UCMB Posgrado en Medicina Familiar

Nombre del Alumna: Lorena Gauto Ibarrola

ANEMIA

Criterios de diagnostico

Crónico:

• Asintomático
• Síntomas inespecíficos: taquicardia, palidez, pulso saltón, soplo sistólico poli focal funcional, cefalea,
acufenos, palpitaciones, falta de concentración, anorexia, nauseas, diarrea, estreñimiento, malestar
general, irritabilidad, caída del pelo, astenia, estancamiento ponderal, etc.

Agudo:

• Paciente enfermo: inicio brusco, taquicardia, palidez de piel y mucosas, sudoración, hipotensión, shock
hipovolémico, o síntomas de patología de base.

Métodos de estudio

A todo paciente con sospecha de anemia:

Laboratorio: Hemograma (Hto, Hb, RR, VCM, CHCM, HCM, RDW), Perfil Férrico (Sideremia, Ferritina, Transferrina,
Saturación de Transferrina, Haptoglobina, Reticulocitos), Test de Guayaco, Coprocultivo, Orina Simple.

Según sospecha clínica:

PAS Total, Marcadores tumorales.

Estudio de imágenes: Radiografía de tórax, Ecografía abdominal, Ecografía transvaginal, Ecografía RVP, EDA,
Colonoscopia.

Clasificación y causas más importantes

Microcítica (VCM <80fL) Normocítica (VCM 80-100fL) Macrocíticas (VCM >100fL)

Ferropénicas (>RDW) Ferropénicas tempranas: Déficit de Vit. B12 o Ác. Fólico

(>RDW) (>RDW)

Mixtas: déficit de He y Vit. B12

Talasemia (<RDW) Hemolítica: Hepatopatías crónicas (>RDW)

Factores intrínsecos del GR: Hipotiroidismo y mielodisplasias

Esferocitosis (< RDW), (<RDW)
Hemoglobinopatías (>RDW).

Factores extrínsecos del GR:

inducida por drogas,
autoinmunes, por
microangiopatías (>RDW).

Enfermedad Crónica (<RDW) Enfermedad Crónicas (<RDW) Aplásica (<RDW)

Aplasia (<RDW)

IRC (<RDW)
 Sideroblástica (>RDW) Sideroblástica (>RDW) Sideroblástica (>RDW)

Tratamiento

ANEMIA FERROPENICA- ADULTOS:

1. Control de la causa (sangrado)

2. Suplementos con hierro VO (vía parenteral en caso de intolerancia a la vía oral)
- Fe elemental 200 mg/día: Sulfato Ferroso: 60/100 mg por comprimido, o 100 mg cada 40 gotas.
Iniciar tratamiento con 100 mg/día, aumentar dosis si el paciente no presenta molestias.
- Fe polimaltosado: 100 mg Fe elemental por comprimido.
3. Acido ascórbico para mejor absorción del Fe elemental.

ANEMIA FERROPENICA – Niños:

1. Recomendaciones generales:
- Estimular la alimentación materna hasta el 6to mes
- Si se usa leche de vaca preferir fortificada
- Al introducir alimentos sólidos incorporar los de alto contenido de fe

RN termino SIN factores de riesgo:

• Tratamiento preventivo: desde los 4 meses hasta los 12 meses.

RN termino CON factores de riesgo:

• Fe elemental: 2 mg/kp/día desde los 2 meses hasta los 12 meses (Max: 15 mg/día).
• Continuar con 1 mg/kp/día en niños de 1-2 años que presentan inapetencia y dieta escasa en Fe.
• Indicar 3 mg/kp/día de Fe a todos los niños menores de 4 meses con diagnóstico de anemia ferropénica.

RN con BPN:

• Fe elemental desde los 2 meses a 2 mg/kp/día

- Niños entre 1000/1500g ….. 3mg/kp/día
- Niños hasta 1000g …..……..4mg/kp/día

ANEMIAS MEGALOBLASTICAS POR DEFICIT DE VIT B12:

Cianocobalamina o Hidroxicobalamina: 100-1000 ug/día IM por 1-2 semanas; después se continua con igual dosis 2
veces por semana por 1 mes; luego la misma dosis mensual de por vida.

ANEMIAS MEGALOBLASTICAS POR DEFICIT DE AC FOLICO:

Folato: 1-5 mg/día VO por 4-5 semanas.

Signos de Alarma/Criterios de Internación o Derivación

- Por pérdida: hemorragias graves, agudas o crónicas

- Producción inadecuada o enfermedades primarias medulares.
- Destrucción excesiva
- Dilución o hemoconcentración

Bibliografía

-Kopitowski, K. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano

de Buenos Aires: Medicina Familiar y Práctica ambulatoria. 3da Ed.-Bs. As: Médica
Panamericana, 2016.