Suturas

 La coaptación: Consiste en aproximar los bordes de la herida, llevándolos hacia su posición original o a una ubicación
Objetivos distinta según las expectativas terapéuticas que considere el cirujano, hasta que se complete la cicatrización. (3)

 La hemostasia: La adaptación apropiada de los colgajos de la herida por medio de los hilos de sutura favorece la
hemostasia a través de un efecto mecánico. (3)

 Cicatrización de los tejidos: La sutura contribuye con la cicatrización dependiendo de las condiciones como queden los
tejidos intervenidos, por lo tanto cuando los bordes de la herida se ponen en contacto, es decir, tiene los planos cerrados
y existe un mínimo espacio entre ambos márgenes la sinéresis permite la cicatrización por primera intención.(3)

 Controlar o retraer colgajos: Durante el acto operatorio se puede utilizar la sutura para mantener los colgajos
mucoperiósticos separados, este gesto facilita la intervención quirúrgica y reduce el riesgo de lesionar los tejidos
blandos, además permite una mejor visión del campo operatorio al controlar los tejidos según la necesidad de la
intervención. (3)
Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes o
extremos, con el objeto de mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos (3)
Definición.

La Edad Media (476 A 1453) con Oribasio, Aecio de Amida, Pablo de Egina y Alejandro de Tralles, quienes utilizaron técnicas
¿Quién propuso la quirúrgicas avanzadas y suturas de seda. Por su parte, en el Islam de aquel entonces se discutía la alternativa de utilizar suturas
técnica y en qué año? o cauterio. Los Judíos, que ya tenían el diseño de su propia sala de Cirugía, practicaban el avivamiento de los bordes de la
herida para lograr una mejor cicatrización (4)

Punto simple: Es el punto de sutura más utilizado en odontología y está indicado desde extracciones intraalveolares y
transalveolares, hasta sutura de tejido post colocación de implantes. (4)
Ocho: Esta es una versión modificada de la sutura de colchonero horizontal. Cuando se están cerrando ambos lados de un
Indicaciones tejido blando, 8 suturas ayudan a preservar la posición del coágulo (4)
Cruz: Está recomendada en la sutura del alveolo postextracción debido a que además de aproximar los bordes puede mantener
el material hemostático en el interior del alveolo (4)
Colchonero:
 Vertical: Permite en una sola operación suturar varios planos de la herida (cutáneo y subcutáneo) con un solo material,
se utiliza habitualmente en las suturas de las papilas. (4)
 Horizontal: Se emplea para suturar esquinas de heridas o bordes quirúrgicos de distinto espesor, es la sutura
recomendada en las técnicas de regeneración ósea (4)

Suspensorio:Es un método simplificado para suturar un aloinjerto dentro de un túnel y hacer avanzar los márgenes de la bolsa
con una sola sutura. (4)
 Las contraindicaciones para colocar un punto de sutura no son muchas puesto que son un requisito casi indispensable pero hay ciertas
Contraindicaciones situaciones a corregir antes de poner un punto de sutura que son: (1)
 Heridas sucias (1)
 Con signos de infección (1)
 Necrosis, mala vascularización. (1)
 La pinza de disección (3)
 El portaagujas (3)
 Las tijeras para puntos de sutura (3)
 La aguja quirúrgica (3)
 Hilo de sutura (3)
Instrumentos y
Materiales
Punto simple: La aguja penetra los dos bordes de la herida, de plano vestibular externo a interno y de plano lingual interno a
externo, para realizar 2 lazadas de nudo en un sentido y una lazada del revés (4)

Descripción del
procedimiento con
imagenes

Cruz: La que la aguja penetra los dos labios de la herida entrando por la zona mesiovestibular y saliendo por distolingual, para
volver a introducirse desde mesiolingual y emerger por distovestibular. (5)

Colchonero:
Horizontal: La aguja atraviesa los dos labios de la herida ( de V a L) y al emerger por lingual vuelve a introducirse de nuevo en
los dos labios (de L a V) para emerger en vestíbulo. Las dos trayectorias son paralelas y a la misma profundidad (4)
Vertical: Es similar al colchonero horizontal pero en este caso las dos trayectorias de la aguja no son paralelas sino que una se
encuentra bajo la otra (4)

Ocho: pasar la aguja desde la superficie externa de la tabla vestibular; pasar la aguja sobre el punto de contacto; invertir la
dirección de la aguja y penetrar el lado epiteleal de la superficie lingual; pasar la aguja por detrás del punto de contacto;
amarrar la sutura en la superficie vestibular, en forma de que la tensión no dañe la línea de incisión (4)
 Suspensorio: La aguja pasa de lingual a vestibular de lado distal, posteriormente de vestibular a lingual, la aguja vuelve
introducirse del lado mesial de lingual a vestibular para posteriormente volver a pasarde vestibular a lingual y se anula por
lingual (5)

Necrosis cutánea: Se produce por un problema de vascularización de los tejidos, habitualmente asociado a un exceso de
Complicaciones tensión. El tratamiento se basa en el desbridamiento del tejido necrótico (una vez se haya delimitado) y la curación del
defecto resultante por primera o segunda intención. (2)

Dehiscencia: La dehiscencia de las heridas quirúrgicas consiste en la separación de los bordes de la herida, cuando aún
 mantiene el material de sutura o inmediatamente tras su retirada. Su principal causa es el exceso de tensión de la cicatriz. No
obstante, si una herida se abre y no hay exceso de tensión u otro factor de riesgo conocido, siempre debe sospecharse una
infección. (2)

Infección del sitio quirúrgico: Cuando hay una herida, la integridad de la piel se pierde y los microrganismos pueden entrar
y proliferar a expensas del tejido dañado o necrótico. (2)
Primera intención: Corresponde a la aproximación de los bordes de la herida mediante mecanismos exógenos, tales
como suturas u adhesivos. Es característico de heridas quirúrgicas, donde los bordes son netos y limpios. Su objetivo
Cicatrización es disminuir el área de apertura de los bordes con el fin de facilitar la epitelización. Por lo general tienen un tiempo
de cicatrización menos prolongado (1)

Segunda intención: Conocido también como cierre por granulación; es un método empleado cuando la extensión de
la herida o sus bordes son muy amplios o existe alto riesgo de infección. Se caracteriza por un cierre espontaneo, sin
uso de métodos de acercamiento exógeno, por lo que las heridas tienen una fase de proliferación más prolongada.
Cabe destacar que el tiempo de cicatrización es más prolongado (1)

Tercera intención: Utilizado cuando en una primera instancia no puede realizarse un cierre primario (ej. Alta
probabilidad de infección), por lo que se permite la granulación del tejido y posteriormente, cuando mejora la
condición de la herida, se realiza un cierre primario. Al igual que el cierre por segunda intención, se emplea cuando
existen heridas traumáticas extensas o existe un alto riesgo inicial de infección (1)
Las suturas se remueven tan pronto como sea posible el tiempo viene determinado por algunos factores tales como: la
naturaleza del tejido, el grado de tensión en la herida y las características de la línea de incisión. Por ejemplo, las suturas
Efectividad a largo plazo cutáneas se retiran entre los 4 a 5 días; las faciales de 3 a 4 días y las intraorales de 5 a 7 días. Dejar los puntos un tiempo
mayor puede causar la irritación y la contaminación del tejido circundante, al convertirse la sutura en un caldo de cultivo
para ciertos gérmenes que pueden infectar la herida, además de provocar defectos en la cicatrización como los llamados
trazos de la aguja; por el contrario si la sutura se retira antes de lo previsto, la tensión sobre la herida puede provocar la
dehiscencia de la misma. (3)
1. Guillermo Zárate, Tomas Gatica, Fiorella Alfieri, Cicatrización, Manual de heridas y suturas, Universidad Finis
Terrae, Santiago-Chile, 2016, Citado el 27/08/2022, Recuperado de
https://www.medfinis.cl/img/manuales/Cicatrizacionfpdfv3.pdf
Referencias. 2. María Estiragués Cerdá, Complicaciones de las heridas quirúrgicas: factores de riesgo, prevención y tratamiento,
Revista Ocronos [Internet], 2021, citado el 27/08/2022, Vol. IV Num. 7; 99-2, https://revistamedica.com/complicaciones-
heridas-quirurgicas/
3. Ricardo Felzani, Sutura de los tejidos en el área de Cirugía Bucal: revisión de la literatura, Acta odontológica
venezolana [Internet], 2007, citado: 27/08/2022, v.45 n.4, https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652007000400018
4. Dr. Franco Ramiro Zaragocín Beltrán, PRINCIPIOS Y TÉCNICAS DE SUTURA EN IMPLANTES
ODONTOLÓGICOS [Internet], Ecuador, UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO Colegio de Ciencias de la
Salud Escuela de Odontología, 2010, citado el 27/08/2022, Recuperado a partir de
https://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/537/1/96384.pdf
5. Villareal Carvajal Martin Alejandro, Técnicas de sutura [Internet], México, Universidad Autónoma de Nuevo León,
 Facultad de odontología, 2016, Citado el 27/08/2022, Recuperado a partir de:
https://es.scribd.com/presentation/329558136/Tecnicas-de-Sutura

Diagrama de flujo

Raspado y alisado radicular

Profundidad al
sondeo de >4mm
 NO SÍ

Eliminación de cálculo
Eliminación de cálculo
supra y subgingival con Revaluación de 3 a supra y subgingival con
ultrasonido 4 semanas. (1) ultrasonido.

Lavado de la bolsa Raspado radicular para

Pulido con suero eliminar depósitos de
fisiológico. cálculo.

Desbridamiento del
epitelio interno de la bolsa Alisado radicular para
para eliminar tejido de eliminar el cemento
granulación. contaminado.

1.-Pattison AM, Pattison GL. Raspado y alisado radicular. En: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA. Periodontología clínica. 10ª ed. México: McGraw-Hill; 2010. p. 749-793.