INDUCCION CONDUCCION TRABAJO PARTO

CASO CLINICO
Paciente de sexo femenino de 26 años de edad embarazada de 42 semanas
con antecedentes fisiológicos de hipertensión arterial, consulto al servicio
medico por un dolor tipo cólico en el hipogastrio derecho compatible con
dinámica uterina de 1 contracciones en 10 minutos al examen obstétrico se
observo una dilatación cervical uterina de 5 cm borramiento del 30% y una
posición del cuello anterior

FISIOPATOLOGIA

El trabajo de parto se induce para estimular las contracciones del útero y

tratar de lograr un parto vaginal. La inducción del trabajo de parto se puede
recomendar si la salud de la madre o el feto esta en peligro.

Los cambios del cuello uterino en el trabajo parto son

1. MADURACION.- Ablandamiento del cuello uterino para que pueda

estirarse durante el parto
2. BORRAMIENTO.- Proceso mediante el cual el cuello uterino se
adelgaza. Cuando el borramiento ha terminado, el cuello uterino se
incorpora en la pared inferior del útero. El borramiento se mide en
porcentajes desde 0% a 100 %
3. DILATACION.- La extensión de la abertura del cuello uterino. La
dilatación se mide en centímetros y fluctúa de 0 centímetros a 10
centímetros
TRATAMIENTO

MISOPROSTOL.- Es un análogo sintético de la prostaglandina E1 y tiene

un papel muy relevante en la gestación parto y puerperio sus receptores
están presentes en todo el tejido miometrial y produce maduración cervical
dilatación y reblandecimiento del cuello uterino disminuyendo la cantidad
de fibras de colágeno y permitiendo que se intercale entre ellas una mayor
cantidad de agua y aumenta la frecuencia e intensidad de las contracciones
del musculo liso uterino de forma que las fibras se orientan en el sentido de
la tensión ejercida sobre ellas

VIA DE ADMINISTRACION

 Humedecer con unas gotas de agua hervida entibiada o suero

fisiológico una fracción de la tableta 25mg y aplicarla en el fondo del
saco posterior de la vagina
 Si después de 6 horas de aplicada la primera dosis no hubiera
actividad uterina igual o mayor que 3 contracciones en 10 minutos
aplicar otra dosis semejante a la primera
 Se recomienda no exceder de 3 dosis de 25mg cada una y con
intervalos no menores de 6 horas el primer día
 Si no se consigue desencadenar actividad uterina el primer día con
las 3 dosis recomendadas se puede repetir el procedimiento en la
misma forma el día siguiente
 En embarazos iguales o menores de 28 semanas aplicar dosis de 50
mg cuarta tableta a los mismos intervalos y con las preparaciones
descritas

OXITOCINA.- Los receptores de oxitocina son receptores acoplados a

proteínas G. La activación de los receptores por la oxitocina provoca la
liberación de calcio desde las reservas intracelulares y por lo tanto conduce
a la contracción del miometrio
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

ETAPA 1

 Prepare 500 ml de solución glucosada al 5%

 Diluya 4ml de solución de dextrosa con 1 ampolla de 5UL de
oxitocina
 Obtenga 1cc de esta dilución y mezcle la solución de dextrosa 500ml
 Canalice la vena con una branula Nº 16 o de mayor calibre
 Inicie la infusión con 10 gotas por minuto 1 UL de oxitocina
duplicando la dosis cada 20 o 30 minutos hasta obtener el patrón
adecuado de contracciones es decir 3 a 4 contracciones en 10
minutos de mas de 40 segundos cada una
 Cuando se logre el patrón adecuado mantenga ese goteo hasta que
finalice el parto
 Si no ha sido posible obtener un patrón adecuado de contracciones
uterinas en 2 horas y 30 minutos de inducción o conducción pase a la
siguiente etapa

ETAPA 2

 Prepare otra solución de la siguiente manera5 UL de oxitocina en

1000ml de solución glucosada al 55
 Inicie el goteo de la siguiente manera 10 gotas por minuto 2.5UL
de oxitocina y aumente 20 gotas cada 30 minutos hasta alcanzar
el patrón adecuado de contracciones uterinas pero no pase de 30
gotas por minuto
 Si se acaba la solución y no ha sido obtenido un patrón adecuado
de contracciones uterinas haga lo siguiente:

Etapa 3

 Si se trata de una mujer con dos o mas embarazaos anteriores

y la inducción o conducción ha fracasado realice o refiera para
cesárea
 Si se trata de una primigravida y también hay fracaso realice o
refiera para cesárea