PROTOCOLO Código: PA-04-010-SAS

Versión: 03
CATETERISMO VESICAL
Vigencia: Mayo de 2021

1. DEFINICIÓN

Procedimiento por medio del cual se inserta en la uretra de un paciente, un dispositivo médico (sonda
vesical) que permite la liberación de fluidos de la vejiga.

Administración de medicamento intravesical: La terapia intravesical es el tratamiento con un

medicamento que se coloca directamente en la vejiga. Este tratamiento poder ser inmunoterapia, la cual
causa que el sistema inmunológico del propio cuerpo ataque las células cancerosas, o quimioterapia. Estos
medicamentos que se administran de esta manera afectan principalmente células que cubren la vejiga con
poco o sin ningún efecto de células localizadas en otros lugares. Esto significa que cualquier célula
cancerosa que se encuentre fuera del revestimiento de la vejiga, incluyendo a cualquiera que haya crecido
profundamente en la pared de la vejiga, no es tratada.

Los medicamentos que se administran en la vejiga tampoco pueden alcanzar las células cancerosas que
se encuentren en los riñones, los uréteres y la uretra, u otras que pudieran haberse propagado a otros
órganos.

− Cateterismo o sondaje vesical: es una técnica que consiste en la introducción de una sonda por la
uretra hasta la vejiga. Según el tiempo de permanencia de la sonda se puede hablar de:
− Sondaje intermitente: (ya sea único o repetido en el tiempo): después de realizar el sondaje, se retira
la sonda.
− Sondaje temporal: después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con la
sonda.
− Sondaje permanente: después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer un tiempo
indefinido con la sonda (con los recambios correspondientes), según lo establecido por la institución o
lo requerido por su patología.

2. OBJETIVO

Introducir una sonda vesical a través de la uretra hasta la vejiga urinaria con fines diagnósticos y/o
terapéuticos, con las técnicas adecuadas para lograr un procedimiento sin complicaciones.

3. ALCANCE

Aplica en todos los servicios sedes de Promedan SA. A pacientes internos en unidades de cuidados
intensivos, unidades de cuidados especiales, hospitalización, urgencias, cirugía, atención domiciliaria y
paciente atendidos en los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico.

4. MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS U ODONTOLOGICOS UTILIZADOS EN EL

PROCEDIMIENTO

Material necesario:

− Guantes limpios.
− Guantes estériles (2 pares).
− Jabón antiséptico (ver anexo 14.1).
− Jeringa de 10 c.c.
− Agua estéril.
− Sonda Foley/nelaton según indicación médica o el caso del paciente.
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catéter vesical indicado: el material de la sonda no tiene diferencias en cuanto a infecciones si se compara
látex, pvc, silicona o impregnación con silicona.

− Gasas estériles.
− Sistema recolector de drenaje urinario.
− Bolsa roja para recolección de desechos.
− Gafas protectoras.
− Tapabocas.
− Gorro.
− Bata estéril.
− Equipo de cateterismo vesical estéril.
− Jalea lubricante de uso único.
− Recipiente para recolección de muestra, si aplica.

Si se va a realizar aplicación de medicamentos tener adicionalmente:

− Sonda de nelaton
− SSN 0.9 % vial por 100 ml.
− Jeringa de 20 ml.
− Jeringa con medicamento preparado.

5. INDICACIONES

− Uso perio-operatorio para determinados procedimientos quirúrgicos. Las cirugías que por protocolo se
tiene establecido la necesidad de inserción del catéter vesical son las siguientes: cirugías ginecológicas
(histerectomías abdominales y vaginales, correcciones de prolapsos, colocación de mallas,
histerectomías por laparoscopias). Cirugías Urológicas (prostatectomía, nefrectomías), colon, esófago,
cirugías cuyo tiempo quirúrgico sea mayor de 4 horas, y pacientes con diagnóstico quirúrgico diferente
a los establecidos con protocolo de obligatoriedad de inserción de catéter vesical que por sus
condiciones requieran ser ingresados a la UCI para ventilación mecánica.
− Vigilancia estricta del gasto urinario en pacientes inestables.
− Retención aguda u obstrucción urinaria.
− Ayuda en la resolución de úlceras por presión, en pacientes incontinentes.
− Para la recolección de muestras para uroanálisis.
− Como excepción, a solicitud del paciente para mejorar el confort o para la comodidad durante la atención
al final de su vida.

Si se ordena la inserción de un catéter vesical en situaciones diferentes a las establecidas como

indicaciones, el médico responsable debe realizar una justificación escrita.

6. PRECAUCIONES

− Todo paciente que ingrese a la institución con sonda vesical extrainstitucional se le deberá hacer cambio
de esta, independientemente del tiempo que lleve insertada.
− Cuando el paciente tenga intervenciones quirúrgicas por las especialidades de ginecología o urología
anteriormente mencionadas en indicaciones, será dicha especialidad quien realice el paso de sonda.
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Durante el procedimiento:

− Conservar la técnica aséptica durante todo el procedimiento.

− Verificar fecha de vencimiento de los insumos a utilizar.
− Explicar al paciente la técnica a realizar, dándole la posibilidad de que exprese sus dudas y preservando
su intimidad.
− Utilizar los elementos de protección personal para realizar el procedimiento.
− Utilizar el calibre de sonda menor, excepto en indicaciones médicas específicas.

En el mantenimiento diario:

− El sistema de drenaje debe permanecer cerrado, se deben evitar desconexiones innecesarias y utilizar
la tapa protectora en el tubo de drenaje del sistema colector.
− La sonda debe permanecer inmovilizada en los muslos, para lo cual es necesario mantener un
dispositivo que la asegure en cada uno de ellos para realizar la fijación y así prevenir el movimiento y la
tracción uretral.
− El sistema colector debe permanecer por debajo del nivel de la vejiga en todo momento, ubicándola en
los aditamentos específicos de las camas, nunca deberá estar en contacto directo con el suelo o sobre
las barandas de la cama.
− Para los traslados se debe pinzar el sistema colector en la parte proximal, previo drenaje de la orina en
el trayecto de la sonda.
− Descartar la orina del sistema colector cada hora en los servicios especializados y cada cuatro horas
como mínimo en los servicios de hospitalización, se debe utilizar un recipiente de recogida individual
para cada paciente y evitar que la espiga o tubo del drenaje de la bolsa toque el recipiente.
− La higiene del área periuretral se debe realizar cada doce horas con jabón con pH neutro líquido
idealmente utilizando el pato para facilitar el drenaje de agua a necesidad y para eliminar los excesos
de jabón. La higiene deberá individualizarse en número de veces cuanto sea necesario en caso de
pacientes con incontinencia fecal o enfermedad diarreica.
− Asegurar un manejo aséptico del sistema en los casos de irrigaciones y sistemas de medición de presión
intraabdominal, evitando conexiones o desconexiones innecesarias.
− Valorar diariamente la necesidad de la permanencia de la sonda vesical para determinar la posibilidad
de retiro temprano, el objetivo es minimizar el tiempo de uso.
− La sonda vesical se cambiará cada 15 días, solo en casos específicos y bajo prescripción médica su
uso será mayor.
− Evaluar todos los días la necesidad de continuar con la sonda vesical. El Catéter vesical deberá retirarse
inmediatamente se dé la orden médica. Los ejercicios vesicales no están indicados.
− Determinar la posibilidad de utilización de catéter condón (Urochip).
− En pacientes con sonda vesical permanente que requieran toma de laboratorio (parcial de orina o
urocultivo) debe realizarse cambio de la sonda para la recolección de la muestra.

ATENCION PACIENTE CON CASO PROBABLE O CONFIRMADO DE INFECCION POR SARS-CoV2

El 31 de diciembre de 2019 las autoridades chinas notificaron a la Organización Mundial de la Salud (OMS)
un brote de neumonía en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei. El 7 de enero de 2020 se identificó como
agente causal un nuevo coronavirus del grupo 2B, de la misma familia de SARS, que se denominó como
SARS-CoV-2. El 11 de febrero, la OMS denominó como COVID-19 a la enfermedad producida por este
virus. Con base en la progresión mundial y las recomendaciones del comité de emergencias del RSI, la
OMS declaró la “Emergencia de salud pública de preocupación internacional”.
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Debido a la situación actual de pandemia se diseñó un protocolo para la atención a población con posible
infección por SARS-CoV2, para ampliar esta información puede consultar el protocolo PA-02-005-GSP-
Atención a pacientes con caso probable o confirmado de infección por SARS-CoV2. (disponible en la
intranet).

7. CONTRAINDICACIONES

− Prostatitis aguda.
− Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
− Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente), son razones que prohíben la realización del
procedimiento.

Acciones en caso de eventualidad

− Si la sonda no avanza fácilmente, no insista en pasarla y consulte al médico.

− Si observa que la salida de orina es mayor de 400cc, pinzar la sonda para evitar lesiones en la vejiga
por la descompresión brusca de la cavidad despinzando cada 15 minutos.
− Si durante el procedimiento se contamina alguno de los materiales, cámbielo por uno estéril.
− Si ocurre una desconexión accidental del sistema colector, se deberá cambiar el catéter urinario y el
sistema colector, con la técnica indicada.

8. PREPARACIÓN

− Confirmar antes la orden médica.

− Ubique al paciente en un lugar cómodo y que proporcione la intimidad del paciente.
− Consentimiento por parte del paciente y su familia.
− Actividades necesarias previas a la realización del procedimiento.

9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD RESPONSABLE
Explicar al paciente el procedimiento a realizar, dándole la posibilidad de que
Profesional de
exprese sus dudas y preservando su intimidad.
Enfermería
Obtener el consentimiento informado del paciente o del responsable.
− Dar la posición al paciente:
− Hombre en decúbito supino.
− Mujer, en decúbito supino con piernas flexionadas.
− Descúbrale de la cintura hacia abajo.
− Colóquese de mascarilla quirúrgica y gorro.
− Lavado de manos con técnica clínica.
Profesional de
− Organice el material en campo estéril. Enfermería
− Haga comprobación de la integridad del balón de seguridad de la sonda
Foley/silicona mediante la introducción de agua estéril, luego retira el líquido
introducido y prosiga con el procedimiento.
− Si lo requiere solicite ayuda/asistencia de otra persona.
− Realice higiene de las manos con técnica quirúrgica.
− Colóquese la bata estéril.
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− Utilice diferente guante estéril, el primero para la asepsia y el segundo para

la inserción de la sonda.
− Realice asepsia bajo técnica estéril con solución antiséptica (ver ficha
técnica) de la siguiente manera:
− En el hombre: Inicie la asepsia en el meato urinario en forma circular y
retrayendo el prepucio, continuar hacia la base del pene y luego hacia el
pubis. Repita el procedimiento de tres a cuatro veces utilizando siempre una
gasa diferente. Utilice la mano no dominante para sostener el pene,
cambiarse los guantes y cubrir área genital con campo de ojo estéril.
− En la mujer: Inicie la asepsia en forma circular desde el meato urinario,
continuar hacia los labios menores de arriba hacia abajo y separándolos con
la mano no dominante, continúe hacia los labios mayores y luego hacia el
pubis, repita el procedimiento tres veces, utilizando siempre una gasa
diferente; cámbiese los guantes y cubra el área genital con campo de ojo
estéril.
− Pruebe el balón del dispositivo biomédico con la cantidad de aire indicado
según las recomendaciones del fabricante
− Enrolle la sonda vesical en la mano dominante para evitar contaminarla
durante el paso.
Introduzca sonda vesical así:

− En el hombre, coja el pene con una gasa con los dedos índices y medio de
la mano no dominante y póngalo firme en posición vertical (en 90° con
respecto al abdomen), traccionando ligeramente con objeto de salvar la
primera curva uretral, introduzca el dispositivo en forma de cono del gel
lubricante conservando la esterilidad del procedimiento y administre el tubo
completo de gel lubricante por cada paso de sonda vesical. Para una
analgesia adecuada en el hombre se necesitan 20 ml (= 400 mg de
clorhidrato de lidocaína) de jalea. Cuando la anestesia es especialmente
importante, por ejemplo, durante el sondeo o la cistoscopía, puede ser Profesional de
instilada una cantidad mayor de jalea 30-40 ml). En la mujer la analgesia se Enfermería
puede lograr instilando 5-10 ml en pequeñas porciones para llenar toda la
uretra. Dejar actuar por 2 minutos antes de la inserción.
− En la mujer, con la mano no dominante separe los labios menores para
visualizar el meato y lubrique la sonda aproximadamente 10 cm a partir de
la punta.
− Indique al paciente que respire lenta y profundamente (con esta medida se
favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).
− Introduzca suavemente la sonda vesical, con la mano dominante, por el
meato hasta que salga orina por la sonda, avanzar 2 o 5 centímetros más
en la mujer, y hasta la “Y” en el hombre.
− Infle el balón de la sonda vesical con más o menos 10 cm de agua destilada
estéril, según el tipo de sonda, comprobando que no salga liquido por la
válvula. Profesional de
− Si es necesario tome un urocultivo o citoquímico de orina, este es el Enfermería
momento ideal para hacerlo.
− Traccione suavemente la sonda hasta notar resistencia.
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− En el varón, regrese el prepucio a su posición (si el paciente no es

circuncidado para evitar edemas y la aparición de parafimosis).
− Conecte la sonda a la bolsa de recolección y verifique la existencia de orina
en esta.
− Marque la bolsa colectora con la fecha, nombre del paciente y servicio donde
se realiza el procedimiento.
− Retire el exceso de jabón con agua corriente, si es posible instale al paciente
sobre el pato.
− Fije la sonda comprobando que la amplitud de movimiento no tense la sonda
(evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de retiro
accidental de la sonda). En el hombre fije la sonda con dirección hacia la
región zona periumbilical, y en la mujer con dirección hacia la fosa iliaca.
− Deseche el material residual en la respectiva bolsa de acuerdo con la
clasificación de residuos hospitalarios.
− Lávese las manos con la técnica adecuada, luego de realizado el
procedimiento.
Registre en la historia clínica el procedimiento realizado especificando tipo de
técnica (estéril), calibre de sonda, dispositivo colector al que se conecta la
sonda y cm de agua con los que se infla el balón, características de la orina y Profesional de
complicaciones en caso de haberse presentado. Para fines prácticos y Enfermería auxiliar
verificación, el registro de la inserción y seguimiento diario a la sonda vesical de enfermería.
se deberá realizar en el ícono de “seguimiento diario a dispositivos” de la
historia clínica electrónica al igual que el registro de la fecha de retiro.

10. REGISTROS

− Registro en historia clínica, Servinte.

− FT-04-002-UCI-Control de infecciones UCI-UCE
− FT-04-009-UCI-Lista de chequeo fijación de dispositivos.
− PA-02-005-GSP-Pacientes con caso probable o confirmado de infección por SARS-CoV2

11. RECOMENDACIONES POST PROCEDIMIENTO

Educación al paciente y/o cuidador

− Realice ducha genital diariamente.

− Lávese las manos antes y después de manipular la sonda y la bolsa colectora.
− No desconecte la sonda de la bolsa.
− Lave con agua y jabón el área genital y el orificio de salida de la orina (meato) y el tramo de sonda que
se observa por fuera.
− La bolsa no deberá tocar el suelo ni debe estar por encima de la vejiga o cintura cuando se ponga de
pie.
− Descarte la orina mínimo cada 6 horas o a necesidad si el drenaje es muy abundante; tenga en cuenta
las características de la eliminación.
− Evite tirones a la sonda que puedan provocar traumatismo o desconexiones accidentales del sistema.
− Si no existe contraindicación por parte de su médico debe beber aproximadamente dos litros de agua al
día, ya que esto facilitara la diuresis.
− Cada día mueva la sonda suavemente en sentido rotatorio con el fin de evitar adherencia.
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− Cada 12 horas rote la fijación de la sonda de un muslo al otro.

− Asista a los cambios de sonda ordenados por su médico, si ésta es por largo tiempo o permanente.

¿Cómo descartar la sonda vesical?

− Lávese las manos con agua y jabón luego séquelas muy bien
− Retire el tapón blanco de la manguera del orificio distal de la bolsa recolectora de orina.
− Desplace la llave de la parte estrecha (izquierda) a la más amplia (derecha), permitiendo así la salida
de la orina.
− Cuando haya salido toda la orina, desplace la llave hacia la parte más estrecha (izquierda).
− Coloque nuevamente el tampón blanco en el orificio de la bolsa recolectora de orina.
− Lávese las manos con agua y jabón luego séquelas muy bien.

Criterios que implique regresar al servicio de urgencias

− Cambio en la característica de orina (mal olor, mal color y orina turbia).

− Dolor abdominal que no mejora.
− Si presenta fiebre.
− Sangrado abundante.
− Ausencia de orina en la bolsa recolectora de orina y deseos de eliminar (Retención Urinaria).
− Salida de material purulento o mal olor en el lugar de inserción de la sonda.
− Salida de orina por bordes del meato urinario o por fuera del trayecto de la sonda.
− Retiro accidental de la sonda.

12. COMPLICACIONES O EVENTOS DE SEGURIDAD

− Dolor abdominal.
− Retención urinaria.
− Infección urinaria.
− Sangrado abundante.
− Trauma uretral por retiro accidental de la sonda.
− Sangrado.
− Infección.
− Traumatismo uretral.

13. BARRERAS DE SEGURIDAD

− Procedimiento voluntario por parte del paciente.

− Higiene de manos.
− Aplicación de normas de bioseguridad.
− Fijación correcta de la sonda vesical. (cambio de fijación cada 12 horas).
− Ubicación correcta de la bolsa recolectora de orina para evitar el retorno de esta y con ello evitar IAAS.
− Aplicación correcta de técnica aséptica.
− Entrenamiento al colaborador frente al procedimiento de cateterismo vesical.
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14. ANEXOS

Características de los antisépticos hospitalarios de uso más frecuentes

Instructivo para hacer los inmovilizadores de sonda vesical

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15. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó

Creación de Coordinación de
01 Febrero de 2018 Dirección medica
documento Hospitalización
Actualización con
Coordinación de
02 Octubre de 2018 inclusión de Dirección medica
Hospitalización
atención domiciliara
Actualización
Enfermería de
03 Mayo de 2021 inclusión fijación de Coordinación de enfermería
urgencias.
sonda.

16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

− Gómez Reina V; Zapata S. Pedro Marco A; Gómez Reina E.; Aguilar Amores S. “La incontinencia del
anciano en el hogar “Hygia de Enfermería Nº 76 año 2011(14-20). [Internet] [Consultado el 2018 10 17]
Disponible en:
http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Protocolo%20sondaje%20vesical.pdf
− Cateterismo vesical y mantenimiento. Castellote García MJ., Paricio Mateo T. Enfermería oncológica:
Sondaje vesical. [Internet] [Consultado el 2018 10 17] Disponible en: http://www.hgucr.es/wp-
content/uploads/2011/05/protocolo-sondaje-vesical1.pdf