Anemia

Clasificación

 Severidad:
o Leve: > 10
o Mod: 10-8
o Severa: <8
 Funcional
o Disminución de la producción
 Falla médula ósea: Sd genéticos, drogas, infecciones, idiopáticas
 EPO: ERC, hipotiroidismo, enf crónicas
 Maduración núcleo y citoplasma: déficit vit B12, ác. Fólico.
o Aumento de la destrucción: hemolíticas
o Pérdidas
 Morfología
o Normocítica
o Microcítica: Ferropénicas
o Macrocíticas: déficit B12 o ác. Fólico
 Fisiopatología
o Arregenerativas
o Regenerativas

Causas

 RN
o Hemorragias: pre-intra-post parto
o Hemólisis
o Eritoblastopenia
 <3 meses
o Anemia no tratada del RN
o Hemólisis
o Por falla de producción
 <6 meses
o Nutricionales
o Infecciones
o Hemólisis
 Pre-escolares y escolares
o Hemorragias: pplmente niñas
o Hemólisis

*Anemia fisiológica: entre la 7 y 10 semana

Balance de hierro negativo:

1. Ferritina (depósito)
2. Mayor capacidad total de fijación
3. Transferrina (saturación)
4. Hb o Hcto.

Profilaxis
Suplementar:
 RNT: 1 mg/kg/día desde los 4 meses
 RNPT: 2 mg/kg/día desde los 2 meses
Manejo
3-5 mg/kg/día en 1 o 2 dosis por 6 meses
Maltofer 50mg/1 ml 1 ml= 20 gotas

Indicaciones de transfusión
EN EL RECIÉN NACIDO (primer mes de vida): • Hb < 10 g/dl y cirugía mayor. • Hb < 10 g/dl y
enfermedad cardiopulmonar moderada. • Hb < 10 g/dl en la 1ª semana de vida y clínica anémica.
• Hb < 7gr/dl en anemia tardía sin síntomas • Hb < 8 g/dl y anemia sintomática (síndrome apneico,
taquicardia, taquipnea, mala curva ponderal, actividad disminuida,). • Hb < 12 g/dl y enfermedad
cardiopulmonar grave, que precisa ventilación mecánica y/o oxigeno suplementario con FiO2 ≥
0,4. • Pérdida acumulada de sangre de más de un 10% en una semana. • Hemorragia aguda con
pérdida ≥ 25% de la volemia o con síntomas clínicos de hipoxia persistentes tras la corrección de la
hipovolemia con cristaloides / coloides. EN EL LACTANTE MENOR DE 4 MESES • Pérdida sanguínea
aguda con síntomas clínicos de hipoxia persistentes tras la corrección de la hipovolemia con
cristaloides / coloides. • Preoperatorio con Hb < 8 g/dl en cirugía urgente o que no puede ser
corregida con tratamiento específico. • Postoperatorio con Hb < 8 g/dl y clínica de anemia. •
Pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia y pacientes con anemias congénitas o
adquiridas sintomáticos. • Hb < 12 g/dl y enfermedad cardiopulmonar grave, que precisa
ventilación mecánica y/o oxígeno suplementario con FiO2 ≥ 0,4. • Hb < 10 g/dl y enfermedad
cardiopulmonar moderada, que precisa oxígeno • suplementario con FiO2 < 0,4. •
Recomendaciones específicas en los niños con anemia drepanocítica homocigota. Conviene
mantenerlos con Hb preoperatoria de 10-13 g/dl, con una tasa de Hb S que no sea superior al 30-