TRIAGE

ANATOMIA HUMANA:
EQUIPO DE DOCENTES
GENERALIDADES
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
2023
Curso: EMERGENCIAS Y DESASTRES

ANATOMIA HUMANA:
GENERALIDADES
CLASE : SISTEMAS DE TRIAGE
 Reglas de la clase

• Celulares apagados o en vibrador

• Tolerancia al ingreso 5 minutos

• Preguntas
 Índice

• Bibliografía base
• Objetivos de aprendizaje
• Revisión del tema
 Bibliografía base

• NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE

EMERGENCIA. NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
• J Gomez Jimenez. Clasificación de los pacientes en los
servicios de urgencias y emergencias: hacia un modelo
de triaje estructurado. Emergencias 2003;15:165-174
• Illescas G. Triage: atención y selección de pacientes.
TRAUMA, 2006. Vol 9, N°2: 48-56
 Índice

• Bibliografía base
• Objetivos de aprendizaje
• Revisión del tema
 Objetivos del aprendizaje
1. Identificar criterios básicos de triage de
pacientes en casos de emergencia.
2. Definir claramente situación de
emergencia.
3. Definir las diferencias entre emergencia y
urgencia.
 Índice

• Bibliografía base
• Objetivos de aprendizaje
• Revisión del tema
 DEFINIENDO TRIAGE
• Todos los pacientes que buscan cuidados de emergencia
necesitan ser valorados y clasificados para priorizar aquellos
quienes tienen los problemas más urgentes y están en
necesidad de cuidado inmediato (Qureshi 2010).
• Esta valoración es llamada TRIAGE. Triage es un Sistema de
manejo de riesgo clínico usado para administrar el flujo de
pacientes con seguridad cuando las necesidades clínicas
exceden las capacidades (Manchester Triage Groups 2006).
• Esto permite que el paciente sea asignado al área de
valoración, tratamiento y o médico más apropiado. Triage es
un proceso dinámico asi como la condición del pacientes
puede cambiar rápidamente. (Robertson-Steel 2006).
 TRIAGE
• Vocablo francés, término militar: trier-cribar
 Seleccionar.
 Escoger.
 Priorizar.
 Clasificar.

Barón Jean Larrey (guerras napoleónicas)

I.- Peligrosamente herido.
II.-Menos peligrosamente herido.
III..-Levemente herido
 FASES DEL TRIAGE
• Triage prehospitalario.
• Triage en la escena del evento.
• Triage a la llegada al departamento de
emergencia.

Objetivo universal del triage: Brindar cuidado efectivo y

priorizado a pacientes mientras se optimiza el uso de recursos y
tiempo.
 TRIAGE EMERGENCIAS MASIVAS

Procedimiento para
la clasificación de
múltiples víctimas
basado en la
urgencia y en la
posibilidad de
supervivencia
 TRIAGE EN EMERGECIAS HOSPITALARIAS
ESTABLECER PRIORIDADES DE ATENCION
Sistema de selección y
clasificación de los
pacientes basados en sus
necesidades terapéuticas
y los recursos
disponibles, posterior a
una valoración clínica
breve que determina la
prioridad en que un
paciente será atendido.
Como proceso dinámico
que es, cambia
rápidamente como lo
puede hacer el estado
clínico del paciente
A quien atiendo primero?
 TRIAGE
 Triage en Emergencia
 Triage en Eventos Masivos
 Triage en Desastres
 Triage Tactico -Militar
 Triage en condiciones especiales
TRIAJE EN ACCIDENTE CON
VÍCTIMAS MULTIPLES
 Consideraciones generales
• Naturales
• Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )
• Meteorológicos ( Huracanes, Sequías,
Inundaciones )
• Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )
• Provocados por el hombre
• Contaminaciones químicas
• Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )
• Incendios
• Accidentes masivos
• Víctimas de violencia social
• Explosiones
 Consideraciones generales

TRIAGE: Clasificación de víctimas de acuerdo su

gravedad y pronóstico, en situaciones en las que hay
desequilibrio entre el número de víctimas y el de
rescatadores.

 • RÁPIDO
 • FÁCIL
 • DINÁMICO
 • CONTINUO
 • MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS
 Consideraciones generales

 ÁREA DE RESCATE
 PRIMER TRIAGE

 PUESTO MÉDICO AVANZADO

 SEGUNDO TRIAGE

 HOSPITAL
 TERCER TRIAGE
 Consideraciones generales
• ROJO, prioridad inmediata para asistencia y traslado.
Muy graves, inestables HDMC, estabilización inmediata.

• AMARILLO, gravedad moderada, estables HMDC.

Demora en ser atendidos 1 hora.

• VERDE, leves que pueden caminar. Demora en ser

atendidos 6 horas. Ambulatorio vs Hospital.

• NEGRO, fallecidos o lesiones incompatibles con la vida.

Sin prioridad.
TIPOS DE TRIAGE
 TRIAGE BASICO

El triage básico es la clasificación inicial de víctimas según su gravedad

y pronóstico vital para ser rescatadas desde el área del incidente y trasladadas
al puesto sanitario avanzado (PSA).

Los objetivos del triage básico son:

1. Poner un orden al caos inicial de un IMV.
2. Desalojar la zona de víctimas leves que no requieran estabilización
inmediata.
3. Clarificar el número de víctimas que precisan asistencia sanitaria inmediata.
4. Aplicar maniobras salvadoras a las víctimas.
5. Priorizar a las víctimas críticas mediante la asignación de un código.
6. Realizar un rescate organizado.
 TRIAGE BASICO

El triage básico es aquel que puede ser realizado

por personal con formación en soporte vital básico
y con unas nociones mínimas de manejo en IMV,
pudiendo tratarse de personal no sanitario.
Los rescatadores o el primer personal interviniente
es quien realizará este triage. Su aplicación debe
durar menos de un minuto por víctima. Ésta será
asignada mediante un color o prioridad
TRIAGE BASICO
TRIAGE BASICO

MANIOBRAS SALVADORAS
MÉTODO RÁPIDO DE CLASIFICACIÓN
DE HERIDOS EN CATÁSTROFES

• Método START.

• Método SHORT.
EXPLICACIÓN VIDEO MÉTODO
START

https://www.youtube.com/watch?v=hTAAztWAfew

https://www.youtube.com/watch?v=qqX8MSvPk1k
 TRIAGE AVANZADO

El triage avanzado (TA) es la clasificación de

víctimas, según su gravedad y pronóstico vital,
para ser estabilizadas en el puesto sanitario
avanzado (PSA) y para ser evacuadas a centros
sanitarios.
Sirve para distinguir a las víctimas críticas que
precisan estabilización inmediata en el lugar del
incidente, empleando para ello métodos más
selectivos y precisos
 TRIAGE AVANZADO-OBJETIVOS

1. Establecer la prioridad para la estabilización entre las víctimas de un mismo

grupo de gravedad (triage para la estabilización).
2. Establecer un orden de evacuación y traslado de las víctimas, tras haber pasado
por el puesto sanitario (triage de evacuación).
3. La identificación de pacientes críticos que requieren de un centro hospitalario
para su estabilización (cirugía, etc .).
4. La identificación de pacientes con riesgo de inestabilización hemodinárnica a
corto-medio plazo.
5. La identificación más precisa de la prioridad del resto de víctimas.
6. La administración de antídotos (en caso de tratarse de incidentes químicos).
7. Recabar una información más exacta de la situación de los pacientes de tal
manera que el centro coordinador pueda distribuirlos entre los centros más
idóneos según sus patologías y necesidades y de acuerdo con los recursos
disponibles.
8. Optimizar los recursos hospitalarios.
 TRIAGE AVANZADO
La metodología de trabajo del TA se guía por una secuencia de preguntas que
permitan seguir un orden lógico de actuación.
Cuestiones como: el tipo de incidente, el tipo de víctimas a las que asistimos
(pediátricas, adultas o ambos), el número de personas a las que hay que prestar
asistencia y las condiciones del entorno, determinarán la aplicación de diferentes
procedimientos.

Una vez establecidos dichos criterios, las preguntas a resolver son:

1. Para un mismo nivel de gravedad ¿a qué víctima se atiende antes?.
2. Una vez estabilizadas, ¿qué orden de evacuación se establece?
3. ¿Cómo se trasladan a las víctimas y a qué centros?

Para ello, el TAse divide en:

4. Triage para el tratamiento o estabilización.
5. Triage para la evacuación a centros sanitarios.
 Niveles de Triage

M.E.C.

Objetivos:
•Revisar prioridad
•Estabilizar lesionados
•Brindar tratamiento prehospitalario
•Trasladar lesionados
•Hacer registro colectivo
 Remisión Interhospitalaria
Eslabón I Eslabón II Eslabón III
Triage 1º Triage 2º Triage 3º Triage 4º

Hospital
M tercer nivel

Zona .
de E Hospital
Impacto . segundo nivel

C
. Hospital primer
nivel
 Triage en Desastres

• Recursos locales limitados

• Dar lo mejor a la mayor
cantidad de víctimas
• Atender 1º Víctimas con
capacidad de sobrevivir, los
menos graves dan espera.
• 2º Priorizar Transporte y
Tratamiento
 TRIAGE
HOSPITALARIO
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.

DAÑO:
Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daños en
el servicio de emergencia se clasifican de acuerdo a la prioridad
de atención:
PRIORIDAD I: Gravedad súbita extrema.
PRIORIDAD II: Urgencia mayor.
PRIORIDAD III: Urgencia menor.
PRIORIDAD IV: Patología aguda común.
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.

EMERGENCIA MÉDICA Y/O QUIRÚRGICA:

Se entiende por emergencia médica y/o quirúrgica toda
condición repentina o inesperada que requiere atención
inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que
pueda dejar secuelas invalidantes en el paciente. Correspomnde
a pacientes con daños clasificados como prioridad I y II.
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.

TRIAJE:
Área del servicio de emergencia destinada a la evaluación inicial
del paciente, en la cual se prioriza el daño y se decide la
derivación para la atención que el caso amerita. Esta área debe
funcionar prioritariamente en aquellos donde la demanda
supere la oferta de servicios. Estará a cargo de un profesional de
la salud capacitado en la identificación de prioridades.
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.

FUNCIONES EN EL AREA DE TRIAJE:

El profesional de la salud encargado del triaje, realiza el control
de las funciones vitales del paciente y determina la prioridad del
daño del mismo, a fin de derivarlo al área correspondiente de
acuerdo al protocolo de triaje (anexo N°4 lista de daños según
prioridad de atención)
 ACCIONES
Sistema de inspección y evaluación para determinación del riesgo de
compromiso de vida y de la funcionalidad:

Evaluación de:
 Síntomas.
 Signos vitales.
 Comorbilidades o factores de riesgo.
 Condición clínica.
 Recursos necesarios vs disponibles.

Conlleva a la toma de decisiones para la clasificación: permanente,

dinámica y adaptable.
 PRINCIPIOS
 Disminuir congestión en servicios de urgencias.
 Identificar rápidamente pacientes con condiciones que amenacen la vida.
 Evitar la demora en el tratamiento de estos pacientes con patología grave.
 Estabilizar y redireccionar en la red de urgencias a pacientes que consultan
con una urgencia vital (triage I, II).
 Proveer evaluación continua a pacientes que están esperando para
disminuir posibles complicaciones.
 Proporcionar cuidados básicos iniciales y comenzar alguno estudios
diagnósticos según la situación del paciente.

La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro.

La conservación de la función, sobre la corrección de un defecto anatómico
 NT N° 042-MINSA / DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.
ANEXO N°4 LISTA DE DAÑOS SEGÚN PRIORIDAD DE ATENCION:

PRIORIDA I
• Pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y que
requieren atención inmediata en la sala de renimacion-shock trauma.

PRIORIDAD II
• Pacientes portadores de cuadro súbito, agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias, cuya
atención se debe realizar en un tiempo de espera no mayor a 10 minutos desde su ingreso.

PRIORIDAD III
• Paciente que no presenta riesgo de muerte ni secuelas invalidantes. Amerita atención en tópico
de emergencia.

PRIORIDAD IV
• Paciente sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicación inmediata, que puede se
atendido en consulta externa o consultorio descentralizados.
LISTA DE DAÑOS: NT 042
¿Qué otras opciones
tengo?
 PRINCIPIOS DEL TRIAGE
• https://www.youtube.com/watch?v=fwpM1o
dXNSU
• https://www.youtube.com/watch?v=IQBBKcC
R8NU
• EJ. VIDEO DE CONCIENTIZACIÓN
INTERFASES MODERNAS PARA TRIAGE
 CONCEPTO DE TRIAGE ESTRUCTURADO

Hace referencia a la disponibilidad de una escala de

clasificación válida, útil y reproducible, y de una
estructura física y de una estructuración profesional y
tecnológica en los servicios de urgencias que permitan
realizar la clasificación de los pacientes en base a su
grado de urgencia según un modelo de calidad
evaluable y contínuamente mejorable
SISTEMAS DE TRIAGE DE 5 CATEGORIAS O
NIVELES DE PRIORIZACIÓN
MTS: TRIAGE MANCHESTER
MOTIVOS DE CONSULTA (52)
METODOLOGÍA MTS
DISCRIMINADORES:
1. Riesgo vital.
2. Dolor.
3. Hemorragia.
4. Nivel de conciencia.
5. Temperatura.
6. Agudeza (tiempo de
evolución)
CTAS
ESI
MANCHESTER
SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE-MODELO ANDORRANO
AUTRALIAN TRIAGE SCALE
COMPARACIÓN ENTRE MODELOS
¡Muchas gracias!