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British Journal of Oral y maxilofacial 56 (2018) 501-504

Manejo de infecciones orales y maxilofaciales en

una unidad regional: Servicio de 7 días
Marta Cabral, farhana T. Kapasi * , Phillip Ameerally
Northampton General Hospital
Aceptado 18 de de abril de 2018 Disponible en

Internet el 24 de mayo de 2018

Resumen
La provisiona de siete días del Servicio Nacional de Salud (NHS) se ha propuesto como un medio para poner fin a la demora en el tratamiento de fin de semana que ha sido descrito en algunos estudios. Hemos probado los

servicios de emergencia en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General de Northampton, para averiguar que nos proporcionó un servicio de siete días. Los datos se recogieron de forma prospectiva y

retrospectiva de todos los pacientes ingresados en el Servicio de cirugía oral y maxilofacial en Hospital General de Northampton con infecciones de la cabeza y el cuello durante un período de 29 meses (enero 2014-mayo

2016). Duración de la estancia hospitalaria y el tiempo de espera para la operación se compararon entre semana y los fines de semana para la admisión a averiguar si hubo cambios en cualquiera de los resultados o

los tiempos de espera. La gravedad de la infección entre los dos períodos también se evaluó mediante concentración en suero de proteína C reactiva (CRP) como marcador. Un total de 293 pacientes fueron

ingresados con infecciones de cabeza y cuello, y la duración media de la estancia de los admitidos en días laborables fue de 3 (1-14) días y para los pacientes ingresados en un fin de semana fue de 3 (1-17) días (p =

0,14). Sin embargo, los tiempos de espera para la operación eran significativamente mayores durante la semana (media (rango) 0,6 (0-8) días) que en el fin de semana (0,5 (0-3) días, p = 0,04). No sabemos de otros

estudios publicados acerca de la provisión de un servicio de siete días en cirugía oral y maxilofacial. Nuestros resultados muestran que ya estamos trabajando a ese nivel, y esto plantea la cuestión de si los cambios

son necesarios a la corriente practicar en el NHS, con sus costos y trastornos asociados. © Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

palabras clave: NHS Día Siete; oral y Cirugía Maxilofacial; Infecciones dentofaciales; Septicemi

Introducción

En 2015, la Secretaría de Estado de Salud anunció los planes de gobierno para el NHS para proporcionar un

servicio de siete días por 2020, por el cual se proporcionará estándar consistente de la atención de pacientes

para los siete días de la semana, e incluirá el acceso a general practicantes fuera de hora, y asegurándose de

que los pacientes se les da el mismo nivel de atención hospitalaria como en fines de semana que están en los

días de semana. Esto significa que los médicos deben ser suficientes disponibles para evaluar los pacientes y de

revisión, no habrá acceso a importante diagnóstico investigaciones, y consultores serán disponible para hacer

oportuna clínica juicios. 1

El Secretario de Estado también informó que hay “pruebas convincentes que demuestren la relación entre los

ingresos hospitalarios de fin de semana y los resultados más pobres, como los porcentajes más altos de

mortalidad”. 2 La evidencia de esto se ha tomado de un resumen de 15 estudios que ha llevado a afirmar que

los pacientes son un 16% más de probabilidades de morir si son admitidos en un domingo en comparación con

un miércoles y un 24% más probabilidades de tener que esperar más de dos días para una operación en fines

de semana. 3 Aunque un número de estudios han descrito el “efecto fin de semana”, 4-6 También ha habido

muchos que han informado de que no hay diferencias en los resultados para los pacientes ingresados durante

la semana en comparación con los pacientes ingresados en los fines de semana. 7,8 Además de proporcionar la

atención durante la semana, el Foro de Servicios de Día Siete de NHS de Inglaterra ha establecido normas para
10 atención de emergencia que los pacientes deben esperar recibir en estos siete días a la semana ( Figura 1 ).

9 Estas planes han llevado a una cierta controversia, ya la luz de estos conflictivos que han evaluado la

provisión de atención de urgencia en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial (OMFS) en el Hospital

General de Northampton durante los siete días de la semana .

Métodos

Los datos se obtuvieron de enero de 2014 y mayo 2016. Debido a que las infecciones de cabeza y cuello fueron

la razón más común para la admisión urgente a la Cirugía oral y maxilofacial Unidad, hemos utilizado este

grupo de pacientes para evaluar la prestación de un servicio de siete días. Los datos recogidos incluyen: días de

la semana; la duración de la estancia hospitalaria; tipo de infección; sitio de la infección; proteína C reactiva

(CRP) concentración en la admisión; si el paciente fue tratado conservadora o quirúrgica, y la fecha de la

operación. Los datos fueron tomados de: el Departamento de Urgencias del Hospital General de Northampton

“Dad Sinfónica TM Sistema”por EMIS Salud, Reino Unido; la Alta Notificación electrónica del sistema (EDN) por

teleológica, Reino Unido; el ICE Sunquest ® Sistema de Sunquest, EE.UU.; el sistema de cine en Nexus para

quirófanos por Newgate Technology Ltd, Reino Unido; y los registros de traspaso departamentales. Los

resultados se tabularon como admisiones de lunes a viernes y los fines de semana, que a su vez se dividen en:

requiere intervención quirúrgica, y sólo el tratamiento conservador. Los resultados fueron analizados para

comparar el número de ingresos, la duración de la estancia hospitalaria y los tiempos de espera para

intervenciones quirúrgicas en los días laborables y fines de semana. la concentración de CRP (mg / L) en la

admisión se usó como una medida de la gravedad de la infección.

análisis estadístico

Los datos se analizaron con la ayuda de la t

prueba para evaluar la significación de las

diferencias entre los dos grupos. Las

probabilidades de menos de 0,05 fueron

aceptados como significativa.

resultados

Un total de 293 pacientes fueron ingresados con infecciones de la cabeza y el cuello durante el período de

estudio, de los cuales 217 (74%) fueron admitidos en días laborables y 76 (26%) a fines de semana ( tabla 1 ).

Discusion

Cuales confirma los resultados de otros estudios y sugiere que menos pacientes utilizan el NHS en fines de

semana. 8,10,11 Las admisiones de fin de semana tenían significativamente tiempos más cortos de espera que

las de días laborables, que está en contradicción con los resultados de algunos estudios que han reportado

resultados peores de emergencia admisiones en los fines de semana, incluyendo una mayor mortalidad 5,10-

13 y retraso en el tratamiento. 14 Las razones de esto no están claras, como nuestra unidad mantiene el

mismo número de gente de guardia a lo largo de los siete días de la semana. Una posible explicación puede ser

que un cirujano operativo y un tiemooi de quirófano adecuado son más propensos a estar disponible en fines

de semana, ya que el trabajo es mínimo. Hay por lo menos una ronda clínica diaria dirigido por un consultor

cirujano, por lo que estos pacientes son evaluados por el más miembro de más nivel del equipo quirúrgico. La

sala de emergencia está dirigido por una consultor anestesista, y así más pacientes quirúrgicos son prioridad

sobre aquellos con menos condiciones agudas. Los pacientes con infecciones agudas de la cabeza y el cuello

pueden tener grave trastornos sistémicos y comprometidos vías respiratorias que necesita urgente

tratamiento en el quirófano de emergencia. Allí no había diferencia entre la longitud total estadías para fin de

semana en comparación con las admisiones entre semana (p = 0.14) cuales se correlaciona con estudios se

informó anteriormente, 8 y muestra que el nivel de atención se presta a nuestros pacientes durante la semana.

Las concentraciones de CRP para los pacientes ingresados en días laborables fueron superiores a los de los

pacientes ingresados en los fines de semana, y la diferencia fue significantiva (p = 0,03) ( tabla 1 ). La

dinferencia es que pacientes con un CRP superior tienen más malestar a diferencia de otros estudios, que los

pacientes admitido en fines de semana están más enfermos. 15,16 La concentración de PCR no sólo es un buen

indicador de la gravedad de infecciones odontogénicas, sino también un factor de predicción de la duración de

estancia en el hospital. 17
Variable admisión admisión valor

Conclusión
día de la de fin de de p
semana (n = semana (n
217) = 76)

Media (rango) duración 3 (1-14) 3 (1-17) 0.14

de total de la estancia (días) Nuestra investigación ha respondido a dos preguntas: ¿hay
Media (rango) 90,68 (6-506) 78,87 (5-352) 0.03
C-reactiva la una diferencia en el resultado de los pacientes ingresados
concentración de
proteína (mg / L)

No. tratada 61 24 -
con urgencia al Departamento OMFS en el Hospital General
conservadora:

Media (Rango) 4 (1-9) 3 (1-17) -

de Northampton con infecciones de cabeza y cuello
duración de la
estancia (días)

No. quien necesario 156 52 -

durante la semana en comparación con los fines de
operación:

Media (Rango) días de 0,6 (0-8) 0,5 (0-3) 0.04

semana? Y es nuestro Departamento de cumplimiento de
espera para la operación:

las normas para la atención urgente de siete días? Los

resultados no muestran ninguna diferencia en los resultados, sin diferencias significantes en la duración de la

estancia hospitalaria y menor tiempo de espera para una operación en fines de semana. en general, estamos

cumpliendo con los estándares 10 para atención de urgencia de siete días, y cualquier deficiencia en el Servicio

puede conducir a la deficiencia temporal, pero desde luego no tienen un impacto en la seguridad o el cuidado

de los pacientes.

El conflicto de intereses

No tenemos con fl ictos de interés.

Ética declaración / confirmación de la autorización de los pacientes

No se requiere la aprobación ética. No se requiere el consentimiento.

Agradecimientos

Nos gustaría agradecer al Sr. Tomasz Kolbuszewsk, Efectividad Clínica y Auditoría Facilitador y Sra. Elizabeth

Martin, BSc, matemático e Información teatro principal del Departamento de Estadística del Hospital General

de Northampton.

Referencias
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https://www.gov.uk/government/ Colecciones / NHS-7 días de servicios (Visitado el 16 de abril de última

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http://www.parliament.uk/documents/commons-committees/Health/ Correspondencia / 2015-16 / Carta-de-

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Disponible en el URL: https://www.gov.uk/government/ publicaciones / 7-día-NHS-servicios-a-informativa

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base de datos de los hospitales nacionales de servicios de salud en de base de datos de los hospitales

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