Vademécum practica de hoy

Sulfato de magnesio
¿Para qué se usa?
Cuatro de los cinco ECA buscaron específicamente la efectividad del sulfato como neuro protector
en gestaciones con un parto pretérmino inminente, es decir, con una alta probabilidad de parto en
las siguientes 24 horas (28-31); mientras que el Magpie adicionalmente estudió la efectividad de
esta medicación para la prevención de la eclampsia en pacientes preeclámpticas (32). Estos cuatro
estudios se llevaron a cabo en países desarrollados. El Magpie fue un estudio colaborativo
internacional en el que participaron países de altos, medios y bajos ingresos.

Esquema terapéutico del sulfato de magnesio para neuro protección y retratamiento. Si se analiza
la evidencia disponible encontramos que en los diferentes ensayos clínicos se han utilizado
distintos esquemas terapéuticos. Se han usado dosis de carga que varían desde 4 hasta 6 g, con
dosis de mantenimiento que van desde ninguna hasta 2 g, y por un periodo de solo 24 horas o
hasta el momento del parto. Es importante recalcar, como se dijo al principio, que el brazo
tocolítico del estudio MAGnet, que usaba dosis comparativamente altas de sulfato de magnesio
(dosis inicial de 4 g y mantenimiento de hasta 3 g/h hasta el parto), fue suspendido
tempranamente por un aumento en la mortalidad fetal (30), el resto de los esquemas terapéuticos
usados han mostrado un buen perfil de seguridad

Familia farmacológica
El sulfato de magnesio es un anticonvulsivo que reduce las contracciones del músculo estriado por
un efecto depresor sobre el sistema nervioso central y por una reducción de la liberación de la
acetilcolina a nivel de la unión neuromuscular.

El sulfato de magnesio, sulfato de potasio y sulfato de sodio pertenecen a una clase de

medicamentos llamados laxantes osmóticos

Labetalol
¿Para qué se usa?
Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos
y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta
simpática refleja.

Actúa disminuyendo la presión sanguínea por efecto vasodilatador mediante el bloqueo de los
receptores alfa adrenérgicos arteriales periféricos y, por ello, reduciendo la resistencia periférica y
mediante un bloqueo concurrente de los receptores betaadrenérgicos

Debe tenerse en cuenta que labetalol cruza la barrera placentaria y puede bloquear los receptores
alfa y beta-adrenérgicos del feto y del neonato. Muy raramente se han descrito alteraciones
perinatales y neonatales (bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria, hipoglucemia,
hipotermia).

Familia farmacológica
El labetalol pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueantes Su acción consiste
en relajar los vasos sanguíneos y desacelerar el ritmo cardíaco para mejorar el flujo sanguíneo y
disminuir la presión arterial.

es un antihipertensivo

Hidralazina
¿Para qué se usa?
Antihipertensivo, vasodilatador periférico de acción directa que actúa principalmente sobre las
arterias, causando una relajación directa del músculo liso arteriolar. Además, altera el metabolismo
del calcio celular, interfiriendo con los movimientos de este en el músculo liso vascular,
responsable de su contracción.

Se considera de uso seguro durante la gestación, aunque no es el fármaco de elección en

hipertensión crónica. Se considera como tratamiento de primera línea en hipertensión asociada a
preeclampsia y toxemia del embarazo. Lactancia: Es excretado con la leche materna. No se han
observado efectos adversos en el lactante.

Familia farmacológica
Antihipertensivo, vasodilatador periférico de acción directa que actúa principalmente sobre las
arterias, causando una relajación directa del músculo liso arteriolar. Además, altera el metabolismo
del calcio celular, interfiriendo con los movimientos de este en el músculo liso vascular,
responsable de su contracción.

Nifedipino
¿Para qué se usa?
La nifedipina pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de
calcio. Disminuye la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no
tenga que bombear con tanta fuerza. Controla el dolor del pecho pal aumentar el flujo sanguíneo y
la oxigenación del corazón

El nifedipino, al igual que otras dihidropiridinas, está demostrando su utilidad para combatir la
hipertensión arterial del embarazo, especialmente el nifedipino de liberación retardada, que
parece ser más seguro y efectivo que la hidralazina para controlar la HTA en la preeclampsia grave.

Familia farmacológica
Antagonista del calcio del grupo de las dihidropirinas con efecto vasodilatador periférico e
hipotensor, y escaso efecto inotrópico negativo.
Oxitocina
¿Para qué se usa?
Mecanismo de acción Los receptores de oxitocina son receptores acoplados a proteínas G. La
activación de los receptores por la oxitocina provoca la liberación de calcio desde las reservas
intracelulares y por lo tanto conduce a la contracción del miometrio.

Inducción del parto por razones clínicas, como p. ej, en casos de gestación postérmino, ruptura
prematura de las membranas o hipertensión producida por el embarazo (preeclampsia); estímulo
de contractibilidad en casos de inercia uterina; prevención y tto. de la hemorragia postparto.

Familia farmacológica
La oxitocina pertenece a una clase de medicamentos llamados hormonas ocitócicas. Funciona al
estimular las contracciones del útero. Uteroestimulantes

Metilergonovina
¿Para qué se usa?
La metilergometrina, derivado semisintético del alcaloide natural ergometrina, es un potente y
específico agente uterotónico. Actúa directamente sobre la musculatura lisa del útero e
incrementa el tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rítmicas.

Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y amplitud de las

contracciones uterinas.
Atonía y hemorragias del alumbramiento y del pospartum. Alumbramiento dirigido,
maniobra de Credé. Hemorragias uterinas en el curso de cesáreas. Subinvolución uterina,
loquiómetra. Hemorragias tardías del parto. Hemorragias del aborto, abortos iniciados e
incompletos. Legrados.
La metilergonovina viene envasada en forma de tabletas para tomar por vía oral, 3 ó 4 veces
al día. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a
su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente
como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo
prescrito por su doctor.

Familia farmacológica
La metilergonovina pertenece a una clase de medicamentos llamados alcaloides de
cornezuelo de centeno y se usa para prevenir o tratar la hemorragia del útero que podría
suceder después del parto o de un aborto.

Misoprostol
¿Para qué se usa?
Induce la contracción de la musculatura uterina, actúa como agente dilatador de vasos sanguíneos
y como ligero broncodilatador sobre la fibra muscular lisa bronquial
se basa en que, al igual que otras prostaglandinas produce maduración cervical, dilatación y
reblandecimiento del cuello uterino disminuyendo la cantidad de fibras de colágeno y permitiendo
que se intercale entre ellas una mayor cantidad de agua

Familia farmacológica
que pertenece a un grupo de medicamentes denominados antiulcerosos. Es de origen natural, y
tiene un efecto uterotónico a través de la producción de contracciones uterinas para uso en
obstetricia y ginecología.

Acido tranexámico
¿Para qué se usa?
El ácido tranexámico se usa para tratar el sangrado abundante durante el ciclo menstrual (periodos
menstruales) en las mujeres. El ácido tranexámico pertenece a una clase de medicamentos
denominados antifibrinolíticos. Actúa para mejorar la coagulación de la sangre.

Profilaxis y tto. de hemorragias por aumento de fibrinólisis. Tto. de edema angioneurótico

hereditario.

Familia farmacológica
antifibrinolítico sintético de gran actividad.

Ampicilina Sulbactam
¿Para qué se usa?
Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor
irreversible de ß-lactamasas.
Tratamiento. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio
superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel
y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía
abdominal, pelviana, interrupción de embarazo o cesárea.

Familia farmacológica
Antibiótico inhibidores de betalactamasa

Betametasona
¿Para que se usa?
La betametasona prenatal se usa principalmente para acelerar el desarrollo pulmonar en fetos
prematuros. Estimula la síntesis y liberación de surfactante (2), que lubrica los pulmones y permite
que los sacos de aire se deslicen uno contra otro sin pegarse cuando el bebé respira.

Familia farmacológica
Corticosteroides Funciona al activar las sustancias naturales en la piel para reducir la hinchazón, el
enrojecimiento y la picazón.

Gluconato de calcio
¿Para qué se usa?
El calcio es un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes, y participa
asimismo en la coagulación de la sangre, la actividad nerviosa, la contracción de los músculos, el
funcionamiento del corazón y la regulación del calibre de los vasos sanguíneos. Se trata del ion
mineral más abundante del organismo y la mayor parte está formando parte del esqueleto. El
gluconato cálcico es una sal de calcio parenteral de uso hospitalario.

Neonatos:

 Hipocalcemia: 100 mg/kg (expresados como CaGlu) bajo monitorización. La dosis puede
repetirse tras 10 minutos si no hay respuesta (diluido en suero fisiológico o glucosado).
 Nutrición parenteral: 2-4 mEq/kg/día.

Familia farmacológica
soluciones electrolíticas