Francisco Daniel Mazario Álvarez

■ Recepción y saludo.
■ Presentación del/a psicólogo/a.
■ Nombre del/a paciente.
■ Terapia psicológica anterior.
■ Datos básicos sobre las sesiones:
□ Funcionamiento.
Encuadre □ Duración.
□ Dudas.
■ Confidencialidad por parte del/a psicólogo/a.
■ Sinceridad por parte del/a paciente.
■ Consideraciones:
□ Permiso uso de grabadora.
□ Tuteo.
□ Ley de protección de datos.

■ Motivo de consulta.
■ Diagnóstico previo.
■ Delimitación del problema:
□ Inicio.
□ Intensidad.
□ Duración.
□ Frecuencia.
□ Temporalidad.
□ Curso en el día.
□ Evaluación histórica.
□ Períodos de empeoramiento.
□ Antecedentes.
□ Situaciones específicas.
□ Hábitos relacionados.
□ Dificultades.
□ Evitaciones y/o alternativas.
Demanda □ Sensaciones corpóreas.
□ Pensamientos.
□ Sentimientos.
□ Beneficios.
□ Inconvenientes.
□ Problemas asociados.
□ Consecuencias negativas.
□ Causas.
□ Creencias.
□ Conductas de liberación.
□ Justificaciones.
□ Repercusiones.
■ Decisión de acudir a terapia:
□ Iniciativa propia.
□ Derivación de un profesional.
□ Por medio de un tercero.
 Francisco Daniel Mazario Álvarez

■ Actual:
□ Edad.
□ Estado civil.
□ Pareja:
● Estabilidad.
● Grado de satisfacción (0 al 10).
● Aspectos a mejorar.
● Actividades conjuntas.
□ Núcleo familiar:
● Número de hijos.
● Convivientes.
□ Situación económica.
□ Educación:
● Estudios.
□ Profesión:
● Trabajo estable.
● Relación con compañeros/as.
● Problemas laborales.
□ Nivel de actividad.
□ Situación familiar:
● Padres.
● Hermanos.
● Relación entre los miembros.
□ Entorno social.
● Amigos/as.
□ Ocio y tiempo libre:
● Fines de semana.
● Período vacacional.
● Frecuencia.
□ Metas y ambiciones.
□ Vida sexual.
□ Desajustes hormonales.
□ Enfermedades.
□ Intervenciones quirúrgicas.
□ Problemas para conciliar el sueño.
Historia □ Hábitos saludables:
● Alimentación.
● Actividad física.
● Calidad del sueño.
● Consumo de sustancias:
○ Tipología.
○ Frecuencia de consumo de alcohol.
○ Farmacología.
□ Revisiones médicas.
□ Creencias religiosas.
□ Percepción de sí mismo/a:
● Cualidades positivas.
● Cualidades negativas.
● Cosas a cambiar.
● Creencia de conseguirlo.
□ Como le perciben los demás.

■ Pasada (Infancia):
□ Relación con sus padres.
□ Valores familiares.
□ Duelos y/o fallecimientos.
□ Antecedentes de enfermedad mental.
□ Recuerdos relacionados con el problema.
 Francisco Daniel Mazario Álvarez

□ Sentimientos.
□ Problemas:
● Conductuales.
● En el colegio.
● En el seno familiar.
● Con sustancias.
● Médicos.
● Otros.

■ Actividades a cumplimentar para la siguiente sesión:

□ Registros de actividad:
● Explicación y orientaciones.
● Dudas y/o aclaraciones.
Instrumentos □ Auto cuestionarios:
● Facilitación.
● Explicación y orientaciones.
● Dudas y/o aclaraciones.

■ Objetivos a alcanzar con la terapia.

■ Fase del problema.
Objetivos ■ Creencia en que el/la psicólogo/a pueda ayudarle.
■ Creencia de la posibilidad de conseguirlo.

■ Hipótesis provisional del problema.

■ Información relevante que no se le haya preguntado.
■ Cómo se ha sentido en la entrevista.
Cierre ■ Proporcionar una nueva cita.
■ Despedida cordial.

Se encuentra usted en un entorno seguro. Toda información que sea

recopilada o que podamos indagar y, por consiguiente, todo aquello de lo que
podamos dialogar durante la relación terapéutica está sujeto bajo el secreto
profesional y de confidencialidad; salvo en aquellas situaciones que supongan
un riesgo de daño o perjuicio para usted mismo/a o para otros/as, en cuyo caso
estoy obligado a romper dicho secreto o confidencialidad por ley y por ética
profesional, dando parte a las autoridades competentes adecuadas. ¿Lo ha
entendido bien? ¿Necesita alguna aclaración al respecto?