Primeras Entrevistas

Platícame de ustedes…
Un poco sobre
mí…
¿Qué he
aprendido?
 ● Conocer a la persona y su estructura

¿Para qué sirven ●

●
Ver si pueden trabajar juntos
Explicar cómo funciona la
las primeras ●
psicoterapia
Establecer una alianza de trabajo
entrevistas? ● Ir explicando el método de
asociación libre
● 6-8 primeras entrevistas
● Hacer una devolución
● Establecer el encuadre
● Preedición acerca de la interacción.
● Explicar motivo de consulta
manifiesto y latente
¿Cómo hago mis entrevistas?
● Libre pero teniendo en cuenta las áreas
● Más directiva en un inicio
● encuestas
 Motivos de deserción
terapéutica
Terapeuta, Ambientales, Personales
Investigación descriptiva del Centro de Estudios y Atención Psicológica (CEAPSY) de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (UPTC)
Aspectos del paciente
● - Edad.
● - Estado civil.
● - Nivel económico, social, intelectual.
● - La forma de acudir: voluntaria o involuntariamente.
● - Reconocimiento por la necesidad de ayuda a su malestar.
● - Expectativas
● - El trastorno o los rasgos de personalidad.
● - No era “analizable”.
● - No hay un deseo de cambio o de renuncia.
Aspectos del terapeuta
● - Personalidad del terapeuta.
● - Intereses y aptitudes profesionales (experiencia).
● - Alianza terapéutica.
● - Habilidades propias de la persona/terapeuta.
● - Respetar el Timing.
● - Establecer un encuadre claro.
● - Transmitir claramente la forma de trabajar de ambos.
Aspectos situacionales
- Tipo de terapia.
- Institucionales.
- Situacionales.
No todo es resistencia del
paciente, no todo es error del
terapeuta.
 ● Explorar la demanda
● Establecer el encuadre
Primera sesión ● Explicar el uso de la transferencia
● Explorar ansiedad del paciente
ante tratamiento
● Clarificar dudas del paciente
“Utilizo la noción de encuadre para referirme al conjunto de
estipulaciones explícitas o implícitas que aseguran, por un
lado, un mínimo de interferencias a las actividades que se
desarrollan entre paciente y analista y por otro, un máximo de
utilidad al analista para la realización de estimaciones
diagnósticas y/o pronósticas.”
Bleger
Encuadre
● El rol del analista, el conjunto de factores
espacio-temporales (ambiente), establecimiento y
mantenimiento de horarios, honorarios, vacaciones,
cancelaciones, etc.
● El encuadre debe transformarse en objeto análisis.
● El encuadre solo puede ser analizado dentro del encuadre.

José Bleger
¿Cuál es el encuadre que utilizó?
● Hoja de consentimiento informado
● Cancelación 24 hrs horas.
● Cambio de encuadre con algunos pacientes depende su relación anterior con otros
terapeutas.
● 1 vez por semana como mínimo.
 ● Áreas peligrosas para el paciente
● ¿Hay causas orgánicas?
● Determinar hipótesis diagnóstica
Temas a ●
●
áreas de conflicto
Explorar ansiedades del apciente
ante el tratamiento
explorar ● La historia de la sintomatología
actual.
● Historia pasada e Historia familiar.
● Historia del desarrollo: eventos
traumáticos, desviaciones del
desarrollo normal.
● Estado mental.
● Interacción terapeuta-paciente,
transferencia-contratransferencia.
●
 •Escuchar y explorar el síntoma
•Historia y eventos y personas significativas
desde la infancia a la actualidad

Temas a •Identificar figuras principales en el pasado

•Recuerdos más antiguos
explorar •Sueños y su contexto
•Terapeutas anteriores
•Relación con el terapeuta
•Interpretaciones de prueba
•Invitar a colaborar
 ● Plan de tratamiento, para eso nos

Devolución con
sirve el diagnóstico.
● rehacer encuadre si es necesario.

el paciente ● ◦Es una hipótesis tentativa.

-Gabbard
● Hago devolución por áreas y
sus hipótesis, para eso utilizó
la formación psicodinámica.
● Le pido al paciente que
participe.
Formulación psicodinámica
● Describimos el problema del paciente y sus patrones.
○ self
○ relaciones
○ adaptarse
○ cognición
○ juego y trabajo.
● Revisamos su historia
● Enlazamos sus problemas y patrones con su historia usando ideas organizativas del desarrollo
para poder entender el porque.
○ trauma
○ problemas cognitivo y/o emocionales
○ conflictos y defensas
○ relaciones con otros
○ self
○ apego
Ejemplo devolución
Self
○ identidad:
■ Sabe quien es, pero a veces no confía en lo que puede lograr. Incluso piensa que ella no lo puede hacer,
que necesita ayuda.
○ Regulación del autoestima y respuesta interna:
■ Busca la perfección y se atormenta cuando se equivoca.
■ Piensa que los otros la van a juzgar e imagina los peores escenarios.
■ Tema con su aspecto físico. No le gusta.
■ Reflejo de cómo se siente.
○ Vulnerabilidad del autoestima:
■ No confia en sus habilidades y posibilidades.
■ Prefiere apoyarse en otros
■ Le cuesta trabajo, cargar co n la responsabilidad.
■ Cusndoa lobo no sale es un golpe duro para ti.
○ Validación
■ Necesita valoración de figuras de autoridad.
■ Querer responder lo que los otros quieren.
■ Busco aprobación.
Ejemplo devolución
● Relationships
○ Confianza:
■ Hay mucha confianza en otros, pero poca en ella y en el mundo.
■ Siente que va a pasar lo peor.
○ Sense of self and others:
■ Ve más lo malo en ella que ne los demás.
■ Sabe quien son los demás y quien es ella.
■ Puede separar su sentir, del sentir del otro.
○ Seguridad:
■ Le cuesta trabajo que el otro no este, no porque desconfíe de el, si no de ella.
■ Preocupación cuando los otros parece que están enojados con ella.
■ Comparación
○ Mutualidad:
■ Ha podido terminar relaciones que no son mutuas.
■ ¿Cómo son sus amistades?
■ A veces sus amigos o familiares, dan un poco más.
○ Intimidad y Sexualidad:
■ Le cuesta trabajo la intimidad, pero por miedo a que algo vaya a salir mal.
■ Sexualidad más libre, dejarse llevar por gustos.
■ Fortalecer amistades.
Ejemplo devolución
● Adapting
■ Defensas: aislar el afecto, Intelectualización, racionalización, somatización, hipocondria, externalización,
○ Trabajar poder reconocer emociones y sentimientos, y lidiar con ellos.
○ Trabajar en flexibilizarse ante los problemas.
■ somatización.
○ Dificultad con los cambios. Miedo.
○ Obstáculo para lograr cosas nuevas.
● Cognition
○ Self reflection: Reconocer sentimientos y porque y que no la lleven.
○ Maneras de solucionar problemas: dejando que otros hagan las cosas por ella, enfermándose. Pensar en exceso.
○ ¿Empatización?
○ Judgment: Se tiende a juzgar de maás. Ser un poco más flexible con ella.
● Work and play
○ Divertirse más. Liberarse. Ni si quiera se da cuenta, de todas las paredes que pone.
○ Buscar trabajo que la apasione y no excederse.
○ Polos tiene que star, o mejor no lo hago y no termina disfrutando.
¿Por qué nos sirve diagnosticar?
● Elaborar un plan de tratamiento
● Tener un pronóstico tentativo
● Proteger al paciente
● Comunicar empatía
● Evitar fugas del tratamiento
● Límites dentro de la relación terapéutica
● Mantener el autoestima del terapeuta
Nancy McWilliam
Kernberg
¿Qué se puede ¡¡¡La estrcutura!!!
esperar conocer al Los retos para la terapia
finalizar las Si podemos trabajar con ese paciente
entrevistas?
 ● Tomar en cuenta lo que el
Tips paciente te genera
● analicen
importantes ● Supervisen
● Reconocer que casos pueden
tomar
● Analizar relaciones con terapias
pasdas