Colon

domingo, 12 de febrero de 2023 11:19 p.m.

Mecanismos Agresores • Inicio: puede ser:

- Agudo: menos de 2 semanas, causado por transgresiones dietéticas o por

¿Cuáles son?: en total son 9:
parásitos.
1. Emocional: de 100 consultas entre 30 a 40 pacientes van por trastornos funcionales de
- Crónica: más de 4 semanas, causado por algo emocional, neoplasia o por algo
colon, encontramos al Sx de intestino irritable.
autoinmune.
2. Químicos: alcohol e irritantes, aquellos que irriten la mucosa. Más en la juventud.

3. Biológicos: parásitos (amibas, como la entamueva histolítica y entamueba Colli).

• Presentación: si es brusco es por un agente químico o biológico, si es progresivo

es por autoinmune o por neoplasia y si es episódica es por algo emocional.
4. Neoplasias: el cáncer de colon es el más común en tubo digestivo, con los pólipos.
• Detonante: por alimentos irritantes o alteraciones emocionales.

5. Autoinmune: colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI). La de Crohn solo es en ID.

• Periodicidad: es muy breve en procesos emocionales, biológicos y químicos; y es
continuo ante alguna neoplasia.
6. Isquemia: por haber un tronco arterial, dislipidemias, tabaquismo, HA o embolias.

• Modificantes: relacionado a lo emocional.

7. Tóxicos: medicamentos que alteran la movilidad del colon o que barren con flora bacte-
riana (como el Clostridium).
• Acompañantes: sangre (daño en submucosa), fiebre (algo viral o bacteriano, no
tan comun en colon).
8. Físicos: fecalitos por apéndice (bolas de excremento, obstruyen la base del apéndice).

9. Congénitos: el megacolon congénito, ausencia del plexo de Auerbach. Estreñimiento: es la dificultad para defecar por un aumento de consistencia de las heces.
Evacuación difícil acompañado de aumento en la consistencia de las heces, a veces duele.
Importantes: el mecanismo agresor en colon más importante es el emocional por el Sx de
intestino irritable.

Historia Clínica

Ficha de identificación: este apartado abarca:

1. Edad: dependiendo el grupo etario:

• Niños: son más agredidos por los agresores biológicos (parasitosis).

• Jóvenes: por las toxicomanías, alimentación y factores emocionales.

1. Mec. Fisiopatológico: pueden ser por dos causas:

• Disminución de la motilidad: da pie a que se absorba todo (por inactividad, fárma-

cos, enfermedades como diabetes, HA y hábitos).

• Poca ingesta de fibra: da paso a que se absorba todo líquido y hace a la hece más
dura.

2. Semiología: no necesita, se investigan los antecedentes alimentarios, patológicos y no

patológicos.

Meteorismo: es la sensación de distensión abdominal relacionado con el gas en el tracto in-

• Adultos: alimentación (irritantes, almidones complejos que aumentan la fermen-
testinal.
tación), lo emocional.

1. Mec. Fisiopatológico: por aerofagia o aumento de la fermentación en el colon (por au-

• Vejez: Neoplasias por historia de hábitos.
mento de la proliferación bacteriana o el tipo de alimento = almidones complejos) o una
obstrucción. Son 4 causas.
2. Género: la mujer es más propensa a sufrir de algo de colon por lo emocional, hábitos,
hormonas (más en la menopausia y embarazos, como hipomotilidad).
2. Semiología: presentación progresiva, detonante el tipo de alimento y se acompaña de
flatos, para saber el MF es importante:
3. Ocupación: aquellos que alteran lo emocional y provocan transgresiones dietéticas.
• Aumento de la flora: flatos más fétidos por la fermentación (de amoniaco).
Antecedentes: los antecedentes de colon son:
• Por almidones: no son fétidos.
1. Ant. HF: el cáncer de colon y poliposis (familiar directo duplica la posibilidad).

2. Ant. No Patológicos: toxicomanías y transgresiones dietéticas (se necesitan de 25 a

30 g de fibra al día), sedentarismo.

3. Ant. Patológicos: uso de antidepresivos, anticolinérgicos, DM y funcionalidad tiroidea.

4. Ant. Gineco - Obstétricos: embarazo y menopausia (problemas en la motilidad).

Flatulencias: es el aire en el intestino que sale a través de recto.

1. Mec. Fisiopatológico: mala digestión, mala absorción de carbohidratos o aerofagia.

2. Semiología: detonante el tipo de alimento y acompañantes olor fétido (fermentación) o

sin olor (aerofagia o almidones).

Dolor abdominal: es la sensación desagradable referido al colon.

1. Mec. Fisiopatológico: por dos razones:

Manifestaciones Clínicas
• Contracción enérgica de la FL: por defenderse (irritantes) o para vencer resis-
Diarrea: son las heces blandas y líquidas con mayor frecuencia de lo habitual. tencia. Dolor tipo cólico e intermitente. Como reflejo defensivo (calambre).

1. Mec. Fisiopatológico: emocional, problema funcional del colon, irritación a la mucosa • Distensión aguda de la serosa: o también por proceso inflamatorio de la serosa.
(alt. del mecanismo secretor) o hipermotilidad (no permite una absorción adecuada). Dolor punzante y es continuo.

2. Semiología: se evalúa lo siguiente:
• Origen: distinguir la diferencia de diarrea de colon y la de intestino delgado:
- De colon: menor deposición, infraumbilical, explosivas, aumenta al no defe-
car y disminuye al hacerlo.
2. Semiología: dolor central, infraumbilical, localizado: sigmoides (CII), flexura hepática
(CSD), flexura esplénica (CSI). Tipo cólico y se calma al evacuar.
La apendicitis izquierda es por un proceso en el sigmoides (con dolor similar a la apendicitis)
por divertículos.

- De ID: abundante, periumbilical, no explosivas, no modifica la defecación.