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HELMINTOS

• Estimada: > 4, 000’000,000 (1/4 población global

Geohelmintos=STH).
NEMATODOS • 1’000,000 de muertes por año.
Dra Angélica Terashima • 4.7’000,000‐39’000,000 .AVAD,o DALYs.|
Curso: Enf. Infecciosas y Tropicales • Grave niños STH: 568’000,000 escolares infec. crónica.
2023 267’000,000 pre‐escolares infec.

‐Repercusión económica en Perú:

Pérdida capacidad productiva hasta 40% (OMS 2010)

Ascaris lumbricoides
Epidemiologia y Factores de Riesgo
-Cifra estimada 819’->1,000’000 Infect./año.
1.3’AVAD, o DALYs. • ‐Mecanismo infección: agua‐ alimentos con huevos
-Cosmopolita:China, India, SEAsia, África, eembrionados.
LLatinoamérica , Caribe.
• ‐Malas condiciones higiénicas:No agua potable.
LLa hembra adulta elimina 200,
• ‐Inadecuada disposición de excretas.
- -240,000 huevos/d.
-Período prepatente: 2-3m. Vive un año-20m. • ‐Riego con aguas servidas.
uun año-20m. • ‐Alimentos no protegidos de vectores mecánicos.
• ‐Falta o escasa educación sanitaria.
• ‐Ruralidad: la vida y labores del campo.
•

Sintomatología
-Mayoría asintomáticos.
-Producida por : 1.larvas y 2.gusanos-adultos.
*1.1Larvas: Fase pulmonar. Síndrome de Löeffler:
-sombreado nodular migratorio, eosinofilia
transtransitoria
-fiebre,tos,signos obstructivos, d.toráxico,
cianosis –c.severos.
Sintomatología
• Adultos: 15-25 cm macho;25-35 cm hembra
• Fase intestinal :Asintomático usualmente.
• En número muy grande: síntomas mas intensos.
• Complicaciones graves: Migración a conductos v.biliar…
• Obstrucción intestinal con perforación intestinal(peritonitis).
• C. digestivo: dolor abd.,vómitos, anorexia, distensión
abdominal.
• Raro:volvulus,intususcepción ileo cecal.

2.-Obstrucción intestinal, perforación intestinal

(peritonitis), fenómenos alérgicos,
-cuadro digestivo: dolor abd., anorexia, distensión
abdabdominal

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DIAGNÓSTICO
‐Examen coproparasitológ.:Direct.,Concentración
(inmaduro ; macho : negativo ).
TRATAMIENTO
‐Infección grave: eliminación por boca,fosas
Pamoato pirantel: 11 mg/kg/1d 1tab=5 ml 250mg,max
nasales. 1g
‐Rx en intestino; raro en pulmones . Mebendazol: >1a. 1 tableta = 5 ml 100mg bid/3d;
‐Ecografía abdominal: en hígado, páncreas. 5 500mg 1d
‐TAC, RM: bloqueo de conductos hepáticos , Albendazol: 1 tableta = 5 ml 200mg 2 tab/1d
pancreáticos. Niños 12-24 meses :200 mg

En intestino delgado
Bundy Donald 1.1.20

PREVENCION Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale/Necator ameri-

‐Educación sanitaria ambiental permanente de la
ccomunidad.
‐Riego de vegetales con aguas no servidas.
‐Tratamientos masivos en áreas de alta endemicidad.
RESUMEN
-Nematodo con oviposición de 200,000-240,000/d
-Agua potable y disposición de excretas
iindispensables.
-Aseo de manos-jabón, evitar onicofagia,
geofagia.
-Desinfectantes para verduras no destruyen los
hhuevos.
c canus
-Cifra estimada: 800’ /año. 3.2’000,000 AVAD,DALYs
-Distribución geográfica:zonas templadas y tropicales.
-Ad: Europa, Africa, India, SE Asia, Sudamérica,
MMelanesia, Polinesia
-Na: N-Centro-Sudamérica, SO Africa, Oceanía, SEAsia
A
-Localización: partes altas de yeyuno o íleon.
-Es helminto mayor causante de anemia.

 Sintomatología
‐Relacionado con la anemia (microcítica, hipocrómica):
Epidemiología y Factores de Riesgo ‐Pérdida sangre diaria: 0.20 mL/gusano Ad
0.04 mL/gusano Na
-Mecanismo de infección: Contacto piel-larvas ‐S.digestivos: dolor abdominal , anorexia, náuseas, diarrea ;
ffilariformes. asintomáticos.
-Ad: vive 1-2 años; Na: vive 3-5 años. ‐Anemia severa :debilidad, palidez,edema,disnea‐esfuerzo
‐ soplos,palpitaciones, insuficiencia hepática y cardiaca
-Áreas con pobre saneamiento ambiental.
-Bajo nivel educativo. ‐retardo físico, mental, desnutrición,uñas‐ vidrio reloj.
-Pobreza de la población. ‐Anemia depende :alimentación balanceada,intensidad‐
duración‐infección
Ad/Na atacando mucosa intestinal. Na: 2 pares placas
1.1.20 Hunters Trop Med &Emerg Inf Dis.
Ad: 2 pares dientes quitinizadas
grandes

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Diagnóstico
Pruebas Concentración: TSET.Cultivo Harada Mori Trichuris trichiura
 Tratamiento • Cifra estimada: 500’-600’ personas/año .638,000
AVAD.
Mebendazol: 1 tab = 5 ml 100mg bid/3d
• D. geográfica: Cosmopolita, climas cálidos y pobre
1 tableta 500mg s.ambiental .
Albendazol: 1 tab = 5ml 200mg 2 tab/3d* • Países tropicales y distribución ecuatorial.
Niños 12‐24 m.:200 mg /3d • Localización: Ileon, ciego.
Pamoato de Pirantel 11mg/kg/ 3d • Período prepatente: 1-2 meses.Vive 1-10 años.
.Prolapso rectal =alta carga,
ddiarrea crónica, niño-
Prevención:Similar a Strongyloides. .Patognomónico de Trichuriasis en
Resumen:Parásito >causante de anemia áreas endémicas
qinterfiere en desarrollo físico-mental.Prevenible.

Epidemiología y Factores Riesgo TRATAMIENTO

Mecanismo infec.: ingesta huevos embrionados.

Inadecuada disposición de excretas.
Deficiente aseo personal* ; preparación alimentos*. Mebendazol:1 tableta = 5 ml 100mg bid/3d.
Niños aseo manos-jabón después de jugar…*
Tratamientos alternativos:
 Sintomatología Albendazol 400 mg/d/3d.
Ivermectina 200 ugr/kg/d/3d
Usualmente asintomáticos;distensión abdominal,
debilidad.
Tratamientos masivos: Mebendazol 500mg/1d
≥200* gusanos: disminución peso,diarrea
c/m,c/s,anemia.
Niños: prolapso rectal*, retardo en crecimiento.

Enterobius vermicularis
Cosmopolita. Niños de toda clase socio económica.
PREVENCIÓN
Helminto más común en EEUU , Europa Occid.
‐Adecuada disposición de excretas en zonas rurales.
Localización: Ciego, apéndice, porciones adyacentes
‐Creación de hábitos de higiene personal. colon ascendente.
‐Lavado adecuado verduras y frutas tipo fresas. macho: 2-5 x 0.1-0.2 mm;hembra 8-13 x 0.3-0.5 mm
‐Niños aseo manos–jabón después jugar, pre‐alimentos.
RESUMEN
‐Con A.lumbricoides,A.duodenale/N.americanus son
los Geohelmintos.
‐Afecta mayormente a niños con ≥200 gusanos.
‐Diarrea con moco, sangre, diferenciar de E.histolytica.

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Epidemiologia y Factores de Riesgo
‐Transmisión: huevos embrionados 6 horas de emitidos.
‐Independiente de: condiciones socio‐económicas, higiene
aambiental.
‐Período prepatente: 1 mes (hasta 2 m).
‐La hembra grávida libera 11,000‐16,000 huevos/d.
‐Reinfecciones frecuentes contaminación extensas áreas del
hhogar.
‐Vía oral, inhalatoria, retroinfección rectal.
‐Onicofagia debe ser tratada .
 TRATAMIENTO
-Repetir en 2 semanas con profilaxis :
oobligatorio.
-Mebendazol: tratamiento familiar, 1tableta 100mg
bid/3d
-o en dosis única 500mg + profilaxis.
-Pamoato de pirantel: 11mg/kg/1d + profilaxis
-Albendazol: 2tab 200mg = 10ml(400mg)/1día+
profilaxis.
-Niños< 2 años 100mg/1d + profilaxis.
Strongyloides stercoralis
• Cifra estimada: 30-100 millones en el mundo.
Ha aumentado: inmigración,viajeros,refugiados.
Epidemiología y Factores de Riesgo
Cosmopolita, > clima tropical y subtropical,pobre s a
s saneamiento ambiental.
ParaAutoinfestación,Autoinfección,S.Hiperinfección:
Guerrant
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Sintomatología
-Prurito anal nocturno, escozor nasal,
llleucorrea , vulvovaginitis.
-Trastornos nerviosos,bruzismo,insomnio,
-Infección urinaria,enuresis.
Diagnóstico
-Exámenes de rutina diagnostican 10-15%.
-Graham método de elección:3 diag.90%.
-6 Graham para excluir Enterobius.
PREVENCIÓN
‐Aseo personal adecuado mediante educación sanitaria .
‐Unico parásito que requiere Tratamiento familiar o li
‐Medidas profilácticas con ropa de cama,trusas.
‐Modificar hábitos :Terapia para la onicofagia.
RESUMEN
-Unico Nematodo no asociado a condición
ssocioeconómica.
- Reinfecciones frecuentes :cuando falta
Ttratamiento familiar.
-Con 6 Graham se excluye el diagnóstico.
Transmisión:contacto piel con suelo -larvas filarif.
-Trat.Inmunosupresores:corticoides,quimioterapia,etc
-HTLV-1(85.7-90%).NMhematológica:Linfoma,Leucem.
-Transplante órganos, S.Reconstitución Inmune.
- Desnutrición sec.diarrea por St crónica.
-TBC, DBM.Viajes, Inmigración .Alcoholismo.
Transactions of the Roy. Trop Med Hyg 2008 102,314-318.
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SintomatologíaaniaM
‐Con frecuencia asintomáticos.Eosinofilia.Transtornos:
‐Cutanea:dermatitis local, urticaria, larva migrans( currens).
‐Pulmonar:raro.Bronquitis asmatiforme, S. de Löeffler.
‐Digestiva:dolor epigástrico,diarrea,anorexia,náuseas,vómit.
‐S.Hiperinfección:F.inmunosupresión carga indiscriminada
larvas filariformes.No‐eosinofilia.
‐compromiso múlt.órg.:hígado,…SNC,sepsis…muerte.
TRATAMIENTO
-Ivermectina : Asintomáticos,Infección Intestinal :
-Adultos, niños >5a. 200 ug/kg/d x1-2d.
-Autoinfestación o Autoinfección: 200 ug/kg/2d,
repetido a 15d mientras esputo(+), luego 2d más.
-S.Hiperinfección con sepsis o meningitis ,
severamente Inmunocomprometidos :
-200 ug/kg/d hasta heces o esputo (-) por 2sem.
Sanford Guide Antimicrobial Therapy,
Updated Sep 15, 2021
PREVENCIÓN
• Evitar contacto piel con tierra-arena húmeda*
• Antecedentes de contagio: agricultura, viveros
• jardinería , trabajo en ladrilleras, riego.
• gasfitería,trabj.limpieza,construc.sin calzado.
• ejercicios en parques, piscinas con cesped.
• Barros*,bañarse riachuelos,pozas,acequias…
• Seguimiento 6m,1año según HTLV1(-),(+).
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DIAGNÓSTICO
Criterios Diagnósticos de Autoinfestación:
-Larvas filariformes S. stercoralis en esputo
-Larvas filariformes en heces recientes.
e
180-380u x 14-20 u -Fracaso terapéut. Ivermectina o
TiTiabendazol (Trat.elección).
‐Técnica de Baermann mod.por Lumbreras.
Rev.Med.Per.1959‐1961;30:21.
‐Técnica de Cultivo de Agar en Placa
‐Técnica de Cultivo de Dancescu
Rev Med Hered 2005,16:11‐18.
500-600u x 15-16 u
TRATAMIENTO
-Tiabendazol: Asintomáticos o Infección Intestinal:
-25mg/kg/d en dos dosis bid x 3d .
- AUTOINFESTACIÓN, AUTOINFEC., HIPERINFECCIÓN:
- 25 mg/kg/d en 2 dosis bid x 3d .
-Desde 4º día, 12.5 mg/kg/d x 30dias,repetir
-hasta que heces o Esputo (-) x 2 semanas.
-Pobre tolerancia, uso limit.: Strongyloides y LMC .
RESUMEN
-Es el único parásito intestinal que presenta
-1-3 ciclos de vida o de desarrollo:
-Indirecto(común):por larvas filariformes del exterior.
-Autoinfección:larvas filariformes desarrollan dentro.
-Hiperinfección :Diseminación de larvas filariformes
-por Factores de Inmunosupresión diversos.
-Diagnóstico métodos y tratamiento de elección
:curación.