INDUCCIN Y CONDUCCIN

EN EL TRABAJO DE PARTO
A LU M N A S:
G A MB O A TU MB A, KATH ER I N E
H U AMAN C H AU C A, R O S AR IO
MAN TAR G AVI LA N O , R O X AN A

INDUCCIN
Se llama induccin del
trabajo de parto; a la
provocacin de
contracciones uterinas
antes de su inicio
espontaneo, que conllevan
a la dilatacin y
borramiento del crvix con
el fin de permitir el paso y
el nacimiento del feto.

CONDUCCION
Estimulacin del tero durante el trabajo de parto para
aumentar la frecuencia, la duracin y la intensidad de
las contracciones hasta obtener un trabajo de parto
adecuado.

OBJETIVOS

Desencadenar
el inicio del
trabajo de
parto

Mantener la
actividad
uterina

Culminar el
proceso en las
mejores
condiciones de
seguridad para la
madre y el nio.

MADURACIN CERVICAL
Los cambios del crvix por efecto de las
contracciones uterinas que ocurren durante el
embarazo permite mejorar la puntuacin del
ndice de Bishop para el uso de oxitcica de
manera efectiva.

CONDICIONES
Tener una indicacin precisa para la
induccin o estimulacin
Presentacin ceflica en fetos
mayores de 37 semanas
Feto nico
Que no existan contraindicaciones
Evaluacin normal del bienestar
fetal.

TEST DE BISHOP:
Tiene por objeto la evaluacin de la madurez del cuello y del
encajamiento de la cabeza como de la actividad uterina, para
indicar la posibilidad de induccin con xito.
Considera la evaluacin de cinco parmetros, calificados de 0
a 3, de los cuales el ms importante es el grado de dilatacin
cervical.

INDICACIONES:
CAUSAS PATOLOGICAS
Preeclampsia controlada
Retardo del crecimiento
Embarazo prolongado
bito fetal
Ruptura Prematura de Membranas.

CAUSAS NO PATOLOGICAS
Edad Gestacional post parto.
Edad de la madre

CONTRAINDICACIONES
Distocia de Presentacin

RELATIVAS

Cesrea anterior

Estrechez Plvica
Incompatibilidad Cefaloplvica

ABSOLUTAS

CONTRAINDICACIONES
Macrosomia fetal
Hidrocefalia fetal

ABSOLUTAS

Mal presentacin fetal

Pelvis estrecha
Situacin trasversa

RELATIVAS

Embarazo mltiple
Polihidramnios
Gran multpara
Presentacin flotante
Cesrea previa

REQUISITOS:
Requisitos
indispensables
TEST DE
BISHOP
Practicarse
cuando sea
necesario

Feto maduro
Pelvis compatible
Situacin, presentacin, posicin, altura
de presentacin

Con calificacin de 9 a ms

Madurez fetal
Examen de liquido amnitico
Pruebas hormonal

PROCEDIMIENTO
Controlar los signos vitales de la madre, cada media hora.
Controlar permanentemente la D.U, F.C.F post
contracciones, registrndola cada 30.
Llevar curva de trabajo de parto.
Colocar una va endovenosa de Cl Na al 9%.
Comenzar con 30 gotas x y aumentar 1 gotas x c/d
hora hasta alcanzar buen patrn de contracciones.

VIGILANCIA
Controles Maternos:
Hidratacin.
Frecuencia cardiaca.
Presin arterial cada 30
minutos.
Monitoreo Clnico:
Contractilidad uterina:
Tono.
Frecuencia.
Intensidad.
Duracin.
Frecuencia Cardiaca Fetal.

SE CONSIDERAN INDUCCIN O
ESTIMULACIN FALLIDA SI:
No hay cambios cervicales ni descenso de la
presentacin, ni progreso en las contracciones,
luego de terminadas las dos o tres etapas ,segn
corresponda (con 5 y con 10 UI de oxitocina)
No se logr obtener tres contracciones de buena
intensidad en 10 min. O una contraccin cada
tres min.

TCNICAS DE INDUCCIN
AMNIORREXI
S

Es un procedimiento que consiste en

provocar la ruptura de la membrana
por medio del empleo de un

ESTIMULACIO
N MAMARIO

La estimulacin de las mamas causa que la

matriz se contraiga, Puede aumentar los
niveles de oxitocina, la hormona que estimula
las contracciones ,es una intervencin nofarmacolgica que les permite el control sobre

MANIOBRA
DE
HAMILTON

Introducirn el dedo en el crvix ocuello del

teroy, mediante un movimiento circular, de
manera muy cuidadosa para no producir la rotura
de la bolsa dicho despegamiento favorece la
liberacin de unas sustancias llamadas
prostaglandinas ,ya que producen contraccin

ERGOMETRINA 0.2mg

Es un derivado
cornezuelo de
centeno.

Su efecto es
despus de 15
minutos.

Su vida media
es de 6 horas
por va
endovenosa ms
potente y
rpida que la
oxitcica.

Su utilizacin se
realiza en post
parto y post
aborto.

OXITOCINA 10 UI
Hormona proteica, formada por 9 aminocidos.
Se sintetiza en el hipotlamo y es almacenada en la
neurohipfisis.
Tiene accin estimulante de la musculatura lisa.
Presentacin: Ampolla de 10 UI.

PROPIEDADES DE LA OXITOCINA
Musculatura uterina: Facilita la transmisin nerviosa.
Glndula mamaria.
Efecto vasoconstrictor: Disminuye el flujo sanguneo.
Debe usarse con crvix favorable : Bishop de 4 o ms.

TRATAMIENTO
Comenzar con 1 2 mU/min y aumentar cada 30
minutos.
Usar la dosis mnima posible: 1 mU/min c/30min.
Las contracciones adecuadas pueden alcanzarse con
12 mU/min.
Dosis mxima: 40mU/min.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
OXITOCINA:
Hiperestimulacion uterina
Sufrimiento fetal
Problemas cardiovasculares (taquicardia, palpitaciones)
Puede elevar la P.A y es Diurtica.
Nuseas y vmitos en dosis altas
Es antidiurtica a grandes dosis (40Mu/min)

DIFERENCIAS ENTRE OXITOCINA Y

ERGONOMETRINA
OXITOCINA

ERGOMETRINA

PRESENTACION

Ampolla 10UI

Ampolla / comprimido /
tabletas

VIA DE ADMINITRACION

IM/EV

IM / EV/ V.O

INDICACIONES

Hipertensa -Pre
eclampsia

Normo tensa

ACCION

Nivel del cuerpo uterino

Nivel del cuerpo uterino
y cuello uterino

VIA MEDIA

5 17 min

USO

Induccin / conduccin y
Post parto / post aborto
pos parto /post aborto

6 horas

PROSTAGLANDINA
Son cidos grasos constituidos por 20 tomos de carbono.

La de mayor uso es la PG E2
La PGE2 (dinoprostona) se emplea como oxitocina en la
induccin del parto, la expulsin del feto muerto y el
tratamiento de la mola hidatiforme o el aborto
espontneo.

Vas de administracin es oral, intravenosas,

vaginal, endocervical.

MISOPROSTOL
Anlogo sinttico de las prostaglandinas E1.
Es un medicamento de amplio uso en la prctica obsttrica por
su capacidad de madurar el cuello uterino para mejorar la
puntuacin del ndice de Bishop.
Secundariamente puede iniciar actividad uterina en un tero
inactivo.

Con mayores posibilidades de lograr un parto vaginal en un lapso

de 24 horas y con un aumento en la hiperestimulacin uterina.

 La dosis eficaz de misoprostol vara para cada mujer.

La administracin ms efectiva para inducir el parto
es la vaginal.
No administrar una nueva dosis de misoprostol, si hay
actividad. uterina igual o mayor a 2 contracciones en
10 minutos.
La hiperestimulacin es ms frecuente con
misoprostol que con
Oxitocina, puede producir compromiso del bienestar
fetal y excepcionalmente rotura uterina.

CONTRAINDICACIONES

Alergia o hipersensibilidad a las

prostaglandinas. Disfuncin
heptica severa. Coagulapatas o
tratamiento con anticoagulante.