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UNSAAC-DERECHO

AO DE LA DIVERSIFICACION
PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE
LA EDUCACION
UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
FACULTAD: DERECHO Y
CIENCIAS SOCIALES
ASIGNATURA: PSICOLOGA GENERAL
TEMA: PATOLOGA MENTAL
DOCENTE: ALEJANDRO LOAYZA
INTEGRANTES:
ALEX QUISPE NINA
CARLOS JULIO CHUNCA HUILLCA
JOSEHP HOLGADO ORELLANA
ALBERT ANCCA ARIZA
GABRIEL CHUQUIMAGO SANTANDER

CUSCO-PERU
2015
INDICE
1

UNSAAC-DERECHO

Presentacin
1. Patologa
mental
5
2. Trastornos de
ansiedad
.6
3. clasificacin de los trastornos de
ansiedad.7
3.1. Trastorno de pnico
8
3.2.
Agorafobia.
..1O
3.3. Fobia especifica.
...11
3.4. Fobia
social.
.12
3.5. Trastorno de ansiedad
generalizada..15
3.6. Trastorno de ansiedad debido a enfermedad
medica17
3.7. Trastorno de ansiedad inducido por
sustancia...17
4. Trastorno obsesivo-compulsivo y
afines.18
5. Clasificacin de los trastornos-obsesivo
compulsivo y afines.19

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5.1. Trastorno obsesivocompulsivo.19


5.2. Trastorno Dismrfico
corporal...20
5.3. Trastorno por
acumulacin..21
5.4. Tricotilomana.
22
5.5. Trastorno de excoriacin de la
piel.25
5.6. Trastorno obsesivo-compulsivo y afine
debido a enfermedad
mdica....................................................................26
5.7. Trastornos obsesivo compulsivo y afines
inducido por sustancias..
26

6. Trastornos
depresivos
27
7. Clasificacin de los trastornos depresivos.27
7.1. Trastorno depresivo mayor27
7.2. Trastorno depresivo persistente...30
7.3. Trastorno disfrico premenstrual..34

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Presentacin
En esta oportunidad presentamos el trabajo de patologa
mental, en este trabajo hemos tenido que basarnos de
varios autores, en la cual llegamos a realizar este pequeo

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trabajo que esperamos que sea de su agrado, y si hubiese


algn error spanos disculpar, esperamos su comprensin.
Los estudiantes

1. PATOLOGIA MENTAL
Parte de la medicina que estudia los trastornos anatmicos y fisiolgicos de los
tejidos y los rganos enfermos, as como los sntomas y signos a travs de los
cuales se manifiestan las enfermedades y las causas que las producen.
Al final del siglo XIX, se pensaba que una alteracin estructural cerebral
explicara la patologa mental. Esta idea fue espoleada por los hallazgos de
Broca, que parecieron atribuir un determinado lugar en el cerebro al lenguaje.
Sin embargo, la bsqueda de ese foco cerebral de enfermedad mental fue
5

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infructuosa en las autopsias de los pacientes psiquitricos, por lo que una


corriente de pensamiento le fue atribuyendo una gnesis psicolgica desde
Heinroth. Esta corriente culmina con Sigmund Freud que, tras un inicio
orientado hacia lo que podamos llamar neurociencia terica, imprime el giro
hacia lo psicolgico que hace su obra singular.
La premisa fundamental del pensamiento freudiano es la relacin entre
acontecimientos biogrficos individuales muy anteriores (infantiles) y los
sntomas actuales de los pacientes. Esos acontecimientos interferiran en el
desarrollo del aparato psquico hipotetizado por Freud. La causalidad de la
enfermedad mental en la obra freudiana se atribuye as ampliamente a la
biografa, deducindose que su re-elaboracin verbal hara desaparecer los
sntomas. Con esta idea, Freud hizo aportaciones de indudable inters clnico,
como la de los mecanismos de defensa, cuya verbalizacin permite a ciertos
pacientes controlar mejor su propia conducta. Sin embargo, la validez del
pensamiento psicoanaltico como teora explicativa es cuestionable al basarse
en inferencias ms que en observaciones cientficas, siendo obvio en esas
condiciones cmo las ideas previas del observador pueden deformar la
observacin.

2.

TRANSTORNOS DE ANSIEDAD

INTRODUCCION:
Entre los problemas de salud mental, los trastornos de ansiedad se asocian
con importantes niveles de incapacidad y con un impacto considerable en el
bienestar personal y en las relaciones sociales y laborales. El agravante de su
alta prevalencia y el curso recurrente o incluso crnico de muchos de estos
trastornos los puede hacer tan inhabilitantes como cualquier otra enfermedad
crnica.
Los trastornos de ansiedad constituyen una de las familias ms amplias que
podemos encontrar en los manuales diagnsticos (DSM -5 o CIE -10), y
tambin una de las familias diagnosticas ms usadas en el entorno clnico,
junto con los denominados trastornos del estado de nimo.

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Los trastornos de ansiedad son tan frecuentes en atencin primaria que se


calcula que uno de cada diez pacientes que se atienden diariamente lo
presentan. De hecho son ms comunes que la diabetes.
El diagnstico de los trastornos de ansiedad presenta algunas dificultades
puesto que el cuadro clnico muestra en primer plano una sintomatologa
somtica, mientras las quejas psquicas solo logran aflorar cuando el mdico
las pesquisa. Otras veces el trastorno esta subyacente en una enfermedad
orgnica o psiquitrica. Por otro lado, las personas que padecen sintomatologa
ansiosa, aun cuando les provoca sufrimiento y discapacidad estn temerosas
de hablarlo con el profesional de salud por que suele considerarle como
producto de una debilidad de carcter.
Sin embargo, todo mdico puede diagnosticar y tratar estos trastornos sin
recurrir a tcnicas sofisticadas; solas se requiere de una buena relacin
mdico-paciente, escuchar con atencin, preguntar diligentemente e indicar
medidas educativas, farmacolgicas y psicosociales sencillas.
La ansiedad representa un papel importante en la clnica ya que puede influir
en el resultado final de prcticamente todas las enfermedades mdicas. Por
ello es importante que todos los profesionales de la salud se familiaricen con el
diagnstico y tratamiento de la ansiedad. El reconocer la ansiedad en los
pacientes que asisten al consultorio aumenta la capacidad del mdico para dar
una atencin total a su paciente. El conocimiento de los mecanismos
subyacentes ofrece una base cientfica el tratamiento.

CONCEPTO DE ANSIEDAD:
La ansiedad es una experiencia emocional que todos estamos familiarizados
con ella, pero no por eso fcil de definir. La ansiedad es un fenmeno normal
que lleva al conocimiento del propio ser, que moviliza las operaciones
defensivas del organismo, es base para el aprendizaje, estimula el desarrollo
de la personalidad, motiva el logro de metas y contribuye a mantener un
elevado nivel de trabajo y conducta.
En exceso, la ansiedad es nociva, mal adaptativa, compromete la eficacia y
conduce a las enfermedades. En su uso cotidiano el trmino ansiedad puede
significar un nimo transitorio de tensin (sentimiento), un reflejo de la toma de
conciencia de un peligro (miedo), un deseo intenso (anhelo), una respuesta

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fisiolgica ante una demanda (estrs) y un estado de sufrimiento mrbido


(trastorno de ansiedad).
En el campo de la psiquiatra ha sido motivo de controversia y confusin los
trminos ansiedad y angustia, estrs y ansiedad, ansiedad y miedo y la
utilizacin en psicopatologa del vocablo ansiedad como sentimiento, sntoma,
sndrome y enfermedad.

3. CLASIFICACION DE LOS TRANSTORNOS DE


ANSIEDAD:
Siguiendo la clasificacin de trastornos de ansiedad que propone el DSM-5,
tendramos que hablar de los siguientes:

Fobia especifica
Fobia social o ansiedad social
Trastorno de pnico o trastorno de angustia
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado

Si observamos los criterios del CIE- 10(1992), vemos que en este manual los
trastornos de ansiedad se encuentran recogidos en el epgrafe de << trastornos
neurticos, secundarios a situaciones estresantes y Somatomorfos>>, en el
cual tenemos como subcategoras las siguientes:
*trastornos de ansiedad fbica, donde quedan recogidas las fobias especficas,
la fobia social y agorafobia.
*otros trastornos de ansiedad, donde encontramos el trastorno de pnico.
*trastorno obsesivo-compulsivo
*trastorno por estrs grave y trastorno de adaptacin
*trastorno disociativo
*trastorno Somatomorfos
*otros trastornos neurticos

3.1. TRASTORNO DE PANICO

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El trastorno de pnico, tambin denominado trastorno de angustia, se


caracteriza por ataques de pnico crnicos, repetidos e inesperados (brotes de
terror con sensacin de estar en peligro cuando no hay motivo alguno para
tener miedo). Entre un ataque de pnico y otro quienes padecen esta
enfermedad se preocupan en exceso sobre el momento y el lugar en que
sobrevendr el prximo ataque.
Cules son las caractersticas de un ataque de pnico?
Los ataques de pnico pueden acompaar distintos tipos de trastornos de
ansiedad y no slo ocurren cuando el paciente sufre especficamente de
trastorno de pnico. A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes
de un ataque de pnico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos
de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:
Fuertes palpitaciones del corazn.
Sudor.
Temblores o estremecimientos.
Dificultad para respirar.
Sensacin de ahogo.
Nuseas o dolores abdominales.
Vahdos o mareos.
Sensacin de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo.
Temor de perder el control.
Temor de "volverse loco" o de morir.
Entumecimiento.
Escalofros o calores sbitos.
Sntomas fsicos que se asemejan a un ataque de corazn y, o dolor de
pecho.
El pnico puede ser angustiante e incapacitante. El ndice de personas que
tienen sndrome del intestino irritable es ms alto entre quienes padecen de
trastorno de pnico que en la poblacin en general. Es posible que el individuo
recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrs.
Los sntomas de un ataque de pnico pueden parecerse a los de otras
condiciones psiquitricas. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
A quines afecta el trastorno de pnico?
Lo ms frecuente es que el trastorno de pnico aparezca por primera vez en la
adolescencia o juventud, pero tambin puede desencadenarse en la infancia.
La probabilidad de experimentar trastorno de pnico es dos veces ms alta en
las mujeres que en los hombres, y algunas personas pueden estar
predispuestas genticamente a este trastorno. Aproximadamente el 1 o 2 por
ciento de los estadounidenses padece de trastorno de pnico.
Tratamiento del trastorno de pnico:
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El tratamiento especfico del trastorno de pnico ser determinado por su


mdico basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Qu tan avanzada est la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento puede incluir:
Medicamentos.
Tratamiento psicolgico.

FOBIAS:
Segn la Asociacin Americana de Psiquiatra (American Psychiatric
Association, su sigla en ingls es APA), una fobia es un temor incontrolable,
irracional y persistente de un determinado objeto, situacin o actividad. Los
temores que experimentan las personas
Qu causa las fobias?
Las investigaciones indican que existen factores genticos y ambientales que
contribuyen a la aparicin de fobias. Las fobias especficas estn vinculadas
con el primer encuentro aterrador con el objeto o la situacin que las provoca.
No obstante, an queda por saber si esta exposicin inicial que condiciona el
comportamiento posterior es un factor necesario o si las fobias pueden
desarrollarse en personas genticamente predispuestas.

3.2. AGORAFOBIA
"Agorafobia" es una palabra que proviene del griego y significa literalmente
"miedo a la plaza del mercado".
Es aquella fobia a lugares o situaciones donde escapar es difcil (o
embarazoso) o bien es imposible encontrar ayuda en caso que aparezca
sntomas de ansiedad severa. Los temores ms frecuentes son alejarse de la
casa, multitudes, congestionamiento vehicular, quedarse solo. Si existe el
antecedente de ataques de pnico diagnosticar trastorno de pnico con
agorafobia. Se trata de un trastorno de ansiedad con temor de sufrir un ataque
de pnico en lugares o situaciones de los cuales puede ser difcil o a
vergonzante escapar. La ansiedad propia de la agorafobia es tan intensa que
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no son raros los ataques de pnico, y los individuos que la padecen tratan de
evitar el lugar o la causa de su temor. La agorafobia comprende situaciones de
temor como las que citamos a continuacin, aunque no est limitada a ellas:
Temor a estar solo fuera del hogar.
Temor a quedarse solo en la casa.
Temor a verse rodeado por una multitud.
Temor a viajar en vehculos.
Temor a estar en ascensores o en puentes.
Las personas que padecen agorafobia suelen evitar los lugares donde hay
mucha gente, como calles, tiendas muy concurridas, iglesias y teatros.
Cules son las caractersticas de la agorafobia?
La mayor parte de los agorafbicos manifiestan estos sntomas despus de
haber sufrido primero uno o varios ataques de pnico. Tales ataques se
producen al azar y sin seales de advertencia, de modo que la persona en
cuestin no puede predecir qu situaciones desencadenarn su reaccin
fbica. La imprevisibilidad de los ataques de pnico hace que la persona
anticipe los ataques de pnico futuros y acaba por tener miedo de cualquier
situacin donde pueda ocurrir un ataque. Como resultado de ello, suele evitar
cualquier lugar o situacin que haya provocado ataques de pnico con
anterioridad.
Quienes padecen este trastorno terminan a menudo tan discapacitados que no
pueden salir de su casa. Otros agorafbicos se arriesgan a las situaciones
potencialmente "fbicas", pero slo a costa de una enorme angustia y, por lo
general, acompaados por un amigo de confianza o un miembro de la familia.
Quienes padecen agorafobia tambin pueden desarrollar depresin, fatiga,
tensin, abusar del alcohol o las drogas o sufrir trastornos obsesivos que hacen
indispensable el tratamiento. Cada ao, aproximadamente 3,2 millones de
estadounidenses entre los 18 y los 54 aos experimentan agorafobia.

3.3. FOBIA ESPECFICA


Las fobias especficas se caracterizan por un gran temor a un objeto o situacin
que, en condiciones normales, no es peligroso. Podemos citar los siguientes
ejemplos:
Vuelos (temor de que el avin se estrelle).
Perros (temor de que el animal muerda o ataque).
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Lugares cerrados (temor de quedar atrapado).


Tneles (temor de un derrumbe).
Alturas (temor de caerse).
Cules son las caractersticas de una fobia especfica?
Los individuos que padecen fobias especficas saben perfectamente que su
temor es exagerado pero son incapaces de dominar la emocin que los
embarga. Se diagnostica una fobia slo cuando el temor especfico interfiere
con las actividades cotidianas en la escuela, el trabajo o el hogar.
Tratamiento de las fobias especficas:
No se conoce en la actualidad ningn tratamiento con frmacos para las fobias
especficas aunque, en algunos casos, se pueden recetar ciertos
medicamentos para ayudar a reducir los sntomas de ansiedad antes de que el
individuo confronte una situacin fbica. Cuando las fobias interfieren con la
vida cotidiana, el tratamiento puede ayudar, y por lo general consiste en una
terapia de tipo cognitivo-conductista denominada terapia de desensibilizacin o
de exposicin. La terapia consiste en exponer paulatinamente al paciente a los
elementos que le provocan temor hasta que el miedo comienza a
desvanecerse. Los ejercicios de relajacin y de respiracin tambin contribuyen
a disminuir los sntomas de ansiedad.

3.4. LA FOBIA SOCIAL


O trastorno de ansiedad social es un trastorno psiquitrico del espectro de
los trastornos de ansiedad caracterizado por un miedo intenso en situaciones
sociales que causa una considerable angustia y deterioro en la capacidad de
funcionamiento en distintas reas de la vida diaria. Segn el DSM-III-R, DSMIV y DSM-IV-TR, el diagnstico del trastorno de ansiedad social puede ser
especfico (fobia social especfica), en las que slo se teme algunas situaciones
particulares, o generalizada (fobia social generalizada). Sin embargo, la
publicacin del DSM-5 ha cambiado este panorama y solo existe el trastorno de
ansiedad social y la posibilidad del subtipo de actuacin o hablar en pblico.
Como cualquier fobia, se centra en un miedo intenso, persistente y crnico
(grave para considerarse fobia) a ser juzgado, avergonzado, humillado o hacer
el ridculo, que se pone de manifiesto en varios tipos de situaciones, entre las
que destacan:

Hablar en pblico, como


una exposicin (glosofobia).

intervenir

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en

clase

realizar

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Reuniones sociales en las que tendr que relacionarse (fiestas, eventos,


etc.).
Encuentros inesperados con conocidos, familiares, amigos, etc.

Signos y sntomas
Quienes padecen de fobia social experimentan un temor exagerado a ser
objeto de juicios negativos por parte de otros. Es por ello que evitan de modo
constante un gran nmero de actividades de orden social ya que cuando se
exponen a las mismas sufren una gran tensin y sntomas ansiosos tales
como:
Sntomas fsicos

Rubor.

Transpiracin profusa, especialmente en las manos (hiperhidrosis).

Temblores en manos o pies.

Palpitaciones, taquicardias; dolor u opresin torcica.

Dificultad para respirar (disnea), sensacin de falta de aire.

Molestias gastrointestinales: dolor abdominal, sensacin de vaco en el


estmago (epigastrio), dispepsia, descomposicin intestinal.

Tartamudez o "temblor" en la voz.

Agarrotamiento y tensin muscular.

Deseo urgente de orinar.

Sensacin de opresin en la cabeza o cefaleas, mareos, nuseas,


sensacin de fatiga, sequedad bucal.

Sensacin de fro (escalofros) o calor.

Confusin.

Insomnio.

Sntomas cognitivos y emocionales

Miedo a bloquearse mentalmente, tartamudear, toser, etc.

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Temor a la evaluacin negativa, la persona piensa que est siendo


juzgado o criticado por los dems.

Pensamientos negativos (ej. "voy a hacer el ridculo, quedar


bloqueado y no sabr que decir", "seguro que no les interesa mi opinin,
etc.)

Sensacin de irrealidad (des realizacin o despersonalizacin).

Sensacin de que todos lo estn observando y enjuiciando.

Temor y creencia de ser visto como ansioso, dbil, raro, loco o estpido.

Temor extremo a conocer gente nueva.

Temor y creencia de no saber comportarse de un modo adecuado o


competente.

Evasin total de un evento social (aislamiento).

Ansiedad intensa frente a un grupo de personas.

Temor a manifestar sntomas de ansiedad.

Tratamiento
Psicoterapia La fobia social suele presentar una buena respuesta a la terapia
cognitivo-conductual (TCC), en sus variantes individual y grupal. Es
fundamental que los mismos sean llevados a cabo por personal altamente
entrenado. En adolescentes, el tratamiento puede requerir la implicacin de los
padres en terapia si stos exhiben altos niveles de emocin expresada.

En parte de los casos est indicado incluir adicionalmente un tratamiento


psicofarmacolgico, ya que ste puede contribuir a lograr respuestas en
casos resistentes a la TCC.
Frmacos
Antidepresivos
En
1985,
antes
de
la
introduccin
de
los
ISRS,
los antidepresivos inhibidores de la mono amina oxidasa (IMAO) fueron
utilizados con frecuencia en el tratamiento de la ansiedad social. Su
eficacia es comparable o, a veces superiores a los ISRS y
benzodiacepinas. Sin embargo, debido a las restricciones dietticas
necesarias en el aminocido tiamina, la alta toxicidad en caso de
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sobredosis, y las incompatibilidades con otros frmacos, su utilidad


como tratamiento para la fobia social es limitado. Algunos abogan por su
uso continuado o para aquellos que no necesitan cumplir estrictamente
una dieta especial. Un nuevo tipo de este medicamento, los inhibidores
reversibles de la mono amino oxidasa subtipo A (RIMA), tales como la
droga moclobemida, se unen reversiblemente a la MAO-A enzima,
reduciendo en gran medida el riesgo de crisis hipertensiva con la ingesta
de la tiamina diettica.
Los inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina (ISRS) son
los medicamentos de primera eleccin para tratar la fobia social
generalizada. En comparacin con anteriores frmacos, hay menos
riesgo de tolerancia y dependencia asociado a los ISRS. Sin embargo,
su eficacia en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y un mayor
riesgo de suicidio ha sido objeto de controversia.
En distintos estudios clnicos canonizados doble ciego en personas con
fobia social, la administracin de paroxtona mejora significativamente
los sntomas. La fluoxetina en conjuncin con la psicoterapia tambin se
ha comprobado ser superior al placebo.
Los efectos secundarios son comunes durante las primeras semanas de
tratamiento. Los sntomas pueden incluir dolores de cabeza, nuseas,
insomnio y cambios en la libido. No ha sido establecida su seguridad
durante el embarazo.
La venla axina ha demostrado una eficacia similar a los ISRS. En Japn,
el milnacipran se utiliza en el tratamiento del Taijn una variante japonesa
del trastorno de ansiedad social.
El antidepresivo mirtazapina tambin ha demostrado ser eficaz en el
tratamiento del trastorno de ansiedad social. Esto es especialmente
importante debido a que no causa muchos de los efectos secundarios
desagradables asociados con los ISRS (en particular la disfuncin
sexual). Otro antidepresivo atpico que ha tenido xito es el bupropin.

Betabloqueantes

Los betabloqueantes controlan algunos de los sntomas somticos de la


ansiedad, como el temblor, la taquicardia y la sudoracin. Uno de ellos,
el propanolol, se suele utilizar para tratar cardiopatas y presin arterial
alta. El mdico puede prescribir un beta-bloqueador ante situaciones
particularmente estresantes como dar un discurso o asistir a una reunin
importante.

Ansiolticos
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Las benzodiacepinas, frmacos del grupo de los ansiolticos, como


el clonazepam son una alternativa a los ISRS. Estos medicamentos se
utilizan a menudo para el alivio a corto plazo de la ansiedad severa que
resulte incapacitante. A pesar de que las benzodiacepinas son an
prescritas para su uso diario a largo plazo en algunos pases, existe en
el mbito sanitario preocupacin por el desarrollo del efecto tolerancia a
este tipo de frmacos, la dependencia y el uso indebido y abusivo. Se ha
recomendado que las benzodiacepinas slo sean prescritas a personas
que no responden a otros medicamentos.
Las benzodiacepinas aumentan la accin del GABA, el principal
neurotransmisor inhibidor en el cerebro. Los efectos por lo general
comienzan a aparecer en cuestin de minutos u horas. En la mayora de
los pacientes, la tolerancia se desarrolla rpidamente para los efectos
sedantes de las benzodiacepinas, pero no para los efectos ansiolticos.
El uso a largo plazo de las benzodiacepinas puede producir
dependencia fsica y la interrupcin brusca de la droga debe ser evitado
debido a la alta posibilidad de que produzcan sntomas de abstinencia
(incluyendo temblor, insomnio, y en casos raros, convulsiones).
Las benzodiacepinas no se recomiendan como monoterapia para los
pacientes que tienen depresin mayor, adems del trastorno de
ansiedad social y se deben evitar en pacientes con antecedentes de
abuso de sustancias.

3.5. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA


Es uno de los trastornos de ansiedad, junto con las fobias especficas
(orientadas hacia un objeto determinado), la fobia social, el trastorno por estrs
postraumtico, la agorafobia, el trastorno de pnico o el trastorno obsesivocompulsivo.
Se caracteriza por un patrn de preocupacin y ansiedad frecuente y
persistente respecto de una variedad de eventos o actividades. Los sntomas
deben extenderse al menos por 6 meses para poder efectuar el diagnstico.
Sntomas
El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o tensin,
incluso cuando no existen causas objetivas que lo motiven. Las
preocupaciones parecen flotar de un problema a otro, como problemas
familiares o de relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud
y otros problemas. Incluso siendo consciente de que sus preocupaciones o
miedos son ms intensos de lo necesario, una persona con trastorno de
ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos.

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Los sntomas psicolgicos son: preocupacin crnica y exagerada, agitacin,


inquietud, tensin e irritabilidad, aparentemente sin causa alguna, o ms
intensas de lo que sera razonable en esa situacin en particular. La gente que
la padece tambin puede tener problemas de concentracin y dificultades para
conciliar el sueo y permanecer dormido (siendo el primero que se afecta en
cualquier trastorno) y sueo no reparador ni satisfactorio.
Con frecuencia suelen aparecer signos fsicos, como temblores, dolor de
cabeza, mareos agitacin, tensin y dolor muscular, ojeras, prdida de peso,
molestias abdominales, sudoracin, falta de aire y bostezo constante.
Causas
El TAG est probablemente causado por una combinacin de factores
biolgicos y de circunstancias vitales. Los genes pueden desempear un papel.
Muchas de las personas que la padecen tambin experimentan otros trastornos
mdicos, como depresin y/o pnico, que al parecer implican cambios en los
procesos qumicos cerebrales, en particular anomalas en los niveles de la
serotonina. El estrs tambin puede contribuir en su aparicin.
Podemos definir las respuestas de ansiedad como reacciones defensivas e
instantneas ante el peligro. Estas respuestas, ante situaciones que
comprometen la seguridad del sujeto, son adaptativas para la especie humana.
Significa esto que ejerce una funcin protectora de los seres humanos.
El ser humano durante miles de aos se ha tenido que enfrentar a infinidad de
peligros; cuando estos se presentaban, las respuestas ms eficaces para
preservar la integridad del sujeto eran dos: huir o luchar. Los mecanismos,
psicofisiolgicos humanos, que preparan para la huida o la lucha (respuestas
de ansiedad) han cumplido un eficaz papel a lo largo de los tiempos. El
problema es que el ser humano ya no tiene que enfrentarse con animales que
corren detrs de l para convertirlo en su cena; en cambio otros muchos
agentes estresantes le rodean y le acompaan a lo largo de su existencia,
haciendo que el fantasma del peligro le aceche detrs de cualquier situacin
inofensiva.
E. Echebura lo ilustra con un ejemplo de cmo funciona el mecanismo de la
ansiedad:
En el caso de los trastornos de ansiedad, la respuesta de miedo funciona como
un dispositivo antirrobo defectuoso, que se activa y previene de un peligro
inexistente. Precisamente el ser humano actual est abocado a abordar el
fascinante problema de cmo controlar los aspectos perjudiciales de las
respuestas de miedo (que se pueden manifestar psicopatolgicamente en
forma de trastornos fbicos y de ansiedad) conservando, sin embargo sus
beneficios protectores.
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Incidencia
El trastorno de ansiedad generalizada es una afeccin comn por lo que
cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios. La mayora de
las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas desde
que tienen memoria. El trastorno de ansiedad generalizada es un poco ms
frecuente en las mujeres que en los hombres. Cabe sealar que los trastornos
de ansiedad son los problemas de salud mental ms comunes. Pueden afectar
de igual manera a adultos, nios y adolescentes.
Situaciones que pueden aumentar el riesgo de padecer TAG:

Tiene un familiar cercano que sufre de un trastorno de ansiedad.


Consumo y/o abuso de drogas.
Problemas de aprendizaje o de memoria.
Condicin prolongada, como diabetes, depresin, uso de drogas ilcitas,
o alcoholismo.
Embarazada o recientemente tuvo un beb.
Es mujer.
Tiene 25 aos de edad o menor.

Tratamiento
El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada incluye la utilizacin de
antidepresivos (tricclicos, ISRS), buspirona y (a corto plazo) benzodiacepinas,
y formas especficas de psicoterapia. El tratamiento ms efectivo para el TAG
suele combinar la psicoterapia con la medicacin.
Las investigaciones han demostrado que la psicoterapia cognitiva-conductual
es efectiva para el tratamiento del TAG. Tambin son tiles las tcnicas de
reduccin de estrs: tcnicas de relajacin y respiracin profunda
(diafragmtica o abdominal), meditacin, mejor manejo del tiempo, ejercicio
fsico, yoga, caminar, Tai chi y Bio-retroalimentacin (Biofeedback) para
controlar la tensin psquica y muscular. Tambin suelen ser de utilidad
cambios en la alimentacin: por ejemplo, la eliminacin gradual del caf,
bebidas estimulantes, alcohol y refrescos que contengan cafena (bebidas cola)

3.6. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y AFINES DEBIDO


A ENFERMEDAD MDICA
Categora diagnosticada usada
cuando los sntomas de ansiedad son
consecuencia directa de una enfermedad mdica.

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3.7. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO


INDUCIDOS POR SUSTANCIAS

AFINES

Si la aparicin de los sntomas de ansiedad est relacionada con el consumo,


la intoxicacin o la abstinencia de un frmaco o una droga, estaramos ante un
caso d ansiedad inducida por sustancias.

4. TRASTORNO
AFINES

OBSESIVO-COMPULSIVO

Obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo de


drogas.
Obsesiones o compulsiones que ocasionan gran sufrimiento o interfieren con la
vida cotidiana.
Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. stas pueden ser realizar
cosas fsicamente (comportamientos) o hacerlas en la cabeza (actos mentales).
Los ejemplos abarcan:
Revisar y volver a revisar acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta
con llave).
Conteo excesivo.
Miedo excesivo a los grmenes.
La compulsin de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de
infecciones.
Repetir palabras de manera silenciosa.
Rezar silenciosamente una y otra vez.
La persona generalmente reconoce que el comportamiento es excesivo o
irracional.

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5. CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS


OBSESIVO-COMPULSIVO Y AFINES
5.1. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos,
sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e
indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).
Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los
pensamientos obsesivos, pero esto slo brinda alivio temporal. El hecho de no
llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad y
sufrimiento.
CAUSAS
Los mdicos no conocen la causa exacta del TOC. Los factores que pueden
jugar un papel incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento
anormal en ciertas reas del cerebro. Los genes (antecedentes familiares)
parecen jugar un fuerte papel.
La mayora de las personas que lo desarrollan muestra sntomas hacia la edad
de 30 aos.

PRUEBAS Y EXMENES
Su propia descripcin del comportamiento puede ayudar a diagnosticar el
trastorno. Un examen fsico puede descartar causas fsicas y una evaluacin
psiquitrica puede descartar otros trastornos mentales.
Los cuestionarios pueden ayudar a diagnosticar este trastorno y hacerle un
seguimiento al progreso del tratamiento.
TRATAMIENTO
El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando una combinacin de
medicamentos y terapia conductual.

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Los medicamentos empleados abarcan antidepresivos, antipsicticos y


estabilizadores del estado de nimo.
La psicoterapia (terapia cognitiva conductista o TCC) ha demostrado ser
efectiva para este trastorno. Durante la terapia, el paciente es expuesto
muchas veces a una situacin que desencadena los pensamientos obsesivos y
aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resistir las ganas de llevar a cabo
el acto compulsivo. La terapia tambin se puede utilizar para reducir el estrs y
la ansiedad y resolver conflictos internos.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad prolongada (crnica) con
perodos de sntomas graves, seguidos de perodos de mejoramiento. Es
inusual que se presente un perodo completamente libre de sntomas. La
mayora de las personas mejora con el tratamiento.

POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones a largo plazo de este trastorno tienen que ver con el tipo de
obsesiones o compulsiones. Por ejemplo, el lavado constante de las manos
puede causar ruptura de la piel. Normalmente este trastorno no progresa a otro
problema de salud mental.
CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO
Solicite una cita con el mdico si sus sntomas interfieren con su vida diaria, el
trabajo o las relaciones interpersonales.

5.2. TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL


El Trastorno Dismrfico Corporal (TDC), tambin conocido como Dismorfobia,
est clasificado en el DSM- IV-TR (Manual de Diagnstico y Estadstico de la
Asociacin Americana de Psiquiatra) dentro de los Trastornos Somatomorfos.
La caracterstica comn de este grupo es la presencia de sntomas fsicos que
sugieren una condicin mdica general y que no son explicados
completamente por la presencia de una enfermedad fsica general, por los
efectos de una sustancia, o por otro trastorno mental. En la CIE-10
(Clasificacin Internacional de las Enfermedades) no existe un diagnstico
especfico para el TDC, sino que se incluira dentro de los Trastornos
Somatomorfos Sin Especificacin.
Los sntomas principales del Trastorno Dismrfico Corporal son los siguientes:
Preocupacin por algn defecto imaginado del aspecto fsico. Cuando hay
leves anomalas fsicas, la preocupacin del individuo es excesiva.
La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes para la actividad del individuo.
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La preocupacin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental


(ej. insatisfaccin con el tamao o la silueta en la anorexia nerviosa).
Adems, se puede clasificar en dos tipos: primaria (cuando no existe otra
patologa psicolgica) o secundaria (cuando la preocupacin deriva de otra
patologa psicolgica).
Las personas a las que se les diagnostica este trastorno mental, suelen ser
extremadamente crticas con su fsico o su imagen corporal, aunque no haya
un defecto que pueda justificar dicha crtica. Algunos lo han definido como una
intensa experiencia de fealdad o anormalidad que suele ser sobrevalorada y
exagerada. Esta percepcin puede hacer que eviten ver su imagen en
cualquier sitio (evitan salir en fotos o quitan espejos) o bien que se expongan
constantemente para observar los defectos que refieren tener en sus cuerpos.
Algunos pueden llegar a invertir horas al da mirndose al espejo como un acto
compulsivo (lo que sera un ritual). Estas personas tienen una preocupacin
excesiva por el aspecto fsico y tienen miedo a parecer poco atractivos o
incluso deformes. Las reas corporales que suelen centrar la atencin de estas
personas suelen ser la cara, la piel, el cabello, la nariz o las mamas. Tambin
les puede generar ansiedad marcas de acn, tener arrugas, el vello corporal o
cualquier lesin que les genere una cicatriz. Los hombres se preocupan ms
frecuentemente de sus genitales mientras que las mujeres suelen ver ms
defectos en cara, pelo y pecho.

5.3. TRASTORNO POR ACUMULACIN


La acumulacin patolgica se caracteriza por la coleccin excesiva de objetos y
la incapacidad de desecharlos. Este comportamiento causa angustia personal,
dificultades familiares o sociales y problemas de salud pblica. Diferentes
trastornos incluyen la acumulacin patolgica, uno de estos trastornos es el
trastorno por acumulacin (TA). Este trastorno ha sido conceptualizado como
sntoma o subtipo de trastorno obsesivo compulsivo (TOC), pero estudios
recientes conceptualizan al TA como un posible sndrome clnicamente distinto,
y proponen a este trastorno como una nueva categora diagnstica.
Presentamos un posible caso clnico de TA y describimos las caractersticas
clnicas de la acumulacin y las consecuencias de su comportamiento en su
funcionamiento personal y social. El comportamiento del paciente presenta las
principales caractersticas del TA, en consonancia con estudios recientes en
esta rea que distinguen este trastorno de los sntomas del TOC y del sndrome
Digenes. Las caractersticas del TA pueden tener una influencia negativa en el
tratamiento de estos pacientes y en sus familiares. Futuros estudios deben
mejorar el conocimiento sobre las caractersticas de este trastorno.

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5.4. TRICOTILOMANIA
Del griego "Trich" (pelo) "tilo" (estiramiento) y "mana" (impulso). Descrita por
Hallopeau en 1889, se trata de una conducta de arrancamiento compulsivo del
pelo de la cabeza, cejas, pestaas o vello corporal. Las personas con cabellos
largos suelen chuparlo y morderlo hasta que ste se rompe.
Tricocriptomana o tricorrexomana: se describe como el hbito compulsivo de
cortar el pelo con las uas a cualquier nivel, junto al cuero cabelludo o a varios
centmetros de la superficie de la piel. Tricofagia: acto de ingerir pelos.
Tricoteiromana: Freyschmidt-Paul describieron en 2001 el hbito de
frotamiento de la piel del cuero cabelludo con fractura del pelo. El mismo
cuadro denominado pseudoalopecia por rascado fue descripto en 2000 por
Runne aunque otros la incluyen en el cuadro de excoriacin psicognica
mencionada por Arnold y Touraine.
Tricotemnonmana: hbito de cortar o afeitar el pelo descripto en 1968 por
Braun-Falco y Vogel. Se observa en pacientes de edad avanzada con signos
de psicopata que cortan los pelos a escasos milmetros del cuero cabelludo
con hojas de afeitar o bistur ya que los extremos aparecen a pique. Cuadros
similares fueron descriptos por Saboureaud bajo el nombre de triciclasia
tonsurante. Plica neuroptica: fue publicada por LePage en 1884 en una
paciente cuyos pelos se presentaban enmara- ados, enredados. La condicin
de enferma psiquitrica dio origen al nombre. Por razones de practicidad en
este artculo nos referiremos a cualquiera de estos trastornos con el trmino
genrico de Tricotilomana.
El inicio del trastorno se da mayormente en la infancia a una edad promedio de
13 aos siendo el nmero de nios afectados superior al de adultos. Los
sntomas generalmente se inician antes de los 17 aos y pueden afectar hasta
el 4% de la poblacin.
Las ltimas estadsticas dicen que el 1,5% de los hombres y el 3,5% de las
mujeres de los Estados Unidos padecern esta enfermedad a lo largo de su
vida. Las mujeres son 4 veces ms propensas a padecerla que los hombres.
Aparece en forma espordica aunque se han reportado casos familiares y en
algunos parientes de primer grado existen problemas de alcoholismo,
drogadiccin, trastornos de personalidad y TOC.

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Un 5 a un 18% presenta tricotilofagia y un 37.5% de estos pacientes


presentaran tricobezoares, de los cuales un 22.2% son asintomticos,
produciendo el resto molestias vagas, llegando en casos extremos al sndrome
de Rapunzel. En los nios aparece habitualmente en perodos de estrs como
una mudanza, hospitalizaciones, problemas de desarrollo, separacin o
alteracin en la relacin madre-hijo.
En adolescentes y adultos es ms probable que exista un desorden de
ansiedad o psicopata: depresin mayor, fobias o TOC. En los adultos el
trastorno es ms grave que en los nios.

Tratamiento de Tricotilomana
Los tratamientos que se han estudiado de manera emprica han sido el
farmacolgico y el conductual, con una ventaja considerable para este ltimo.
Se ha utilizado la clomipramina, un antidepresivo tricclico con el resultado de
un 40% de desaparicin del problema en un seguimiento de 4 aos. Los
antidepresivos inhibidores de la re captacin de la serotonina no se han
mostrado superiores al placebo. Se estn intentando otros tratamientos con
diferentes frmacos, por ejemplo, litio, pero estn todava en fase experimental
y se tienen que tener en cuenta los efectos secundarios.
Dentro de los tratamientos conductuales, la reversin de hbito propuesta por
Azrin y Nunn ha demostrado su eficacia.
La idea general de la reversin del hbito consiste en establecer una conducta
incompatible con tirarse del pelo de forma que cuando se sea consciente de lo
que se est haciendo se haga esa conducta para evitar tirarse del pelo. Se han
ido introduciendo nuevos elementos en la terapia conductual inicial, en
concreto se ha realizado un protocolo de tratamiento que aade a la reversin
del hbito la terapia de aceptacin y compromiso. Despus de realizar un
anlisis funcional de la Tricotilomana, se realiza el tratamiento siguiendo los
pasos siguientes:
1. Se comienza con un anlisis funcional de la conducta problema,
determinando la conciencia con la que se realiza, las situaciones que la
disparan, las cogniciones que la acompaan, las emociones que se
evitan, etc. De acuerdo con ese resultado, se fijan los objetivos de la
terapia.
2. Motivacin. Hay que tener en cuenta los aspectos operantes del hbito
que hace que la persona tiene que renunciar a los efectos que tiene
tirarse del pelo. La motivacin para ese cambio reside en los valores del
paciente que se trabajan de acuerdo con la terapia de aceptacin y
compromiso. Para ello se determinan los deseos, valores y objetivos del
paciente que estn siendo afectados por la Tricotilomana.

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3. Conciencia. El hbito es en gran parte automtico y, por tanto, ha de


hacerse consciente para poder actuar y revertirlo. Los ejercicios de
conciencia plena que propone la terapia de aceptacin y compromiso
son fundamentales en este paso, tanto para ser conscientes de cuando
se estn tirando del pelo, como de los pensamientos, sentimientos,
sensaciones y emociones que acompaan a esta conducta.
4. Reaccin de competencia: conducta incompatible con el hbito, aplicada
preventiva y correctivamente. La conducta incompatible es tensar los
puos, lo que impide que se utilicen las manos para tirarse del pelo. Esta
conducta incompatible se complementa con la aceptacin de las
emociones y sensaciones que acompaan al impulso de tirarse del pelo.
La aceptacin consiste en sentir plenamente y sin defensa ni barreras
esas emociones y hacer la conducta de competencia, con la idea clara
de que se hace para seguir los valores que se han detectado en la paso
1.
5. Detectar las situaciones y comportamientos a los que se ha
condicionado la Tricotilomana. Una vez identificados, el paciente se
expone a ellos para entrenarse en dar la respuesta de competencia.
6. Relajacin y aceptacin de las emociones. Se utilizan para manejar de
otra forma las reacciones emocionales que se dan en este hbito.
Cuando se plantean la terapia de aceptacin y compromiso este paso
estn involucrado en todo el proceso. La relajacin no se hace para
eliminar la ansiedad, sino para no luchar contra las emociones que se
sienten.
7. Prctica en la realidad y en la imaginacin. Para ello se comienza
provocando en sesin las situaciones similares a las que disparan la
Tricotilomana, si fuera posible, y entrenando al paciente en todo el
proceso que se ha planteado hasta aqu.
8. Hacer lo que se evitaba. La imagen que se tena con la falta de pelo ha
podido ir retirando a la persona de actividades que antes le eran
reforzantes y por tanto es necesario volverlas a hacer. Siguiendo la
terapia de aceptacin y compromiso, aceptar la imagen social y ser
conscientes del yo como contexto es un paso fundamental para realizar
este afrontamiento.
9. Registrar los progresos es un importante paso para fortalecer la
motivacin.
10. Se trabaja con las recadas, teniendo en cuenta que la terapia de
aceptacin y compromiso supone un cambio fundamental en el
afrontamiento de los pensamientos, sentimientos, sensaciones y

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emociones en general, es decir, que se dan en otras reas de la vida y


no solamente en las que se asocian a la Tricotilomana. Lo que implica
un cambio radical en el comportamiento del paciente.

5.5. EXCORIACION DE LA PIEL


Las personas que padecen este trastorno se sienten obligadas a rascarse,
pellizcarse o frotarse la piel de forma compulsiva hasta que aparecen las
tpicas lesiones.
El paciente es consciente de su conducta autodestructiva pero se siente
incapaz de dejar de rascarse.
Las excoriaciones neurticas se observan ms frecuentemente en mujeres,
pudindose distinguir dos grupos de pacientes:

Mujeres jvenes que se excorian sobre lesiones preexistentes,


habitualmente lesiones de acn.
Mujeres de 40-50 aos.

No obstante, el trastorno puede verse en cualquier grupo de edad y con diverso


grado de afectacin.
El comienzo de la enfermedad se sita entre los 30 y 50 aos, con una
duracin media de diez aos en el grupo ms afectado, en el que el proceso
tiende a ser persistente. Suelen ser personas con rasgos rgidos y obsesivos y
con gran represin de las emociones; tienen dificultad para verbalizar sus
problemas y son agresivas a la vez que inseguras, aunque algunos autores
consideran que la depresin es el sntoma principal.
El rascado y excoriacin de la piel se hace por ataques que exceden el simple
hbito, en los que araan, excavan y excorian la piel, hasta producir
hemorragia y dolor. Los ataques tienen un carcter compulsivo y el paciente
siente la necesidad de continuar hasta producir dolor. La duracin puede ser de
varias horas y puede ser de carcter ritual realizndose a horas o en lugares
determinados, frecuentemente a la hora de acostarse.
El estrs psicosocial suele producir una agravacin de las excoriaciones en el
30-90% de los pacientes e, inmediatamente despus de esta conducta, los
pacientes se sienten infelices y culpables por la desfiguracin que se han
ocasionado.
Sntomas
Las lesiones pueden comenzar sobre pequeas irregularidades de la superficie
cutnea, tales como tapones de queratina, picaduras de insectos, foliculitis o
acn, o bien desarrollarse sobre piel normal.
Normalmente, las lesiones agudas son menores de 1 cm de dimetro,
rodeadas de eritema y cubiertas de costras hemorrgicas. Pueden ser
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profundas, extendindose hasta la dermis, y distribuidas simtricamente en el


radio de accin de las manos.
Suelen producirse en manos, antebrazos, muslos, piernas, cara y parte inferior
del tronco, pero pueden encontrarse tambin cerca de las mrgenes del
cabello, cara y cuello, o aparecer especialmente en hombros y pecho. Las
lesiones antiguas se presentan como cicatrices rosadas o rojas, algunas de las
cuales pueden ser hipertrficas y rodeadas de un halo de hipo pigmentacin.

5.6. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y AFINES DEBIDO


A ENFERMEDAD MDICA
En este caso la existencia de algn trastorno obsesivo-compulsivo o afn se
explica mejor como la consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad
mdica.

5.7. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO


INDUCIDOS POR SUSTANCIAS

AFINES

Se tratara de casos en los que la presencia de algn trastorno obsesivocompulsivo o afn esta claramente causada por la intoxicacin o abstinencia de
una sustancia. O se produce durante el consumo de la misma.

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6. TRASTORNOS DEPRESIVOS
Los trastornos depresivos son un conjunto de cuadros clnicos en los que
predomina el sntoma subjetivo de disminucin del estado de nimo (puede no
ser manifiesto) y una bajada del inters. Se presentan en el transcurso de los
trastornos del estado de nimo un o bipolares (afectivos), trastornos
somticos, trastornos de adaptacin causados por situaciones difciles,
intoxicaciones, efectos adversos a medicamentos, otros trastornos psiquitricos
tales como los trastornos esquizoafectivos, como la depresin post-psictica,
trastornos mixtos depresivos y de ansiedad, neurastenia o sndromes de
abstinencia.

7. CLASIFICACION
DEPRESIVOS

DE

LOS

TRASTORNOS

7.1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR


La depresin mayor es una afeccin de salud mental. Es un trastorno del
estado de anmico en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o
frustracin interfieren con la vida diaria durante semanas o por ms tiempo.
Causas
Los mdicos desconocen la causa exacta de la depresin. Se cree que los
cambios qumicos en el cerebro son responsables. Esto puede deberse a
problemas con los genes o se puede desencadenar por ciertos eventos
estresantes. Lo ms probable es que sea una combinacin de ambos.
Algunos tipos de depresin se transmiten de padres a hijos. Otros tipos ocurren
incluso si usted no tiene antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier
persona puede deprimirse, incluso los nios y los adolescentes.
La depresin puede ser producida por:
Alcoholismo o drogadiccin.
Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cncer o dolor prolongado.
Ciertos medicamentos como los esteroides.
Problemas para dormir.
Hechos estresantes en la vida, como enfermedad o muerte de alguien
cercano, divorcio, maltrato o rechazo en la niez, soledad (comn en
los ancianos), ruptura de una relacin.

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Sntomas
La depresin puede cambiar o distorsionar la forma como usted se ve a s
mismo, a su vida y a las personas a su alrededor.
Con la depresin, a menudo usted ve todo en una forma negativa y es difcil
para usted imaginar que un problema o situacin se puedan resolver de un
modo positivo.
Los sntomas de depresin pueden abarcar:
Agitacin, inquietud, irritabilidad e ira.
Volverse retrado o aislado.
Fatiga y falta de energa.
Sentimientos de desesperanza y abandono, minusvala, odio a s mismo
y culpa.
Prdida de inters o placer en actividades que alguna vez se disfrutaron.
Cambio sbito en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso.
Pensamientos de muerte o suicidio.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo.
La depresin en los adolescentes puede ser ms difcil de reconocer. Los
problemas de comportamiento, en la escuela o el consumo de drogas o alcohol
pueden ser todas seales.
Si la depresin es muy intensa, pueden presentarse alucinaciones y delirios
(creencias falsas). Esta afeccin se denomina depresin con rasgos psicticos.
Pruebas y exmenes
El mdico har preguntas respecto a su historia clnica y sntomas. Sus
respuestas pueden ayudarle al mdico a hacer un diagnstico de la depresin y
determinar qu tan grave puede ser.
Se pueden hacer exmenes de sangre y orina para descartar otras afecciones
mdicas con sntomas similares a la depresin.
Tratamiento
La depresin se puede tratar. El tratamiento abarca medicamentos y
psicoterapia o ambos.
Si usted est pensando en el suicidio o est sumamente deprimido y no puede
desempearse, posiblemente necesite tratamiento en un hospital.
Despus de que haya estado en tratamiento y si siente que sus sntomas estn
empeorando, hable con el mdico. Es posible que sea necesario cambiar su
plan de tratamiento.
MEDICAMENTOS
Los antidepresivos son medicamentos empleados para tratar la depresin.
Funcionan restableciendo los qumicos en el cerebro a los niveles adecuados,
lo cual ayuda a aliviar los sntomas.

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UNSAAC-DERECHO

Si tiene delirios o alucinaciones, el mdico puede prescribirle medicamentos


adicionales.
Comntele al mdico acerca de cualquier otro medicamento que est tomando.
Algunos medicamentos pueden cambiar la forma como los antidepresivos
funcionan en su cuerpo.
Dele tiempo al medicamento para que haga efecto. Pueden pasar varias
semanas antes de que se sienta mejor. Contine tomando su medicamento
segn las instrucciones. No deje de tomarlo ni cambie la cantidad (dosis) que
est tomando sin consultar con el mdico. Pregntele al profesional acerca de
los posibles efectos secundarios y qu hacer si tiene algunos.
Si siente que el medicamento no est funcionando, comntele al mdico. Es
posible que sea necesario cambiar el medicamento o su dosis. No deje de
tomar medicamentos por su cuenta.
ADVERTENCIA: a los nios, adolescentes y adultos jvenes se los debe vigilar
muy de cerca en busca de comportamiento suicida, especialmente durante los
primeros meses de comenzar los medicamentos para la depresin.
Las mujeres que estn recibiendo tratamiento para la depresin y que estn
embarazadas o pensando en quedar en embarazo no deben dejar de tomar los
antidepresivos sin hablar primero con su mdico.
Tenga cuidado con los remedios naturales como la hierba de San Juan, una
hierba de venta sin receta mdica y que puede ayudar a algunas personas con
depresin leve. Sin embargo, esta hierba puede alterar la accin de otros
medicamentos en el cuerpo, como los antidepresivos. Hable con el mdico
antes de probar esta hierba.
PSICOTERAPIA
La psicoterapia es la orientacin para hablar de sus sentimientos y
pensamientos y para aprender cmo hacerles frente.
Los tipos de psicoterapia abarcan:
La terapia cognitiva conductista le ensea cmo combatir los
pensamientos negativos. Aprender cmo tener ms conciencia de sus
sntomas y cmo detectar los factores que empeoran la depresin.
Tambin le ensearn habilidades para la resolucin de problemas.
La psicoterapia tambin puede ayudarle a entender las cuestiones que
pueden estar detrs de sus pensamientos y sentimientos.
Con la terapia de grupo, usted comparte con otros que tienen problemas
como el suyo. El terapeuta o el mdico le pueden comentar ms acerca
de este tipo de terapia.
OTROS TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIN

La terapia electro convulsiva (TEC) puede mejorar el estado de nimo


de personas con depresin grave o pensamientos suicidas que no
mejoran con otros tratamientos. Esta terapia generalmente es segura.
La fototerapia puede aliviar los sntomas de depresin en los meses de
invierno. Este tipo de depresin se denomina trastorno afectivo
estacional.

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7.2. TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE


Es

un

tipo crnico (continuo)

de

depresin en el cual los estados de nimo de una persona estn regularmente


bajos. Sin embargo, los sntomas no son tan graves como con la depresin
mayor.
El trastorno depresivo persistente sola llamarse distimia.
Causas
Se desconoce la causa exacta del trastorno depresivo persistente. Tiende a ser
hereditaria y ocurre con ms frecuencia en las mujeres.
Muchas personas con el trastorno depresivo persistente tambin tienen un
episodio de depresin mayor en algn momento de sus vidas.
Las personas mayores con este trastorno a menudo tienen dificultad para
cuidarse sin ayuda, estn aisladas o tienen una afeccin.

Sntomas
El principal sntoma del trastorno depresivo persistente es un estado de
desnimo, pesadumbre o tristeza casi todos los das durante al menos durante
2 aos. En los nios y adolescentes, el estado de nimo puede ser irritable en
lugar de deprimido y dura al menos un ao.
Adems, dos o ms de los siguientes sntomas estarn presentes casi todo el
tiempo:
Sentimientos de desesperanza
Muy poco o demasiado sueo
Poca energa o fatiga
Inapetencia o comer en exceso
Mala concentracin
Las personas con el trastorno depresivo persistente con frecuencia tendrn un
punto de vista negativo o desalentador de s mismos, de su futuro, de otras

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UNSAAC-DERECHO

personas y de hechos de la vida. Los problemas con frecuencia parecen


difciles de resolver.
Pruebas y exmenes
El mdico elaborar la historia clnica sobre el estado de nimo y otros
sntomas de salud mental. Igualmente, puede examinar su sangre y orina para
descartar causas fsicas de la depresin.
Tratamiento
Hay muchas medidas que usted puede intentar para mejorar el trastorno
depresivo persistente:
Duerma lo suficiente.
Consuma una alimentacin saludable y nutritiva.
Tome los medicamentos correctamente. Hable sobre los efectos
secundarios con su mdico.
Aprenda a reconocer los primeros signos de que su trastorno de
depresin persistente est empeorando. Tenga un plan para saber cmo
responder en caso de que pase.
Trate de hacer ejercicio con regularidad.
Busque actividades que lo hagan feliz.
Hable con alguien de confianza sobre cmo se siente.
Rodese de personas cariosas y positivas.
Evite el alcohol y las drogas ilcitas, ya que pueden hacer que su estado
de nimo empeore con el tiempo y afectan su juicio.
Los medicamentos suelen ser eficaces para el trastorno depresivo persistente,
aunque a veces no funcionan tan bien como lo hacen para la depresin mayor,
y puede tardar ms tiempo en hacer efecto.
No deje de tomar su medicamento por su cuenta, incluso si se siente mejor o
tiene efectos secundarios. Siempre llame primero a su mdico.
Cuando llegue el momento de dejar el medicamento, su mdico le dar
instrucciones para reducir lentamente la dosis en lugar de suspenderlo de
repente.
Las personas con distimia con frecuencia se benefician de algn tipo de
psicoterapia. La psicoterapia es un buen medio para hablar acerca de
sentimientos y pensamientos, y lo ms importante, aprender formas de
manejarlos. Los tipos de psicoterapia abarcan:
La terapia conductual cognitiva (TCC), la cual le ayuda a aprender a ser
ms consciente de sus sntomas y lo que los empeora. Se le ensearn
habilidades de resolucin de problemas.
La psicoterapia o la terapia orientada hacia la introspeccin, la cual
puede ayudarle a las personas con trastorno depresivo persistente a
entender los factores que pueden estar detrs de sus pensamientos y
sentimientos depresivos.
Unirse a un grupo de apoyo de personas que estn experimentando problemas
como el suyo tambin puede ayudar. Solictele a su terapeuta o a su mdico
que le recomiende un grupo.

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UNSAAC-DERECHO

Depresin posparto

Es una depresin de moderada a intensa en una mujer despus de que ha


dado a luz y se puede presentar poco despus del parto o hasta un ao ms
tarde. La mayor parte del tiempo ocurre dentro de los primeros tres meses
despus del parto.
Causas
Las causas exactas de la depresin posparto se desconocen. Los cambios en
los niveles hormonales durante y despus del embarazo pueden afectar el
estado anmico de una mujer. Muchos factores distintos a los hormonales
tambin pueden afectar el estado de nimo durante este perodo.
Cambios en el cuerpo a raz del embarazo y el parto
Cambios en las relaciones laborales y sociales
Tener menos tiempo y libertad para s misma
Falta de sueo
Preocupaciones acerca de su capacidad para ser una buena madre
Usted puede tener mayores probabilidades de experimentar depresin
posparto si:
Tiene menos de 20 aos.
Actualmente consume alcohol, alucingenos o fuma (tambin ocasionan
riesgos serios para la salud del beb).
No plane el embarazo o tuvo sentimientos contradictorios acerca de
ste.
Tuvo depresin, trastorno bipolar o un trastorno de ansiedad antes del
embarazo o en un embarazo anterior.
Vivi un hecho estresante durante el embarazo o el parto, por ejemplo,
una enfermedad, muerte o padecimiento de un ser querido, un parto
difcil o de emergencia, un parto prematuro o una enfermedad o
anomala congnita en el beb.
Tiene un familiar cercano que haya experimentado depresin o
ansiedad.
Tiene una mala relacin con la pareja o es soltera.
Tiene problemas financieros o de vivienda.
Tiene poco apoyo de la familia, de los amigos o del cnyuge o la pareja.

Sntomas
Los sentimientos de ansiedad, irritacin, tristeza con llanto e inquietud son
comunes en las dos primeras semanas despus del embarazo. Estos
sentimientos a menudo se denominan "depresin puerperal". Casi siempre
desaparecen pronto, sin necesidad de tratamiento.

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UNSAAC-DERECHO

La depresin posparto puede ocurrir cuando la depresin puerperal no


desaparece o cuando los signos de depresin comienzan uno o ms meses
despus de dar a luz.
Los sntomas de depresin posparto son los mismos que los sntomas de la
depresin que ocurre en otros momentos en la vida. Junto con un estado
anmico triste o deprimido, usted puede tener algunos de los siguientes
sntomas:
Agitacin e irritabilidad
Cambios en el apetito
Sentimiento de inutilidad o culpa
Sentirse retrada o desconectada
Falta de placer o inters en todas o en la mayora de las actividades
Prdida de la concentracin
Prdida de energa
Problemas para realizar las tareas en el hogar o el trabajo
Ansiedad considerable
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para dormir
Una madre con depresin posparto tambin puede:
Ser incapaz de cuidar de s misma o de su beb.
Sentir temor de quedarse sola con el beb.
Tener sentimientos negativos hacia el beb o incluso pensar en hacerle
dao. (Aunque estos sentimientos son aterradores, casi nunca se
materializan. No obstante, usted debe comentarle al mdico al respecto
inmediatamente).
Preocuparse intensamente por el beb o tener poco inters en l.
Pruebas y exmenes
No existe un examen nico para diagnosticar la depresin posparto. El
diagnstico se basa en los sntomas que usted le describe al mdico o al
personal de enfermera.
Las mujeres con depresin posparto deben hacerse exmenes de sangre para
buscar causas fsicas de dicha depresin.

Tratamiento
Una madre primeriza que tenga cualquier sntoma de depresin posparto debe
ponerse en contacto con el mdico o el personal de enfermera en seguida
para conseguir ayuda.
Aqu se presentan algunas otras sugerencias tiles:
Solicteles a su compaero, familia y amigos ayuda con las necesidades
del beb y el hogar.

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UNSAAC-DERECHO

No esconda sus sentimientos. Hable acerca de ellos con su compaero,


familia y amigos.
No haga ningn tipo de cambios mayores en su vida durante el
embarazo o inmediatamente despus de dar a luz.
No intente hacer demasiado o ser perfecta.
Saque tiempo para salir, visitar a los amigos o pasar tiempo sola con su
compaero.
Descanse lo ms que pueda. Duerma cuando el beb est durmiendo.
Hable con otras madres o nase a un grupo de apoyo.
El tratamiento para la depresin despus del parto con frecuencia incluye
medicamentos, terapia o ambos. La lactancia influir en qu medicamentos le
recomiende el mdico. Es posible que la remitan a un especialista en salud
mental. La terapia conductual cognitiva (TCC) y la terapia interpersonal (TIP)
son tipos de psicoterapia que a menudo ayudan para la depresin posparto.
Los grupos de apoyo pueden ser tiles, pero no deben reemplazar a los
medicamentos y la psicoterapia si usted tiene depresin posparto.
Tener un apoyo social bueno de la familia, los amigos y los compaeros de
trabajo puede ayudar a reducir la gravedad de la depresin posparto.

7.3. TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL


Es una afeccin en la cual una mujer
tiene sntomas de depresin graves, irritabilidad y tensin antes de la
menstruacin. Estos sntomas son ms intensos que los que se observan con
el sndrome premenstrual (SPM).
El sndrome premenstrual se refiere a una amplia gama de sntomas fsicos o
emocionales que ocurren de manera caracterstica ms o menos de 5 a 10 das
antes de que una mujer comience su ciclo menstrual mensual. Estos sntomas
generalmente cesan cuando comienza su periodo o poco despus.
Causas
No se han encontrado las causas del sndrome premenstrual y del sndrome
disfrico premenstrual.
Es posible que los cambios hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual
de una mujer intervengan en la causa.
Una pequea cantidad de mujeres se ve afectado por el sndrome disfrico
premenstrual durante los aos en que tienen periodos menstruales.
Muchas mujeres con esta afeccin tienen:
Ansiedad
Depresin mayor
Trastorno afectivo estacional (TAE)
Otros factores que pueden intervenir incluyen:
Abuso del alcohol o sustancias

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Trastorno de tiroides
Tener sobrepeso
Tener una madre con antecedentes de este trastorno
Falta de ejercicio

Sntomas
Los sntomas del sndrome disfrico premenstrual son similares a los del
sndrome premenstrual; sin embargo, generalmente son ms graves y
debilitantes e incluyen al menos un sntoma relacionado con el estado de
nimo. Los sntomas se presentan durante la semana justo antes del sangrado
menstrual y generalmente mejoran al cabo de unos cuantos das despus de
que comienza el periodo.
A continuacin, encontrar una lista de los sntomas ms comunes del TDPM:
Falta de inters en las actividades diarias y en las relaciones con los
dems.
Fatiga o decaimiento.
Tristeza o desesperanza, posibles pensamientos suicidas.
Ansiedad.
Sentimiento de prdida de control.
Deseo vehemente por consumir ciertos alimentos o comer en exceso.
Altibajos en el estado de nimo con ataques de llanto.
Ataques de pnico.
Irritabilidad o ira persistente que afecta a otras personas.
Distensin abdominal, sensibilidad en las mamas, dolores de cabeza y
dolor muscular o articular.
Problemas para dormir.
Problemas para concentrarse.
Pruebas y exmenes
El sndrome disfrico premenstrual no se puede diagnosticar con ningn
examen fsico ni pruebas de laboratorio. Se debe elaborar la historia clnica
completa y llevar a cabo un examen fsico (incluso un examen plvico),
pruebas de la tiroides y una evaluacin psiquitrica para descartar otras
afecciones.
El hecho de mantener un calendario o un diario de los sntomas puede ayudar
a las mujeres a identificar los sntomas ms problemticos y los momentos en
que hay mayor probabilidad de que se presenten. Asimismo, esta informacin
puede ayudar a su proveedor de atencin mdica a diagnosticar el sndrome
disfrico premenstrual y determinar el mejor tratamiento.
Tratamiento
Un estilo de vida saludable es el primer paso para manejar el sndrome
disfrico premenstrual.

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Consuma una alimentacin balanceada con granos integrales, verduras,


frutas y disminucin o suspensin del consumo de sal, azcar, alcohol y
cafena.
Haga ejercicio aerbico regular a lo largo del mes para reducir la
intensidad de los sntomas del SPM.
Si tiene problemas para dormir, ensaye cambiando los hbitos de sueo
antes de tomar medicamentos para el insomnio.
Mantenga un diario o calendario para registrar:
El tipo de sntomas que est experimentando
La intensidad
La duracin
Los antidepresivos pueden servir.
La primera opcin generalmente es un antidepresivo conocido como inhibidor
selectivo de la receptacin de la serotonina (ISRS). Usted puede tomarlo en la
segunda parte de su ciclo hasta que el periodo comience o durante todo el
mes. Pregntele a su proveedor de atencin mdica.
La terapia conductual cognitiva (TCC) se puede emplear ya sea con o en lugar
de los antidepresivos. Durante esta terapia, usted hace aproximadamente 10
consultas con un profesional en salud mental por algunas semanas.
Otros tratamientos que pueden servir incluyen:
Las pldoras anticonceptivas normalmente ayudan a disminuir los
sntomas del SPM. Tipos de dosis continuas son ms efectivas,
especialmente aquellas que contienen una hormona llamada
dospirenona.
Los diurticos pueden servir para las mujeres que tienen un aumento
significativo de peso en poco tiempo debido a la retencin de lquidos.
Otros medicamentos (como el Depo-Lupron) inhiben los ovarios y la
ovulacin.
Se pueden prescribir analgsicos, como cido acetilsaliclico (aspirin) o
ibuprofeno, para el dolor de cabeza, el dolor de espalda, los clicos
menstruales y la sensibilidad en las mamas.

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