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CARDIOVASCULAR UNIDADDE
CORAZNYVASOS CEDOCABAR
ASCARDIO
ARRITMIASCARDIACAS
DIAGNSTICO
AVR AVL
(-) DI (+)
(-) (-)
DII DIII
La interpretacin de una arritmia, se debe iniciar con la evaluacin de la calidad tcnica del trazo
electrocardiogrfico, para luego proceder al anlisis secuencial, que llevar a un planteamiento diagnstico,
basado en criterios.
Ritmo sinusal / 80 Dpm / 0.17 / 0.09 / +40 / 0.32.
TRAZO: Normal
ARRITMIASINUSAL
9 Ritmo auricular.
9 Cambio gradual y temporal de la configuracin de la onda P.
9 Intervalo PR igual o ms corto que el de los latidos sinusales.
9 Frecuencia menor que el ritmo sinusal basal
SE CLASIFICAN EN:
1.-
1.- Las extras
extrasstoles son latidos adelantados (prematuros), que pueden ser supraventriculares
supraventriculares o ventriculares.
2.-
2.- Los latidos de escape, son tard
tardos y suelen aparecer luego de una pausa.
3.-
3.- Los interpolados se caracterizan por no alterar significativamente
significativamente la regularidad RR de ritmo basal (no presenta
pausa compensadora y tiene conducci
conduccin oculta).
4.-
4.- Latidos parasist
parasistlicos son identificados por intervalos de acoplamiento variables,
variables, presencia de latidos de fusi
fusin
e intervalos interect
interectpicos relacionados.
EXTRASSTOLESSUPRAVENTRICULARES
9 Pausa compensadora incompleta (La sumatoria de la distancia entre el latido sinusal que precede
precede a la
extras
extrasstole y el latido que le sigue, es diferente a 2 intervalos RR
RR del ritmo regular) .
EXTRASSTOLESSUPRAVENTRICULARES
EXTRASSTOLES AURICULARES
Conducidas
No conducidas
EXTRASSTOLES UNIONALES
Unin alta
Unin media
Unin baja
DUPLA VENTRICULAR
Ritmo sinusal / Ectpicos ventriculares aislados
monomrficos
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES
Ausencia de ondas P
Presencia de ondas f (300 a 700 x)
RR irregulares
Edad 75 aos +2
FA FOCAL Rachas auriculares y episodios de corta duracin de fa paroxstica. A menudo en La fa es iniciada por detonantes ubicados en venas
jvenes muy sintomticos con ondas auriculares muy diferenciadas (fa gruesa) ectopia pulmonares. La fa debida a uno o varios circuitos de
auricular y/o taquicardia auricular que progresa a fa reentrada, tambin se clasifica en este tipo de fa
FA POLIGNICA Fa en portadores de variantes genticas comunes que se asocian a aparicin precoz Actualmente en estudio. La presencia de algunas variantes
de la fa genticas puede influir en resultado de l tratamiento
FA POST OPERATORIA Fa de nueva aparicin (generalmente autolimitada), en pacientes que estaban en ritmo Factores agudos: Inflamacin, estrs auricular oxidativo, tono
sinusal antes de la CRG, sin antecedentes de fa simptico aumentado, alteraciones electrolticas y sobrecarga
de volumen, que pueden interactuar con un sustrato pre-
existente
FA VALVULAR Fa en pacientes con estenosis mitral, tras CRG de vlvula mitral y en algunos casos La presin auricular izquierda (estenosis mitral) y la
otra valvulopata sobrecarga de volumen (regurgitacin mitral), son las
principales causas del agrandamiento y remodelado
estructural auricular en estos pacientes.
FA EN ATLETAS fa paroxstica relacionada con duracin en intensidad del ejercicio Aumento del tono vagal y volumen auricular
FA MONOGNICA Fa en pacientes con miocardiopatas, incluidas las canalopatas Los mecanismos arritmognicos de muerte sbita,
probablemente contribuyan a la aparicin de fa
ESCALA MODIFICADA DE LA EHRA PARA CLASIFICACIN DE SNTOMAS (modificada de Wynn et al.) EN PACIENTES
CON FIBRILACIN AURICULAR . EHRA: European Heart Rhythm Association. Rev Esp Cardiol.2016;70(1):43e1-e84. Gua ESC 2016
2b MODERADOS La actividad diaria normal no est afectada por los sntomas de la fa, pero los sntomas
suponen un problema para el paciente
RR regulares o irregulares
- Onda Pretrograda
- Ubicacin sobre despus de la onda T
- Intervalo RPmayor que PR
Taquicardia supraventricular con QRS estrechos y RR
regulares, compatible con doble va nodal tpica.
ARRITMIAS VENTRICULARES
TAQUICARDIAS VENTRICULARES
- TV monomrfica no sostenida (duraci
(duracin a 30 segundos)
FLUTTER VENTRICULAR
FIBRILACIN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TV MONOMRFICA NO SOSTENIDA
TAQ. VENTRICULAR CON DISOCIACIN AV
TAQUICARDIA VENTRICULAR
BIDIRECCIONAL
ALGORITMO PARA DIFERENCIAR TAQUICARDIA VENTRICULAR DE
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON CONDUCCIN ABERRANTE
TV SI NO
EXISTE DISOCIACIN AV ??
TV SI NO
TV HELICOIDAL
FIBRILACIN VENTRICULAR
GRACIASPOR
SUATENCIN