TEMA 25: HORMONAS ADENOHIPOFISARIAS

HORMONA DEL CRECIMIENTO

DÉFICIT GH
Fármaco Mec. acción Terapéutica Farmacocinética RAM
Somatropina Análogos de GH -Niños con Hospital -Reacción local
Somatrogón trastorno de SC o IM -Retención salina
crecimiento. Dosis diaria o -Resistencia
-Déficit GH adultos semanal insulina
-Caquexia -Hipotiroidismo
asociada a SIDA
Somatorelina Análogo de la DIAGNÓSTICO IV
hormona (para determinar
hipotalámica función
liberadora de GH somatotrópica)
DÉFICIT DE IGF1
Mecasermina -Valores normales Hospital -Hipertrofia lugar
de GH y anómalos SC inyección
de IGF1 -Hipoglucemia
-Problema -Cefalea
crecimiento niños -Hipertensión
EXCESO DE GH/IFG1 (acromegalia y gigantismo)
Ocreotida Disminuye la Acromegalia y SC
Lanreotida liberación de GH gigantismo
porque son
análogos de
somatostatina
CIRUGÍA Acromegalia y
gigantismo
Pegvisomant Análogo de GH Hospital -Reacción local
que se une a su Acromegalia y SC - ↑transaminasas
receptor gigantismo -Riesgo
bloqueándolo hipoglucemia en
diabéticos
Bromocriptina o Agonistas Acromegalia y
Carbegolina dopaminérgicos gigantismo
(inhiben liberación
de GH
HORMONAS SUPRARRENALES

MINERALCORTICOIDES
Antagonistas
Fármaco Mec. acción Terapéutica Farmacocinética RAM
Espironolactona Diurético -HTA Ginecomastia
ahorrador de -IC
potasio -
Hiperaldosteronismo
1º y 2º
Eplerenona Diurético IC
ahorrador de
potasio
Agonistas
Fludrocortisona -Terapia sustitutiva -Aumento PA
en insuficiencia -Edemas
suprarrenal cuando -Hipopotasemia
no hay mucha
producción de
aldosterona
-Hiperplasia
suprarrenal
congénita.
GLUCOCORTICOIDES
Agonistas
Cortisona -Terapia sustitutiva -Síndrome de
Prednisolona -Insuficiencia Cushing
Prednisona corticosuprarrenal -Riesgo
Dexametasona -Hiperplasia infecciones
Betametasona suprarrenal -HTA, edemas
-Tto antiinflamatorio -Hiperglucemia
e inmunosupresor -Osteoporosis,
-Tto neoplasia atrofia musc.
-Hirsustismo
-Úlcera péptica
-Glaucoma
-Trastornos
emocionales
-Inhibición
crecimiento niños
Exceso de producción de hormonas

Hiperaldosteronismo
Tipo Diagnóstico Tratamiento
Primario (Síndrome de Conn) El problema está en la glándula Espironolactona y eplerenona
suprarrenal

Secundario Fallo en el SRAA Espironolactona y eplerenona

Síndrome de Cushing

Origen iatrogénico Adenomas hipofisarios: -Cirugía

Adenomas hipofisarios ↑ACTH y ↑CRH -METIRAPONA (diagnóstico y
Hiperplasia tratamiento: disminuye síntesis
de cortisol y aldosterona
 Si tenemos liberación excesiva
de cortisol en la suprarrenal, la
ACTH tiene valores normales

Déficit producción hormonas

Insuficiencia suprarrenal
Tipo Diagnóstico Tratamiento
Primaria (Enfermedad deTetracosáctida (IM): Glucocorticoide
Addison) ↑ACTH por - ↑cortisol: insuficiencia 2ª (Hidrocortisona, prednisona) +
dsiminución producción o 3ª mineralocorticoide
hormonas suprarrenales - No ↑cortisol:
Secundaria: trastorno hipófisis, insuficiencia 1ª Glucocorticoide
disminución ACTH Metirapona: inhibidor de la 11
Terciario: trastorno hipotálamo,b-hidroxilasasa, inhibe la síntesis Glucocorticoide
disminución CRH de cortisol y aldosterona
- ↑ACTH pero deosxi y
cortisol bajos:
insuficiencia 1ª
- No ↑ACTH: Insuficiencia
2ª o 3ª
Hiperplasia suprarrenal congénita
Déficit de algunos de los Glucocorticoide +
enzimas necesarios (disminuye mineralocorticoide
cortisol y aldosterona, pero
aumentan andrógenos)