CODIGO:HMYM-GC-PA-084

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Fecha creación: Agosto 2020

Fechade revisión: Agosto 2021
HOSPITAL GENERAL MANUEL YGNACIO MONTEROS
PROTOCOLO DE COLOCACION DE CATETER VENOSO Próxima revisión: Agosto 2023
PERCUTANEO

PROTOCOLO DE
COLOCACIÓN DE CATËTER
VENOSO PERCUTANEO

ELABORADO: Cargo FIRMA

Md. Juleisy Cabrera

Médico Residente

REVISADO POR:

Dra. Susana Solano

Pediatra Neonatóloga

APROBADO POR:

Dr. Luis Pacheco Director Médico Subrogante

Dra. María Rosa Vélez. Coordinadora de Calidad Marlards l J |

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PROTOCOLO DE COLOCAaON DE CATETER VENOSO
Prónima revisión: Agosto 2023
PERCUTANEO
Conteniddo
3
ALCANCE, OBJETIVOS YMETODOLOGIA. oaooooneeercvooooosoeeooons*

Objetivos generales:. ************oossoreeocorunososossosssosoeaosorssoosoesooso

Objetivos específicos.
d***oossonneeeoooooaneeovocsoooaesoonsusoosoo nosoeos******
Metodología: Estudio de protocolos y revisión bibliograficas. sosssoseo*****

1. INTRODUCCIÓN. **************ooos*ooasooosoeoossnc*oesooososasooosooooeososo***** ****

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE ACCESOS VENOSO05.

A. INDICACIONES DE AcCESOS VENOsos CENTRALES. *ooooooooo****.

B. CONTRAINDICACIONES DE ACCESOS VENOSOS CENTRALES

3. VENTAJASY DESVENTAJAS DELCATETER VENOSO PERCUTANEO.
4. RECURSOS MATERIALES.. ****°°**aoseosososvcccoeJ

5. PRECAUCIONES.. eoooceoosssoeoo*o**oo*osso********
6. PROCEDIMIENTO.. o******osocoasooeooccocoo**ocooceooccccoococcoonooocooooooavosoooossooo*eo*****oo**oso***********.
A. MATERIALA UTILIZA..
7. COMPLICACIONES. *********°****** *** ******

8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
9. RETIRO DE CATÉTE... ******
********
8

10. BIBLIOGRAFIA.. ***onoooossosonosoooooossoon*oso*sonoso******o*oossosoooooooo 10

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PERCUTANEO
1. ALCANCE, OBJETIVOS Y METODOLOGIA
recien
la atención de los
Este protOcolo está dirigidaal grupo de profesionales involucrados con
su manejo Integral.
nacidos que necesiten colocación de catéteres venosos percutáneos para

Objetivos generales: indicaciones,

establecidas asícomo
ti
de normas ya recien
objetivo de ésta revisión es ofrecer una guía en
venoso percutáneo
colocación de catéter
Contraindicaciones y complicaciones de

nacidos.

Objetivos especificos:
catéter venoso percutáneo
un
la canalización de
EStablecer protocolo de actuación en
de su colocación
en neonatos, para disminuir los riesgos y
mejorar las condiciones
de infecciones.
ldentificar las fallas en las prácticas de control catéter venoso percutáneo
relacionados a la colocación de
Investigar eventos o brotes epidémicos
amenaza de vida o
resultados fatales
que llevan a una inesperada

revisión bibliográficas
Metodologia: Estudio de protocolos y

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PERCUTANEO
2. INTRODUCCIÓN
La obtención de un acceso vascular central en el recién nacido a término, como en el

prematuro, es imprescindible en las unidades de cuidados intensivos neonatales, por su uso

para la infusión de fármacos, fluidos o nutrición parenteral, así como para la monitorización
hemodinámica del niño. La canalización venosa central se puede realizar vía umbilical los
primeros días de vida y de forma percutánea, ya sea directamente (técnica de Seldinger), o
por via periférica (técnica de Jonathan Shaw).
Los catéteres venosos son
dispositivos plásticos
que permiten acceder al compartimiento
intravascular a
nivel central, considerados como técnica invasiva. Varían en su
estructura según se utilicen en forma diseñoY
temporal (días) o permanente (semanas o meses), de
acuerdo con el material con
que son fabricados, el número de lúmenes, así como en la técnica
de inserción (en este
caso, percutáneos).
3 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE ACCESOS VENOSOS
A. INDICACIONES DE ACCESos VENOSOS CENTRALES
Recién nacidos prematuros que
pesen menos de 1500 g, que requieran inicio de nutrición
parenteral.
Prematuros o recién nacidos a término
que son incapaces de tomar la cantidad suficiente
de alimento por la vía enteral,
para lograr una adecuada nutrición requieren nutrición
parenteral.
Prematuros o
recién nacidos a término que debido a su
condición patológica requieran
acceso venoso de uso
prolongado para tratamiento antibiótico.
Recién nacidos que requieran liquidos o
medicamentos hiperosmolares, que
propiedades irritantes, por ejemplo nutrición parenteral e infusiones de dextrosa tengan
al 12,5 % y soluciones con calcio. mayores
Recién nacidos que requieran inotrópicos.
Recién nacidos con patología
gastrointestinal (enterocolitis necrotizante, atresia de
esófago, atresia duodenal, síndrome de intestino corto, etc.) o cardiovascular.
Si no se ha
podido canalizar vía umbilical, o al retirar esta.
Cirugía (enterocolitis necrotizante, atresia de esófago).
Tratamiento con drogas vasoactivas.

B. CONTRAINDICACIONES DE ACCESOS VENOSOS CENTRALES

Alteración de la coagulación.
Quemaduras.
Lesiones cutáneas próximas al sitio de inserción; flebitis y trombosis en el trayecto de la
vena elegida.
En presencia de contracturas articulares.
Administración de Epamin.
Transfusiones de sangre total o de otros hemoderivados.
Extracción de sangre; medición de presión venosa central (PVC).

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-No utilizar jeringas de 1 cm3, por su alto riesgo de ruptura.

4. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL CATETER VENOSO PERCUTANEO

VENTAJAS
Es menos costosa.
Menos traumática para el RN.
Puede ser colocada fácilmente por un equipo de enfermeria entrenado

Se puede mantener por más tiempo la vía central

DESVENTAJAS:
Posibilidad de sangrado debido al tamaño de la aguja.
No se puede medir presión venosa central (PVC.
No se puede administrar hemoderivados
No se pueden tomar muestras de sangre.

RECURSOS MATERIALES
material.
Mesa auxiliar, para poner en ella el
estériles.
Paquete de ropa estéril, gorro, tapabocas y guantes %,
0.25 % y clorhexidina
solución 0.25
Soluciones desinfectantes, clorhexidina jabón
Alcohol gasas, campos
estériles
70%6y catéteres de calibre más
catéteres de 2 French y existen
Catéter percutáneo: se utilizan
los bebés menores de 700 gramos.
pequeño con agujas de 24 G para
o una de elección del operador
Aguja Butterfly 20 del set
Pinza anatómica.
Solución salina AL 0.9%.

Jeringas de 3-5 y 10 cm.

extensión de anestesia
Apósito transparente,
Llave de tres vías
Equipo de pinzas.
La solución que se va a perfundir.
Contenedor de material cortopunzante.

6. PRECAUCIONES
con técnica estéril.
Manejar el procedimiento
conexiones del catéter.
Proteger con paño estéril las
catéter.
Vigilar el trayecto del sea visible la zona
el catéter no esté acodado y que siempre
Vigilar la correcta fijación, que
de inserción del catéter en la piel.
retirarle algunos
o antes si es necesario
Curación a las 24 horas de la inserción,
centimetroOS.
cada 7 días o antes si
cuidados locales con estricta técnica aseptica,
Cambios de fijación y
sucio.
ha levantado o se observa
el apósito transparente se
Retirar en caso de flebitis,
de fiebre o de acodamiento.

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PERCUTANEO
Si ocurre salida accidental parcial o total del catéter (desplazamiento): No tratar de
introducir el catéter de nuevo hacia dentro, esto podría ocasionar infección
7. PROCEDIMIENTO
La auxiliar de enfermería reúne todo el material requerido para el paso del
epicutáneo.
Colóquese el gorro y la mascarilla.
Lávese las manos (lavado
quirúrgico)y séquese con compresa esteril.
Ponga al paciente en posición cómoda y en monitoreo constante.
Visualice la vena que va a
Realice la
puncionar
limpieza de la piel usando gasa estéril con clorhexidina shampoo 2% y luego con
clorhexidina solución 0.25 % desde el centro hasta la
cubierto
periferia, luego alcohol al 70%. Deje
el miembro desinfectado con compresa estéril, retirese los guantes.
Colóquese bata y guantes estériles.
Coloque los campos estériles. Reciba el epicutáneo, las gasas, la solución salina, la
de 10 ml, el apósito jeringa
transparente.
Mida por encima del campo estéril, con la cinta
métrica incluida en el epicutáneo, desde
el sitio de punción hasta la línea media
clavicular y segundo espacio intercostal, en los
miembros inferiores se mide desde el
punto de inserción hasta la fosa al
ilíaca, luego
ombligo y hasta el apéndice xifoides.
Prepare el catéter: introduzca la guía dentro del racor y asegúrela, infunda solución salina
normal para verificar la permeabilidad y el estado del
catéter, utilice jeringa de 10 ml,
coloque torniquete si es absolutamente necesario.

Recordar que, cuando realizamos lapunción en los miembros superiores, la cabeza del
paciente debe quedar ubicada del mismo lado de la punción, ya que de lo contrario existe
mayor riesgo que el catéter se deslice por una colateral, hacia el cuello. Retirar con sumo
cuidado la aguja y desprender el catéter.
Puncione la vena con el pericraneal, cuando obtenga retorno venoso retire el
torniquete
con precaución,
evitando movimientos bruscos del paciente para que no se
extravase,
inicie el paso del catéter a través del
pericraneal hasta la medida anteriormente
determinada, con ayuda de una pinza Adson.
Administre lentamente bolos de solución salina. Retire el pericraneal haciendo una leve
presión en el vaso puncionado; para evitar el desplazamiento, deslicelo hasta el racor,
suéltelo y vuelva a conectar la guía al racor.
Compruebe la permeabilidad y el retorno venoso, y proceda a limpiar con suero fisiológico
la piel y el sitio de inserción, para retirar los residuos de sangre.
Ponga gasa estéril y cinta adhesiva en el punto de inserción.
Haga bucles con el excedente de catéter y ponga el racor sobre cinta adhesiva, o haga una
camita con un pedacito de gasa, para que no vaya a lacerar la piel del neonato; fjelo con
apósito transparente y deje una cinta con: fecha de inserción, centimetros lineales
insertados según puntos de referencia (1 raya: 5 cm, 2 rayas: 10 cm, tres rayas: 15 cm, 4
rayas: 20 cm y S rayas: 25 cm, si se introduce totalmente son 30 cm) del catéter y nombre
de la persona que colocó el catéter.

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PERCUTANEO
Verfiaue la posioión del catéter con placa de tórax. Si el catéter queda sobreinsertado,

naga el retiro
adecuado de los centimetros tineales y vuelva a inmovilizar.
egstre el procedimiento en las notas de enfermeria y en la hoja de venopunción
formato de seguimiento de
egstre hora de inicioy terminación del procedimiento en el
ateteres centrales y en la hoja de catéter central, en la historia
dlinica del recién nacido.
En las notas de enfermeria registre las reacciones del recién
nacido relacionadas con las
varias punciones, como
manioorasS de punción, si hubo fallo en la canalización y reguiriÓ
taauicardia, hipovemia, hipertensión arterial
de
inicio del prOcedimiento y
Quen reaiza el procedimiento regstra la hora de
presentadas.
finalización, número de punciones realizadas y complicaciones

. MATERIAL A UTILZAR
SILUCONA
Ventajas:
4 semanas.
Favorece el uso prolongado del catéter durante 3 a
Suzve, flexible y confortable.
de flebitis.
Atraumático, material bien tolerado, reduce riesgos
Buena compatibilidad con la mayoría de drogas.
Excelente biocompatibilidad.

Desventajas
Por ser flexibles es más dificiles de colocar.
Mecánica frágil
Poca variedad de dureza
Se rompen fácimente y toleran menos presión

COMPLICACIONES

Trombosis vencsa.
infección.
Infitración.
Sangrado profuso.
Obstrucción del catéter por acodamiento.
Inflamacióno enrojecimiento del brazo, el cuello o el tórax del recién nacido.
salida accidental (parcial o total) del catéter.

9 CUIDADOS DE ENFERMER*A
Para hacer la curación del catéter, es necesario utilizar una técnica aseptica usando gorro,
mascarilla, lavado de las manos y guantes estériles.
La primera curación del catéter epicutáneo se debe hacer dentro de las primeras 24 horas
de la inserción, o antes si es necesario retirarle algunos centimetros. Cambios de fijación
cada 7 dias o antes si el apósito transparente se ha levantado o se observa sucio. Registrar
en hoja de catéter central la realización de la curación.
Después se debe hacer cada 7 dias o antes, dependiendo del estado del apósito.

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VENOso
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flebitis o
de infección, infiltración,
No tapar el punto de inserción para vigilar signos
catéter.
humedad el sitio de entrada del
extravasación; mantener libre de sangre y de
en busca de: signos de
infección
Examinar diariamente, en cada turno, el sitio de inserción
del catéter,
(en este caso retirar el catéter), desplazamiento (realizar nueva fijación
verificar posición con rayos X), sangrado del sitio de punción
(realizar curación),
infiltración (retirar el catéter) y registrar en notas de enfermería el
estado del catéter.
entrada de aire; utilizar
Purgar cuidadosamente los sistemas de infusión evitando la
bombas de Infusión para todas las perfusiones que se vayan a infundir por el cateter.

Vigilar que no se detenga la perfusión continua de líquidos, para evitar la obstrucción;

vigilar las posibles desconexiones accidentales.
comprobar la permeabilidad del catéter y
Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril.
Realizar cambio de llaves de tres vías, extensión de anestesia y equipos de infusión de
liquidos endovenosos cada 72 horas; cuando se pasa a nutrición parenteral, cambiar llaves

de tres vias, la extensión de anestesia y los equipos de bomba, cada 24 horas.

Cambio de catéter por el tiempo de uso (21 dias), aunque se han dejado catéteres con
permanencias superiores a 30 dias. La duración del catéter depende fundamentalmente
de las caracteristicas del paciente (peso, gravedad, dificultad para la canalización), por ello
se describen las permanencias mayores en los neonatos de peso extremadamente bajo.

10.
10. RETIRO DE CATÉTER
Lo debe retirar el profesional de enfermeria, mediante técnica aseptica, y limpiando con antiséptico
(alcohol al 70%) el sitio de inserción; se deja secar y se procede a retirar.

Indicacionesde retiro
Salida accidental o desplazamiento del catéter a nivel periférico.
Terminación del tratamiento.
Complicaciones mecánicas: obstrucción del catéter o ruptura del catéter.
Complicaciones infecciosas: infección del sitio de inserción o en su recorrido (fiebitis),
sepsis asociada al catéter.

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PERCUTANEOo
AnexoNro.1:Lstadeverificación /BUNDLE PARA CATÉTEREPICUTANEO
FECHA:.ooenoe pupoog oe9 0etooe**0*** *****
OPERADOR:. AYUDANTE:.
NOMBRE DEL PACIENTE:. C:
* *** * * * * * " * " * *
HORA DE INICIO: . . HORA DE FINALIZACION:.
NO 08SERVACION
MANIOBRA
Higiene adecuada de manos y
antebrazo operadoryayudante
Higiene adecuada de manos y
antebrazo de asistente
Control de temperatura del
paciente
Gorro y tapaboca (operador y
ayudante)
Higiene quirúrgica de manos|
operador y ayudante
Colocación de bata estéril y
guantes estériles de operador y
ayudante
Asepsia de sitio de punción con
chorhexidina alcoholica al 2% o
alcoholal70%
Colocación de campos estériles
Preparación del percutáneo y
lave de tres vías
Verificación de vía percutánea
conalgunasolución
Control de colocación de
percutáneo con Rx portátil
Fijaciónde percutáneo
Conteo y retiro y descarte
correspondiente de materiales
Firma Supervisor..
*****sssosoposo****************** Firma Responsable del Servicio...
************************************
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11. BIBLIOGRAFIA
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Miguelena Pardo
Ccentrales en niños crticamente enfermos. Unidad de Cuidados Intensivos, Bogotá -Colombia,
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Hernández E & González. Accesos Vasculares Neonatales, Revista de Anestesia Pediätrica yY
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Sánchez García, et al. Catéteres invasivos en el recién nacido. Revista Medicina Fetal yY
Neonatologia Servicio Neonatología. Hospital Clinica-Maternidad. Instituto de Ginecología,
Obstetriciay Neonatología. Unidad Integrada. Universidad de Barcelona.
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Cubana Pediatria 2006; 78 (3)
Costa P. Catéter central de inserción periférica en neonatos. Rev. Latino-Am.
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Universidade de São Paulo. 2015.
Manual de Procedimientos de Enfermería en las Unidades Neonatales, bogota. D.C.
noviembre 2016. Disponible en :
http://www.saludcapital.gov.co/documents/manual ucin.pdf

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