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UNIDAD EDUCATIVA “JUAN MONTALVO”

AMIE 17H02399

FICHA ESTUDIANTIL
2023-2024
DATOS DEL ESTUDIANTE:
Apellidos y Nombres AÑO DE
BÁSICA

Cédula o pasaporte Lugar y fecha


de nacimiento
Nacionalidad Teléfono del
domicilio
Dirección del
domicilio
Correo Electrónico

El estudiante vive Padre y Solo Solo Otros Quién


con: madre madre padre

Plantel del que


procede
En caso de Teléfono y/o
Emergencia llamar a: celular
Dirección

DATOS DEL PADRE

Apellidos y Nombres

Cédula o pasaporte Lugar y fecha


de nacimiento
Nacionalidad Estado civil

Teléfono del Teléfono y/o


domicilio celular
Dirección del Correo
domicilio Electrónico
Nivel de educación Profesión Ocupación

Lugar del trabajo Teléfono del


trabajo
Dirección del trabajo

Juan Genaro Jaramillo y Abdón Calderón Telf: 2330-281


Sangolquí – Ecuador
UNIDAD EDUCATIVA “JUAN MONTALVO”
AMIE 17H02399

Está autorizado a
retirar al estudiante
DATOS DE LA MADRE

Apellidos y Nombres

Cédula o pasaporte Lugar y fecha


de nacimiento
Nacionalidad Estado civil

Teléfono del Teléfono y/o


domicilio celular
Dirección del Correo
domicilio Electrónico
Nivel de educación Profesión

Lugar del trabajo Teléfono del


trabajo
Dirección del trabajo

Está autorizado a
retirar al estudiante
DATOS DEL REPRESENTANTE

Apellidos y Nombres

Cédula o pasaporte Lugar y fecha


de nacimiento
Nacionalidad Estado civil

Teléfono del Teléfono y/o


domicilio celular
Dirección del Correo
domicilio Electrónico
Nivel de educación Profesión

Lugar del trabajo Teléfono del


trabajo
Dirección del trabajo

Está autorizado a
retirar al estudiante

Juan Genaro Jaramillo y Abdón Calderón Telf: 2330-281


Sangolquí – Ecuador
UNIDAD EDUCATIVA “JUAN MONTALVO”
AMIE 17H02399

Juan Genaro Jaramillo y Abdón Calderón Telf: 2330-281


Sangolquí – Ecuador

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