ABORDAJE DEL PACIENTE

CON ANEMIA

DR. DANIEL SANDOVAL JUAREZ

SERVICIO DE HEMATOLOGIA
HOSPITAL DEL NIÑO DIF.
ABORDAJE DEL PACIENTE CON
ANEMIA

 La anemia se define como la

disminución en la concentración de
hemoglobina y otras variables,
como el valor hematocrito o el
número de eritrocitos por milímetro
cúbico.
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ANEMIA

 La función de los eritrocitos es el

transporte de oxigeno.
 Para definir la anemia se necesitaría
medir el metabolismo de oxigeno y
revisar la compensación
cardiovascular acompañante.
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ANEMIA

 La anemia es un signo patológico y

no un diagnostico final por lo que la
evaluación diagnostica de un niño
anémico es identificar la causa de la
perturbación en la homeostasis
eritrocitica.
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ANEMIA

 La biometría hematica será entonces

el examen obligado para evaluar un
niño anémico.
 La interpretación de los índices
eritrocitarios y frotis de sangre serán
las herramientas necesarias en la
biometría hematica.
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ANEMIA
 Volumen corpuscular medio.
medio

1. En niños entre los 2 y 10 años el MCV el

limite inferior es aproximadamente de 70fl
+ la edad ( en años) .
2. Después de los 6 meses el limite superior
del MCV se obtiene adicionando 0.6 fl por
año a 84 fl hasta alcanzar el limite de 96 fl
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 La amplitud de distribución
eritrocitaria (RDW).
El RDW provee información sobre la
variabilidad en el tamaño celular y es
un medio para determinar
poblaciones de eritrocitos anormales
que no podrían ser detectadas por el
examen microscópico
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 El recuento de reticulocitos
Refleja el ritmo con el cual se
producen nuevos eritrocitos , por lo
que se utilizan para cuantificar la
anemia en términos cinéticos
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 Anemia microcitica.
microcitica
Son producto de un defecto
cuantitativo en la producción de
hemoglobina.
 Defectos en la síntesis de Hem
 Defecto en la síntesis de globina.
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 Anemia microcitica.

1. Deficiencia de hierro.
2. Intoxicación por plomo.
3. Anemia de la inflamación.
4. Talasanemias.
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 Anemia macrocitica

Se define por una cifra de MCV que

esta a mas de dos desviaciones
estándar por arriba de la media
normal correspondiente a la edad y el
sexo
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 Anemia macrocitica
1. Aumento de MCV por reticulocitosis.
(anemia aguda, hemólisis)
2. Disminución relativa en la síntesis de
DNA durante la eritropoyesis
(Deficiencia de Vit. B12, ácido fólico,
eritropoyesis ineficaz, insuf. Medular)
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 Anemia normocitica.
normocitica

La primera medida para valorar la

anemia normocitica es estudiar los
datos de la biometría hematica
completa en busca de signos de
pancitopenia.
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 Anemia normocitica

1. Revisar el FSP donde se advierte un

cuadro leucoeritroblastico,
neutropenia, plaquetopenia.
2. Se presenta también en la anemia de
la inflamación crónica y aguda.
 MCV BAJO
RDW RDW
normal Alto

Rasgo talasemico Deficiencia

de hierro.

Enfermedad S-
Crónica. B Talasemia

Hemoglobina H

Fragmenta-
ción
 MCV NORMAL
RDW NORMAL RDW ALTO

NORMAL Def. Mixta.

Enf. crónica Def. temprana de hierro o
folatos

Drepanocitosis/ Hemoglobino-
Rasgo de Hb C patia
Esferocitosis Mielofibrosis
hereditaria
Transfusión Anemia sidero-
blastica.
Quimioterapia
CLL,CML,Hemo
rragia
 MCV ALTO
RDW NL RDW ALTO

Anemia aplasica Def. folatos

Pre-leucemia Def. Vitami

na B-12

Hemólisis inmune por aglutininas

frías.
CLL