FICHA DE REGISTRO DE ESTUDIANTES 2024

1. DATOS DE LA INSTITUCIÓN

Código del Centro Educativo Municipio

Nombre del Centro Escolar
2. DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre completo
NIE Fecha de nacimiento Día Mes Año
Sexo M F Nacionalidad
Partida de Año Número Folio Libro Municipio Departamento
nacimiento
Departamento de nacimiento Municipio de nacimiento
Posee discapacidad Si No Tipo de discapacidad
Estado familiar Soltero/a Casado/a Acompañado/a
Trabaja Si No Ocupación
Teléfono de contacto Correo electrónico
3. DATOS DE LA RESIDENCIA

Zona R U departamento Municipio

Cantón Caserío Tipo de calle
Dirección
4. DATOS DE SITUACIÓN FAMILIAR

Madre Familiares Si
Convivencia Estudiante tiene hijos
Padre No vive con familiares No
del estudiante
Ambos Padres Especifique Cantidad de hijos
Madre Hermanos
Dependencia
Padre Otros Especifique edades
económica
Ambos padres Especifique
5. ESTUDIOS REALIZADOS

Centro escolar de procedencia Código

Año cursado Grado Sección Turno
6. DATOS DE MATRÍCULA (Uso exclusivo del Centro Escolar)

Grado a matricular Sección Turno

Documentos presentados
por el estudiante y
responsable
7. CONDICIONES DEL HOGAR
Certificado escolar Otros:
Boleta de notas
Partida de nacimiento
Fotocopia de DUI a 150%
Fotocopia de tarjeta de vacunación

Medio de Transporte ¿Posee acceso a Internet?

¿Cuántos dormitorios tiene Si posee Internet ¿Con qué
la casa? compañía tiene contrato?
¿Posee energía eléctrica? Material del piso del hogar

¿Cuál es la fuente de Tipo de servicio sanitario

abastecimiento de agua? en la casa
8. DATOS DEL PADRE

Nombre completo DUI

Teléfono de contacto Dirección

Profesión Ultimo grado ¿Sabe firmar?

cursado
9. DATOS DE LA MADRE

Nombre completo DUI

Teléfono de contacto Dirección

Profesión Ultimo grado ¿Sabe firmar?

cursado
10. DATOS DEL/LA RESPONSABLE (Anexar fotocopia de DUI a 150%)

Nombre completo DUI

Teléfono de contacto Dirección

Profesión Ultimo grado ¿Sabe firmar?

cursado
11. EN CASO DE EMERGENCIA

Alergias que padezca el estudiante

Tratamientos médicos especiales
En caso de emergencia llamar a Parentesco
Teléfono de contacto

F. _________________________________________
Nombre y Firma del/la estudiante
Toda la información contenida en el presente formulario
es verídica y de carácter privado para uso exclusivo del
Centro Escolar.
F. _________________________________________
Nombre y Firma del/la responsable
Fecha de recepción de hoja de matrícula

EL LLENADO DE TODOS LOS CAMPOS DE LA PRESENTE ES ESTRICTAMENTE OBLIGATORIO PARA COMPLEMENTO DE

INFORMACIÓN EN LA PLATAFORMA SIGES