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Formato de anamnesis psicosomática

10 pag.

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 ANAMNESIS PICOSOMÁTICA
(Carlos Alberto Seguin)

I. DATOS DE FILIACION:
. Nombres y apellidos : ……………………………………………………………
. Edad : ……………………………………………………………
. Sexo : F M
. Fecha de nacimiento : ……………………………………………………………
. Lugar de nacimiento : ……………………………………………………………
. Numero de hermanos : ……………………………………………………………
. Lugar entre hermanos : ……………………………………………………………
. Grado de instrucción : ……………………………………………………………
. Ocupación : ……………………………………………………………
. Religión : ……………………………………………………………
. Domicilio : ……………………………………………………………
. Estado civil : ……………………………………………………………
. Informante : ……………………………………………………………
. Fecha de evaluación : ……………………………………………………………
. Entrevistador : ……………………………………………………………

II. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

¿Qué le pasa? _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Desde cuándo está enfermo? _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha? _________________________
¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma? ________________________________
_________________________________________________________________________
Dónde estaba usted entonces? ________________________________________________
¿Qué estaba haciendo? ______________________________________________________
¿Qué había hecho el día anterior? _____________________________________________
¿Qué hizo entonces? ________________________________________________________
¿No le dio importancia? _____________________________________________________
¿Le dio tanta importancia que abandonó el trabajo, se puso en cama? _________________
_________________________________________________________________________
¿Cómo siguió? ____________________________________________________________
¿Qué es lo que piensa usted ahora? ____________________________________________
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III. HISTORIA FAMILIAR
¿De dónde es usted? ________________________________________________________
¿Vive su padre? SÍ: ¿Cuántos años tiene, es sano? ________________________________
¿Qué enfermedades ha tenido? _______________________________________________
¿En qué trabaja? ___________________________________________________________
¿Qué carácter tiene? ________________________________________________________
¿Bebe mucho? ____________________________________________________________
NO: ¿A qué edad murió? ____________________________________________________
¿De qué? _________________________________________________________________
¿Cuántos años tenía usted entonces?, ___________________________________________
¿Qué enfermedades tuvo antes?, ______________________________________________
¿Qué carácter tenía?, _______________________________________________________
¿Bebedor? _______________________________________________________

¿Vive su madre? (Iguales preguntas que del padre)

SÍ: ¿Cuántos años tiene, es sana? _____________________________________________
¿Qué enfermedades ha tenido? ________________________________________________
¿En qué trabaja? ___________________________________________________________
¿Qué carácter tiene? ________________________________________________________
¿Bebe mucho? ____________________________________________________________
NO: ¿A qué edad murió? ____________________________________________________
¿De qué? _________________________________________________________________
¿Cuántos años tenía usted entonces?, ___________________________________________
¿Qué enfermedades tuvo antes?, ______________________________________________
¿Qué carácter tenía?, _______________________________________________________
¿Bebía licores? ___________________________________________________

Tiene usted hermanos, Sí: Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los
datos numerando hermanos.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Además:
¿Vive Soltero o casado?,_____________________________________________________
¿Dónde está ahora?, ________________________________________________________
¿Desde cuándo? ___________________________________________________________
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 ¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones de los hermanos)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia? ¿Tíos, primos, etc.?, ¿Suicidas?, ¿Personas
raras?____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta anterior es negativa: ¿Por qué?
(Detalles de las causas tiempos) _______________________________________________
¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreído o educado severamente? ____________________
_________________________________________________________________________
¿Ha sido castigado mucho?, __________________________________________________
¿Por quién?, ______________________________________________________________
¿Por qué?, ________________________________________________________________
¿Cómo reaccionaba a los castigos? ____________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Quién lo engría más? ______________________________________________________
¿A quién quería más, a su padre o a su madre? (Si dice ambos, insistir hasta saber una leve
diferencia y si la hay preguntar el por qué) ______________________________________
_________________________________________________________________________
¿A quién prefería su madre? _________________________________________________
¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? Rivalidades, rencillas, apegamientos, _________
_________________________________________________________________________
¿A cuál prefería?, __________________________________________________________
¿Por qué? ________________________________________________________________
¿Estaba usted contento en casa? ______________________________________________
¿Cómo se llevaban sus padres? Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el
paciente. _________________________________________________________________

IV. NIÑEZ
Qué clase de niño era usted (Tímido, engreído, retraído, juguetón, obediente, rebelde,
caprichoso, etc.)____________________________________________________________
Datos de evolución
Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de aborto,
hospitalizaciones. __________________________________________________________
Parto (Sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps) ___________________________
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Fiebres altas (Convulsiones, virosis), ___________________________________________
¿Alimentación de pecho? ____________________________________________________
¿Artificiales?¿Por qué? _____________________________________________________
Fecha de destete y reacción ante él. ____________________________________________
¿Rechazo de alimentos?, ____________________________________________________
Reacción de la familia. ______________________________________________________
Datos del desarrollo psicosomático
¿A qué edad caminó?, ______________________________________________________
¿A qué edad habló?, ________________________________________________________
¿Enfermizo? ______________________________________________________________
Síntomas Neuróticos
¿Hasta qué edad se orinó en la cama?- Averiguar la manera cómo se logró el control de
esfínteres. ________________________________________________________________
¿Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ello. ________
_________________________________________________________________________
¿Hasta qué edad se chupó el dedo?, ____________________________________________
¿Se comió las uñas?, _______________________________________________________
¿Ha tenido pataletas?, _______________________________________________________
¿Qué motivó?, ____________________________________________________________
¿Masturbación infantil?,_____________________________________________________
¿Fantasías sexuales?, _______________________________________________________
¿Otras particularidades? ____________________________________________________

V. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio?, _________________________________________________
¿Le gustaba ir a la escuela?, __________________________________________________
¿Por qué?, ________________________________________________________________
¿Tenía muchos amigos? _____________________________________________________
¿A qué jugaba?, ___________________________________________________________
¿Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros? ___________________________________
¿Terminó la instrucción primaria? _____________________________________________
¿A qué edad? ______________ Sino lo hizo, ¿Porqué?
Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas, ________________
_________________________________________________________________________
¿Qué materia prefería?, _____________________________________________________
¿Por qué?, ________________________________________________________________
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 ¿Qué hubiera querido ser?, ___________________________________________________
¿Por qué? ________________________________________________________________
¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio? _________________________

VI. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? _________________________________________________
¿Le gustaba?, _____________________________________________________________
¿Por qué lo eligió?, ________________________________________________________
¿Cuánto tiempo estuvo con él?, _______________________________________________
¿Por qué lo abandonó? Averiguar lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente
hasta la actualidad, _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales) _________________________
¿Le gusta su trabajo actual?, _________________________________________________
¿Por qué? _______________________________________________________
¿Está usted contento con él?, _________________________________________________
¿Por qué? _______________________________________________________
¿Cuáles son sus aspiraciones? ________________________________________________
¿Cuánto gana actualmente?, __________________________________________________
¿Está contento con su salario? Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la
actitud frente a ellas, despíntense preocupaciones económicas, tensiones emocionales,
traumatismos psíquicos, etc.__________________________________________________
_________________________________________________________________________

VII. CAMBIO DE RESIDENCIA.

¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal? ________________________________
¿Por qué realizó ese viaje? ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes nuevos)
_________________________________________________________________________

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. (Tipo de personalidad)
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

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 b. Condiciones de ocurrencia, relación al momento psicológico en que tuvieron lugar,
reacciones ante ellos, invalidez. _______________________________________________
_________________________________________________________________________
c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción
del paciente frente a ello (Actitud frente a situaciones obligadas)_____________________
_________________________________________________________________________
d. Enfermedades venéreas. ___________________________________________________

IX. VIDA SEXUAL

En los hombres:
a. ¿Ha sido usted muy mujeriego? _____________________________________________
b. ¿Cuándo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? Recuerdos previos, episodios
infantiles. ________________________________________________________________
¿Reacción familiar frente a ello?, ______________________________________________
¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, ______________________________________
¿Presencio actividades de ese género?, _________________________________________
¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, ____________________________________
¿Qué pensó de ella?, ________________________________________________________
¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´?, ___________________________________
¿Del matrimonio? __________________________________________________________
c. ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ________________________________________
d. Se masturba todavía algunas veces? _________________________________________
e. ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Si hay prácticas
homosexuales: ____________________________________________________________
¿Había tenido usted prácticas homosexuales con hombres?, _________________________
¿Las ha tenido después? Si es afirmativo averiguar detalles. ________________________
f. Cuándo tuvo usted esa primera relación sexual? ________________________________
¿Con quién fue? (Prostituta, enamorada, sirvienta), _______________________________
¿Cómo fue? (Impulsado por los amigos, por iniciativa propia, seducido, etc), __________
_________________________________________________________________________
¿Cómo le pareció? _________________________________________________________
g. ¿Cómo ha continuado usted sus prácticas sexuales? ____________________________
Historia sexual hasta la fecha: ________________________________________________
h. ¿Cómo son ellas en la actualidad?, __________________________________________
¿Es muy excitable sexualmente?, ______________________________________________
¿Cada cuánto tiempo tiene usted relaciones sexuales? _____________________________
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Preguntas del acto mismo: Eyaculación precoz, impotencia, etc.?
¿Cómo se siente usted después de cada relación sexual? ___________________________
i. ¿Ha sido usted enamoradizo? _______________________________________________
j. ¿Cuál ha sido su primer amor?, _____________________________________________
¿Por qué se enamoró?, ______________________________________________________
¿Cuánto tiempo duró ese episodio?, ____________________________________________
¿Hasta donde llegaron en sus relaciones?, _______________________________________
¿Por qué y cómo terminaron? ________________________________________________
k. ¿Otros amores? _________________________________________________________
Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relación ante ellos.
Matrimonio
¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa?, ___________________________________
¿Por qué le gustó?, _________________________________________________________
¿Cuánto tiempo la enamoró?, _________________________________________________
¿Por qué se casó?, _________________________________________________________
¿Se pelea usted mucho con su esposa? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos
hasta tener el concepto claro real de la situación familiar) __________________________
_________________________________________________________________________
¿Tiene usted hijos?, SÍ- NO
¿Por qué?, ________________________________________________________________
¿Medidas anticonceptivas?, __________________________________________________
¿Cuáles? ________________________________________________________
¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposa, Frigidez?, _____________________
¿Falta de satisfacción sexual?, ________________________________________________
¿Variantes sexuales? ________________________________________________________
¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?, _________________________________
¿Por qué? (Significado, preocupaciones que causan) _____________________________
_________________________________________________________________________
¿Qué piensa usted sobre las mujeres? __________________________________________
_________________________________________________________________________

En las mujeres
a. ¿A qué edad comenzó a menstruar? __________________________________________
b. ¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?, _________
_________________________________________________________________________
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¿No sabía nada respecto al sexo antes?, SÍ:¿Cómo lo supo? _________________________
_________________________________________________________________________
c. ¿Cómo ha sido su menstruación?- Si es soltera, periodos de amenorrea ______________
_________________________________________________________________________
¿Ha tenido muchos enamorados?, _____________________________________________
¿Siempre los ha tenido? _____________________________________________________
¿Cuándo tuvo el primero?, ___________________________________________________
¿Es usted afectuosa o fría?. __________________________________________________
d. ¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, ___________________________________
¿Presencio actividades de ese género?, _________________________________________
¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, ____________________________________
¿Qué pensó de ella?, ________________________________________________________
¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´?, ___________________________________
¿Del matrimonio? __________________________________________________________
e. Si es soltera-
¿Tiene usted enamorado ahora? Si es casada se averigua las características del proceso
hasta el matrimonio.
¿Por qué se casó?. _________________________________________________________
¿Cómo le impresionó su noche de bodas?- ______________________________________
¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?, ____________________________
¿No lo ha intentado? ________________________________________________________
¿Qué piensa usted de los hombres? ____________________________________________
Matrimonio
¿Cómo conoció al hombre que fue su esposo?, ___________________________________
¿Por qué le gustó?, _________________________________________________________
¿Cuánto tiempo lo enamoró?, ________________________________________________
¿Por qué se casó?, _________________________________________________________
¿Se pelea usted mucho con su esposo? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos
hasta tener el concepto claro real de la situación familiar) __________________________
_________________________________________________________________________
¿Tiene usted hijos?, SÍ- NO
¿Por qué?, ________________________________________________________________
¿Medidas anticonceptivas?, __________________________________________________
¿Cuáles? ________________________________________________________
¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposo, Frigidez?, _____________________
¿Falta de satisfacción sexual?, ________________________________________________
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 ¿Variantes sexuales? ________________________________________________________
¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?,__________________________________
¿Por qué?________________________________________________________
(Significado, preocupaciones que causan)

X. HÁBITOS E INTERESES
a. ¿Qué hace usted cuando no trabaja? Diversiones, hobbies, lee ____________________
_________________________________________________________________________
¿Qué clase de libros?, _______________________________________________________
¿Por qué?,________________________________________________________________
¿En qué ocupa sus días libres? ________________________________________________
b. ¿Tiene usted amigos, Íntimos?, _____________________________________________
¿Qué hace en compañía de ellos?, _____________________________________________
sino los tiene, ¿Por qué? _____________________________________________
c. ¿Es usted religioso? ______________________________________________________
d. ¿Bebe usted mucho?, _____________________________________________________
¿Aperitivos?, _____________________________________________________________
¿Bebidas en las comidas?, ___________________________________________________
¿Fuera de ella?, ___________________________________________________________
¿En fiestas?, ______________________________________________________________
¿A menudo?, _____________________________________________________________
¿Le causa daño? ___________________________________________________________
e. ¿Fuma mucho? (Número de cigarrillos por día) ________________________________
f. ¿Otras drogas? (Café, te, son drogas confesadas) ______________________________
g. ¿Qué ideas políticas tiene? _________________________________________________
h. ¿Concepciones filosóficas? ________________________________________________

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

a. ¿Con quién vive usted? ___________________________________________________
1. Si es soltero: ¿Con sus padres? _____________________________________________
Si es negativo, ¿Por qué?, ___________________________________________________
¿Con quién vive?, __________________________________________________________
¿Por qué? _______________________________________________________
2.-Si es casado: ¿Vive con sus padres?,
¿Con la familia de su esposa?, SÍ, ¿Por qué?_____________________________________
3. ¿Con qué otras personas viven?, ____________________________________________
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 ¿Por qué? _______________________________________________________
b. ¿Vive usted tranquilo en su casa? ___________________________________________
c. ¿Dónde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares ___________________
_________________________________________________________________________
¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?, ____________________________
_________________________________________________________________________
¿Qué hacen sus hijos? ______________________________________________________

XII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad? __________________________________
B ¿Cómo cree Ud.Que podría curarse? _________________________________________

XIII. SUEÑOS
¿Duerme Ud. Bien? Si, No
¿Por qué? _______________________________________________________
¿Tiene Ud. Pesadillas? Sí: relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Sueña Ud.? ______________________________________________________________
¿Nunca? ________________________________________________________
¿No recuerda Ud. Ningún sueño? ______________________________________________
¿Ninguno? _______________________________________________________________
Cuénteme cualquiera _______________________________________________________

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