4,1 y en el tercer 6,2.

Qu ocurre con los suplementos? Los suplementos de vitaminas y minerales estn perfectamente justificados en los estados carenciales, es decir, cuando las gestantes manifiestan un dficit clnico que ha sido detectado analticamente. En estos casos el mdico que sigue el curso del embarazo determinar tanto el tipo de suplemento como la dosis a tomar. En los casos en los que no se manifiesta dficit la suplementacin no slo se hace innecesaria sino que puede resultar perjudicial. Qu debe cuidar, especialmente, la gestante en su alimentacin?

Debe realizar una dieta equilibrada. No debe llevar a cabo dietas restrictivas o limitantes que no aseguren los requerimientos nutricionales bsicos. Se deben evitar las situaciones de ayuno, tanto el ayuno temporal como las dietas exentas de hidratos de carbono, ya que pueden provocar situaciones de cetosis (aumentos de cuerpos cetnicos en sangre) que son perjudiciales para el feto. Se debe tener cuidado con la ingesta de medicamentos y suplementos vitamnicos. En ambos casos slo se deben tomar las dosis recomendadas por el mdico y bajo su control. Se debe tener cuidado con la ingesta de sustancias no nutritivas ya que pueden interferir en la absorcin de sustancias nutritivas. Se debe tener cuidado con la ingesta de alcohol, tabaco y otras drogas. Es sabido de los efectos perniciosos de cualquiera de ellos sobre el feto: partos prematuros, bajo peso al nacer, farmacodependencias del neonato e incluso malformaciones.

Se debe tener una dieta especial durante el embarazo? Esta es la pregunta de muchas mujeres una vez que se enteran de su estado. En realidad la dieta debe ser simplemente balanceada y debemos eliminar el mito de que ahora tenemos que comer el doble. En realidad, es despus del tercer mes de embarazo que los requerimientos aumentan en 300 caloras por encima del requerimiento de cualquier mujer, es decir que si mi requerimiento normal es de 1500 caloras; despus del tercer mes de embarazo debo ingerir 1800 caloras, lo que va a satisfacer las necesidades del feto en crecimiento y los cambios en el cuerpo de la madre. La buena nutricin ayudar a prevenir en la madre, anemia, infecciones y la mala cicatrizacin de los tejidos despus del parto.

UNA DIETA BALANCEADA El concepto de Dieta Balanceada tiene su origen en la correcta seleccin de las porciones adecuadas de cada tipo de alimento dependiendo de los requerimientos diarios de cada persona segn sus caractersticas individuales La ingesta de nutrientes debe seguir las mismas pautas que la pirmide nutricional en cuya base se encuentra el grupo del pan, la pasta, y cereales, sugirindose una ingesta diaria de 7 porciones al das. En la siguiente posicin se encuentran los vegetales y frutas de los cuales se deben ingerir un promedio de 4 raciones al da entre los dos. Despus se encuentra el grupo de los huevos, granos, carnes y se sugiere consumir al menos 3 raciones al da. Se debe ingerir adems 2 raciones de lcteos al da, incluyendo leche y derivados. En la punta de la pirmide encontramos las grasas saturadas y los carbohidratos de absorcin rpida como el azcar refinada, los dulces de pasteleras, las frituras, las cuales deben tener una ingesta controlada.

Necesito suplementacin vitamnica? Se sugiere el consumo de suplementos vitamnicos desde el momento en que desee quedar embarazada. Suplementos que contengan cido flico y otras vitaminas y minerales esenciales que se mencionarn ms adelante. En realidad los requerimientos de ciertas vitaminas y minerales estn tan aumentados durante el embarazo que es muy difcil cubrir los requerimientos solo con la alimentacin, sin embargo todo en exceso es daino, por lo que no se debe producir hipervitaminosis, es ideal que siempre consulte a su mdico.

Estas necesidades en nutrientes (protenas, grasas y carbohidratos) y micronutrientes (vitamnas y minerales), avanzan segn el tiempo de gestacin. Es en los ltimos tres meses donde se produce un notorio crecimiento fetal y cuando mayor es el requerimiento fetal en energa, vitaminas ( A, E y C, Ac. flico, tiamina, riboflavina, piridoxina, niacina y B12) y minerales (calcio, fsforo, hierro, zinc, yodo, magnesio, selenio). Mientras que durante el primer trimestre las demandas no son muy considerables. Si las madre no cubre sus necesidades puede que el feto no lo sufra pero en la madre puede presentarse riesgo de anemias o riesgo de hemorragias

Cul debe ser mi ganancia de peso en el embarazo? Antes de hacer cualquier recomendacin sobre la ganancia de peso durante el embarazo, se debe tomar en cuenta el peso de la madre antes de la gestacin, para saber si existe un dficit o un exceso. Segn el ndice de masa corporal podemos saberlo. Este ndice combina el peso y la talla de la mujer, es as que la ganancia de peso al final depender del ndice de masa corporal ( IMC). Mujeres con un IMC < 19,8 deben ganar 12,5 18 kg Mujeres con un IMC 19,8 26 deben ganar entre 11,5 y 16 kg Mujeres con IMC 26 29 deben ganar de 7 11,5 kg Mujeres obesas con IMC > 29 deben ganar 7 kg Estas recomendaciones son distintas cuando hablamos de adolescentes.

Definitivamente el peso tiene influencia en la evolucin del embarazo, puede influir en la funcin renal de la madre, la capacidad pulmonar y el ritmo cardaco de la madre . Sin embargo as como es malo el exceso de peso, tambin lo es el bajo peso, el embarazo no es una poca para hacer dieta. Qu hacer con las nuseas, los vmitos y otras molestias? Estas son las molestias ms comunes durante el primer trimestre. En los casos controlados no producen alteraciones importantes en el estado nutricional de la madre o el feto a menos que se vuelvan incontrolables. Puede que adems se presenten otros sntomas como el estreimiento, la mayora de las veces causado por los suplementos de hierro, en estos casos se sugiere el consumo de productos altos en fibra como el salvado de trigo, productos integrales, vegetales crudos o levemente cocidos al vapor, consumir las frutas con la piel y el consumo de agua o bebidas como jugos, infusiones, etc. El ejercicio ayuda a tonificar el intestino. Otro problema comn es el reflujo cido, en estos casos no use ropa ajustada, cene dos horas antes de irse a dormir , coma frecuente y en pequeas porciones, coma bajo en grasas no consuma abundante lquido con las comidas, as evitara la distensin gstrica. Si esto no ayuda, deber consultar con su mdico tratante, quien indicar tratamiento farmacolgico en caso de ser necesario. Qu pasa con los antojos? Esta urgencia por consumir algn tipo de comidas especiales, en la mayora de los casos, pueden tener su razn fisiolgica, debido a la deficiencia de nutrientes especficos, como por ejemplo el magnesio, por lo que algunas mujeres que no tenan el hbito de consumir chocolate, ahora durante el embarazo, lo hacen a diario . Sin embargo no hay estudios que lo demuestren.

Nutricin o Consejos nutricionales y sugerencias alimenticias. o Guas rpidas para evaluar nuestro estado nutricional o Nutrientes elementales: Carbohidratos, protenas y lpidos. o Las vitaminas, cidos (cuasi-vitaminas) y sus propiedades. o Los minerales que intervienen en la nutricin. o Noticias y novedades relacionadas con la nutricin o Objetivos de la nutricin Alimentacin o Desayuno, colaciones y comida. Consejos. o Sobrepeso y obesidad. o Bajo peso o Que es una dieta. Mediterranea, macrobitica y otros estilos alimenticios. o Alimentacin para la embarazada, el bebe e infante o Alimentos y comidas o Noticias y opiniones o Antioxidantes, cidos grasos, biotina y otros nutrientes. o La alimentacin vinculada a la salud o Vegetarianos o Mtodos de coccin y conservacin Salud o Sobrepeso y obesidad o Enfermedades que condicionan nuestra alimentacin o Embarazo y lactancia. Cuidados y alimentacin. o Afecciones que afectan el tipo de alimentos que podemos consumir o Noticias relacionadas con la salud y la alimentacin o Calidad de nuestra alimentacin o Salud dental y bucal o Otros temas o Tomar conciencia sobre los efectos del tabaco. Deportes o Deportes y nutricin. o Beneficios de la actividad fsica o Suplementos nutricionales y sus efectos o Actividad fsica y consejos para deportistas. o Noticias sobre deportes y nutricin Comidas o Verduras, hortalizas y otros alimentos de origen vegetal. o Condimentos y aderezos o Carnes, embutidos y alimentos de origen animal. o Consejos sobre alimentos, mtodos de coccin y conservacin o Frutas

Alimentos de origen lcteo Alimentos procesados Vegetarianos Bebidas o El agua y la hidratacin. o Leche, yogurth, otros lacteos y leche materna. o Bebidas gaseosas o Caf, cafena y sus efectos o Te, mate y otras infusiones o Bebidas alcoholicas. Sus efectos y como se elaboran. o Bebidas alcoholicas: Vinos, espumantes y cervezas. o Bebidas alcohlicas destiladas. Tablas o Tablas de peso ideal o Aporte nutricional de los alimentos o Indices de masa y contextura o Aporte de alimentos en locales de comida rpida. Dieta digital

o o o

Salud Temas relacionados La alimentacion durante el embarazo - El peso durante el Dr. Osvaldo Bianchimano embarazo - Consejos nutricionales Una dieta balanceada y nutritiva, si bien es primordial a lo largo para la embarazada de la vida de las personas, lo es muy especialmente durante esta - Recuperacin de etapa de la futura mam. Es que en este perodo, se impone cesarea satisfacer tambin los requerimientos nutricionales del beb. - Rgimen adecuado gstrico embarazadas Una de las condiciones fundamentales para mantener una dieta - El descanso en el bien balanceada es no comer demasiado de cada uno de los embarazo grupos de alimentos, ya que se necesita variedad para obtener - Frases que una futura adecuados suplementos de protenasesenciales, minerales y madre no desea oir. vitaminas. - Tabaco y embarazo - El hierro en la Los alimentos proteicos de alta calidad como las carnes, lcteos y nutricin huevos deben complementarse con los llamados alimentos - El calcio en la energticos como lo son los granos, el pan y sus derivados. nutricin Siempre en una cantidad adecuada. - Aporte nutricional: En aquellos casos en que la futura mam tenga sobrepeso, deber hortalizas limitar el consumo de alimentos calricos tales como dulces, - Aporte nutricional: azcares y grasas. Es aqu, entonces, donde habr que frutas complementar la dieta con un buen ingreso de protenas, - Consejos alimenticios fundamentalmente con la ingesta de carnes, yogur, leche, queso y - Requerimiento diario huevos que el nutrlogo indicar. de vitaminas y minerales - Piramide nutricional Es fundamental que en toda alimentacin estn presentes - Propiedades del huevo

- Los quesos - Las fibras vegetales - Diferencias entre las protenas

estos cinco grupos de alimentos:

Lacteos, Carnes rojas, pollo, pescado y huevos, Cereales y derivados, Frutas y Hortalizas

partner-pub-7718 UTF-8

Buscar

Productos lacteos La leche es el mejor de estos alimentos por su alto contenido de y calcio. Hay que tratar de incluirlas diariamente en la dieta, descremada y vitaminizada.

Suscribir al newsletter El queso es mucho ms rico en protenas y calcio, conteniendo, adems, vitaminas Ay D; pero alguno Hacer una consulta de ellos, en especial los quesos duros, conviene evitarlos ya que poseen un mayor contenido degrasa. Los ms solubles son los quesos blancos de untar - Trminos y descremados y los llamados blandos: fresco, port condiciones de uso - Poltica de privacidad salut, y mozzarella; o los de bajas caloras. - Mapa de zonadiet.com La manteca y la crema contienen un alto porcentaje de grasas, por este motivo es conveniente reemplazarlos por quesos - Contacto untables. - Bibliografa - Otras pginas En aquellos casos en que la leche no sea de su agrado, es posible relacionadas intentar incluirla por medio de sustitutos como el yogur o leche cultivada descremada. Tambin puede incluirse la leche como reemplazo del agua en la preparacin de gelatinas preferentemente de bajas caloras.

Carnes y huevos Las carnes rojas, que deben ser magras (quitarle la grasa antes de cocinar), incluirlas por lo menos una vez al da. Contienen una buena cantidad de protenas de alta calidad yhierro, nutrientes que tambin se hallan en las llamadas carnes blancas, ya sea pollo o pescado. Pero stas, con una ventaja adicional, tienen menor cantidad de grasa y ms fcil digestibilidad. El hierro,calcio, grasas,protenas, vitaminasA y Dson componentes del huevo y permiten que este alimento reemplace en algunas ocasiones a la carne, en omeletes (que pueden ser con queso y verdura), budines, preparados revueltos, etc., pero siempre teniendo en

cuenta que el tipo de preparacin elegido no implique excesivas caloras. La cantidad de huevo en la dieta de una embarazada es de 2 unidades semanales, y puede, adems, incorporar una clara por da.

Pan, galletitas y cereales Los cereales constituyen una fuente importante de carbohidratos y de fibra si se las consume en forma integral (pan negro o galletitas integrales). En cantidad moderada, son un buen complemento en la dieta, ya que estos poseen fibras vegetales y mucha ms cantidad de vitaminas del complejo B.

Frutas y vegetales Los vegetales de hoja poseen importante cantidad de vitamina C y fibras vegetales. Es mejor consumirlos crudos o cocidos al vapor para evitar la prdida de importantes sustancias nutritivas. En el caso de la zanahoria y el zapallo o calabaza poseen gran cantidad de betacarotenos precursores de la vitamina A. En cuanto a los ctricos, frutillas y kiwi poseen adecuada cantidad de vitamina C. Recomiendan la ingesta mnima de una unidad al da.

Lquidos Se debe tratar de beber al menos 2 litros por da de jugos de compota sin azcar, t, mate cocido, agua mineral, soda, caldos desgrasados, (jugos o gaseosas dietticas, 1 litro por da) Control de peso y embarazo La embarazada con sobrepeso deber reducirlo bajo estricto control mdico, ya que una dieta inadecuada en caloras puede condicionar un bajo aporte de nutrientes esenciales lo que influir negativamente en el normal desarrollo beb y en ella misma. Las protenas de la dieta deben ser, fundamentalmente, protenas de alta calidad (carne, huevos, lcteos) pues son las que el beb mejor aprovecha para formar sus propios tejidos. Seleccionando adecuadamente fuentes proteicas con bajo

porcentaje de grasa (leche descremada, pescado, carnes magras), se garantiza un buen aporte de protenas, vitaminas y minerales esenciales sin aumentar mucho las caloras de la dieta. Paralelamente, el sobrepeso durante la gestacin requiere reducir la ingestin de alimentos muy energticos (dulces, azcares, miel, confituras, grasas) y, en menor medida, las harinas, limitndolas a las cantidades mnimas previstas para cubrir el valor calrico que fije el nutrlogo en cada caso. Pocos perodos de la vida exigen tanto cuidado en la eleccin, cantidad y calidad de los alimentos que se ingieren. Es necesario un estricto control mdico en cada caso particular evitando de esta manera el problema del sobrepeso.

Para conocer la informacin apropiada a su perfil particular, visite a un profesional de la salud. Controle periodicamente su estado de salud. No se base en una sola opinin, consulte varias fuentes de inform Las opiniones vertidas son responsabilidad de sus respectivos autores. No mencionamos algo de su inters? Encontr algn problema en esta pgina? Haga click aqui para Contactar La utilizacin de este sitio implica la aceptacin de los trminos y condiciones. Absolutamente prohibida la copia y/o reproduccin total o parcial de los contenidos de esta pgina. 1999-2012 Zonadiet.com - Todos los derechos reservados.

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/eating_pregnancy_esp.html#

Agregar a favoritos Invitar a un amigo Ayuda Portugus Regstrese! | Iniciar sesin Monografas Nuevas Publicar Blogs

Foros Busqueda avanzada Principio del formulario

0 and

Buscar

Final del formulario Monografias.com > Salud > Nutricion Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados Pgina anterior Volver al principio del trabajo Pgina siguiente

Nutricin en las embarazadas (pgina 2) Enviado por Adriana Deligdisch Anuncios Google Te Duele la Columna? La Solucin Definitiva en Huancayo. Miles lo Confirman, No Sufras Mas! calidaddevidahuancayo.com/ Dieta y Nutricin La Doctora Aliza aclara todas tus dudas sobre dieta y nutricin www.VidaySalud.com Especialistas en Obesidad 100% Seguro, 100% Confiable, con el Dr Eduardo Valdez, Adios Obesidad www.perdiendopeso.com

Partes: 1, 2

2. Nutricin en las Embarazadas Durante el embarazo, en la madre se requiere una mayor cantidad de nutrientes, para satisfacer las necesidades bsicas tanto de ella como del beb que se esta formando. Aquellas mujeres que comen en forma deficiente durante este periodo, pueden presentar mayores complicaciones que las que estn bien nutridas. Entre los cuidados que se tienen que tener durante un embarazo, uno de los prioritarios y quiz el ms importante es el de la alimentacin. Comer en exceso y comer en forma deficiente durante este periodo, pueden ocasionar muchos riesgos y mayores complicaciones Los cambios metablicos que se producen en la madre y en el beb en crecimiento producen en el organismo materno demandas nutricionales adicionales, las cuales deben ser satisfechas mediante el aumento de la ingesta de algunos nutrientes. No se trata de comer ms, o comer por dos, como muchas mujeres creen, sino tener en cuenta cules son las necesidades nutricionales que requieren los cambios metablicos de la madre y el adecuado crecimiento y desarrollo de su beb. El aumento de peso de la madre durante el embarazo, sobre todo durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, se debe al peso del beb, de la placenta y al aumento de tamao de los rganos de la mam, es decir del tero y de las mamas. El peso de la madre, puede estar asociado con enfermedades o problemas de la madre o del beb, por lo que el embarazo debe tener un adecuado control por el mdico y la madre debe seguir las indicaciones, ya que poco aumento puede asociarse tambin con el bajo peso del recin nacido y el aumento excesivo, puede estar relacionado con enfermedades de la madre como hipertensin, problemas de tiroides, eclampsia o diabetes, que pueden ocasionar graves complicaciones durante el embarazo. La madre debe consumir alimentos variados de los tres grupos, balanceados y evitar el consumo excesivo de alimentos grasos, sal y carbohidratos y controlar mucho su peso, ya que la salud de su hijo y su recuperacin despus del parto depende mucho de esto. La nutricin es el proceso por cual el organismo absorbe y asimila las substancias necesarias para el funcionamiento del cuerpo. Este proceso biolgico es unos de los ms importantes determinantes para el ptimo funcionamiento y salud. Tambin se ocupa solventar las necesidades energticas del cuerpo aportndole los hidratos de carbono necesarios, las grasas, las vitaminas, protenas y todas aquellas sustancias que requiere el cuerpo para poder desarrollar las actividades cotidianas. El consejo de Alimentacin y Nutricin de la Asociacin Medica Americana, en 1963, sugiere que: La nutricin es una ciencia que estudia los alimentos, los nutrientes; la interaccin en relacin con la salud y la enfermedad; los procesos de digestin, absorcin, utilizacin y excrecin de las

sustancias alimenticias y tambin los aspectos econmicos, culturales, sociales y psicolgicos relacionados con los alimentos y la alimentacin. La educacin diettica de las futuras madres con la adquisicin de unos conocimientos bsicos sobre la alimentacin durante el embarazo y la lactancia constituye unos de los temas principales de la medicina preventiva. La gestacin supone un notable aumento de las necesidades nutritivas en razn de la formacin de los tejidos fetales y placentarios, del crecimiento mamario y uterino y del as recargas maternas peso y de volumen. El embarazo impone a la mujer un aumento de la necesidad de nutrientes debe basarse en un correcto aporte de nutrientes que asegure el crecimiento materno fetal que favorezca la lactancia y que conserve un satisfactorio estado nutricional 2.1.2. Definicin de nutricin en las embarazadas Por medio de la nutricin se aporta al organismo materiales plsticos que se transforman y organizan en materia viva, los materiales energticos son factores de regulacin indispensable para el buen funcionamiento del organismo. 2.1.2. Caractersticas 2.1.3 Objetivos La finalidad primaria de los nutrientes es de proveer al organismo energa necesaria para mantener una vida. Promover el crecimiento y reemplazar perdidas. Evitar la ausencia o disminucin por debajo de un lmite ya que esto podra producir una enfermedad por carencia. 2.1. Nutricin 2.2. Dieta adecuada a los parmetros para una mujer embarazada y consecuencias de bajo y aumento peso. Tradicionalmente la mayor preocupacin ha estado dirigida a evitar los eventos asociados al dficit nutricional, pero cada vez hay ms consciencia de la necesidad de reducir los eventos asociados al exceso, incluyendo la retencin de peso post parto por parte de la madre. La ganancia de peso optima en embarazadas adultas con peso preconcepcional normal flucta en la mayora de los estudios entre 11 y 16 Kg. Sin embargo, depende en gran medida de la talla materna, siendo obviamente menor en mujeres de menor estatura. Ganancias de peso cercanas a los 16 kg en mujeres bajas con talla menor a 150 cm pueden aumentar el riesgo de desproporcin cefaloplvica. A la inversa, recomendar valores cercanos a 11 kg en madres con una talla mayor de 160 cm puede aumentar el riesgo de desnutricin intrauterina. Por estas consideraciones, la mayora de los autores recomienda ganancias de peso proporcionales a la talla materna. Para ello se debe

utilizar algn indicador de la relacin peso/talla (ndice de masa corporal, por ejemplo) para aplicar la propuesta que tiene consenso: ella es que la ganancia de peso gestacional sea equivalente a 20% del peso ideal, lo que correspondera a 4,6 puntos del ndice de masa corporal para una mujer con un ndice de masa corporal inicial de 23 puntos. El estado nutricional preconcepcional y la ganancia de peso durante la gestacin influyen sobre los resultados perinatales. Sin embargo en la mayora de los estudios es ms fuerte la asociacin con la antropometra preconcepcional que con el incremento, lo que obliga a una mayor preocupacin en el perodo intergestacional. Los principales eventos asociados al bajo peso o incremento de peso gestacional son: 2.2.1. Problemas asociados al bajo peso de la embarazada Infertilidad La desnutricin severa se asocia a falla de crecimiento y amenorrea por alteraciones en la funcin hipotalmica que repercuten en la produccin de gonadotrofina y aumentan la prolactina, comprometiendo la ovulacin. Las categoras de peso al nacer "insuficiente" (2500 a 3000 g) y el llamado "deficiente" (2001 a 3000 g) son aquellas donde se concentra el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). No es esperable por intervenciones educativas y alimentarias durante el embarazo lograr mayores cambios en otras categoras, como las de peso bajo y muy bajo al nacer (< 2500 g y < 1500 g), excepto en situaciones de gran depravacin nutricional. Esto ltimo fue observado recientemente en el estudio realizado en Gambia por Prentice y colaboradores. El riesgo relativo de RCIU es 70% mayor en gestantes de bajo peso con relacin a gestantes de peso normal. A mayor grado de dficit nutricional materno mayor es el riesgo de desnutricin intrauterina. El peso al nacer menor a 3000 g repercute tambin negativamente en el crecimiento y desarrollo las primeras etapas de la vida con mayor riesgo de desnutricin y mortalidad infantil. Finalmente aumenta el riesgo de algunas patologas crnicas no degenerativas del adulto y la base nutricional de los orgenes fetales en las enfermedades del adulto hoy tiene evidencias sustantivas. La pobreza, el embarazo en adolescentes en condiciones sociales precarias, el abuso fsico, el bajo nivel educacional, sntomas digestivos (nauseas, vmitos severos), dietas restrictivas y desordenes de la conducta alimentaria son los principales factores asociados a una insuficiente ganancia de peso gestacional. 2.2.2. Retardo de crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer La desnutricin materna severa o una ganancia de peso insuficiente producen tambin un aumento significativo de la mortalidad en tero en las primeras semanas post parto. 2.2.3. Mortalidad perinatal

Cada vez hay ms antecedentes que confirman los diferentes riesgos en el proceso reproductivo asociados a la obesidad materna. Los principales de ellos se describen a continuacin. 2.2.4. Problemas asociados a la obesidad de la embarazada Se ha estimado que la obesidad aislada o como parte del sndrome de ovario poliqustico es un factor de riesgo de infertilidad y anovulacin (no ovula) en las mujeres. Una baja de peso, aun en las mujeres con ovario poliqustico (problema causado por el mal funcionamiento de las hormonas), induce ovulacin en muchos casos y mejora la fertilidad, lo que se explica por un descenso en los niveles de andrgenos. 2.2.5. Infertilidad. Este problema afecta a un 3-5 % de todos los embarazos y determina mayor morbi-mortalidad perinatal. La diabetes gestacional se asocia a un IMC (ndice de Masa Corporal) sobre 25 y tambin en forma independiente, con una ganancia de peso exagerada en la etapa temprana de la adultez (ms de 5 Kg entre los 18 y 25 aos de vida). Preeclampsia e hipertensin. El riesgo de hipertensin y preeclampsia aumenta en 2 a 3 veces al subir el IMC por sobre 25, especialmente en las mujeres con IMC de 30 o ms. 2.2.6. Diabetes gestacional. El riesgo de parto instrumentado aumenta en directa relacin con el peso al nacer a partir de los 4000 gramos y en especial sobre los 4.500. La macrosoma fetal puede deberse a la obesidad materna primaria o puede ser secundaria a la diabetes gestacional inducida por la obesidad. En ambos casos la macrosoma fetal es secundaria al hiperinsulinismo determinado por la hper glicemia materna. La prevalencia de cesrea en las mujeres con IMC sobre 30 aumenta en un 60 %, despus de controlar por el efecto de otras variables. El alto peso de nacimiento se asocia tambin con trabajo de parto y parto prolongado, traumas y asfixia del parto. Estudios recientes sealan aumento en das de hospitalizacin de las madres obesas y cinco veces mayor gasto obsttrico. 2.2.7. Parto instrumentado (cesrea o frceps). La obesidad aumenta el riesgo de malformaciones congnitas mayores en especial los defectos del tubo neural. Estudios epidemiolgicos que han controlado el efecto de otros factores de riesgo indican un riesgo relativo 40% a unos 60% mayor con un IMC sobre 25. Estudios de caso-control apoyan estos hallazgos y sugieren un riesgo de la misma magnitud. Ello ha llevado sugerir que las mujeres obesas requieren una cantidad mayor de cido flico. 2.2.8. Malformaciones congnitas. Los recin nacidos tienen un riesgo de muerte 50 % mayor si la madre tiene un IMC superior a 25 y 2 a 4 veces mayor si es superior a 30.

2.2.9. Mortalidad perinatal. La obesidad en la mujer aumenta en varias veces el riesgo de diabetes tipo 2. En edades posteriores tambin aumenta significativamente el riesgo de accidentes vasculares cerebrales isqumicos, embolias pulmonares, cncer de colon, litiasis y cncer de vescula entre otras patologas. 2.2.10. Riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles. El incremento de peso gestacional, no es la nica variable que determina el pronstico del embarazo, parto y puerperio. Sin embargo, tiene la ventaja que puede ser modulado a travs del control prenatal. La ganancia de peso debe ser definida especficamente para cada gestante, considerando fundamentalmente el peso preconcepcional o estado nutricional en el primer control prenatal. Tambin es importante considerar la estatura materna (mayor ganancia a mayor talla), la edad (mayor ganancia en madres adolescentes) y los antecedentes de patologas o embarazos previos. Las recomendaciones de 1990 del Instituto de Medicina de los E.U.A expresan los valores de incremento de peso en trminos absolutos, lo que hace difcil establecer la proporcionalidad con respecto a la talla materna, como se describe a continuacin: IMC pregestacional o en el primer trimestre del embarazo mayores de 20. Mujeres embarazadas con bajo IMC pregestacional debern ser referidas para una completa evaluacin diettica y nutricional y una monitorizacin de la ganancia de peso peridica en cada visita prenatal. El riesgo de bajo peso de nacimiento puede ser reducido con una ganancia ponderal total entre 12,5 y 18,0 Kg, lo que equivale aproximadamente a 0,5 Kg por semana. Las causas de IMC bajo deben ser identificadas precozmente en el embarazo. Aunque un IMC cercano a 20 puede reflejar una condicin de normalidad, se hace imperativo buscar otras causas que se puedan beneficiar con una intervencin. IMC pregestacional entre 20 y 24. Una mujer con peso saludable tiene el menor riesgo de obtener un RN de bajo peso o macrosmico. Mujeres con pesos pregestacionales en este rango deben ganar entre 11,5 y 16,0 Kg en total o alrededor de 0,4 Kg semanales, durante el segundo y tercer trimestre. IMC pregestacional entre 25 y 29. Ms frecuentemente presentan diabetes gestacional, hipertensin y macrosoma fetal, particularmente si la ganancia de peso es alta. Embarazadas con un IMC sobre 25 deben ser referidas a evaluacin nutricional y diettica. Se recomienda una ganancia de peso entre 7,0 y 11,5 Kg en total o aproximadamente 0,3 Kg por semana durante el segundo y tercer trimestre. IMC pregestacional mayor de 30. Las mujeres con un IMC sobre 30 deben ganar alrededor de 6 a 7 Kg (0,2 Kg/semanales) y no deben ser sometidas a tratamientos para reducir el peso, ya que aumenta el riesgo de mortalidad intrauterina. 2.2.11 ganancia de peso segn peso pregestacional en los E.U.A

Una alimentacin balanceada, de acuerdo a las recomendaciones de las guas alimentarias permite cubrir todas las necesidades nutricionales, a excepcin del hierro. Las necesidades de cido flico son tambin difciles de cubrir con la dieta habitual, pero no sera necesario el uso de suplementos en la medida que se cumplan las normas de fortificacin de la harina de panificacin. En sectores de ingresos medios es posible que la educacin alimentaria sea suficiente para adecuar la dieta a las exigencias de este perodo. No sera necesario en este caso el uso de suplementos en forma rutinaria. Puede en cambio ser una medida til en poblaciones de bajos ingresos o cuando la dieta es poco variada. 2.2.12. Alimentos fundamentales Durante el embarazo existe un incremento de las necesidades de casi todos los nutrientes respecto a una mujer de la misma edad, en una proporcin variable que flucta entre 0 y 50%. Existen diversas fuentes de informacin sobre el tema, las que no siempre son concordantes, lo que genera confusin en el equipo de salud. Las ms recientes son las del Instituto de Medicina de los EEUU, recientemente publicadas (DRI 2001). (Tabla 1).

Tabla 1. Ingesta recomendada de nutrientes segn el Instituto de Medicina, Academia Nacional de Ciencias y Programa de Alimentacin y Nutricin, EEUU, (DRI 2001). 2.2.13. Nutrientes y Alimentos Complementarios NUTRIENTE Unidad/da Energa Kcal * Protenas g Vitamina A g ER Vitamina D g Vitamina E mg tocoferol Vitamina C mg Tiamina mg Riboflavina mg MUJERES 19 - 30 aos 2.000 50 700 5 15 75 1,1 1,1 EMBARAZADAS 19 30 aos 2.150-2.200 60 800 5 15 85 1,4 1,4 DIFERENCIA CANTIDAD %

150 - 200 7-10 10 20 100 12 --10 13 0,3 27 0,3 27

Niacina mg Vitamina.B6 mg Folatos g * Vit.B12 g Calcio mg * Hierro mg * Zinc mg * Yodo g * Nutrientes Crticos

14 1,5 400 2,4 1000 18 8 150

18 1,9 600 2,6 1.000 27-30 11-13 220

4 28 0,4 20 200 50 0,2 8 -9 12 50-67 3 - 5 25 -52 70 47

Energa. La necesidad adicional de energa, para una embarazada con estado nutricional normal se consideraba alrededor de 300 Kcal diarias. Estudios recientes demuestran que con frecuencia disminuye la actividad fsica durante el embarazo y el gasto energtico por este factor. A la vez existen mecanismos de adaptacin que determinan una mejor utilizacin de la energa consumida. Un comit de expertos propuso en 1996 un incremento de slo 110 Kcal los primeros trimestres del embarazo y de 150-200 Kcal durante el ltimo trimestre, en mujeres con estado nutricional normal. El incremento adicional equivale entonces a menos de medio pan, gran parte del embarazo. En mujeres enflaquecidas las necesidades de energa se incrementan en 230 Kcal en segundo trimestre y en 500 Kcal para el tercer trimestre. Protenas. La necesidad adicional de protenas se estima en 10 gramos diarios, cantidad que se puede satisfacer con dos tazas de leche adicionales. De acuerdo a los patrones alimentarios las protenas no representan un nutriente crtico y en general son adecuadamente cubiertas en la alimentacin. Grasas. Deben aportar no ms del 30% de las caloras totales. Es importante incluir cidos grasos esenciales de la familia "omega-6" presentes en aceites vegetales (maz, pepa de uva) y de la familia "omega-3" que se encuentran fundamentalmente en los aceites de soya, y en alimentos como el pescado, almendras y nueces. Estos cidos grasos son fundamentales para el buen funcionamiento del sistema tero-placentario, el desarrollo del sistema nervioso y la retina del feto durante el embarazo y del nio durante la lactancia. Hierro. Las necesidades de hierro se duplican durante el embarazo y es prcticamente imposible cubrirlas con medidas dietticas. Ello lleva a la necesidad de utilizar suplementos en forma rutinaria, aunque el grado de cumplimiento real de esta medida es bajo, por lo que deben buscarse mecanismos que mejoren la adherencia al tratamiento. Las principales fuentes de hierro

son las carnes, leguminosas, semillas, algunos vegetales, pan y cereales fortificados. La leche Purita Fortificada con hierro y zinc que distribuye actualmente el Programa Nacional de Alimentacin Complementaria es insuficiente para cubrir las necesidades de estos minerales. Calcio. Las necesidades de calcio en el embarazo se estiman en 1.000 mg por da. Durante el tercer trimestre se produce un importante traspaso de calcio materno al feto, que si no es obtenido de la dieta es movilizado desde el tejido seo materno, lo que puede tener un efecto negativo en etapas posteriores de la vida de la mujer. Existen algunas evidencias que el dficit de calcio determina mayor riesgo de hipertensin y parto prematuro. El uso de alimentos fortificados y/o suplementos es una alternativa para mejorar la ingesta. Las principales fuentes de calcio son los productos lcteos (leche, queso, quesillo, yogurt). Zinc. Tambin presenta una baja ingesta en las embarazadas y su dficit se ha asociado a bajo peso al nacer y parto prematuro. Las principales fuentes de zinc son mariscos, carnes, lcteos, huevos, cereales integrales y pescado. Vitamina A. Es uno de los pocos nutrientes cuyo requerimiento no aumenta respecto a mujeres adultas en edad frtil. Existen evidencias de que altas dosis diarias de vitamina A (superiores a 10.000 UI) consumidas las dos semanas previas al embarazo o en las 6 primeras semanas del embarazo pueden tener un efecto teratognico. Especial cuidado debe tenerse con los preparados de cido retinoico o sus derivados para uso cutneo ya que estos tienen una potencia 100 a 1000 veces mayor que el retinol. Acido flico. Propuestas recientes han aumentado la recomendacin de ingesta diaria en la mujer en edad frtil a 400 g/da (ms del doble de la cifra previa) y a 600 g/da en la embarazada. La asociacin entre este nutriente y los defectos de cierre del tubo neural fue extensamente analizada. Su uso en altas dosis (4,0mg/da) es especialmente importante en mujeres con antecedentes previos de hijos con DTN (Defecto del Tubo Neuronal) desde 6 a 8 semanas antes de la concepcin hasta completar el primer trimestre del embarazo. Los defectos ms comunes del tubo neural son la espina bfida (una malformacin de la mdula espinal y la espina dorsal que consiste en que stas no se cierran completamente), la anencefalia (severo desarrollo insuficiente del cerebro) y la encefalocele (cuando el tejido cerebral sale hacia afuera de la piel a travs de un orificio en el crneo). Todos estos defectos ocurren durante los primeros 28 das del embarazo; generalmente antes de que una mujer sepa que est embarazada. Por eso es tan importante que no slo las mujeres que estn planificando un embarazo ingieran suficientes cantidades de cido flico, sino todas aquellas que estn en edad frtil. Slo un 50% de los embarazos son planificados. Por lo tanto, cualquier mujer que pueda quedar embarazada debe ingerir suficiente cido flico. Es muy importante la ingestin de cantidades adecuadas de cido flico 1 mes antes de la gestacin y hasta, por lo menos, los primeros 3 meses del embarazo para reducir el riesgo del desarrollo de un feto con defectos en el tubo neural. La fortificacin del pan con cido flico a partir del ao 2.000 se espera contribuir a reducir la prevalencia de esta patologa y

posiblemente de otras mal formaciones. Las principales fuentes de cido flico son hgado, leguminosas, man, espinaca, remolacha cruda y palta. Un nmero importante de las mujeres presentan durante el embarazo algunas conductas alimentarias especiales, nauseas, vmitos, gastritis, pirosis, constipacin y/o calambres de extremidades inferiores. A menudo estas dolencias pueden ser tratadas con modificaciones dietarias y/o ajustes en sus estilos de vida. Sin embargo los casos severos requerirn de tratamientos especficos farmacolgicos y eventualmente hospitalizaciones. Los "antojos" por determinados alimentos, son frecuentes de observar en las embarazadas. Ello no refleja el dficit de algn nutriente especfico en la dieta, como se ha sugerido. No hay argumentos para que ellos no sean "complacidos", en la medida que no afecten la dieta o reemplacen a otros alimentos ms importantes. Tambin son frecuentes las "aversiones" o "rechazos" por determinados alimentos (alcohol, caf, carnes, etc.), que no necesariamente son perjudiciales. La Pica, es un trastorno en el apetito aberrante por productos tales como tierra o arcilla (geofagia), almidn (amilofagia), greda, hielo, papel, pasta de diente, u otro material que no es alimento habitual. Paralelamente el consumo de esta sustancia modifica la absorcin de los nutrientes, por lo que es necesario evaluar el estado nutricional de la embarazada y realizar educacin alimentara y si es preciso, suplementacin. Se la ha asociado al dficit de micronutrientes (hierro y zinc entre otros), aunque no ha sido adecuadamente demostrado. Puede presentarse tambin en mujeres con un trastorno mental que afecta la conducta alimentaria. La pica puede determinar malnutricin al desplazar nutrientes esenciales de la alimentacin.La prevaleca de pica durante el embarazo se encuentra generalmente subestimadas pudiendo afectar a un alto porcentaje de gestantes. Muchos de estos comportamientos, pueden deberse a costumbres y tradiciones que pasan de madres a hijas. Debe procurarse que la pica no sustituya los alimentos con alto contenido de nutrientes esenciales. Nauseas y Vmitos. El 50 a 80% de las mujeres embarazadas experimentan nauseas y vmitos especialmente en el primer trimestre del embarazo. Esta condicin est fuertemente ligada a cambios hormonales y no tiene causas bien conocidas. La mayora de las veces estos trastornos no condicionan una patologa propiamente tal aunque generan preocupacin y ansiedad en la paciente y su entorno familiar y por tanto requerirn un abordaje mas bien educativo y tranquilizador. Estados ms severos (hipermesis gravdica) presentan riesgos de deshidratacin, desequilibrios electrolticos, alteraciones metablicas y perdida de peso. 2.3.1. Embarazos en situaciones especiales. Las adolescentes constituyen un grupo de riesgo y requieren generalmente una intervencin nutricional en etapas precoces del Mientras menor sea el perodo post menarquia es el riesgo nutricional debido a que no han completado su crecimiento y sus necesidades de nutrientes y

energa son mayores. El embarazo en adolescentes se asocia con bajo peso al nacer ya que ellas retienen parte de los nutrientes para sus propias necesidades a expensas del feto. La ingesta de hierro, zinc, calcio, folato, vitamina B6 y vitamina A, suele estar bajo las recomendaciones. Se deben hacer adaptaciones en la dieta de las adolescentes privilegiando alimentos con alta densidad de nutrientes que reemplacen alimentos de consumo juvenil como los snacks. Debe controlarse la nutricin de hierro y usarse suplementos si la dieta no aporta la cantidad necesaria o las reservas son bajas. Los lcteos y los alimentos que aporten calcio deben ser recomendados especialmente ya que parte del crecimiento de la madre puede darse durante el embarazo. Debe considerarse que tambin se requiere una cantidad suficiente de calcio para la formacin del esqueleto del feto. Debe recomendarse una dieta balanceada sobre la base de alimentos con alta densidad de nutrientes, horarios regulares y colaciones sobre la base de productos lcteos, frutas y vegetales para completar los requerimientos diarios en las adolescentes embarazadas. Un adecuado control nutricional de la embarazada adolescente puede protegerla de problemas tales como prematurez, cesreas, bajo peso al nacer, anemia y toxemia gravdica. Debido a que la imagen corporal es importante para las adolescentes debe recomendarse un adecuado incremento de peso, evitando terminar el embarazo con obesidad. 2.3. Mujeres embarazadas (sustancias consumidas y no nutritivas) Esta observacin se realiza con embarazadas de las ciudades de Asuncin y Villa Hayes respectivamente en el periodo de una semana teniendo en cuenta las tres comida principales y entre comidas, (media maana y merienda). Teniendo como unidad de anlisis ocho embarazadas de entre dieciocho a treinta y tres aos con diferentes periodos de gestacin. Siendo una investigacin no experimental, pero observatoria, descriptiva porque fue observada la alimentacin y luego descriptas por las investigadoras y finalmente cualitativa porque se utilizo la recoleccin de datos dotados de cualidades. Y la observacin tiene como muestreo por conveniencia porque estuvimos observando a embarazadas que eran gentes prximas como amigas, vecinas, o del propio barrio. Variables: X1 alimentacin diaria Indicadores Porciones /dias

Panificados y cereales 6 11 porciones/da Crnicos 3 porciones/da 100 -150 g/da Quesos 2 pedazos/da

Huevos Lcteos

6 7/semana 3 porciones/da 1/2 litro/da

Legumbres Frutas Verduras Aceites gua X2 nutrientes esenciales

4 5 porciones/da 3 4 porciones/da 4 5 porciones/da 2 3 porciones/da Mnimo 8 vasos/da

Hidratos de carbono 300gr/da Protenas Lpidos Minerales : Calcio Hierro Glcidos X3 Periodo de gestacin Primer Trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre X4 Edad 18-22 aos 23-27 aos 30g/da 6 10g /da 2,2g / da

55 60 % 70% 20 30 %

1.200 mg/da 1.000 mg

10 %

28-33 aos X5 estado civil Casada Soltera Viuda Aconcubinada Separada X6 cantidad de hijos Ninguno 1-3 hijos X7 consultas mdicas Siempre De vez en cuando No siempre 2.4. Aspectos Metodolgicos 2.4. Resultados Como resultado de las observaciones en profundidad realizadas, podemos concluir que: 2.4.1. La nutricin en las embarazadas que observamos pudimos notar que seguan rgidamente la dieta recomendada, mas no por el problema de engordar o por no querer perder el cuerpo que tiene, mas por la prioridad que es su hijo y mas todava cuando es el primero. 2.4.2. Comparamos que las ingesta de nutrientes requerida por los nutricionistas para nuestras embarazadas observadas el valor concuerda con las mismas exigidas por el ltimo estudio realizado en el Instituto de Medicina de Academia Nacional de Ciencias y Programa de Alimentacin y Nutricin en los E.U.A. Pero muchas veces puede haber un decaimiento de cantidades de algunos suplementos por la deficiencia de suelo que tenga cada pas lo que pueda exigir un poco o menos cantidad de algunos nutrientes. 2.4.3. Lo ms interesante es que el 80% de las embarazadas consumen una cantidad excesiva de crnicos lo que puede causar una gran cantidad de grasas pudiendo ocasionar cuando el feto ya

sea adulto problemas cardacos y de obesidad .y la cantidad de vitaminas ingeridas por las gestantes es accesible. Pudimos notar durante la observacin de las embarazadas que el 80% que seguan un cuidado rutinario con nutricionista especializados en el horario de la cena consuman cosas no muy pesadas pero que cubra la cantidad necesaria de nutrientes que necesitaba, pero el otro 20% de las embarazadas consuman alimentos pesados y no muy apropiado para el horario, pero que tambin cubran la misma necesidad necesaria de nutrientes que las que seguan un cuidado con nutricionistas. Como por ejemplo unas de las embarazadas consuma a la cena una ensalada con una porcin de bife de hgado mientras que la embarazada que tena nutricionista consuma como un sndwich de queso blanco con lechuga, jamn sin grasa, tomate, y una porcin de carne blanca. Tambin en las consultas mdicas observamos que la mayora se hace revisiones durante el periodo de gestacin. Llegamos a una conclusin que las embarazadas que por ms que tenga o no tenga condiciones de acudir a un nutricionista, ella propia sabe como cuidarse, lo que debe o no debe comer. Siempre manteniendo el cuidado apropiado a su embarazo. Debido a esto obtuvimos resultados en los diferentes instrumentos aplicados de la observacin (08 observaciones, siendo que 06 acudieron a un nutricionista) con resultados muy semejantes muestran que en la parte cualitativa se ven unas cualidades de alimentacin y de consultas mdicas de cada embarazadas, mientras que, en los resultados descriptivos parece ser muy diferentes ya que sus rutinas de alimentacin eran variables. Otro de los resultados obtenidos fue que, en nuestra sociedad, hoy en da, los/as nutricionistas son vistos/as con buenos ojos. Adems, otro resultado obtenido de las observaciones, favorable hacia la nutricin, fue que esta es una profesin que puede ayudar en varios mbitos de la vida de un individuo, para el bien estar de su salud. Otro factor que llama la atencin se basa en la confianza hacia el/la nutricionista. La mayora de las embarazadas observadas estn de acuerdo en considerar al/la nutricionista como un profesional que debera ser fundamental entre sus consultas mdicas. 3. Discusin Final Antes de iniciar esta seccin, es menester mencionar que los instrumentos aplicados en esta investigacin / Observacin, requieren un poco de tiempo para el anlisis objetivo de cada gestante / embarazada. En cuanto a limitaciones que se tuvo en el desarrollo del trabajo, fue el factor tiempo, ya que esta investigacin es un trabajo prctico de una materia especfica de la carrera, y por lo tanto es reducida la dedicacin posible de cada estudiante al proceso de investigacin, ya que su tiempo es

compartido entre la universidad, las obligaciones laborales, personales y familiares. Con eso, se presentaron algunos convenientes. De acuerdo con los objetivos y resultados de nuestra investigacin, y de forma favorable a la hiptesis presentada, se ha concluido que las embarazadas observadas de acuerdo a su alimentacin concuerdan con el parmetro nutricional del Instituto de Medicina de Academia Nacional de Ciencias y Programa de Alimentacin y Nutricin en los E.U.A. Con esta observacin obtuvimos la respuesta a nuestra investigacin que es: Si las embarazadas realmente se alimentaban de acuerdo a las cantidades necesarias de nutrientes y suplementos que es requerido por los nutricionistas? Y realmente si se alimentan adecuadamente no importa su clase social o nivel, lo que importa es, si la salud del bebe y de la madre estn en las perfectas condiciones. La nutricin es una profesin joven en Paraguay. Esta investigacin pese a las dificultades y limitaciones encontrados, parece mostrar que hay indicios de una valoracin favorable hacia la nutricin, pero queda mucho por hacer en trminos de transferencia de conocimientos y un acercamiento ms estrecho, entre los profesionales de la Nutricin y el pueblo de Asuncin, y porque no, de todo el pas. 4. Sugerencias Evitar la ingesta excesiva de alcohol al inicio del embarazo se asocia con el nacimiento de nios con malformaciones (sndrome de alcoholismo fetal /SAF), retardo del crecimiento intrauterino, anormalidades oculares y articulares y retraso mental. Tambin se ha descrito un ndice ms elevado de abortos espontneos, desprendimiento prematuro de placenta y prematuridad. La ingesta de alcohol en etapas posteriores de la gestacin se asocia a alteraciones de crecimiento y desarrollo fetal pero no induce malformaciones. Tambin evitar la cafena porque ella atraviesa la placenta y puede alterar la frecuencia cardaca y la respiracin del feto. Se recomienda que las mujeres gestantes y lactancia no consuman ms cafena que la contenida en dos tazas de caf. Tambin debe limitarse el consumo de t y de bebidas gaseosas que la contienen. Los problemas con la contaminacin qumica y microbiolgica que afectan a la madre, al embrin y al feto. Especial preocupacin debe haber en relacin con la exposicin con metales pesados (plomo, cadmio, mercurio), arsnico, subproductos rgano clorados que se generan a partir de la desinfeccin del agua, pesticidas que contaminan los alimentos y el agua y algunos agentes microbiolgicos, como el toxoplasma y la listeria que pueden estar presentes en los alimentos. Acudir al mdico cada mes, para llevar un adecuado control en el embarazo. Alimentarse adecuadamente y suficientemente porque ayuda a aumentar el volumen de sangre necesario para satisfacer las demandas del embarazo.

Es recomendable que comas de cinco a seis veces por da en raciones pequeas, evita las comidas con mucha grasa o muy condimentadas, come en cambio alimentos ricos en fibra como lo son los cereales integrales las frutas y las verduras. La buena alimentacin disminuye los riesgos de complicaciones del embarazo tales Como: Las infecciones, la anemia y la toxemia en la madre; el nacimiento prematuro; El peso natal bajo; el parto de un feto muerto; el dao cerebral; y El retraso mental en el beb. GIROLAMI, Daniel H. Fundamentos de la valoracin nutricional y composicin corporal. Editorial el Ateneo, Abril 2004, p.419-425 PICASO, Repullo -Nutricin Humana Diettica. Edicin 2001- p.170-172 LOPEZ, Laura Beatriz y Marta Mara Surez, Nutricin Durante la Gestacin y Lactancia. Mayo 2003 p.333-353. KRAUSE, Marie Mendelson, Nutricin durante el embarazo. Editorial MC GRAW HILL, Marzo de 2005- p.181-212. 5. Referencias Bibliogrficas 6. Anexo A. Instrumento de Recoleccin de Datos B. Fichas C. Registro diario por observada D. Registro de observacin Les dedicamos primeramente este trabajo a Dios, en segundo lugar a nuestros padres, porque ellos siempre estn aqu en las buenas y en las malas; nos educan, nos aconsejan, nos imparten valores para conducirnos correctamente y por ultimo, Fanny le dedica especialmente a Hugo, por estar con ella, apoyndola y sobre todo fortalecindola. Agradecemos a las embarazadas por dedicar su paciencia y comprensin. Tambin a la profesora por inculcarnos sus conocimientos. Autor: Dafne Marquez Monteiro

Fanny Soledad Faria Leticia Mara Ortega. Orientadora: Prof. Adriana Deligdisch Universidad de la Integracin de Las Amricas - Segundo Semestre - Nutricin Trabajo de Monografa presentado como requisito parcial para la obtencin de puntaje del AV2 para la materia Metodologa de la Investigacin Asuncin, Paraguay - 2007

Partes: 1, 2

Pgina anterior Comentarios

Volver al principio del trabajo

Pgina siguiente

El comentario ha sido publicado. Para dejar un comentario, regstrese gratis o si ya est registrado, inicie sesin. Principio del formulario

Agregar un comentario

Enviar comentario

Los comentarios estn sujetos a los Trminos y Condiciones Final del formulario

Trabajos relacionados Neonatologa

Examen fsico inmediato. Examen fsico posterior. El recin nacido normal. Caractersticas fsicas del recien nacido. Al... Desorden alimenticio Qu es un desorden alimenticio?. ndice de masa corporal. Causas de la obesidad. Tratamiento de la obesidad.... Probioticos y salud Breve resea histrica de los probiticos. El Sistema Inmune. Efectos beneficiosos de las leches fermentadas.... Ver mas trabajos de Nutricion Nota al lector: es posible que esta pgina no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de pgina, avanzadas formulas matemticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versin original completa, puede descargarlo desde el men superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposicin de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta informacin. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de informacin. El Centro de Tesis, Documentos, Publicaciones y Recursos Educativos ms amplio de la Red. Trminos y Condiciones | Haga publicidad en Monografas.com | Contctenos | Blog Institucional Monografias.com S.A. cerrar

Iniciar sesin Ingrese el e-mail y contrasea con el que est registrado en Monografias.com Regstrese gratis Principio del formulario Olvid su contrasea?

E-mail: Contrasea: Recordarme en este equipo

Iniciar sesin

Ayuda

Final del formulario

http://www.embarazada.com/Etapas001B.asp. <div style="width:477px" id="__ss_3043339"> <strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/vpanchi/nutricin-y-embarazo" title="NutriciN Y Embarazo" target="_blank">NutriciN Y Embarazo</a></strong> <iframe src="http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/3043339" width="477" height="510" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe> <div style="padding:5px 0 12px"> View more <a href="http://www.slideshare.net/" target="_blank">documents</a> from <a href="http://www.slideshare.net/vpanchi" target="_blank">Victoria Panchi</a> </div> </div>