Pontificia Universidad Católica de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de enfermería
Intervención de enfermería en Salud Comunitaria (ENF2548-1)

Seminario Modelo Precede Procede

Internas: Valentina Contreras Latorre

Amaya González Cáceres
Docentes: Claudia Alcayaga Rojas
Claudia Bustamante Troncoso

5 de mayo de 2023
 Tabla de contenido
Seminario Modelo Precede Procede ................................................................................. 3

Objetivos ........................................................................................................... 3

Desarrollo ......................................................................................................................... 3

Antecedentes Empíricos ................................................................................... 3

Etapas del Modelo Precede Procede ................................................................. 4

Fase de Diagnóstico ...................................................................................... 4

Fase de Implementación ............................................................................... 6

Relevancia del Modelo Precede Procede para la Enfermería ........................... 6

Análisis Crítico Asociado a Aplicación en Comunidades ................................ 7

Conclusiones..................................................................................................................... 7

Referencias ....................................................................................................................... 8

Anexos .............................................................................................................................. 9
 Seminario Modelo Precede Procede
En el marco del curso Intervención de enfermería en Salud Comunitaria se
expondrá en el siguiente documento una revisión del modelo Precede-Procede creado en
1980 por Lawrence Green, especialista estadounidense en educación para la salud
pública, y Marshall Kreuter, el cual tiene como objetivo orientar la creación de
intervenciones participativas exitosas de promoción salud para la comunidad (Green, et,
al., 2004). El modelo Precede Procede, en español, es un modelo práctico orientado a la
educación participativa para la comunidad, con el fin de crear intervenciones exitosas de
promoción de la salud comunitaria (Green, et, al., 2004).

Objetivos
El objetivo general del presente informe es analizar críticamente el modelo
precede-procede desde la perspectiva de enfermería. Los objetivos específicos son: 1)
conocer las características principales del modelo precede-procede, los supuestos,
propósitos y etapas; 2) exponer aspectos mejorables del modelo precede-procede; 3)
profundizar las implicancias del modelo precede-procede para enfermería.

Desarrollo
Antecedentes Empíricos
Los autores destacan que los cambios en salud perduran en el tiempo cuando las
personas involucradas participan activamente en el proceso de cambio; la toma de
decisiones sobre el cambio se hace a lo largo del proceso; es un proceso largo con distintas
etapas; se aplica en comunidades o grupos de personas; incorpora la evaluación en
múltiples niveles por lo que la oportunidad de monitorizar y ajustar la intervención existe
constantemente a las necesidades y circunstancias especifica (Green, et, al., 2004).

Dentro de la introducción que hacen los autores se desprenden algunos supuestos

que permiten identificar el marco contextual en el que se sitúan. En primer lugar, se
entiende que los comportamientos y actividades relacionados con la promoción de la
salud son voluntarios (Green, et, al., 2004). En segundo lugar, la salud es un asunto
comunitario, por lo que este modelo esta descrito para ser aplicado en una comunidad o
a una población que se influencia por las actitudes de los participantes; el “ambiente”,
aspecto que se cimenta sobre de Modelo Ecológico de Bronfenbrenner que dice que este
es un conjunto ordenado de sistemas, que influyen de forma directa en las personas y su
desarrollo cognitivo, moral y relacional (Sandoval, 2020); y finalmente la historia de la
comunidad que comprende las ocupaciones, edades, nivel educacional, etc. En tercer
lugar, se explicita que la salud integral es parte de la calidad de vida, por lo que todo lo
que afecta a la calidad de vida va a impactar a la salud (Green, et, al., 2004)

Existen algunos propósitos para los autores que son desarrollar programas de
promoción de la salud basados en la evidencia y las necesidades de la comunidad;
identificar las barreras para la adopción de comportamientos saludables y diseñar
intervenciones efectivas para superarlas; y evaluar la efectividad de las intervenciones de
promoción de la salud y realizar ajustes coherentes (Green, et, al., 2004).

Etapas del Modelo Precede Procede

El modelo consta de 8 etapas que se dividen en 2 fases: la fase de diagnóstico,
asociada a la parte del precede y la fase de implementación, asociada a la parte del procede
(Green, et, al., 2004).

Fase de Diagnóstico

Esta fase consta de 4 etapas y tiene como objetivo identificar los factores que influyen en
la salud de la comunidad (Green, et, al., 2004).

Etapa 1 Diagnostico Social. Se busca identificar factores que influyen en la

calidad de vida y acoger las necesidades, percepciones y problemas que nacen de la
comunidad (Green, et, al., 2004). Estos pueden ser sociales, económicos, culturales,
políticos, ambientales, psicológicos y de comportamiento (García, et, al., 2021).

Etapa 2 Diagnostico Epidemiológico. Se recopila información sobre las

enfermedades, las tasas de mortalidad, las discapacidades y otros indicadores de salud
para determinar los problemas de salud asociados a la calidad de vida. Estos se asocian a
los hallazgos de la fase 1 (García, et, al., 2021). En esta etapa existen se identifican

Factores Conductuales. Son los patrones de comportamiento y estilos de vida que

protegen o ponen en riesgo a los individuos o comunidad de sufrir un problema social o
de salud (Green, et, al., 2004).

Factores Ambientales. Son determinantes externos a la persona que pueden

modificarse para apoyar el comportamiento, la salud o la calidad de vida (Green, et, al.,
2004).
 Factores Genéticos. Son las predisposiciones genéticas asociado con diversas
enfermedades, factores de riesgo y condiciones biológicas (Green, et, al., 2004).

Las interacciones gen-ambiente dependen del comportamiento de los individuos

y las poblaciones en su exposición a los riesgos ambientales (Green, et, al., 2004).

Etapa 3 Diagnostico Ecológico y Educacional. Se buscan causas ambientales

y/o estilos de vida que podrían estar relacionados con los hallazgos de la fase 2. Se
identifican necesidades de conocimiento las que se pueden clasificar en:

Factores Predisponente. Son aquellos conocimientos, actitudes, creencias y

valores que predisponen o dificultan la motivación al cambio. Por ejemplo,
experiencias previas (García, et, al., 2021).
Factores de Refuerzo. Están relacionados con el efecto de la realimentación del
proceso que pueden favorecer o debilitar el cambio de conducta (García, et, al.,
2021). Por ejemplo familia amigos, cohesión del grupo de intervención y
prestadores de salud.
Factores Habilitadores. Son características del entorno que pueden facilitar o
actuar como barreras para el cambio (Green, et, al., 2004). Por ejemplo, leyes,
recursos humanos y materiales.

En esta etapa ya se puede levantar algún objetivo a trabajar para abordar el

problema de salud identificado. Este debe ser específico, medible, alcanzable, relevante
y oportuno. El planificador debe clasificar los problemas o necesidades de salud
levantados según su importancia y variabilidad al cambio (Green, et, al., 2004).

Etapa 4 Diagnóstico Administrativo y de Políticas y Alineación de la

Intervención. Busca ajustar los componentes de la intervención que efectivamente
pueden producir cambios en los factores de predisposición, habilitación y refuerzo
(Green, et, al., 2004). Es necesario hacer una pausa para cuestionarse la factibilidad de la
intervención.

El proceso de alineamiento requiere la selección de objetivos de intervención para

cada nivel de la estructura ecológica simplificada, desde objetivos gubernamentales que
engloba objetivos normativos, presupuestarios y reglamentarios; objetivos comunitarios
relacionados con la infraestructura, los recursos, los servicios prestados y las normas
sociales; objetivos de la organización en relación con las instalaciones, entornos,
programas, recursos y las políticas locales; objetivos de nivel individual, que es donde los
objetivos de comportamiento se encuentran con los objetivos de estado de salud (Green,
et, al., 2004).

Los niveles organizacionales, comunitarios y gubernamentales más altos pueden

moderar los efectos de las características individuales sobre el comportamiento individual
(Green, et, al., 2004).

Fase de Implementación

Esta fase consta de 4 etapas y tiene como objetivo diseñar, implementar y evaluar un
programa de promoción de la salud basado en los resultados obtenidos en la fase de
diagnóstico (Green, et, al., 2004).

Etapa 5 Diseño e Implementación del Programa. En esta etapa se desarrolla el

programa de promoción de la salud. Se puede utilizar una carta Gantt, análisis estructural,
etc., el modelo no define como realizar esta etapa (Green, et, al., 2004).

Etapa 6 Evaluación del Proceso Se evalúan los métodos, materiales, habilidades

de profesionales, aspectos administrativos del desarrollo del programa y al mismo tiempo
se rediseña el programa, para llegar a un programa exitoso (Saeteros, 2022).

Etapa 7 Evaluación del Impacto. Se evalúa el efecto a largo plazo, en donde se

evidencian los cambios en actitudes, conocimientos y conductas que produjo la
implementación del programa en términos de calidad de vida (Saeteros, 2022).

Etapa 8: Evaluación de los Resultados. Se establecen indicadores de logro y

seguimiento. Esta etapa se evalúa la efectividad del programa de promoción de la salud.
Se recopilan datos sobre los resultados del programa y se comparan con los objetivos y
metas establecidos en la fase de diagnóstico. Se utilizan estos resultados para mejorar y
ajustar el programa en el futuro (Saeteros, 2022).

Relevancia del Modelo Precede Procede para la Enfermería

El modelo Precede Procede es una herramienta que organiza el quehacer
enfermero en el trabajo con comunidades. Este permite desarrollar el proceso de atención
de enfermería completo aplicado a una comunidad, ayuda a considerar aspectos
importantes de valorar, con enfoque en la calidad de vida del grupo. Además, señala
cuáles son los requisitos para que el cambio se produzca, dónde se debe enfocar la
intervención para que exista una mejora en la calidad de vida que persista en el tiempo.
Análisis Crítico Asociado a Aplicación en Comunidades
Como se menciona previamente, este modelo es una herramienta integral,
estructurada y práctica a la hora de intervenir en una comunidad y trabajar en conjunto
para que su calidad de vida se vea beneficiada. Sin embargo, tiene aspectos que pueden
ser mejorados y/o criticados. En primer lugar, la base teórica de este modelo a diferencia
de otros no es clara, precede procede se basa en supuestos que no tienen un sustento
teórico firme, solo se hace una ligera referencia al Modelo Ecológico de Bronfenbrenner.
Esto permite cuestionar el origen de estos, que son los que indican que se asume como
verdad y desde donde se posiciona el facilitador al realizar la valoración, intervención y
posterior evaluación. Además, se puede cuestionar que los supuestos tienen un trasfondo
netamente individual, llama la atención que, siendo un modelo comunitario y sus puntos
importantes el enfoque en la población y ecológico, sus supuestos se centran en lo
influyente que son las edades de los miembros, el nivel educacional y las ocupaciones.
Todo esto podría reducirse a una evaluación de parámetros individuales extrapolados a
un conjunto de personas.

Conclusiones
En conclusión, el modelo Precede-Procede es una herramienta útil para
intervenciones en comunidades, ya que establece etapas definidas que abordan desde los
diagnósticos iniciales hasta la implementación y evaluación de la intervención.

Este modelo considera que la salud y la conducta de las comunidades están

determinadas por múltiples factores y la que las acciones multisectoriales y
multidisciplinarias son fundamentales para lograr cambios de conducta efectivos, que se
mantengan en el tiempo y mejoren la calidad de vida de la población. Además de recalcar
que el éxito del programa dependerá en parte de una combinación de las fortalezas y
debilidades de la organización, junto con el grado en que se comprometan las personas
interesadas en las actividades del programa y sus resultados.

No obstante, es imprescindible considerar que solo es una guía que puede ayudar
a estructurar el camino del facilitador al intervenir en una comunidad. Lo cual no puede
nublar la visión crítica sobre los puntos que son débiles y cuestionables, ya que puede que
en profundidad tiene elementos que son inconsistentes y que se contradicen con sus
principales postulados.
 Referencias
Sandoval, R. (2020). Modelo ecológico de Bronfenbrenner.

García, J., Owen E. y Flórez L. (2005). Aplicación del modelo Precede-Proceed para el
diseño de un programa de educación en salud. Centro de Estudios Sociales de la
Universidad Nacional de Colombia, (50), 27-70.

García, M., Ruano, L. y Ballestar, M. (2021). Programa de salud Agente +014:

gamificación aplicada a la educación de adolescentes con diabetes según el
modelo PRECEDE-PROCEDE y desde una perspectiva salutogénica. Hacia.
Prom. Salud, 26 (2) 129-146. DOI: 10.17151/hpsal.2021.26.2.10

Green, L. y Kreuter, M. (2004). Health Promotion Planning. An Educational and

Ecological Approach (4th ed.). McGraw-Hill Humanities/Social
Sciences/Languages.

Saeteros, R., Ortiz, E., Saeteros, A. y Mejía M. (2022). Cuestionario para el estudio de
las necesidades educativas en salud sexual y reproductiva (SSR) de estudiantes
universitarios ecuatorianos. La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición, 13
(1) 53-65.
 Anexos
Esquema resumen del modelo precede-procede de Green y Kreuter (2004).

Propuestas de preguntas para la Prueba

1. Selecciona cuál de los siguientes enunciados corresponde a una de las críticas

realizadas al modelo precede-procede:
a. El modelo no considera el ambiente como factor influyente en la salud de
la población.
b. Es difícil de aplicar en la comunidad debido a su gran cantidad de etapas.
c. Sus supuestos reflejan considerar importantes elementos de la
individualidad de los miembros de la comunitaria.
d. El modelo enuncia que los cambios no deben ser necesariamente
voluntarios, sino que pueden ser influenciados por la comunidad.
2. A qué concepto corresponde la siguiente definición: Conocimiento de una persona
o población, actitudes, creencias, valores y percepciones que facilitan o dificultan
la motivación para el cambio.
a. Factores de refuerzo
 b. Factores predisponentes
c. Factores habilitadores
d. Factores condicionantes
3. En la comunidad de adultos mayores “Villa Buena” de San Bernardo se está
planeando un proyecto de salud comunitario y los profesionales de salud deciden
utilizar el Modelo Precede Procede, ellos logran identificar que los participantes
tienen escaso apoyo de parte de sus familias para realizar cambios en salud y que
cuando han intentado cambiar hábitos, su familia dice que son muy exagerados.
¿Qué factor de necesidad de conocimiento es el más destacado?
a. Factores de refuerzo
b. Factores predisponentes
c. Factores habilitadores
d. Factores condicionantes
4. En las bases teóricas del Modelo Precede Procede, ¿a qué modelo de otro autor
hacen referencia?
a. Modelo de Autocuidado
b. Modelo de Promoción de Salud
c. Modelo Creencias en Salud
d. Modelo Ecológico