Raspado y alisado radicular

El objetivo del raspado y alisado radicular es restaurar la salud gingival al liberar la raíz de depósitos bacterianos y de
Objetivo cálculo. Sin embargo autores revelan que la eliminación completa de los depósitos duros y blandos no es un objetivo
posible, aunque demuestra una notable reducción de los signos y síntomas clínicos de la enfermedad (1)
Desbridamiento: Se define como la instrumentación para desorganizar y eliminar las biopelícula bacteriana.
Raspado: Es la instrumentación para eliminar los depósitos mineralizados.
Definición. Alisado radicular: Es la instrumentación para eliminar el cemento y la dentina contaminados para restaurar la
compatibilidad biológica de las superficies radiculares con enfermedad periodontal. (2)
La enfermedad periodontal fue descrita por primera vez en la segunda mitad del siglo XIX por el Dr. John Riggs, quien
¿Quién propuso la técnica y la llamó enfermedad de Riggs. En ese momento, el estándar de oro para la terapia periodontal consistía en la resección
en qué año? gingival. Sin embargo, Riggs, que era un opositor de la cirugía periodontal, promovió el concepto de profilaxis e informó
su método de terapia periodontal no quirúrgica en un artículo en 1876. (3)

1. Tejidos inflamados
2. Surcos superficiales
3. Bolsas supra oseas
Indicaciones 4. Como parte de la preparación previa a procedimientos quirúrgicos en intento de lograr una calidad de tejidos que pueda
ser manejados fácilmente
5. Union progresiva o pérdida de hueso alveolar
6. Elevados niveles de microorganismos patógenos (1)
1. Tejido Fibroso
Contraindicaciones 2. Bolsas profundas
3. Involucración de furca (1)
Sonda periodontal(3)
Exploradores (3)
Hoz (3)
Curetas (3)
Curetas Universales (3)
Instrumentos y Materiales Curetas Gracey (3)
 Gracey 1-2 y 3-4 Dientes anteriores (3)
 Gracey 5-6 Dientes anteriores y premolares (3)
 Gracey 7-8 y 9-10 Dientes posteriores, vestibular y lingual (3)
 Gracey 11-12 Dientes posteriores, mesial (3)
 Gracey 13-14 Dientes posteriores, distal (3)
Curetas After five (3)
Curetas Mini five (3)
Instrumentos de plásticos y de titanio para implantes (3)
Instrumentos de ultrasonido (3)
 Instrumentos de limpieza y pulido (3)
 Copas de hule (3)
 Cepillo de cerdas (3)
 Hilo dental (3)
- El alisado y raspado radicular requieren de anestesia local para evitar el dolor y la hemorragia (3)

Descripción del procedimiento

con imágenes

(6)
- El primer paso es el uso del ultrasonido para remover el cálculo supra y subgingival (3)
- Con las curetas se busca remover todo el cálculo y el cemento suave, colocando en la bolsa con el bisel en un
Angulo de 45 y 90 grados al diente y se hacen movimientos verticales oblicuos y horizontales (3)

(6) (6)
- Las curetas afiladas son ubicadas dentro del saco con la posición cortante hacia el tejido gingival, aumentando la
eficacia de corte de la cureta, primero se remueve el epitelio sulcular y la unión epitelial (3)
- Seguido el paso anterior, el tejido conectivo o inflamado de la pared interna de la bolsa y sobre la cresta alveolar
es eliminado (3)
- Para terminar el procedimiento, el área es enjuagada para alminar residuos de tejidos. (3)
 (6)
- Alergia al anestésico (4)
Complicaciones - Desgarre de papilas interdentales (4)
- Sangrado postoperatorio (4)
- Hinchazón y hematomas postoperatorios (4)
- Infección postoperatoria (4)
- Incremento de la sensibilidad a la temperatura (4)
- Los márgenes de las coronas pueden hacerse visibles(4)
- Exposición de la superficie radicular debida a la recesión gingival (4)
- Fractura del instrumento (4)
- Movilidad dentaria (4)
- Bacteriemia (4)
Por lo general, se reduce o elimina sustancialmente la inflamación gingival de 3 a 4 semanas después de eliminar el
cálculo e irritantes locales. La cicatrización consiste en la formación de un epitelio de unión largo más que una nueva
Cicatrización inserción de tejido conectivo en las superficies radiculares, la reinserción del epitelio reaparece de 1 a 2 semanas. La
reducción gradual de las células inflamatorias, el flujo del líquido crevicular y la reparación del tejido conectivo
producen una disminución de los signos clínicos de la inflamación. (1)
Si el paciente no mantiene un nivel adecuado de higiene bucal, deben dedicarse esfuerzos a mejorar la motivación del paciente.
Las bolsas patológicas persistentes, es decir, con un PPD de mayor o igual a 5mm y sangrado en el sondeo, deben someterse a
Efectividad a largo plazo esfuerzos de reinstrumentación que ahora pueden incluir también el alisado de la raíz. Luego se programa al paciente para una
nueva reevaluación y una decisión sobre la posible necesidad de opciones de tratamiento activo suplementario (1)
1.- Pattison AM, Pattison GL. Raspado y alisado radicular. En: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA.
Periodontología clínica. 10ª ed. México: McGraw-Hill; 2010. p. 749-793.
2.- Wennstrom JL, Tomasi C. Non-surgical therapy. In: Lang NP, Lindhe J, editors. Clinical periodontology and
Referencias. implant dentistry. 6th edition. United Kingdom. Wiley Blackwell p.p 749-761.
3.- Laleman I, Cortellini S, De Winter S, Rodriguez E, Dekeyser C, Quirynen M, Teughels W. Subgingival debridement:
end point, methods and how often? Periodontol 2000. 2017; 75(1): 189-204.
4.- Cohen E. Atlas de Cirugía Periodontal Cosmética y Reconstructiva. Canadá: Amolca. 2010.
5.- Latheef P, Sirajuddin S, Gundapaneni V, Kumuda MN, Apine A. Iatrogenic damage to the periodontium caused by
periodontal treatment procedures. Open Dent J. 2015; 9(1): 203-207.
Imágenes:
6.-Vargas C, Yáñez O, Monteagudo. (2021). 2ed. Periodontología e Implantología. México: Médica Panamericana
Diagrama de flujo

Raspado y alisado radicular

 Profundidad al
sondeo de >4mm

NO SÍ

Eliminación de cálculo
Eliminación de cálculo
supra y subgingival con Revaluación de 3 a supra y subgingival con
ultrasonido 4 semanas. (1) ultrasonido.

Lavado de la bolsa Raspado radicular para

Pulido con suero eliminar depósitos de
fisiológico. cálculo.

Desbridamiento del
epitelio interno de la bolsa Alisado radicular para
para eliminar tejido de eliminar el cemento
granulación. contaminado.

1.-Pattison AM, Pattison GL. Raspado y alisado radicular. En: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA. Periodontología clínica. 10ª ed. México: McGraw-Hill; 2010. p. 749-793.