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Universidad Nacional Autónoma de México.

Facultad de Estudios Superiores Iztacala.


Carrera de Médico Cirujano.
Módulo : Sistema Urinario.

Uropatía Obstructiva.
Equipo “El gentío”
● INTRODUCCIÓN

Lo que el equipo el gentío abordara en esta exposición es un tema que


es importante ya que la obstrucción de las vías urinarias es una
alteración común dentro de la patología urológica.
Les hablaremos de
• Definicion
• Epidemiologia
• Sus causas
• Cuadro clínico
• Síntomas
• Fisiopatología
• Mecanismos de compensación
• Tratamiento
• Pronostico
DEFINICIÓN.
UROPATIA
HIDRONEFROSIS NEFROPATIA
OBSTRUCTIVA

disminución lenta y
La hidronefrosis es la progresiva de la capacidad
dilatación de la pelvis de los riñones para filtrar
se refiere a la renal o cálices. los productos metabólicos
obstrucción funcional o de desecho presentes en
anatómica del flujo la sangre
urinario en cualquier
nivel del tracto urinario Puede estar asociado con
obstrucción pero puede está presente cuando la
estar presente en obstrucción causa daño
ausencia de obstrucción renal funcional o
anatómico
DEFINICIÓN.
Uropatía obstructiva es cambios anatómicos y/o
la enfermedad renal funcionales del tracto
urinario
debido a
generada

que impiden el flujo


por la alteración en el
normal de la misma.
flujo de la orina
EPIDEMIOLOGÍA.
se observa con
frecuencia y en periodo
todas las neonatal e
edades infancia La uropatía
obstructiva aguda
tiene dos picos bilateral ocurre en
de máxima aproximadamente 5
incidencia: de cada 10.000
es más común personas
en los
hombres >60
años de edad
CAUSAS
Anomalías anatómicas

Vejiga Contractura del cuello vesical

Uréteres Pólipo

Uretra ● Divertículo
● Lesión
● Estenosis del meato
● Parafimosis
● Fimosis
Compresión debida a masas o procesos extrínsecos

Aparato reproductor ● Absceso


femenino
● Quiste del conducto de
Gartner
● Embarazo
● Absceso tubo-ovárico
● Tumor

Aparato urogenital ● Hiperplasia prostática benigna


● Prostatitis crónica fibrosada
● Absceso periuretral
● Cáncer de próstata

Retroperitoneo ● Fibrosis
● Hematoma
● Tuberculosis
Obstrución mecánica de la luz del tracto urinario
Anomalías funcionales

Vejiga ● Disfunción del cuello vesical Pelvis renal ● Coágulo de sangre


● Disfunción vesical inducida por o uréteres
● Papilas renales esfaceladas
fármacos (Ej: por ● Urolitiasis
anticolinérgicos)
● Disfunción del sistema
nervioso que causa vejiga Túbulo renal Cristales de ácido úrico

neurogénica

Uréteres Disfunción de la unión


ureteropelviana o ureterovesical
CUADRO CLÍNICO

CLÍNICA:

La clínica del síndrome obstructivo es muy inespecífica debido a su heterogénea etiología y está condicionada
por la localización anatómica de la obstrucción.
SINTOMAS
● Los síntomas asociados con la Uropatía obstructiva varían dependiendo de si la obstrucción
es aguda o crónica, unilateral o bilateral, si es completa o parcial y cuál fue la causa.

● Los síntomas comunes de la uropatía obstructiva incluyen, entre otros, los siguientes:

Náuseas o Hematuria
Dolor de Fiebre
De tipo vómitos
costado
cólico o
severo
Insuficiencia
renal
Dificultad o
dolor en la Aumento de
Bilateral o Infección de micción peso o
unilateral vías urinarias Gasto hinchazón
urinario
(edema)
Parte inferior o Primera fase. • A los 90 minutos.
Estrechez uretral. • Aumenta flujo sanguíneo y la
presión en el uréter
“Tensión en pared”.
• PHO = dilatación uretral, pared
delgada.
Fisiopatología.

• De 2-5 hrs.
• Vasoconstricción pre-
glomerular.
Parte media o Segunda fase. • Disminución de la presión de
Inicia etapa del proceso de filtración glomerular.
compensación. • Sigue aumentada la presión
ureteral.

• Más de 5 horas.
• Disminuye el flujo sanguíneo
renal.
• Disminuye la presión ureteral o P
normal por hemodinámica renal
• Reflujo vesical-uretral.
• Rotura del fórnix calicial.
Parte superior o Tercera.
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN.
Fase de compensación

Etapa de Etapa
irritabilidad compensatoria

Al la obstrucción, la hipertrofia del


Vejiga” hipersensible” detrusor mantiene el vaciamiento vesical
Distención de la pared por orina Nota dificultad para iniciar la micción, se
desencadena (urgencia urinaria) reduce el calibre
La contracción del detrusor, es tan El detrusor queda exhausto al final de la
violenta que genera un espasmo vesical micción
Fase de Descompensación
Descompensación aguda
Desencadenada por:
Ingesta excesiva de liquido
Aguantar las ganas de orinar
Alcoholismo
Fármacos

Excesivo de la resistencia
uretral o posibilidad de
mantener una contracción
adecuada del detrusor
(débil, poco prolongada)
Aparición del residuo post- Con el tiempo al paciente sufre de
miccional descompensación crónica, le cuesta orinar, el
chorro se debilita así mismo el detrusor
La capacidad de la vejiga aumenta
considerablemente hasta 1000-3000 cc
Globo vesical palpable en el abdomen
Aparece incontinencia paradójica
TRATAMIENTO
*El tratamiento variará dependiendo de la causa de la dilatación si es debido a obstrucción o es un
sistema urinario dilatado.

Largo plazo para


eliminar el
problema.
A corto plazo para
minimizar
molestias.
PRONÓSTICO Si se diagnostica y corrige rápidamente la obstrucción
aguda, el daño renal es mínimo o reversible.
Depende de múltiples factores.

La obstrucción unilateral crónica


usualmente no causa enfermedad renal,
debido a que la mayoría de los pacientes
cuentan con el otro riñón funcionando
normal.

Edad
Morbilidad asociada
Duración de la obstrucción
Compromiso de uno o ambos riñones La obstrucción bilateral crónica si puede
llevar a que se presente falla renal,
incluso después de haber corregido la
obstrucción.
CONCLUSIÓN

El equipo concluye que la uropatia obstructiva es una alteración


que se presenta cuando la orina no puede drenar a través del
uréter, también se le puede conocer como una interrupción ya
sea estructural o funcional en el flujo de la orina por
circunstancias mencionadas anteriormente.
¿para qué me va a servir tener conocimiento sobre esto?
Estamos preparándonos como futuros médicos, por lo cual
pensamos que es mejor poner un granito de arena en cuanto una
breve investigación para así en un futuro ejercer de una manera
exitosa nuestra profesión
REFERENCIAS
❖ Tejido Sánchez Ángel. (2015). UROPATÍA OBSTRUCTIVA.. 27/03/18, de 06/10/15 Sitio web:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-24-Uropatia%20Obstructiva%20ppt.pdf.

❖ Arley Vargas Andrés. (2017) Fisiopatología de la obstrucción y estasis urinaria. 27/03/18, de 09/03/17, sitio
web: medicina-ucr.com/quinto/.../2.-Fisiopatologia-de-la-obstrucción-y-estasis-urinaria.pdf